补中益气汤联合针灸治疗脾胃虚弱证骨质疏松症效果观察.pdf

医学理论与实践 年第卷第期 及、水平均显著优于对照组表明加服参芪归血汤后免疫力明显提高免疫功能下降趋势得到减缓提示加服参芪归血汤能促进和提高患者免疫功能且可能与其能调节患者体内 淋巴亚群细胞和 水平有关 这与杨晓晴针对肺癌放疗患者应用黄芪人参陈皮四物汤的临床观察研究所得结论一致肿瘤标志物检测对评估临床治疗疗效具有重要作用本文中与对照组相比观察组肿瘤标志物水平显著更低表明联合给药方案的治疗效果更好 此外本文结果还发现与对照组相比观察组 评分更为突出且 改稳率也更优表明联用参芪归血汤不仅能够降低患者肿瘤负荷还能够改善其生活质量 本文中治疗后观察组恶心呕吐、下降、下降、减少的不良反应发生率较对照组明显降低且化疗总有效率显著高于对照组说明联用参芪归血汤给药方案可降低部分化疗不良反应的发生率提升患者对化疗治疗的耐受能力提高临床化疗疗效综上所述参芪归血汤联合化疗的中西联合给药方案能显著提高 型期肺腺癌患者化疗疗效从补气、养血两个方面有效改善患者的 症状提升患者免疫功能对促进患者肿瘤标志物水平下降、生存质量提升和部分不良反应发生率降低都有帮助值得推广应用参考文献 .():.李林蔚董国华陈姚等.基于气血理论辨治癌因性疲乏.中国疗养医学():.中华医学会.临床诊疗指南:肿瘤分册.北京:人民卫生出版社:.:.陈皎皎胡陵静张国铎等.四君子汤加味对肺癌化疗骨髓抑制的作用机制.中国实验方剂学杂志():.陈鑫丽李权刘笑静.四君子汤加减对气阴两虚型中晚期肺癌化疗患者骨髓抑制的影响及其机制探讨.中国基层医药():.杨晓晴.黄芪人参陈皮四物汤用于肺癌放疗后临床观察.中国中医药现代远程教育():.收稿日期 (编辑 凤培)补中益气汤联合针灸治疗脾胃虚弱证骨质疏松症效果观察赵应菊 田 琦 严兴茂 贵州省遵义市中医院内分泌科 摘要 目目的的:研究应用补中益气汤联合针灸治疗脾胃虚弱证骨质疏松症的临床疗效 方方法法:选取我院脾胃虚弱证骨质疏松症患者 例按照随机数字表法分为对照组(例)和观察组(例)对照组采用针灸治疗观察组联用补中益气汤治疗 后观察比较两组治疗前后骨质功能指标等 结结果果:观察组治疗后总有效率较对照组更高(.)治疗后两组骨密度()较治疗前升高中医证候积分与脊柱侧弯 角较治疗前降低且观察组 高于对照组中医证候积分与脊柱侧弯 角低于对照组(.)本研究经我院伦理委员会审查通过.诊断标准符合中国老年骨质疏松症诊疗指南()和骨质疏松的中医辨证分型研究中的相关标准即:()极易出现疲劳乏力负重能力严重下降 甚至无法负重()久站久坐久走或进行负重活动后出现腰背疼痛等骨痛现象且向全身弥散严重时会导致关节及肢体活动受限()伴有身高下降、驼背等脊柱变形症状且胸腰椎脆性骨折及再次骨折发生率明显升高()出现心肺压迫和骨骼畸形并导致心悸、胸闷气短、呼吸困难、肺活量下降等循环、呼吸系统异常症状()主症出现食欲不振、肌骨痛、便秘腹泻等次症出现皮下瘀血、腹胀满痛同时伴有舌质暗紫、脉细数.纳入及排除标准纳入标准:()患者一般情况良好无严重基础性疾病无严重脏器病变无骨质疏松性骨折史可耐受常规检查及治疗()无明显的先天精神、智力障碍()从未因脾胃虚弱证骨质疏松症应用过药物或针灸治疗()患者及家属签署知情同意书 排除标准:()与上述各项纳入标准不符的患者或正在参加其他临床试验者()存在针灸禁忌证或方案中使用的药物过敏的患者()不配合研究者.方法 两组治疗周期均为 其中对照组采用针灸治疗即使用.华佗牌针灸毫针进行穴位针灸选穴时以肾俞、脾俞、肝俞、足三里、三阴交、阳陵泉等穴为主针灸刺入深度均为 行平补平泻手法入针至所需深度后行提插捻转 次留针 次/观察组在对照组基础上联用补中益气汤治疗其中基本药物组成包括:黄芪 党参 白术 当归 川续断 补骨脂 砂仁 甘草 升麻 柴胡 陈皮 山药 每日 剂每剂水煎 分早晚 次使用且与穴位针灸治疗间隔 以上为宜.观察指标()中医证候积分:观察两组治疗前后腹胀满痛、舌质暗紫、骨痛血瘀等症状单项评分 分总分越高表示病情越重()骨密度:治疗前 和治疗结束后 采用双能 线骨密度仪(淮安辛宇弘医疗科技有限公司 型)测定两组 正常为 /./为骨量减少 ./为骨质疏松 ./为重度骨质疏松()脊柱状态:治疗前 和治疗结束后 个月观察两组脊柱侧弯 角变化情况 角测量:使用 线片确定患者脊柱侧弯范围取头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 角 角越低代表脊柱状态恢复越好()疗效评价:显效:患者食欲及排便正常骨痛等临床症状消失 水平总改善有效:患者食欲不振、腹泻、骨痛等临床症状好转且 水平总改善 无效:患者骨质疏松及临床表现无好转 水平总改善 或恶化 总有效率 (显效 有效)例数/总例数.统计学方法 采用.软件处理数据计量资料以()表示行 检验计数资料用()表示行 检验所有统计均采用双侧检验.为差异有统计学意义 结果.两组治疗后疗效比较 观察组治疗后总有效率较对照组更高(.)见表 表 两组治疗后疗效比较()组别显效有效无效总有效观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)两组治疗前后中医证候积分比较 治疗后两组中医证候积分较治疗前降低且观察组低于对照组(.)见表表 两组治疗前后中医证候积分比较(分)组别腹胀满痛治疗前治疗后骨痛血瘀治疗前治疗后舌质暗紫治疗前治疗后观察组.对照组.注:与组内治疗前比较.两组治疗前后骨密度及脊柱状态比较治疗后两组 较治疗前升高脊柱侧弯 角较治疗前降低()且观察组的 较对照组高脊柱侧弯 角较对照组低()见表 表 两组治疗前后骨密度及脊柱状态比较()组别(/)治疗前治疗后 角()治疗前治疗后观察组.对照组.注:与组内治疗前比较.讨论骨质疏松症是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加所导致的全身代谢性骨病以骨形成减少和骨吸收增加为主要病理特征与骨折、骨骼畸形等疾病密切相关多发病于中老年人群 该病早期症状不明显但随着病情加重患者会感到乏力、腰背疼痛、生活质量受限同时还会增加骨折风险而根据中医理论骨质疏松症多与患者脾气亏虚、胃失通降、气郁血滞等密切相关其中又以脾胃虚弱证最为典型 因此目前结合中西医对于脾胃虚弱证骨质疏松症的不同理念临床上多采用常规西医用药、穴位针灸和传统中药制剂开展治疗不过因为该病症患者多为中老年人重要脏器储备功能和体质下降且合并糖脂代谢紊乱等疾病使得西医治疗和单纯穴位针灸效果不够持久治疗周期极长且易导致不良反应而单纯中药制剂又起效缓慢 所以选择专业持续的治疗方案以减轻脾胃虚弱证骨医学理论与实践 年第卷第期 质疏松症患者的临床症状并促进其骨质功能恢复成为研究热点既往研究结果显示因为年龄体征、不良生活习惯、自身内分泌紊乱以及影响骨代谢的药物或疾病等因素的影响患者体内的破骨细胞会被活化骨细胞随即被快速分解、吸收骨量下降且流失加快骨骼中空隙增大继而导致患者骨密度和骨质量降低骨微结构破坏骨脆性增加最终并发骨质疏松等骨质功能异常表现 因此对于脾胃虚弱证骨质疏松症的临床治疗应以使用骨健康基本补充剂同时抑制机体内破骨细胞数量和活性为基础并借助针灸等治疗措施改善气血循环缓解骨质衰退进而稳定引导患者病症向良性发展 宋朋飞研究表明通过对脾胃虚弱证骨质疏松症患者特定穴位进行针灸可以进一步激发经络之气改善脏腑功能充分发挥平衡阴阳、滋养人体组织及骨结构的临床效果 针灸时选穴肾俞、脾俞、肝俞、足三里、三阴交和阳陵泉等其中肾俞、脾俞、肝俞均属于足太阳膀胱经上的腧穴彼此之间有着微妙却显著的配伍效果其中肝俞配肾俞可以上下交通益气培本肾俞配脾俞可以阴阳调衡养血安神脾俞配肝俞可以疏肝理脾和胃调中 阳陵泉主经为经之会针灸可熄内风、祛外邪 三阴交属任脉主冲任正和温补阴阳调节机体分泌 足三里亦可益气养血、熄风化瘀、疏经通络调节机体气机 针灸大成中也有记载以穴位针灸作为脾胃虚弱证骨质疏松症患者的临床治疗主要手段不仅能够更好地从根本上促进患者身体任脉、督脉与冲脉的畅通有助于益气培本、阴阳调衡、活血安神、平肝潜阳、健胃养脾还可以恢复患者机体骨质代谢以及气血调节机制平衡 但穴位针灸疗效维持时间较短治标不治本且长期穴位刺激还会使患者经络气血运行出现短暂失衡 而随着中医对于脾胃虚弱证骨质疏松症的研究逐渐深入发现中成药联合穴位针灸在患者临床治疗中有着良好的辅助效果中医理论中将脾胃虚弱证骨质疏松症病理表现归属于“骨瘘”“骨枯”等范畴医圣张仲景就曾在金匮要略中分析其病症之因“脾胃、肝肾亏虚骨枯髓瘘”同时素问中也记载其病症之标为“邪、血、气阻经络”均说明从中医角度看脾胃虚弱证骨质疏松症的主要病因为脾气积涩胃失和降营卫之气不足水谷精气难补气血运行有碍而后虚损体征所以中医上将和胃健脾、活血行气、固摄冲任作为治疗脾胃虚弱证骨质疏松症的第一要点 补中益气汤便是从此理论出发在其中药材的组成成分中黄芪和山药通气健脾、止痛敛血收精党参补中益气、健脾调胃、养血生津陈皮和白术燥湿化痰、镇静安神当归凉血泻火、收敛固涩川续断行血化瘀益气补肾补骨脂补肾壮骨、强健筋络砂仁化湿开胃、温脾止泻柴胡和升麻疏散退热、升举阳气辅以甘草补脾益气、止痛温脉诸药合用内补营血固阳又可外敛营气止虚有助于从脏腑本源上共行健脾利胃、补肾温阳、疏肝理气、通经通血之功 赖圆根研究表明补中益气汤联合穴位针灸所形成的脾胃虚弱证骨质疏松症药针治疗新模式不仅可以借助针灸外部激活患者经脉还能够在多药材的搭配使用下内里调节脏腑机能从病因本源入手滋养骨质结构缓解功能损伤进而提高机体骨质状态自主恢复能力改善临床表现 本文中治疗后观察组总有效率与 值高于对照组中医证候积分与脊柱侧弯 角低于对照组再次证实补中益气汤与穴位针灸的联合治疗效果和安全性更好分析其原因还是二者从补脾健胃和益气固本出发促进阴阳共举加快气血通行全身并归化利用同时辅以多种药材和针灸激发人体内部精气改善脏腑功能补养骨质结构使得多层面综合治疗效果突出也有助于改善患者预后 由此可见补中益气汤与穴位针灸治疗能够缓解脾胃虚弱证骨质疏松症患者骨代谢异常程度减少破骨细胞分泌且抑制其活性有效改善患者骨结构及组织损伤提高其骨质功能及状态表现 但由于本研究样本局限性后续仍需深入探究补中益气汤联合针灸治疗脾胃虚弱证骨质疏松症的临床疗效综上所述补中益气汤联合穴位针灸用于脾胃虚弱证骨质疏松症中的治疗效果显著能够滋养疏松骨质并健脾和胃行气化瘀扶正固本进而改善患者临床症状具有良好的应用价值参考文献 余昆洪.杜仲补肾健骨汤联合温针灸治疗骨质疏松症的临床研究.中医临床研究():.马远征 王以朋 刘强等.中国老年骨质疏松症诊疗指南().中国实用内科杂志():.胡志俊王世伟刘文波等.骨质疏松的中医辨证分型研究.中国中医骨伤科杂志():.吴春兴张峰彭小林等.骨密度()变化规律及骨质疏松()的发病状况分析.当代医学():.葛继荣郑洪新万小明等.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识().中国骨质疏松杂志():.张鸿秋陈莉洪安娟等.中药复方治疗脾虚血瘀证骨质疏松症用药规律研究.中华中医药学刊():.李富东.补肾健脾中药联合西药治疗原发性骨质疏松症的临床效果观察.北方药学():.宋朋飞.杜仲补肾健骨汤联合温针灸治疗骨质疏松症 例.中医研究():.杨海峰.针灸联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松症 例总结.湖南中医杂志():.安玉兰曹昌霞田玉梅等.金匮肾气丸合补中益气汤加减治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对免疫炎症因子的调节作用.中国实验方剂学杂志():.赖圆根.补脾益肾法配合针灸推拿治疗脾肾阳虚型骨质疏松症 例临床观察.云南中医中药杂志():.(本文通信作者:严兴茂)收稿日期 (编辑 佳佳)