粪便Hp抗原检测及唾液抗Hp IgG检测在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的诊断效能.pdf

年第卷第期医学理论与实践粪便 抗原检测及唾液抗 检测在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的诊断效能钱夷婷 钱 玥 邹 萍 苏州大学附属第一医院江苏省苏州市 摘要 目目的的:探讨粪便幽门螺杆菌()抗原检测及唾液抗幽门螺杆菌免疫球蛋白(抗 )检测在 感染性慢性胃炎中的应用效果 方方法法:选择 年 月 年 月本院收治的 例慢性胃炎患者所有患者均予以胃黏膜活检标本检测、粪便 抗原检测及唾液抗 检测统计不同检测方式的 感染性慢性胃炎检出率分析不同慢性胃炎类型患者的 感染率并以胃黏膜活检标本检测结果作为金标准评估粪便 抗原检测及唾液抗 检测对 感染性慢性胃炎的诊断效能 结结果果:胃黏膜活检的 感染性慢性胃炎检出率为.明显高于粪便 抗原检测的.和唾液抗 检测的.差异显著(.)慢性萎缩性胃炎患者的 感染率明显较慢性浅表性胃炎患者高差异明显(.)粪便 抗原联合唾液抗 检测对 感染性慢性胃炎的诊断灵敏度明显高于单一检验差异明显(.观察指标()对比三种检测方式单一检测的 感染性慢性胃炎检出率()对比不同胃炎类型患者的 感染率()诊断效能 以胃黏膜活检标本检测结果为金标准对单一粪便 抗原检测、单一唾液抗 检测和联合检测对 感染性慢性胃炎的诊断效能进行分析.统计学方法 通过.软件进行统计学分析计数资料通过()表示采用 检验等级资料比较采用秩和检验计量资料通过()表示对比行独立样本 检验 以 .为差异有统计学意义 结果.不同检测方式的 感染性慢性胃炎检出率对比胃黏膜活检的 感染性慢性胃炎检出率高于粪便 抗原检测、唾液抗 检测差异显著(.)见表 表 不同检测方式的 感染性慢性胃炎检出率对比检测方式检出人数()检出率()胃黏膜活检.粪便 抗原检测.唾液抗 检测.注:胃黏膜活检 粪便 抗原:.胃黏膜活检 唾液抗 :.粪便 抗原检测 唾液抗 :.不同病理特征患者的 感染率对比慢性浅表性胃炎 感染率为.(/)低于慢性萎缩性胃炎(/)差异显著(.).不同检测方式对 感染性慢性胃炎的诊断效能粪便 抗原联合唾液抗 检测对 感染性慢性胃炎的诊断灵敏度明显高于单一粪便 抗原及单一唾液抗 检测差异显著()见表 表 不同检测方式对 感染性慢性胃炎的诊断效能对比检验指标真阳例数()假阳例数()假阴例数()真阴例数()灵敏度()特异度()阳性预测值()阴性预测值()诊断符合率()粪便 抗原检测.(/).(/).(/).(/).(/)唾液抗 检测.(/).(/).(/).(/).(/)联合检测.(/).(/).(/).(/).(/)讨论慢性胃炎属于消化系统常见症是多种因素综合作用下导致的胃黏膜炎性病变 近年来随着人们饮食及生活习惯的不断改善慢性胃炎在发病率上也呈现出逐年递增的态势慢性胃炎患者可出现反酸、呕吐、腹部隐痛以及腹泻等临床症状给其造成生理上的不适并可影响正常生活和工作降低其生活质量严重者会引起胃癌等威胁生命安全 慢性胃炎的病因复杂 感染是引起该病的其中一个重要因素且 可通过人与人的接触、口粪等途径传播和感染家庭传染风险较高 感染早期通常无明显症状潜伏期较长易造成 在人体内大量繁殖加重胃黏膜损伤耽误患者病情 故临床加强 检测对于早期诊断和治疗 感染性慢性胃炎改善患者病情有重要意义既往临床对于 感染性慢性胃炎主要通过胃镜活检等方式进行诊断该检查方式诊断准确性高但其存在一定创伤性且价格相对较高患者接受度不高 呼气试验、血清学检测等虽然能够在 感染发挥一定的诊断价值但两者均存在一定的假阴性和假阳性概率且血清学检测无法确定患者是否为当下伴有 感染 随着微生物检验技术的持续发展和进步粪便 抗原检测及唾液抗 检测开始被引入到 感染性慢性胃炎的临床诊断工作中 本次研究发现胃黏膜活检的 感染性慢性胃炎检出率为.与陈薛霖等研究结果基本相符提示目前慢性胃炎患者中的 感染率仍偏高也从侧面说明 感染确实是导致慢性胃炎的一个重要因素强化 感染检测十分必要 本研究中胃黏膜活检的 感染性慢性胃炎检出率比粪便 抗原检测及唾液抗 检测高但后两项检测的检出率相差不大提示粪便 抗原检测及唾液抗 检测在 感染检测中的临床应用效果相近检出率仍需进一步提高 本次研究显示较之慢性浅表性胃炎患者慢性萎缩性胃炎患者的 感染率明显更高(.)推测原因为 感染时 可增加白细胞介素()等炎症因子的释放进一步加重对胃固有腺体的损伤从而造成胃窦萎缩故慢性萎缩性胃炎患者的 感染率相对较高 汤淼等研究指出 感染可导致慢性萎缩性胃炎易感性 说明 感染与慢性萎缩性胃炎之间确实存在十分密切的关系在慢性胃炎临床诊断工作中可着重加强对慢性萎缩性胃炎患者的 检测以便进一步明确病因提高临床治疗针对性及整体疗效 本次研究中粪便 抗原联合唾液抗 检测对 感染性慢性胃炎的诊断灵敏度较单一检测高(.)粪便 抗原检测及唾液抗 检测均属于非侵入性检测方式具备操作简单、快速、准确性较高的特点可用于 感染性慢性胃炎的诊断 但是粪便 抗原可能受到食物、药物等因素的影响导致检测结果不准确而唾液抗 检测结果可能受到口腔卫生、免疫状态等因素的影响两种检测方式均存在一定局限性可能导致漏诊率偏高 通过粪便 抗原联合唾液抗 检测能够实现优势互补促进 感染性慢性胃炎诊断灵敏度的提高有助于减少漏诊综上所述慢性胃炎患者具备较高的 感染检出率与慢性浅表性胃炎患者相比慢性萎缩性胃炎患者的 感染率更高粪便 抗原检测联合唾液抗 检测可促进 感染性慢性胃炎诊断灵敏度的提高具备较高的临床诊 年第卷第期医学理论与实践断价值参考文献 白涛魏瑞芳王建斌等.胃康汤治疗 感染合并慢性萎缩性胃炎临床疗效.中华医院感染学杂志():.郭殿华程芃陈卿奇等.感染及胃黏膜/表达与慢性胃炎/分期的关系.中华医院感染学杂志():.解美玲蔡小玲麻国芳等.慢性胃炎患者 与 化及其胃黏膜组织病理特征与 感染的关联性.中华医院感染学杂志():.芦慧朱凌云刘登洋等.感染慢性胃炎患者 基因多态性及血清水平与胃癌前病变的关联.中华医院感染学杂志():.房静远杜奕奇刘文忠等.中国慢性胃炎共识意见精简版(年上海).上海医学():.郝杰黄云曼霍永利等.益补胃宝汤联合子午流注针法治疗慢性胃炎的效果.影像科学与光化学():.张萌杨湘敏苏红领等.微生态制剂联合四联疗法对 阳性慢性胃炎患者免疫、炎症指标的影响.临床医学研究与实践():.陈薛霖侯运萌周芳等.慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的影响因素及对胃蛋白酶原和胃内菌群的影响.中国卫生工程学():.汤淼赖运庆吴文朝.细胞因子基因多态性及 感染与慢性萎缩性胃炎易感性的关系.中华医院感染学杂志():.(本文通信作者:邹萍)收稿日期 (编辑 佳佳)结直肠癌组织中、表达及与临床病理特征的关系苏瑜娇 沈艳玲 叶承祖 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院福建省厦门市 摘要 目目的的:探讨结直肠癌()组织中尾型同源盒转录因子()、细胞角蛋白()、表达及与临床病理特征的关系 方方法法:选择 年 月 年 月在本院行手术治疗的 例 患者为观察对象术中均采集癌组织和癌旁组织 采用免疫组化检测、表达情况分析癌组织和癌旁组织内、阳性表达情况对比癌组织内各指标阳性表达与 患者临床病理特征的关系 结结果果:癌组织内、阳性表达率低于癌旁组织 阳性表达率高于癌旁组织有统计学差异(.)浆膜浸润型、低分化、有淋巴结转移、期 癌组织内 阳性表达率高于非浆膜浸润型、中及高分化、无淋巴结转移、期 阳性表达率低于非浆膜浸润型、中及高分化、无淋巴结转移、期且有淋巴结转移 癌组织内 阳性表达率低于无淋巴转移者有统计学差异(.)、阳性表达率与 患者淋巴结转移呈负相关(.)阳性表达率与 患者肿瘤分化程度、病理类型呈负相关(.)与 分期呈正相关(.)阳性表达率与 患者肿瘤分化程度、病理类型、淋巴结转移呈正相关(.)与 分期呈负相关(的正常组织)纳入标准:符合中国结直肠癌诊疗规范(年版)内 诊断标准经病理组织学检查证实临床资料完整肿瘤病灶明确病理资料齐全患者或家属签署知情同意书 排除标准:重要脏器功能衰竭凝血功能障碍术前接受放化疗等辅助治疗存在自身免疫功能缺陷病合并其他恶性肿瘤 例患者中男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁肿瘤分化程度:高分化 例中分化 例低分化 例病理类型:浆膜浸润型 例非浆膜浸润型 例存在淋巴结转移 例 分期:期 例 期 例期 例 期 例.方法、单克隆抗体试剂盒均购自福州