25-羟基维生素D水平在惊厥复发患儿中的临床表达及其相关性研究.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 健脾疗法与熊去氧胆酸联合应用于 患者可从不同方面协同降低 改善肝功能减轻患者症状 患者由于体内胆汁酸沉积于胎盘绒毛间隙造成血管痉挛胎盘血流灌注显著降低易增加胎儿缺氧风险 此外胆汁酸能通过胎盘对胎儿产生毒性作用导致胎儿窘迫熊去氧胆酸 竞争性结合抑制胆汁酸引起的炎症反应改善胎儿生长环境疏肝健脾方的健脾功效可促进孕妇消化功能增强宫内吸收功能促进胎儿生长发育且方中的白术可抑制子宫平滑肌收缩对降低早产风险有益处 与本文中西组剖宫产、早产、胎儿窘迫发生率更低结果相符提示中医健脾疗法联合熊去氧胆酸可有效改善妊娠结局综上所述中医健脾疗法联合熊去氧胆酸可有效减轻 患者瘙痒程度降低纳少症状发生率及、肝酶水平改善妊娠结局是一种安全有效的治疗方案参考文献 .:.():.夏士珊卢寨娥.妊娠期肝内胆汁淤积症发生的危险因素及对母婴结局的影响.中国妇幼保健():.():.():.谭国勋刘佩珊梁丽笙等.疏肝健脾中药联合熊去氧胆酸胶囊治疗脾虚型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果观察.中国现代药物应用():.中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南().中华妇产科杂志():.刘敏如.中医妇产科学:全 册.北京:人民卫生出版社:.朱媛媛丁丽云陆玮.妊娠期肝内胆汁淤积症流行病学调查及危险因素分析.实用预防医学():.():.吕冰冰.熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床疗效妊娠结局核转录因子 白细胞介素 及 样受体 的影响.中国妇幼保健():.柳威邓林华赵英强.白术及其有效成分药理作用概述.中医药学报():封.龙宇向燕谭裕君等.黄芩苷药理作用及新剂型的研究进展.中草药():.范晓阳侯彦婕贾世艳等.山药化学成分及皂苷类成分药理作用的研究进展.中医药信息():.杨倩颖.和中方加生麦芽加减对胃食管反流病患者焦虑抑郁情况的干预.上海:上海中医药大学.龚雪顾君娣王焕.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠结局的相关性分析.中国妇幼保健():.金嫔嫔仇春波叶黎霞等.妊娠期肝内胆汁淤积症发生的危险因素和对妊娠结局的影响.中国妇幼保健():.收稿日期 (编辑 佳佳)羟基维生素 水平在惊厥复发患儿中的临床表达及其相关性研究 基金项目:泉州市科技计划资助()通信作者:陈若骥张瑜琳 陈若骥 陶英霖 陈晖达 苏翠敏 林利平 叶秀玉 张美蕊 王倩雅 福建省晋江市医院儿科 摘要 目目的的:探究 羟基维生素 水平在惊厥复发患儿中的临床表达及其相关性 方方法法:将本院 年 月 年 月收治的 例单纯性热性惊厥住院患儿设为试验组另将同期 例门诊健康体检儿童设为对照组对两组研究对象均进行 羟基维生素 的检测比较两组的维生素 水平以及维生素 缺乏、不足和正常儿童单纯性热惊厥的复发频率并分析热性惊厥和血清()的相关性 结结果果:两组.)试验组 岁以上患儿血清 羟基维生素 水平明显低于对照组(.)与 羟基维生素 水平正常的患儿相比羟基维生素 水平越低的患儿惊厥复发率越高(.)进行 相关性分析结果显示单纯性惊厥患儿 羟基维生素 水平与惊厥复发呈负相关(.)具有可比性.诊断标准 试验组患儿符合热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(实用版)中关于热性惊厥的诊断标准即:()从发热开始至恢复常温的过程中出现的惊厥临床检查未提示中枢神经系统感染或癫痫、颅脑外伤等其他引发惊厥的因素()患儿一次热程发作一次持续时间一般低于未见异常神经系统体征()具有热性惊厥家族史.选择标准 纳入标准:()年龄 个月()试验组确诊为单纯性热性惊厥患儿()临床资料完整且对本研究知情同意 排除标准:()试验组患儿无热性癫痫发作或复杂性热性惊厥()存在脑膜炎、头部创伤及脑出血病史者()无法配合研究或中途退出者.方法 对两组均进行 羟基维生素 的检测选择由 公司提供的 羟基维生素 试剂盒及配套质控品仪器选择全自动化学发光仪(公司)抽取两组晨起空腹静脉血 室温静置 离心 后分离血清将血清送至 管中进行检测未能当日检测的血样冻存于 环境检测操作严格按照试剂盒说明书进行.观察指标()羟基维生素:采用化学发光免疫分析法测定两组 羟基维生素 水平并比较 岁者的 羟基维生素 水平()惊厥复发频率:根据检测结果对研究对象进行判定羟基维生素 单位换算为/./羟基维生素 水平为 /时表示正常 /为不足 /为缺乏/为严重缺乏比较维生素 缺乏、不足和正常儿童单纯性热惊厥的复发频率()相关性分析:分析羟基维生素 水平与热性惊厥发作的相关性.统计学方法以.软件分析结果使用平均值、标准差、频率和百分比来比较数据 采用方差分析各组间差异 各组间相关性采用 相关性分析 .为有统计学意义 结果.两组 羟基维生素 比较 两组.)试验组 岁以上患儿血清 羟基维生素 水平明显低于对照组差异有统计学意义(.)详见表 表 两组 羟基维生素 比较(/)组别 岁羟基维生素 对照组.试验组.两组惊厥复发率比较与 羟基维生素 水平正常的患儿相比羟基维生素 水平越低的患儿惊厥复发率越高差异具有统计学意义(.)详见表 表 两组惊厥复发率比较()组别惊厥复发正常(.)不足(.)缺乏(.)严重缺乏(.).相关性分析 进行 相关性分析结果显示单纯性惊厥患儿 羟基维生素 水平与热性惊厥发作呈负相关(.)讨论热性惊厥作为儿科常见中枢神经系统疾病指从患儿发热到恢复常温的过程中出现惊厥根据临床研究表明由于脑细胞发育不全当受到外部刺激时儿童大脑神经元异常放电这是引发惊厥的一大因素 丁可军等发现热性惊厥的高发期与儿童生长发育高峰期存在较为明显的重叠而在此阶段儿童极易出现维生素 缺乏因此提出维生素 与惊厥的发生存在联系 羟基维生素 是维生素 在人体内最主要的一种活性形式可与靶器官核受体结合后发挥生物学效应具有调节基因表达的作用 近年来随着医疗技术的发展维生素 对人体中枢神经系统的发育影响得到了证实临床也于大脑中发现了维生素 受体及相关酶张樊等发现维生素 对神经细胞具有较好的保护作用神经细胞兴奋性与二价钙离子水平呈现密切相关性当二价钙离子水平升高则神经兴奋性也会相应提高从而造成神经细胞去极化增加了癫痫风险 维生素 在人体中枢神经系统中发挥的作用主要由钙和非钙作用共同介导当维生素 缺乏时二价钙离子向细胞内流增加若能及时补充维生素 则可有效降低二价钙离子的内流从而发挥保护神经系统的效果 由此明确 羟基维生素 水平与惊厥的关联性对于预防和治疗热性惊厥具有重要临床意义本研究结果显示 岁以上热性惊厥患儿血清 羟基维生素 水平明显低于健康儿童而与 羟基维生素 水平正常的患儿相比羟基维生素 水平越低的患儿惊厥复发率越高(.)进行 相关性分析结果显示单纯性惊厥患儿 羟基维生素 水平与惊厥复发呈负相关(.)分析原因可能是:()人体内维生医学理论与实践 年第卷第期 素 水平受到药物、血钙水平等多种因素影响当维生素 缺乏后诱发各种神经系统、免疫系统疾病从生长规律来看 周岁以下儿童神经细胞发育最易泛化此年龄段儿童出现热性惊厥主要是由于神经系统发育不完善所致因此 周岁以下患儿 羟基维生素 水平与健康儿童无明显差异()维生素 能够与人体内单核细胞、巨噬细胞相互作用促进导管素与防御素的产生当儿童 羟基维生素 缺乏时机体抵御感染的能力下降则热性惊厥发生风险大大提升因此与健康儿童相比热性惊厥患儿 羟基维生素 水平明显更低且随着 羟基维生素 水平的降低惊厥复发风险显著升高 贺锦华等研究结果显示儿童热性惊厥的发生与其体内维生素 的缺乏密切相关当血清 羟基维生素 缺乏时热性惊厥发生率会明显升高与本研究结果一致提示对存在热性惊厥风险的儿童行 羟基维生素 检查具有重要的临床意义有助于预防热性惊厥的发生大大提高患儿生活质量综上所述热性惊厥的发生与儿童血清 羟基维生素 水平密切相关羟基维生素 的缺乏将增加热性惊厥风险临床可将 羟基维生素 的检测纳入健康体检并针对热性惊厥患儿予以补充维生素 参考文献 原子凯杜丽君付晓莹等.儿童热性惊厥/热性惊厥附加症临床特点及其热点基因.山西医科大学学报():.王帅力王星吴庆华.氧化应激指标与小儿复杂型热性惊厥关系及对发作后脑损伤的预测价值研究.陕西医学杂志():.甄志平胡良一高伟等.儿童热性惊厥流行病学特征及健康维护模式展望.现代预防医学():.应琴黄清选张剑英.注意缺陷多动障碍患儿血清()和微量元素表达水平及临床意义.浙江中西医结合杂志():.韦茹张悦马杰等.脐血 羟基维生素 水平与 个月龄婴儿神经发育的关系.实用医学杂志():.中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(实用版).中华实用儿科临床杂志():.丁可军侯红林许键炜.小儿热性惊厥与血清 羟基维生素 水平关联分析.蚌埠医学院学报():.鲁恩荣赵宇赵颖楠.维生素 缺乏与中枢神经系统疾病的研究进展.医学综述():.陈英裴婷张海利.血清 羟维生素 水平与前庭神经炎的相关性研究.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志():.张樊唐鑫张敏等.原发性发育迟滞患儿血清维生素、羟维生素、维生素 含量及其与神经发育的相关性.中国医药导报():.吴惠珍凌永嫦林凤娟等.血清 羟基维生素、钙离子水平与子痫前期发生及疾病严重程度的关系.中国妇产科临床杂志():.张义堂秦小菀石岩等.热性惊厥患儿血清()水平与癫痫发作的相关性.中国实用神经疾病杂志():.李帮涛庞启明肖美芳等.血清 羟维生素、白介素水平与儿童热性惊厥的临床分析.海南医学院学报():.贺锦华罗小梅陈芷等.热性惊厥患儿血清 羟基维生素 的多维度分析.中华实用儿科临床杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)桡侧平行置针固定与内外侧交叉置针固定治疗 型儿童肱骨髁上骨折的疗效对比李长周 河南省周口市儿童医院骨科 摘要 目目的的:比较桡侧平行置针固定与内外侧交叉置针固定治疗 型儿童肱骨髁上骨折()的临床疗效 方方法法:使用随机数字表法将 年 月 年 月在我院就诊的 例 型 患儿分为对照组()和观察组()两组均接受闭合复位下克氏针内固定治疗对照组行内外侧交叉置针固定观察组行桡侧平行置针固定比较两组治疗效果及并发症情况 结结果果:观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组()术后 个月观察组肘关节屈伸活动度大于对照组(.)观察组术后、个月的肘关节提携角均大于对照组而提携角丢失角度均小于对照组(.)观察组手术效果优良率较对照组高而尺神经损伤发生率较对照组低(.)结结论论:桡侧平行置针固定是一种适用于 型 患儿的置针固定方式其具有操作方便、手术效果好、利于骨折愈合、尺神经损伤发生风险低等优势关键词 儿童肱骨髁上骨折 型 桡侧平行置针固定 内外侧交叉置针固定中图分类号:.文献标识码:/