MRI常规序列及DWI序列用于宫颈癌分期诊断中的应用.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 括组织炎症反应、细胞内皮炎损伤、胶质细胞脱髓鞘等损伤导致局部周围组织水肿和血脑屏障破坏 局部血容量轻度增加而 组肿瘤细胞大量增殖、新生血管形成组织代谢活跃复发后血容量大量增加 任龙飞等人研究显示的敏感性和特异性诊断复发和假进展的准确率分别为.、曲线下面积为.对应的值分别为.、.和.而本文结果显示诊断 和 的敏感性和特异性分别为.、.曲线下面积为.对应值分别为.、.和.表明本研究的诊断效能略低于上述研究但本文中联合诊断分别为.、.、.及 成像技术可以分别从血流灌注及水分子扩散角度对新发强化灶的性质进行评估因此两者联合可提高诊断准确率然而本研究仍有一些局限性 第一研究人群相对较少 第二在实际的临床治疗过程中由于肿瘤组织的变化、手术带来的损伤以及放疗和化疗的影响手术区域一般比较复杂因此存在单纯依靠 诊断会有一定的误诊率第三 需要选择合适的药代动力学模型且获得的参数相对复杂多样 第四回顾性研究设计可能会导致一些选择偏差 因此有必要增加样本量并纳入其他功能磁共振成像方法来进行进一步研究 还需要进行前瞻性研究来验证本文结果的临床实用性并研究最佳扫描方案综上所述 对早期鉴别复发和假性进展具有一定的诊断价值为胶质瘤术后的诊断和评估提供了新的方法参考文献 陈胜利杜靖宇胡昌辰等.颅内多发胶质瘤的发病机制及临床诊断进展.中南医学科学杂志():.仲崇洋刘耀华.多种医学技术联合行精准治疗对颅内胶质瘤患者肿瘤切除情况、术后生存质量及生存情况的影响.脑与神经疾病杂志():.():.:.():.():.严亿军杜战锋曾海燕等.脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素分析.癌症进展():.马木提江木尔提扎汪永新范雁东等.例成人神经节细胞胶质瘤的影像表现、病理特征及手术效果分析.中华神经医学杂志():.贾龙威牛蕾马文帅等.血流动力学双室模型 在脑胶质瘤 渗透性定量分析的复测性及有效性研究.磁共振成像():.:.():.().().():.:.:.任龙飞张辉王效春等.磁共振动态对比增强联合扩散加权成像鉴别脑高级别胶质瘤复发和治疗后反应的初步研究.磁共振成像():.收稿日期 (编辑 凤培)常规序列及 序列用于宫颈癌分期诊断中的应用程贤文 邹晓凤 赖伟建 中山大学附属第七医院放射科广东省深圳市 摘要 目目的的:分析磁共振成像()常规序列和扩散加权成像()序列在宫颈癌分期诊断中的应用价值 方方法法:选取本院 年 月 年 月诊治的 例宫颈癌患者对所选患者均进行 常规序列及 序列检查以病理结果为金标准研究 常规序列及 序列检查在宫颈癌分期诊断中的应用价值 结结果果:()联合 诊断准确率高于、(.)诊断准确率高于(.)()手术病理检出 个肿大淋巴结 联合 检出率高于、(.)高于(期 期 期 期疾病分期与 水平呈负相关(.)()水平低分化 中分化 高分化随着分化程度的升高 水平升高(.)结结论论:常规序列联合 序列可提高宫颈癌分期诊断的准确率与宫颈癌盆腔肿大淋巴结检测的检出率提升对病理分化程度的判断临床应用价值较高关键词 磁共振成像 扩散加权成像 宫颈癌 分期诊断中图分类号:.文献标识码:/年第卷第期医学理论与实践 宫颈癌多发于中年女性是常见的妇科性肿瘤近年来发病人群有年轻化趋势发病后患者可出现阴道出血、阴道排液等症状随着疾病的进展患者可能存在尿频、尿急、下肢肿痛等症状 现阶段对于宫颈癌的术前分期主要通过影像学检查进行判断常见的影像学检查有磁共振成像()常规序列和扩散加权成像()序列 可进行多方位、多参数成像具有较高的软组织分辨率可用于宫颈癌术前分期诊断 可反映机体水分子扩散运动以此来诊断和水分子扩散运动有关的疾病在宫颈癌的分期诊断中受到广泛关注 本研究分析在宫颈癌分期诊断中 常规序列及 序列的应用价值报道如下 资料与方法.临床资料选取我院 年 月 年 月诊治的 例宫颈癌患者为观察对象年龄 岁平均年龄(.)岁癌症类型:鳞癌 例腺癌 例腺鳞癌 例所选患者手术病理分期:期 例 期 例期 例 期 例 期 例 期 例 病理分化程度:低分化 例中分化 例高分化 例.选择标准入选标准:()接受 常规序列及 序列检查者()临床资料未缺失者 排除标准:()存在其他恶性病变者()患有精神类疾病者.方法 对所选患者均进行 常规序列及 序列检查仪器:.和.检查方法:指导患者处于仰卧位常规轴位 序列/.轴位 序列/层厚 层距.矩阵 轴位 脂肪抑制序列/层厚层距.矩阵 矢状位 序列/矢状位 脂肪抑制序列/利用单次激发平面回波成像技术()/层厚 矩阵 扩散敏感系数(值)/扫描后获取 图像输入工作站生成表观弥散系数()将兴趣区()置于病灶实质部分与正常内膜结构、肌层、宫腔内液体和坏死组织保持距离获得 值测量 次取平均值.观察指标()诊断准确率:以手术病理结果为金标准分析 常规序列、序列、常规序列联合 序列对于宫颈癌 期、期、期、期、期、期中的诊断准确率()宫颈癌盆腔肿大淋巴结检测的检出率:与手术病理结果对比分析 常规序列、序列、常规序列联合 序列对于宫颈癌盆腔肿大淋巴结检测的检出率()不同宫颈癌病理分期的 值()不同宫颈癌病理分化程度的 值:病理分化程度分为低分化、中分化、高分化.统计学方法 使用.软件分析数据计数资料采用()表示行 检验计量资料采用()表示进行 检验多组间的计量资料通过方差分析 检验进行分析 期 期 期 期疾病分期越高 水平越低(.)见表 表 与宫颈癌病理分期的相关性()病理分期(/)期.期.期.期.期.与宫颈癌病理分化程度的相关性 水平低分化 中分化 高分化随着分化程度的升高 水平升高(.)见表 表 与宫颈癌病理分化程度的相关性()病理分化程度(/)低分化.中分化.高分化.讨论宫颈癌的发生和病毒感染、性行为及分娩次数等因素有关若机体存在高危型 持续感染发生宫颈癌的概率会高于正常人群而性伴侣过多、初次性生活及初产年龄过小等因素也会增加宫颈癌的发生风险 对宫颈癌疾病分期的诊断不仅影响治疗方案制定及实施还会影响患者的预后效果因此对宫颈癌的分期诊断极其重要 目前常利用影像学检查的方式对宫颈癌进行分期诊断常见的影像学检查方式包括 常规序列、序列本研究对 常规序列、序列在宫颈癌分期诊断中的应用价值展开了分析本研究发现与病理结果相比 常规序列联合 序列可提高宫颈癌分期诊断准确率及宫颈癌盆腔肿大淋巴医学理论与实践 年第卷第期 结检测的检出率若两者相比 序列的应用价值更高蒋春荣的研究中也提出 常规序列联合 序列在宫颈癌分期诊断的诊断准确率高于单独使用 常规序列与 序列(期 期 期 期疾病分期越高 水平越低(.)反映了 水平和疾病分期存在一定关系 在 检查中其信号强度和 值和组织细胞密度存在一定关系宫颈癌癌变组织的细胞密度会有所上升细胞外间隙会有所下降导致细胞内部的结构发生了一定改变一定程度影响了水分子扩散运动导致 信号有所上升 值下降 而 水平低分化 中分化 高分化随着分化程度的升高 水平升高(.)说明宫颈癌病理分期与 水平相关 随着宫颈癌病理分化程度的降低肿瘤的恶性程度也会有所变化而恶性肿瘤的细胞密度较高限制水分子扩散运动影响 水平与段志勇的研究一致综上所述在宫颈癌分期诊断中 常规序列联合 序列应用价值更高可更准确判断肿瘤分期与分化程度参考文献 李刚祝青蒲红波等.磁共振 序列在宫颈癌诊断及临床分期中的价值分析.中国 和 杂志():.欧阳琴许海马臻.动态对比增强 联合磁共振弥散加权成像在宫颈癌患者分期诊断中的应用价值.中国医药导报():.段丽欢万业达何岸苇等.磁共振成像和弥散加权成像对宫颈癌的诊断价值研究.中国妇幼保健():.蒋春荣.常规序列及 序列用于宫颈癌分期诊断的临床价值.影像研究与医学应用():.何志兵陈首名罗鹰等.和 诊断宫颈癌病理分级和临床分期的价值分析.中国 和 杂志():.王静曾小松.弥散加权成像联合磁共振动态增强扫描在宫颈癌术前分期中诊断价值研究.临床军医杂志():.高春红李彩霞田卫兵.宫颈癌术前不同分化及分期患者 相关参数及临床特征的比较.实用癌症杂志():.段志勇.磁共振成像()平扫常规序列并结合扩散加权成像()在宫颈癌()分期中的应用价值.中西医结合心血管病电子杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)血清、水平变化与初诊 型糖尿病患者 的相关性研究郭明月 白 倩 王 松 河南省南阳市中心医院内分泌科 摘要 目目的的:分析初诊 型糖尿病()患者血清 选择素()、谷氨酰转肽酶()水平变化与胰岛素抵抗指数()的相关性 方方法法:选取 年 月 年 月我院 例初诊 患者为观察对象根据 水平分为 组(.)、组(.)比较两组入组时、治疗 个月后、治疗 个月后血清、水平 分析入组时、治疗 个月后、治疗 个月后血清、与、相关性偏相关分析血清、水平与 型糖尿病发生的关系 结结果果:两组、比较差异有统计学意义(.)组入组时、治疗 个月后、治疗 个月后血清、水平均高于 组(.)分析显示入组时、治疗 个月后、治疗 个月后、与、呈正相关(.)分析显示血清、水平与 发生显著相关(.)结结论论:初诊 患者血清、水平升高且与患者血糖代谢指标、密切相关