简谈胚胎停育因素及防范措施.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 5 简谈胚胎停育因素及防范措施 邢 华 德惠市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 长春 130300 摘要：摘要：引起胎儿停止发育的因素有很多，包括妊娠状态、疾病和营养、体内的激素水平、不良的环境、生活方式和个人的健康等。在妊娠早期，备孕夫妇可以服用备孕营养物质，以减少胎儿停止发育的可能性，也可以在怀孕前期使用备孕营养素来降低胚胎停育的概率。本研究对胚胎停育因素开展分析，从其征兆和诊断入手，并分析胚胎停育因素，针对各种不同的因素，提出了相应的对策，以积极预防胚胎停育不良因素，从而有效防范胚胎停育的出现，为临床提供一定参考。关键词：关键词：胚胎停育；因素；防范措施 中图分类号：中图分类号：R714 1 胚胎停育的征兆和诊断 如果发生了胚胎停育，孕妇的所有妊娠反应都会消失。结合当前许多临床案例的实际情况，可以看出，孕妇不会出现恶心、呕吐等多种症状，而且乳房肿大也会逐渐减轻直至消失。随后会出现阴道流血，通常为暗红色、血色的白带。最后还会有小肚子疼的情况发生，导致胎儿被排出体外。这些表现一般都是因人而异的，因为每个人的体质都不一样，也有一些孕妇在胚胎停育的时候，完全没有任何症状，只是腹部疼痛后就流产1。在多数情况下，在对胚胎停育的患者确诊时，通过与临床观察资料的比较，可以发现有许多患者在胚胎停育后，并没有表现出明显的症状。多数患者会见红，一般不会出现腹部疼痛的症状，这和先兆流产有很大的不同。胚胎停育的孕妇，对于已经有停经的女性来说，无论是否出现了红色，都要在怀孕的前期做 B 超，以避免遗漏。通过 B 型超声对胎儿进行检测，对其生长情况进行客观的评价。如果孕妇超过 6 个星期，还没有出现孕囊，或者是出现了孕囊，但是出现了畸形的褶皱现象。当孕囊大于 4 cm 时，没有看到胎芽，当胎芽头臂大于 1.5 cm 时，没有看到胎儿的心跳。此时应考虑为胚胎或胎儿的整体发育有严重的异常。有一些症状，可能是胚胎停育。另外，通过 HCG 的检测，可以更好地了解到胚胎停育的原因。若超过 5 周，则 HC 检测值低于 100 lU/L，若超过 6周，则为 200 lU/L。m 指的是绒毛中的促性腺激素，如果从一个动态的角度来看，就可以判断为绒毛上皮细胞的功能下降，也就是它自己的胚胎发育过程中，会发生一些异常。2 浅析胚胎停育因素 2.1 传染性 2.1 流行性 当然，也有可能是因为子宫受到了风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体、弓形虫、细菌性阴道病、支原体、衣原体等疾病的影响。2.2 不正常的染色体 其特征是：在正常的移位，倒位，嵌合等情况下，出现了大量的畸形。染色体失衡是指当受精卵发生时，由于受精卵和受精卵发生融合，导致的一系列疾病，如流产、死胎、智力发育迟缓、发育不全等。2.3 内分泌疾病 由于胚胎发育受体体内的激素水平受到调控，所以它对下丘脑-垂体-卵巢轴非常敏感，无论是哪一种，都会引起下丘脑分泌功能的改变，或者是垂体器质性的改变，比如：占位性病变等，都会引起胎儿的异常发育。血浆催乳素增高，会影响下丘脑促性腺激素的合成和释放，导致卵泡发育和排卵障碍，同时也会影响受精和胎儿的发育，导致不育或胎失育。如果孩子的身体出现了异常，可能会出现一些不良反应。假如是由于甲状腺等因素引起的黄体功能不全，会导致孕酮水平下降，导致子宫内膜发育障碍，最终导致胎儿死亡。2.4 胎盘系数 胎盘发育期间，由于胎盘组织中的胎盘生长因子中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 6（VEGF）、血管生成素（Angiopoietins）、基质金属蛋白酶（MMPs）和 Notch 受体（Notch 受体）等）的表达水平的改变，这些改变会引起胎盘组织中血管新生的改变，进而引起胎盘组织中血管新生的改变，进而引起胎盘功能障碍。怀孕期间出现的一些问题，如糖尿病，高血压等，均可导致胎儿的血运下降，导致胎儿的生长不正常；在胎盘发育过程中，TNF 等诱导细胞凋亡的因子会引起胎儿停止发育等。2.5 环境的影响因素 制鞋业，皮服制造业的周围空气中，苯二甲苯的含量超标，在家装之后，每个地方的空气中的甲醛浓度超标准为 77.8%92.9%，如果孕妇或在怀孕前半年内进行过装修，并且能闻到有异味的时间超过 1 个月，会显著提高自然流产的发生3。重金属：铅、铬、水银。砷会对胚胎、胎芽的发育产生一定的影响，它在自然界中主要以二价态占主导地位，与多价态的砷相比，其毒性相对较弱。多价砷是一种剧毒的物质，它可以作为除草剂，杀虫剂，涂料，防羊毛，染发剂，营养品等的原料。2.6 母系因子 孕妇在妊娠过程中若有急、慢性高热、重度贫血、心力衰竭、高血压等症状，均会对胎儿产生不良的反应，同时还会引起生殖道畸形、子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等症状。孕期暴露于辐射，噪音，高温，生活不规律等等，都可能造成胎儿停止发育。有装修异味 3 个月以上，生活在 500 m 之内有污染空气的工厂，生活在噪声中 12 个月以上，经常化妆，被动吸烟，接触其他不利环境因素，孕前期发过高烧，妊娠期间服药，有心理挫折，有紧张或焦虑，均可导致胎儿停育。在怀孕期间，需要保持房间内的空气流通，在孕前和孕期可以获得生殖保健服务，在怀孕期间可以进行婚检，在怀孕期间可以使用手机和电脑，在怀孕前三个月出现急性感染也可以成为胚胎停育的危险因素。2.7 化学因子 在前胚期，也就是受精后 2 个星期，从卵裂到原丝的这段时间内，一些致畸性因素可能会影响囊胚的着床，甚至导致胚胎死亡；胚胎期（受精后 3 个星期开始进入胚胎期，到 9 个星期左右，这是一个对致畸效应敏感的时期，容易受到多种致畸因素的影响，从而导致多种先天畸形。环境激素、药物、酒精、吸烟等都是影响人体健康的主要因素。自然雌激素、植物类、真菌类、人工合成类、持久性有机污染物等是环境内分泌干扰物的主要成分。它会引起生育功能紊乱、早产、先天缺陷等。米非司酮具有拮抗孕激素和干扰胎盘功能的作用，可以在医生指导下服用干扰素和米非司酮。2.8 血液不相容 ABO 和 RH 这两种血型都是不相容的，在我国，女性的类型多是 O 型，婴儿的类型多是 A 型或者 B 型。其上的 ABO 抗原经胎盘转运至母亲体内后，可诱导母亲产生相应的抗体，引发母胎间的同种性免疫，进而对胚胎的生长和生长造成严重的影响，进而造成流产。2.9 免疫性因子 妊娠是一个类似于同种异质性的免疫排斥反应，在此之前，需要经历一个非常复杂的反应才能被母亲所接受。在此过程中，多种免疫因素可能起到了重要的调节作用。抗心磷脂单克隆抗体 AcL2：近年来，对于有妊娠终止和有复发性堕胎的病人，AcL2 的检测有显著意义。在子宫胎盘血管内皮细胞上，抗心磷脂抗体会使血管内皮细胞受损、血小板聚集、血栓形成、蜕膜或胎盘血供不足，并会影响胚胎着床、发育以及胎盘形成，最后造成胚胎停育3。PAPP-A：是一种在胎盘中表达的具有保护功能的阻断性抗体，能活化补体，诱导免疫抑制，防止胎儿被母体排斥；PAPP-A 可阻止母胎界面中的巨噬细胞降解，从而维护胎盘屏障功能。当 PAPP2A 产生不足的时候，母体屏障减弱，就会造成胎儿被排斥，胚胎死亡等问题。通过对孕妇血清 PAPP2A 水平的检测，可以对胎盘及胎儿骨骼生长情况进行直观的了解，其值越低，最终会导致胚胎停育的几率越大。3 胚胎停育的防范措施 3.1 在适婚年龄的条件下适时结婚生育 从 27 岁起，妇女的生育能力就出现了衰退，27岁以前的妇女，其月经周期中任意一日的受孕机率比35 岁以上的妇女高出一倍。人在衰老过程中，由于外界环境、疾病、营养、生活习惯、心理压力等原因，会对受精卵和胚胎的发育造成一定的影响，从而导致胚胎停育。3.2 做好孕前体检，做好预防和治疗工作 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 7 孕前筛查是保障优生优育的第一步，对降低胚胎停育，降低出生缺陷，提高人口质量具有重大意义。在怀孕之前，夫妇双方都要做好全面的体检工作，通过问诊和各项检查，能够及时的发现和处理各种疾病，特别是生殖系统的感染、TORCH、支原体、衣原体等检查，能够及时的找到可能存在的隐患，并通过改进或规避这些隐患，将风险因素对胎儿的危害降到最低，从而确保孕育出一个健康的宝宝4-5。3.3 避免在危险的情况下 孕妇应保证生活环境的洁净与卫生，并尽可能避免生活在大气污染较重的地区，同时也要延缓新装修过的房子的入住，以免受到各种物理（如：Y 射线、微波、噪声、超声、高温等）及化学（如：重金属铝、铅、汞等，以及二溴氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服降血糖药物等）的影响。此外，尽量减少与宠物的接触，因为宠物身上往往带有会引起胎儿畸形的传染性疾病，特别是猫咪的排泄物，更是最常见的传染性疾病。如果孕妇受到这种疾病的传染，轻则会引起胎儿脑积水，无脑儿，重则会造成胎儿的眼盲，重则会造成流产，早产，死胎等等。3.4 科学的妊娠前，妊娠早期的营养补充剂 研究表明，微量元素与生殖有着紧密的联系，在怀孕期间，它的含量会发生显著的变化。胚胎停育患者的血清微量元素一般都比较低，特别是锌和铁的含量较低，因此在怀孕期间应该对它给予足够的重视，并进行科学的补充16。在备孕期间及孕早期，应给予必要的综合营养素，以防止胎儿畸形、胚胎停育及自然流产6。3.5 培养好的生活习惯 怀孕期间和怀孕期间尽量不要抽烟喝酒，因为怀孕期间抽烟很容易造成胎儿畸形或者造成胎儿发育不良，而且很容易导致流产，早产和死胎；如果是怀孕期间喝太多酒，可能会引起胎儿的先天性畸形，还可能会引起胎儿的神经发育异常，从而造成生长缓慢或者是停育，从而引起胎儿的酒精综合征。女性在孕期尽量不要过于浓妆艳抹，因为化妆品中通常都含有铅、汞、砷等具有刺激性的物质，如果不正确的话，可能会导致过敏或者是皮肤损伤，严重的话可能会因为血胎屏障等原因导致胎儿畸形或者是流产。女性在怀孕的时候是不能乱用药物的。有可能引起胎儿畸形的药物有链霉素、四环素、抗癫痫药等。除此之外，怀孕后还需要保持积极的心态。在怀孕初期，如果一直处于焦虑和紧张的情绪中，很有可能会导致胎儿畸形，甚至出现流产7-8。4 正确面对“胚胎停育”4.1 调整态度 从某种意义上来说，这也是一个弱肉强食的过程。有些孕妇很害怕胚胎停育，觉得胚胎停育是自己的错，从而产生愧疚和自责。其实，胚胎停育的原因主要是因为染色体的异常，这是一种适者生存的另外一种方式，即使用各种各样的办法，保住了胎儿，胎儿还是有一定的缺陷，所以孕妇要调节好自己的心态，不能太过自责。4.2 正视问题 一般情况下，怀孕期间胚胎停育，都会出现一些不适的表现，比如持续的呕吐、恶心，但是突然之间，这些症状都会消失，有的还会出现阴道出血、下腹剧痛等，这个时候就要及时去医院检查。当然，还有一些孕妇，她们并没有出现明显的胎死腹症，也没有阴道流血，下腹部也没有任何疼痛感，但是当她们去做检查的时候，却发现自己的胎死腹症。此外，如果不能及时清除坏死的组织，还会对孕妇的身体产生不利的影响，还会引起出血等不良反应，长期使用还会对母体的子宫造成严重的损伤，严重的还会影响下次妊娠9-10。4.3 理清前因后果，并作好准备 在怀孕期间，如果发生了胚胎停育，一定要找出造成这种现象的原因，并及时向医生请教有关怀孕方面的问题，包括不良的生活习惯和不良的生活环境，从而为下一次怀胎做好充分的准备。5 总结 总而言之，造成胚胎停育的原因比较复杂。因此，建议广大育龄妇女要有计划地进行怀孕，为了避免因为多次妊娠导致孕妇血液中的抗体越来越高，从而导致血型不合，就不应该进行多次人工流产。避免过早怀孕。要改变不良的生活习惯和饮食习惯，保持良好的生活习惯，保持作息规律，尽量不要和宠物接触。保持身心健康，减少心理上的紧张。尽量不要接触到生活和工作环境中的有害物质。要做好怀孕前的体检中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 8 工作，同时要对慢性病、传染性疾病进行积极的治疗，同时要对各类病毒感染进行有效的治疗。如果胚胎停育了，一定要及时去医院进行详细的检查，找出具体的原因，进行针对性的治疗，然后再决定是否怀孕。对优生优育进行科学的指导，做好产前检查，避免不必要的保胎，避免畸形儿的发生，对于提升人口质量，节省医疗资源具有重大的现实意义。参考文献 1杨敏燕,葛红山,张超逸.子宫动脉 RIPIS/D 参数预测妊娠合并抗磷脂综合征患者胚胎停育的临床价值J.中外医学研究,2022,20(35):59-63.2韩华,李建玲,杨丹丹.胚胎停育孕妇妊娠早期子宫动脉甲状腺上动脉血流参数和血清激素水平测定J.郑州大学学报(医学版),2022,57(01):102-107.3黄琰钰,林雪娟,陈杭.胚胎停育肝郁证患者血管生成 因 子 表 达 特 征 研 究J.河 南 中医,2022,42(11):1689-1694.4陈超,周教,李春林.绒毛膜隆起超声特点及与早孕期停育和后续妊娠结局相关性J.中国计划生育学杂志,2022,30(10):2325-2329.5平慧,李守霞,郭红霞.邯郸地区1160对胚胎停育夫妇 的 异 常 染 色 体 研 究 J.中 国 优 生 与 遗 传 杂志,2022,30(09):1668-1670.6金力荣,杨麦青,徐洪波.TGF-1TNF-IL-4IL-6在 早 期 胚 胎 停 育 中 的 意 义 J.医 学 信息,2022,35(11):93-96.7梁月帅,马秀娟,郝晓莹.Apelin/APJ 系统及 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