CT平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎的诊断价值.pdf

医学影像学杂志2024年第34 卷第3 期 J Med Imaging Vol.34 No.3 2024CT 平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎的诊断价值The diagnostic value of CT plain scan combined with serological indicators for pediatric bronchopneumonia田孟溪1，曹玲1，周丹丹1，芦长龙21.安徽省濉溪县中医医院儿科 安徽 淮北 235100；2.安徽省儿童医院呼吸一科 安徽 合肥 234000【摘 要】目的探讨 CT 平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎诊断价值。方法选取支气管肺炎患儿 80 例作为观察组；另选取健康体检儿童 73 例作为对照组。两组均采用 CT 平扫检查和散射比浊法测定 C 反应蛋白（CRP）水平，采用酶联免疫吸附试验测定淀粉样蛋白 A（SAA），电化学发光法测定降钙素原（PCT）水平。结果观察组 CT 检查准确率为78.75%，观察组血清 CRP、SAA 和 PCT 水平高于对照组（P0.05）；观察组 CT 联合血清学诊断小儿支气管肺炎灵敏度和特异度高于 CT 平扫和血清学指标，差异有统计学意义（P0.05）。结论CT 平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎诊断可提高诊断灵敏度和特异度。【关键词】血清学指标；小儿支气管肺炎；血清学指标；体层摄影术，X 线计算机中图分类号：R563.1；R814.42 文献标识码：A 文章编号：1006-9011（2024）03-0143-02CT平扫能够清晰显示支气管肺炎肺泡及微小组织，具有可靠的诊断依据。血清学指标临床可用于诊断小儿支气管肺炎1-3。本文选取我院支气管肺炎患儿80例作为观察组，探讨CT平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 6 月至 2023 年 6 月支气管肺炎患儿 80 例作为观察组，其中男性 43 例，女性 37 例；年龄 312 岁，平均年龄（7.3 2.0）岁。另选择健康体检儿童 73 例作为对照组，其中男性 40 例，女性 33 例；年龄 312 岁，平均年龄（7.0 2.3）岁。纳入标准：1）依据 实用儿科学 关于支气管炎诊断标准；2）临床资料完整；3）签署知情同意书。排除标准：1）凝血功能障碍患儿；2）精神疾病患儿；3）合并其他呼吸道感染性疾病患儿；4）不能配合检查患儿。本文经过医院伦理委员会批准通过。1.2检查方法CT检查采用 GE Light speed 16排螺旋 CT平扫仪，参数：层厚 5 mm，管电流 50 mA，管电压 80 kV，螺距1.0，重建间隔5 mm。所有受试儿童取平卧位，扫描完成重建纵膈窗和肺窗。血清学指标测定：采集所有受试儿童外周静脉血3 ml，以r=13.5 cm、3000 r/min，离心8 min，收集血清，置于-70下保存待测。采用散射比浊法测定C反应蛋白（CRP）水平，采用酶联免疫吸附试验测定淀粉样蛋白A（SAA）水平，采用电化学发光法测定降钙素原（PCT）水平，严格依据试CRP试剂盒（基蛋生物科技股份有限公司），SAA试剂盒（基蛋生物科技股份有限公司），PCT试剂盒（基蛋生物科技股份有限公司）说明书标准测定。1.3统计学分析采用SPSS 26.0分析数据，计数资料行2检验，采用例（%）表示；计量资料行 t 检验，采用x s表示。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1观察组CT平扫诊断情况观察组患儿中，经 CT 平扫检查证实支气管肺炎患儿准确率为78.75%（63/80），见表1、（图13）。2.2观察组与对照组血清学指标水平比较观察组血清CRP、SAA和PCT水平高于对照组,差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3CT平扫联合血清学指标诊断小儿支气管肺炎灵敏度和特异度比较观察组CT联合血清学指标诊断小儿支气管肺炎灵敏度和特异度高于CT平扫和血清学指标，差异有统计学意义（P0.05），见表3。3讨论肺炎是常见的一种儿童感染性疾病，具有较高发病率和传染性4-7。支气管肺炎大部分是由呼吸道病毒感染和部分肺炎支原体所致，严重的病变可感染肺间质和肺泡壁。支气管肺炎早期症状并不显著，容易被误诊为普通感冒，若未及时进行有效救治措施，则会导致患儿心肺功能受到严重影响，严重者基金项目：安徽省重点研究与开发计划项目（编号：201904b11020044）作者简介：田孟溪（1987-），男，本科学历，主治医师，主要从事儿科疾病诊断与治疗工作通信作者：芦长龙 E-mail：143医学影像学杂志2024年第34 卷第3 期 J Med Imaging Vol.34 No.3 2024可能会出现呼吸衰竭 8-10。因此，及时有效的诊断小儿支气管肺炎对早期治疗及改善预后尤为关键。通过X线影像学检查能够发现肺纹理增多，肺部透明度低，且儿童多数表现为肺气肿，并且可见斑片状，是主要的一种用于小儿支气管肺炎诊断方法。但由于小儿支气管肺炎的间质血管血量丰富和肺泡含量较少，很容易形成较少的肺部含气量和血量多，从而会造成X线对病灶遮盖，加之由于小儿依从性较差，导致X线影像结果较为模糊。CT平扫很大程度上降低辐射剂量，同时具有准确率高和扫描快等优点，可见肺部弥漫性磨玻璃影和肺部细小结节。血清学指标诊断小儿支气管肺炎具有一定临床价值 11，CRP是患儿受病原体入侵刺激时产生的一种急性时相蛋白，能够于发病48 h达至峰值。本文表明观察组血清CRP水平高于对照组，由此表明支气管肺炎患儿血清CRP水平明显升高。SAA是组织淀粉样蛋白A的前体，主要由肝脏产生，其水平在正常情况下较低，而当发生细菌、病毒感染时，则会导致肝脏释放大量SAA，并能够刺激中性粒细胞分泌炎症因子，从而会加重机体炎症反应。结果显示支气管肺炎患儿SAA水平明显高于体检健康儿童。观察组血清SAA水平高于对照组，由此表明支气管肺炎患儿血清SAA水平明显升高。PCT是无激素活性的一种糖蛋白，其水平在正常生理状况下含量很低，不易被检测到。本文表明观察组血清PCT水平高于对照组，由此表明支气管肺炎患儿血清PCT水平明显升高。综上所述，CT平扫联合血清学指标对小儿支气管肺炎诊断价值良好，可提高诊断灵敏度和特异度。参考文献：1DEBBAGH F，HOUMICH T B，GUENNOUNI M，et al.Evaluation PCR panel of the FilmArray pneumonia plus for pathogen detection of ventilator-associated pneumonia in children and its impact on therapeutic management J.Iran J Microbiol，2023，15（1）：19-26.2赵姗姗，李庆海，臧磊，等.CT扫描联合血清CRP、ESR水平检测对小儿支气管肺炎的应用价值 J.医学影像学杂志，2023，33（12）：2302-2304.3戴晓红，徐燕燕，耿荣.支气管肺炎患儿血清galectin-1、galectin-2 表达变化及临床意义 J.标记免疫分析与临床，2022，29（4）：589-594.4徐勇，周家翠，樊慧苏，等.病原菌联合血清降钙素原、C-反应蛋白检测诊断儿童支气管肺炎的临床意义 J.中国妇幼保健，2019，34（22）：5204-5207.5马菲，张欣贤，刘畅畅.CT联合X线在儿童支气管肺炎中的诊断价值研究 J.现代科学仪器，2022，39（6）：109-112.6张瑞，支素芳，刘金广，等.小儿支气管肺炎病原菌分布及降钙素原、超敏 C 反应蛋白诊断价值 J.临床军医杂志，2021，49（2）：164-165.7热孜万古丽 阿不力克木，郝莉霞，雷禹，等.儿童支原体肺炎CT定量分析与CRP相关性研究 J.医学影像学杂志，2021，31（12）：2048-2052.8吕君，赵红敏，郑旭.新生儿肺炎诊断中超声测量膈肌移动度的应用价值 J.医学影像学杂志，2023，33（3）：525-528.9周谨，谭志团，卓珠琳，等.儿童支气管肺炎病原菌及血清IL-6和SAA水平 J.中华医院感染学杂志，2020，30（16）：2540-2543.10TIAN F，CHEN L P，YUAN G，et al.Differences of TNF-，IL-6 and Gal-3 in lobar pneumonia and bronchial pneumonia caused by mycoplasma pneumoniaeJ.Technol Health Care，2020，28（6）：711-719.11杨小菊，杨小兰.CT平扫联合血清CRP、ESR水平检测对小儿支气管肺炎的诊断价值研究 J.中国 CT 和 MRI 杂志，2019，17（8）：76-78.（收稿日期：2024-01-26）123图1男，4岁。右肺中叶、两肺下叶斑片状密度增高影，边缘模糊，两肺炎症。图2男，3岁。右肺斑片状密度增高影，边缘模糊，右肺炎症。图3男，6岁。右肺中叶、左肺上叶斑片状高密度影，边缘模糊，两肺炎症。表1观察组患儿CT平扫诊断准确情况（n）方法CT平扫合计阳性阴性病理检查阳性601474阴性336合计631780表2观察组与对照组血清学指标水平比较（-x s）组别观察组对照组tP例数8073-CRP（mg/L）27.96 7.483.24 1.0627.9730.001SAA（mg/L）16.57 4.357.71 1.5816.4370.001PCT（ng/ml）5.67 1.430.06 0.0233.5060.001表3CT平扫联合血清学指标诊断小儿支气管肺炎灵敏度和特异度比较方法CT平扫血清学指标CT平扫联合血清学指标灵敏度（%）81.0861.4396.42特异度（%）50.0037.7178.98144