肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇...期气道功能及氧化应激的影响_何正平.pdf

？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，肺力咳胶嚢联合硫酸沙丁胺醇对 老年 患者急性加重期气道功能及氧化应激的影响何正平，刘元明（四川省彭州市人民医院，四川彭州）摘要：目的观察肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治疗对老年患者急性加重期气道功能、氧化应激的影响。方法将我院老年急性加重期患者例依据用药方法分为肺力咳肢囊联合硫酸沙丁胺醇治疗组（联合用药组）与单独硫酸沙丁胺醇治疗组（单独用 药组）各例，统计分析两组临床疗效，主要症状体征积分，动脉血气指标二氧化碳分压（）、血氧张力（）、氧饱和度（）、酸碱度（），气道功能用力肺活量（）、第秒用力呼气容积（），运动耐力步行距离（），不良反应发生情况。结果治疗后，联合用药组临床总有效率高于单独用 药组（）；联合用药组咳嗷、气喘、咯痰、肺部湿啰音积分、均低于单独用药组（），、值均高于单独用药组（）；联合用药组、预计值、均高于单独用药组）；两组不良反应发生率差异不显著（）。结论肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治 疗老年急性加重期较单独硫酸沙丁胺醇治疗更能改善患者的气道功能，减轻患者的氧化应激反应。关键词：慢性阻塞性肺疾病；老年；急性加重期；硫酸沙丁胺醇；肺力咳胶囊；气道功能中图分类号：文献标识码：，（，）：（）：（）（），（），（），（），基金项目：四川省中医药管理局科学技术研宄专项课题（项目编 号：）。作者简介：何正平（），男，四川省彭州 市人民医院副主任医师，研宄方向：肺癌、肺间质疾病。王倩，李柳潼，马永稗，等白芍与赤芍化学成分和药理作用比较研宄及质量标志物的预测分析中 国新药杂志，（）：黄慧贤，朱桂芬，张韵黄芪当归药理毒理作用研宄及应用概况内蒙古中医药，（）：吴惠君，欧金龙，池晓玲，等陈皮药理作用研宄概述实用中医内科杂 志，（）：李力恒，陈丽萍，胡晓阳，等柴胡的化学成分及药理作用研究进展中医药学报，（杨丽，周易，王晓明，等炮制对半夏化学成分及药理作用研宄进展辽宁中医药大学学报，：马建福，王豆，李涛，等郁金治疗卒中后抑郁的药理机制研宄进展中国实验方剂学杂志，（）：宋雪，刘思佳，樊建，等基于炙甘草与生甘草化学成分、药理作用差异的 临床应用探讨中 国医药科学，（）：，（稿件修回日期：编辑：梁金燕）年月第卷第期，湖北中医药大学学报？（），（），（），？，（）；，？，（），）（）；，？，？（）；（户）？：；慢性阻塞性肺疾病（）是一种呼吸系统多发病，老年人是高发人群，秋冬季节是 高发季节。在其发病过程中，在劳累、感染等各种诱因的作用下，极易出现短期加重现象，即急性加重期。如果未及时治疗，会发生肺性脑病、呼吸衰竭等多种严重并发症，严重时会威胁患者的生命。急性加重期的治疗目标为减轻支气管炎症反应，改善肺功能，缓解临床症状。支气 管扩张剂治疗是主要治疗方法，其中噻托溴铵、硫酸沙丁胺醇等药物较为常用。有研宄表明，在急性期治疗中，上述药物均 具有较好的疗效。肺力咳胶囊的主要功 效为抗炎解痉、止咳平喘等。本研宄观察肺力 咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治疗对老年患者急性加重期 气道功 能、氧化应激的影响。现报道如下。资料与方法一般资料将 年月 年月我院老年急性加重期患者例 依据用药方法分为联合用药组与单独用药组各 例。联合用药组男 例，女例；年龄？岁，平均年龄（）岁；体质量指数？，平均体质量指数（）；病程？年，平均 病程（）年；急性加重期 病程，平均病程（）单独用药组男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；体质量指数，平均体质量指数（）；病程年，平均病程（）年；急性加重期病程，平均病程（）。两组一般资料比较无统计学差异（），具有可比性。本研宄获我院医学伦理机构审核批准，所有患者均自愿参与本次研宄并签署知情同意 书。诊断标准西医诊断标准：（）症状：包括咳嗽、咳痰、胸闷及气短等症状；（）高危因素：指引起慢阻肺的高危因素，如吸烟、空气污染，使用生物燃料、反复的呼吸道感染及高龄等危险因素；（）肺通气 功 能检查：若有危险因素加上呼吸道症状，建议患者做肺功 能检查。做肺通气功能检查时在使用支气 管扩张剂后，秒率为诊断慢阻肺的即诊断的必要条件；（）胸部影像学检查：需 除外其他疾病，做胸 部影像学检查，排除外支气 管扩张、间质病等疾病。中医诊断标准：临床表现：咳、痰、喘、满（胸满、腹满）、悸、肿为主要表现。病势缠绵，渐进加重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或昏迷，喘脱等危重证侯。常发于咳 嗽、哮病、喘病等慢性肺病之后，形成时间多为？年，发病多为老年，中青年少 见。常因外感六淫、烦劳过度诱发。体查：颈部青筋暴露、胸膺宽厚、膨膨胀满、右胁下或可扪及痞块、或腹部胀满和（或）双下肢浮肿。纳入标准（）伴咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状加重现象者；（）具有正常的言语沟通能力者；（）岁年龄岁者；（）具有良好的依从性者。排除标准（）合并恶性肿瘤者；（）合并糖尿病 者；（）近期应用过免疫调节剂、糖皮质激素等者；（）中途退出者。治疗方法单独用药组：首先给予患者常规经验抗感染、吸氧对症治疗，然后让患者雾化吸入硫酸沙 丁胺醇雾化剂（深圳大佛药业股份有限公司，批准文号：国药准字，规格：支），次，次，周为个疗程，共治疗个疗程。联合用药组：在上述治疗基础上口服肺力咳胶囊（贵州健兴 药业有限公司，批准文号：国药准字）次，次，周为个疗程，共治疗个疗程。疗效判定标准？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，显效：治疗后患者基本无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，具有正常的血气 指标；有效：治疗后患者具有较轻的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，血气 指标改善；无效：治疗后患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状没有减轻或加重，血气 指标没有改善或恶化。观察指标两组患者均随访个月，比较以下指标：（）主要症状体征积分。包括咳嗽、气喘、咯痰、肺部湿啰音项，每项分，表示正常？严重。（）动脉血气 指标。采用血气分析仪测 定、。（）气道功能。采用肺功能仪测定、，计算预计值、。（）运动 耐力。行试验。（）不良反应发生情况。统计学方法所有数据采用分析，计数资料采用（）表示，采用；检验；符合正态分布的计量资料采用均数标准 差）表示，采用检验。以为差异有统计学 意 义。结果两组患者临床持效比较联合用药组患者的总有效 率 高于单 独用药组（）。见表。表两组临床疗效比较例（）组别例数显效有效无效总有效联合用药组（）（）（）（）单独用药组（）（）（）（）与单独用药组比较，。两组患者治疗前后主要症状体征积分比较治疗后，两组患者的咳嗽、气喘、咯痰、肺部湿啰音积分均低于治疗前（），联合用药组咳嗽、气喘、咯痰、肺部湿啰音积分均低于单独用药组（）。见表。表两组治疗前后主要症状体征积分比较（分，）组别时间咳嗽积 分气喘积 分咯痰积分肺部湿啰音积分联合用药组治疗前陳（二）治疗后 单独用药组治疗前（）治疗后与本组治疗前比较，；与单独用药组治疗后比较，。两组患者治疗前后动脉血气指标比较均低于单独用药组），？、？均 高治疗后，两组患者的均低于治疗前（），于单独用药组见表。、均高于治疗前（），联合用药组表两组治疗前后动脉血气指标比较）组别时间（）（）（）值联合用药组治疗前 士（二）治疗后 单独用药组治疗前 （）治疗后 与本组治疗前比较，；与单独用药组治疗后比较，。两组患者治疗前后气道功 能、运动耐力比较、均高于治疗前（），联合用药组患者治疗前，两组患者的、预计值、的、预计值、均 高、之间的差异均不显著）；治于单独用药组）。见表。疗后，两组患者的、预计值、表两组治疗前后气道功 能 比较（元组别时间（）预计值（）联合用药组治疗前（）治疗后 单独用药组治疗前 （）治疗后 与本组治疗前比较，；与单独用药组治疗后比较，。两组不良反应发生情况比较讨论两组患者的不良反应发生率差异不显著）。是一种气道阻塞慢性疾病，呈进行性发展，年月第卷第期，湖北中医药大学学报？病变范围主要对肺血管、肺实质、小支气管造成累及，呼吸道阻塞会随着病程进展最终出现，具有不可逆性。急性加重期的主要诱发因素为真菌、病毒、细 菌等感染，其会使气道黏膜充血，增多分泌物，如果没有将分泌物及时清除，那么就可能有阻塞性肺炎发生，进而再次加重气道阻塞，促进恶性循环的形成，严重的情况下对患者生命造成威胁。因此，在急性加重期的治疗中，一方面应给予抗感染治疗，另一方面还应给予祛痰等关键治疗。老年人是的高发人群，急性加重期极易急剧恶化患者肺功 能，对患者运动耐力造成严重不良影响，从而严重影响患者日常生活。急性加重期的短期治疗目标为对症状进行缓解，长期治疗目标为对疾病发展进行预防，提升生活质量，改善运动耐量。硫酸沙丁胺醇结合支气管平滑肌上受体后，能够对支气管痉挛进行有效缓解，将气道阻力降低。同时，对硫酸沙丁胺醇进行长期应用还能够对气流受限引发的症状进行缓解与预防。中医认为，属于“咳嗽”范畴，主要病机为“火”“痰”，主要特征为伏痰停聚、肺络瘀滞，因此主要治疗原 则为清热祛痰、止咳平喘。肺力 咳胶囊的组成成分为黄芩、前胡、红花龙胆、白部、红管药、梧桐根等，主要功效为清热消炎、止咳化痰。本研宄结果显示，在急性加重期治疗中，肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治疗是有效辅助治疗方法，能够缓解症状，改善患者运动耐量，提升患者的生活质量。机理为两药联合应用可能能够发挥协同作用，改善患者预后。综上所述，老年急性加重期肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治疗较单独硫酸沙丁胺醇治疗更能 改善患者的气道功 能，减轻患者的氧化应激，值得推广。参考文献：潘海洋，卢立国，严明月硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗的临床观察中 国现代医生，（）：刘靖，孙洪，李秀娟宣肺止咳汤结合硫酸沙丁胺醇用药治疗高龄急性加重期的 临床观察中国 中医 急症，（）：孔繁华，宋玉勤，张天涛，等硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（）急性加重期患者脑钠肽（）、前白蛋白（）水平的影响药物生物技术，（）：李会锋，高丹，柳俊杰，等？分析探讨卩受体激动剂与抗胆碱能药物治疗的 临床疗效当代医学，（）：马丽苹，李佳佳，赵清涛沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗老老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察河北医药，（）：赵丽丽，王青霞止咳平喘十二味合剂联合乌苯美司胶囊对急性加重期慢性阻塞性肺疾病病人氧合指数、免疫失衡及炎性因子的影响安徽医药，（）：任君清苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、血气分析及血清、的影响现代中西医结合杂志，（）：赵张燕，王梅，唐海成清咳平喘颗粒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床疗效观察药物评价研宄，（）：慢性阻塞性肺疾病急性加重（）诊治专家组慢性阻塞性肺疾病急性加重（）诊治中国专 家共识（年更新版）国际 呼吸杂志，（）：中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准（版）中医杂志，（）：李正欢，张晓云，陈杨，等 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议诊断、治疗与预防全球策略指南解读（一）稳定期药物管理中 国全科医学，（）：许志茂，赖慧晶，李家春，等穴位贴敷治疗肺肾气虚证慢性阻塞性肺病稳定期的疗效观察广州中医药大学学报，（）张贵荣，程继明，曹正龙自拟参麦平喘汤结合穴位贴敷在肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的应用观察湖南师范大学学报（医学版），（）：尤飞，李海英，颜志利，等益气养阴辛散化痰方对慢性阻塞性肺疾病患者排痰及肺康复的疗效分析中 国 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