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第 41 卷 第 1 期 2024 年 2 月 冯磊 等 基于微视频的回授法健康教育在甲状腺手术患者中的应用 171 基于微视频的回授法健康教育在甲状腺手术患者中的应用 冯 磊 韦 瑞*张 敏（临泉县人民医院手术室，安徽阜阳 236000）摘 要 目的：探究基于微视频的回授法健康教育在甲状腺手术患者中的应用。方法：96 例甲状腺部分切除术患者以随机数字表法分为对照组（n=48）及观察组（n=48），分别予常规干预和基于微视频的回授法健康教育干预。结果：干预后，与对照组相比，观察组疾病认知、世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOLBREF）评分更高，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、视觉模拟（VAS）评分及并发症发生率更低，下床时间和住院时间更短（P0.05）。结论：基于微视频的回授法健康教育可提高患者疾病认知程度，改善负性情绪，加速术后康复进程，提高生活质量。关键词 甲状腺切除术；微视频；回授法；健康教育 中图分类号 R612 Application of micro-video-based feedback health education in patients undergoing partial thyroidsurgery Feng Lei;Wei Rui*;Zhang Min（Operating Room,Linquan County Peoples Hospital,Fuyang 236000,Anhui Province,China）Abstract Objective:To investigate the application of micro-video-based feedback health education in patients undergoing partial thyroid surgery.Methods:96 patients undergoing partial thyroidectomy were randomly divided into a control group(n=48)and an observation group(n=48),receiving routine nursing interventionand micro-video-based feedback health education,respectively.Results:After intervention,the scores for disease cognitionand WHO quality of life-BRIEF(WHOQOLBREF)were higher,the Self-Rating Anxiety Scale(SAS)scores,Self-Rating Depression Scale(SDS)scores,Visual Analogue Scale(VAS)scores and the incidence of complications were lower,the ambulatory time and hospital stay were shorter in the observation group as compared with those in the control group(P0.05).Conclusion:Micro-video-based feedback health education can improve disease cognition,improve negative emotions,accelerate postoperative rehabilitation process,and improve quality of life of patients undergoing partial thyroidectomy.Key words Thyroidectomy;Micro-video;Feedback method;Health education 甲状腺相关疾病为内分泌疾病，包含甲状腺功能亢进或低下、甲状腺炎与甲状腺结节等，患者常感觉到不适与甲状腺功能失调1。目前临床治疗以腹腔镜下手术切除为主，虽能有效改善患者病情，且手术创伤较小，恢复较快，但手术仍为会为患者带来一定躯体、心理刺激2。随着近年来人们生活水平提高，人们对干预模式的要求越来越高。既往临床干预多为口头健康教育，内容较为枯燥，且护患之间沟通交流较少，患者接受度较差3。回授法为目前临床接受度较高的教育方式，以健康教育为基础改良，通过护患交 收稿日期：2023-05-10 作者简介：冯磊（1980.06-），女，本科，副主任护师，研究方向：手术室护理学，*通讯作者：韦瑞（1981-3-），女，中级职称，研究方向：五官科手术，13866267761，ujwj Modern Scientific Instruments Vol.41 No.1 Feb.2024 172 流、患者回授及医护人员的指导等方式，有效改善患者相关认知程度、理解不足。微视频是临床新的宣传方式，因其内容丰富生动、灵活性高而易被患者接受，已逐步应用于医学健康领域4。但关于基于微视频的回授法健康教育在甲状腺切除术患者中应用研究较少，本研究通过分析其在甲状腺部分切除术患者中的应用价值，以期为临床状腺部分切除术患者提供工作指导。1 资料与方法 1.1 一般资料 经院伦理委员会审核通过，选取 2020 年 1 月至2023 年 1 月临泉县人民医院手术室接受甲状腺部分切除术的患者 96 例。纳入标准：所有患者均为单侧病变；均首次性甲状腺手术治疗；具有甲状腺切除术明确指征；知情同意本研究。排除标准：合并他部位恶性病变；肝、肾、心严重障碍；严重精神疾病或认知障碍；伴有慢性疾病或感染性疾病；凝血功能障碍者。所有患者均签订同意书。两组患者基线资料均衡可比（P0.05），见表 1。表 1 两组患者基线资料（s），n（%）组别 例数 性别（男/女）年龄（岁）病程（年）疾病类型 甲状腺亢进 结节性甲状腺肿 甲状腺瘤 甲状腺癌 观察组 48 11/37 41.757.92 1.670.30 6（12.50）13（27.08）22（45.83）7（14.58）对照组 48 13/35 41.607.84 1.740.35 5（10.42）15（31.25）20（41.67）8（16.67）t/2 0.222 0.093 1.052 0.396 P 0.637 0.925 0.295 0.941 1.2 方法 对照组患者予以常规甲状腺切除术干预：认真落实健康教育工作，向患者巡讲疾病知识、手术方法、手术步骤及优势等，缓解患者紧张、焦虑的负性情绪，术后向患者讲解康复注意事项，并指导其遵医嘱治疗，若存在问题及时解答。观察组患者在对照组基础上予以基于微视频的回授法健康教育干预，具体操作如下，成立基于微视频的回授法健康教育小组，共 1位主治医师、6 位医护人员、1 位营养师、1 位护士长及 1 位心理咨询师组成，所有成员均接受系统化培训，掌握基于微视频的回授法健康教育知识，并查阅相关文献制定工作措施。入院当天对患者进行个人访谈，制作关于甲状腺肿瘤患者知信行相关微视频，确保视频内容清晰，动画直观明了、易理解，并评估患者知信行水平，依据患者知信行水平，制定不同健康教育重点，第 1 周借助微视频辅向患者讲解甲状腺肿瘤基本知识，第 2 周内容为甲状腺相关疾病的预防与治疗，第 3 周内容为为甲状腺术后恢复及相关并发症预防等。视频教学时间为 30 min/次，频率为 2 次/周。每周依据患者接受程度调整干预措施，嘱患观看微视频将健康教育内容进行温习。并通过简单的问题提问患者，减轻患者内心负担。对患者未理解与接受的内容，医护人员再次结合微视频进行提问，并询问患者是否掌握或哪里不清楚，适当调整语言描述，并结合视频内容进行演示，指导患者可以理解内容并掌握。采用以小组为中心的评估方法，再次引导患者复述微视频内容，错误之处予以纠正，指导患者描述完全正确。建立护患微信群，并将微视频发放至微信群，便于患者学习，推送相关疾病的日常视频，并对患者进行随访，依据基于微视频的回授法对患者进行健康教育，以促进其术后康复。两组干预时间均为 1 个月。1.3 观察指标 两组患者疾病认知程度比较：参考文献5设计甲状腺切除术患者疾病认知程度调查问卷，干预前、第 41 卷 第 1 期 2024 年 2 月 冯磊 等 基于微视频的回授法健康教育在甲状腺手术患者中的应用 173后对患者疾病认知程度进行评估，问卷共包含用药知识（6 项条目）、自护技能（6 项条目）、疾病知识（5项条目）、生活管理（6 项条目）4 个维度，共 23 项条目，每项条目采用 Likert5 级评分法，得分高低与患者认知程度为正性关系。两组患者心理状态比较：干预前、后参照焦虑自评量表（SAS）6和抑郁自评量表（SDS）7评估，两量表各 20 个条目，分值范围为 14 分，满分为 100 分，SAS 量表的分值范围：分数50、5159、6069、69，依次对应：正常、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑；SDS 量表的分值范围：分数40、4049、5060、6169、70，依次对应：正常、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。两组患者术后康复情况比较：采用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛情况，使用一条长约 10cm 的游动标尺，一面标有 10 个刻度，两端分别为 0 分端和 10 分端，0 分表示无痛，10 分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，02 分为优，35 分为良，68 分为可，8 分以上为差；记录两组患者首次下地时间、住院时间及并发症发生率。两组患者生活质量比较：采用世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOLBREF）8评价两组患者干预后的生活质量，该表共心理、生理、环境、社会4 个领域，每个维度满分 20 分，得分高低与患者生活质量为正性关系。1.4 统计学方法 SPSS 24.0 软件处理数据，疾病认知程度评分、SAS 评分、SDA 评分、VAS 评分、下床时间、住院时间及生活质量评分通过（s）呈现，采用 t 检验，并发症通过 n（%）呈现，行2检验，检验水准=0.05。2 结果 2.1 两组患者疾病认知程度比较 干预后两组患者用药知识、自护技能、疾病知识及生活管理评分均显著升高，且观察组高于对照组（P0.05），见表 2。表 2 两组患者疾病认知程度比较（s，分）组别 例数 用药知识 自护技能 疾病知识 生活管理 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 48 10.121.68 25.433.10a 11.151.70 21.342.87a 8.601.54 23.143.03a 9.361.40 22.362.91a 对照组 48 10.141.64 15.761.87a 11.201.67 16.581.23a 8.581.66 14.341.78a 9.371.41 16.471.22a t 0.059 18.505 0.145 10.561 0.061 17.349 0.348 12.932 P 0.953 0.001 0.884 0.001 0.951 0.001 0.972 0.001 注：与干预前比较，aP0.05 2.2 两组患者心理状态比较 干预后两组患者 SAS 评分、SDA 评分均显著降低，且观察组低于对照组（P0.05），见表 3。表 3 两组患者心理状态比较（s，分）组别 例数 SAS 评分 SDA 评分 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 48 59.134.17 23.033.76a 49.254.01 20.613.75a 对照组 48 60.284.11 37.404.25a 48.644.15 33.303.64a t 1.360 17.557 0.732 16.823 P 0.176 0.001 0.465 0.001 注：与干预前比较，aP0.05 Modern Scientific Instruments Vol.41 No.1 Feb.2024 174 2.3 两组患者术后恢复指标比较 观察组患者 VAS 评分、下床时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组（P0.05），见表 4。表 4 两组患者术后恢复指标比较（s），n（%）组别 例数 VAS 评分（分）下床时间（d）住院时间（d）并发症发生率 观察组 48 2.230.94 2.200.30 5.270.97 5（10.42）对照组 48 6.401.73 4.340.26 9.201.13 14（29.17）t/2 14.321 37.347 18.283 5.315 P 0.001 0.001 0.001 0.021 2.4 两组患者生活质量比较 干预后两组患者心理、生理、环境、社会评分均显著升高，且观察组高于对照组（P0.05），见表 5。表 5 两组患者生活质量比较（s，分）组别 例数 心理 生理 环境 社会 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 48 11.911.10 16.411.21a 13.011.11 16.011.24a 13.110.98 17.101.21a 12.030.91 17.221.18a 对照组 48 11.921.09 14.060.98a 13.251.10 15.100.98a 13.120.97 15.070.96a 12.040.90 14.470.92a t 0.044 10.456 1.064 3.989 0.050 9.105 0.054 12.733 P 0.964 0.001 0.290 0.001 0.960 0.001 0.956 0.001 注：与干预前比较，aP0.05 3 讨论 尽管手术是目前治疗甲状腺疾病的主要手段，但其作为一种较强的应激源，可导致患者产生神经、内分泌紊乱等变化；另多数患者因对疾病、手术的认知度低，术后疼痛等，负性情绪明显，不利于术后康复9-10。既往认为对甲状腺切除术患者进行健康教育，能提高其对自身健康的认知及依从性，促进内心负性情绪缓解，有助于术后康复。微视频具有快捷、直观等特点，利于患者对视频内容的理解与记忆，接受度较高。回授法为临床已认可且广泛应用的健康教育方法，可保障患者完全掌握健康教育内容，将患者误解信息的风险降至最低11。本研究中，干预后，观察组各维度疾病认知程度评分高于对照组，与邹宝珍等12研究结果相似，分析原因可能是，本研究小组中所有成员入组前均接受系统化地培训，并查阅相关文献制定工作措施；此外，医护人员在一对一沟通下结合微视频对患者进行健康教育，通过评估、澄清与理解等方法帮助患者更好理解健康教育内容。焦虑、抑郁等情绪是因个体紧张、害怕、紧张等交织而成的一种复杂情绪，这种负性情绪会对机体交感神经作用从而增加肾上腺素与去甲肾上腺素的分泌，导致生理系统严重紊乱13。本研究中，干预后两组 SAS、SDA 评分均显著降低，且观察组低于对照组（23.033.76）分 vs（37.404.25）分、（20.613.75）分 vs（33.303.64）分，与牛芝云等14研究结果相似。究其原因可能与本研究中通过一对一访谈，减轻患者内心负担，且提高患者对甲状腺疾病、手术方式的认知度有关。另外，本研究发现，与对照组相比，观察组 VAS 评分、下床时间、住院时间及并发症发生率均较低，与海洁等15研究结果相似。考虑原因可能与本研究第 3 周对患者进行甲状腺术后 第 41 卷 第 1 期 2024 年 2 月 冯磊 等 基于微视频的回授法健康教育在甲状腺手术患者中的应用 175恢复及相关并发症预防干预，且出院后通过电话、视频及随访通过加强群中管理，依据基于微视频的回授法对患者进行健康教育，促进患者术后康复有关。另本研究干预后，观察组各维度生活质量评分高于对照组，这与蔡妮等16研究相似，分析原因可能是，基于微视频的回授法健康教育能在视频内容基础上通过双向传递信息，加强患者对疾病的认知程度，随着患者健康知识素养提高与健康行为的形成，提高患者生活质量。综上所述，基于微视频的回授法健康教育能提高患者对疾病认知度，降低内心负性情绪，利于患者康复，提高患者生活质量。但本研究属于单中心、小样本研究，样本代表性有所欠缺，这可能导致本研究结论与临床实际存在偏倚，建议今后扩大样本量，开展多中心研究进一步论证。参考文献 1 田颖颖,余秋里.超声S-Detect技术对甲状腺4类结节良恶性诊断的价值J.现代科学仪器,2023,40(2):96-99.2 Marciniak C,Lenne X,Clment G,et al.Partial Versus Total Thyroidectomy:What Influences Most Surgeons Decision?Analysis of a Nationwide Cohort of 375,810 Patients Over 10 YearsJ.Ann Surg,2021,274(5):829-835.3 赵桂萍.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用价值J.现代中西医结合杂志,2018,27(21):2378-2381.4 钟燕平,赵菲,胡淑芬,等.视频教育结合回授法在提高老年高血压病患者健康素养和血压控制水平中的作用J.现代临床护理,2018,17(2):40-45.5 段红伟,朱秀丽,王悦,等.多元化团体互动健康教育对甲亢患者疾病认知水平及自我管理行为能力的影响J.中国健康教育,2021,37(4):338-341.6 王征宇,迟玉芬.焦虑自评量表(SAS)J.上海精神医学,1984,6(2):73-74.7 王征宇,迟玉芬.抑郁自评量表(SDS)J.上海精神医学,1984,6(2):71-72.8 郝元涛,方积乾,李彩霞,等.世界卫生组织生命质量量表及其中文版J.国外医学（社会医学分册）,1999,(3):118-122.9 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