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医院2024年关于全面开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风集中整治自查自纠报告【4份文】

根据XX市医疗保障局、XX 市卫生健康委《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》文件精神，县医保局、卫健局高度重视，立即召开联席会议，迅速安排部署，由主要领导带队， 抽调业务骨干，组建联合检查组，对全县XX家定点医疗机构进行全覆盖检查。
一、主要做法
(一)提高政治站位，强化组织领导。全省专项治理电视电话会议后，县医保局、卫健局高度重视，迅速召开联席会议，专题传达学习会议精神，认真研究制定了《XXXX 年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案》，分别由县医保局、卫健局主要领导带队，抽调XX名工作人员组成X个联合检查工作组。组织联合检查组所有人员认真学习了《XXXX 年古浪县开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作实施方案》，统一思想认识，明确检查时间、范围、 检查重点、方式方法、工作流程及工作职责。召开了全县定点医疗机构专项治理“回头看”工作动员部署会，对专项治理“回头看”工作进行了详细安排部署，为扎实开展“回头看”专项检查坚定了坚实的基础。
(二)聚焦治理重点，开展线索排查。联合检查组严格对照专项治理重点，聚焦以各种方式诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为和采取挂床、冒名顶替等手段通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为，对标对表，对XXXX 年全县住院信息数据进行综合分析，筛查出住院频次高、住院对象为集中供养的五保户、建档立卡贫困人口、老年病轻症患者的异常住院结算数据XXX 人XXXX 次，作为检查重点。联合检查组对筛选出的住院信息，采取统一调阅病历资料、费用清单，集中对X家县级医疗机构和XX家乡镇医疗机构开展病历和费用审核，对入院指征把握、检查治疗项目、用药情况、计价计费、费用报销等进行全面审核。初步发现病历书写不规范、病程记录不全面等共性问题X个，发现涉及违规收费线索XX 条。
(三)坚持全覆盖无盲区，全面实地开展检查。联合检查组针对数据筛查审核中初步发现的问题线索，坚持问题导向，集中对全县XX 家定点医疗机构全面开展实地检查。对当日在院病人管理、检查治疗、 临床用药、计费收费等情况进行详细的现场检查。对抽取的病历审核中已经发现的问题进一步审核认定。实地走访了部分多次住院的集中供养五保户、建档立卡贫困人口患者，了解核实其住院治疗和费用报销情况，全面掌握住院诊疗和费用报销情况。
(四)坚持边查边改，开展警示教育。针对发现的共性问题和个性问题，采取“一对一”方式对县内XX家定点医疗机构的主要领导、分管领导和医保办负责人进行警示教育和约谈。专门印发《关于组织开展警示教育的通知》，要求全县各级定点医疗机构迅速组织观看《安徽省太和县四家医院涉嫌套取医保基金》的警示教育片，认真学习中国纪检监察报刊发的《安徽太和县多家医院涉嫌骗保:守护群众救命钱》文章，进一步要求定点医疗机构切实提高政治站位，树牢纪律规矩意识，深刻汲取安徽太和县定点医疗机构诱导患者虚假住院骗取医保基金案件的教训，不断提高思想认识，坚持“以人民为中心” 的服务理念，时刻牢记医保基金是参保群众的“救命钱”，坚守底线、 不越红线，严格依纪依规使用医保基金，提高维护医保基金安全和规范使用医保基金的自觉性。安排各定点医疗机构，围绕发现问题的问题，立即行动，举一反三，全面开展自查整改，系统分析存在问题的根源，建立健全内控制度，堵塞管理漏洞，形成规范使用医保基金的长效机制。
二、取得的成效
专项治理期间，发现违规收费线索XX条，涉及XX家定点医疗机构，核实违规收费金额X. XX万元，其中多计床位费X条XXXX 元、 超标准收取护理费X条XXXX 元、超标准收取输液费X条XXXx元、 多计药品检查费X条XXX 元、超范围用药XX条XXXXX 元、出院超量带药X条XXX元、超中医治疗项目X条XXX元、无指征用药X条XXX 元。
三、存在的问题
一是医保医师业务素质和责任心有待进一步提高。专项检查中发现，乡镇卫生院普遍存在住院病历书写不规范，病程记录不全面，病历质量不高等问题，反映了医师业务素质不高、工作责任心不强。
二是定点医疗机构组织学习药品目录等政策不到位。部分医保医师对相关政策不熟悉，医院内控措施缺失，导致超医保限定支付范围用药问题多发。
三是部分医疗机构医保经办人员对医疗服务项目价格收费目录学习不及时，对医疗服务项目范围及价格限定掌握的不够，造成发生超标准收费行为。
四是一些特困人员、老年病轻症患者、长期慢性病患者住院频次过高，需要从政策设计上进一步规范。
四、下一步工作打算
(一)继续巩固和深化专项治理成果。在对发现的问题逐一调查处理的基础上，召开专项约谈会议，通报发现问题查处情况，开展警示教育。对照抽查发现的问题线索，举一反三，全面开展数据筛查分析，继续安排基金监管队伍常态化开展监督检查，把检查工作延伸到村卫生室、定点零售药店，实现检查全覆盖，对所有发现问题及时进行整改清零。
(二)加大医保政策宣传培训力度。定期组织各定点医疗机构主要负责人、分管领导和医保经办人员开展医保政策教育培训，提高医疗机构负责人和医保经办人员的政策知晓度和自律意识，严格按规定进行医保基金结报。督促各定点医疗机构对本单位医务人员和下辖村卫生室村医常态化组织开展医保政策学习培训，加强对医保“三大目录”和医疗服务项目收费价格相关规定的学习和贯彻落实， 从严要求和管理，认真落实医保政策。
(三)建立多部门联合监管的长效机制。县医保局、卫健局定期召开联席会议，共同研究基金监管中发现的问题，及时提出整治措施和办法，安排开展联合执法检查活动。联合公安、市场监管、纪检监察等部门，健全工作机制，全面梳理问题线索，聚焦治理重大、典型案件，严查重罚欺诈骗保行为，形成强大震慑，深化治理成效。
(四)持续保持打击欺诈骗保高压态势。进一步压实基金监管责任，加大监督检查频次和力度，有效传导压力，建立防范欺诈骗保的长效机制。持续保持打击欺诈骗保的高压态势，围绕多发、频发问题有针对性的开展查处整治，县级医疗机构重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为， 基层医疗机构重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为， 定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、 生活用品等行为，对参保人员重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、 使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为，对发现的欺诈骗保行为严肃进行处罚，追究相关责任人员责任。

2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告3210字范文

党的十九届五中全会对“十四五”时期全面推进健康中国建设作出部署，提出到2035年“建成健康中国”的远景目标。但是医疗领域腐败问题时有发生，直接侵蚀群众获得感、幸福感、安全感，阻碍了健康中国战略的实施。纪检监察机关必须坚持问题导向、靶向施策，以猛药去疴、刮骨疗毒的决心，严厉惩治医疗领域腐败问题，切实为维护人民健康、全面推进健康中国建设提供有力保障。
一、医疗领域存在的腐败问题
问题一:商业贿赂多发频发。一是在设备采购上，搞暗箱操作、 “定向”招标。尽管当前采购医疗设备有严格的招投标程序，但由于医院和使用科室对于设备的配置和参数有决定权，就可以通过巧设关键技术参数，轻而易举地确保特定人、特定单位中标。有的医院甚至与设备厂商内外勾结，共谋利益。二是在药品使用上，搞开单提成、 收受回扣。药品要进入某医院，代理商往往都会向院领导、药剂科负责人和开处方的医生行贿，并根据药品销量给予一定比例回扣，容易造成窝案串案、甚至“塌方式”腐败。三是在耗材采购使用上，搞半卖半送、互惠互利。医疗代理商亏本卖设备、甚至捐赠给医院特别是乡镇卫生院，然后通过耗材赚取高额利润，医生则心照不宣多用耗材、 收取“好处费”“返点费”。
问题二:欺诈骗保点多面广。一是公立医院“小病大治”。有的以虚假宣传、体检等名目诱导、骗取参保人员住院；有的将门诊病人改为住院病人，伪造病历、处方、虚开住院发票等；有的对住院病人进行过度检查、高套病种、无指征诊疗、过度治疗等。二是民营医院“挂名”“挂床”。有的授意员工用亲友的医保卡伪造、虚构住院资料，通过“空挂”住院的方式骗保；有的留存、盗刷、冒用参保人员社保卡，虚记、多记费用的方式骗保。三是定点药店“乱乱刷”。 “单”“药”不符，超医保支付政策范围，将不能报销的药品篡改为可报销药品；“人”“证”不符，乱刷医疗卡，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等等。
问题三:基建工程中饱私囊。一是暗箱操作，规避招标投标。拆分合同规避招投标、招投标明招暗定、工程款结付“雁过拔毛”等。 二是里应外合，抬高工程造价。有的与施工方共谋变更设计、虚增验收工程量、重新核价并从中谋利，导致项目“三超”问题严重；有的项目监管流于形式，验收走过场，甚至多支付工程款。三是相互关照， 共谋非法利益。有的项目竞争性比选流于形式，无议价谈判过程，将一些项目指定“熟人”负责。
问题四:“四风”顽疾屡禁不止。一是收受红包不手软、不知止。 收受患者“感谢费”、药商“返点费”、医疗器械商“好处费”，违规公款吃喝等现象屡禁不止。黔江区在查处某医院窝(串)案后，深入开展医疗卫生领域行业乱象问题专项整治行动，清退收受红包、药品耗材回扣等违纪资金近百万元。二是津贴补贴自己定、随意发。滥发津贴补贴、专家劳务费，违反规定向科室下达创收指标，将医务人员个人薪酬与药品、材料、检查等业务收入挂钩，还有的医院竟然违规制定临床路径奖、产科接生补贴等“补丁政策”。三是学习培训名目多、花样新。外出学习培训随意性大、交流考察名目多，甚至变相公款旅游、违规接受药商药企赞助。
问题五:内部管理松散混乱。一是搞裙带关系、任人唯亲。有的置制度规定于不顾，竞聘上岗走过场，针对性定制竞聘上岗补充方案， 直接进入领导测评环节，把演讲台变成了亲信的上台仪式；有的招聘临聘人员任性、随意，不仅从不发布招聘简章，而且存在“先签合同、 后面试”等怪象；还有的审查不严、“带病提拔”、边腐边升，搞利益团体。二是家底摸不清、管理混乱。有的随意报废医疗设备，既不报相关主管部门审批，也未邀请专业中介机构进行评估；有的甚至违规处置资产，擅自将器械送给其他医院做“人情”，导致国有资产流失。三是钻单位空子、谋取私利。有的中层干部将管理的科室作为自家的“菜园子”，“借”用单位的设施设备以及人员开展自家业务， 利用职务之便损公肥私、套取利益。
二、惩治医疗领域腐败问题的措施
(一)落实“三个责任”，规范权力运行。一是压紧压实主体责任。党委(党组)要牢牢扛起主体责任，把党的领导融入医院运营各环节，将全面从严治党的要求贯穿到制度建设、作风监管、干部监管等各领域，破解医院党建、业务“两张皮”现象，推动党的建设与医院发展同向聚合、相容并进。全面推行“支部建在科室”，优化医院党的基层组织设置，把优秀业务骨干培养为党员，把党员培养成优秀的业务骨干，切实发挥党组织和党员干部的战斗堡垒和先锋模范作用。二是做深做实监督责任。医院纪委和派驻监督要同向发力，做到靠前监督，对重要会议、重大事项和重点环节进行评估风险、查找漏洞、提出建议。对发现的苗头性、倾向性问题，充分运用“第一种形态”进行处置，防止小错酿成大祸。探索建立纪检机关与审计机关协作配合机制，做到信息共享、线索移送、监督协同，进一步织紧织密监督网络，形成监督合力。三是落细落实行业主管责任。卫生健康、 市场监管、医保等行业主管部门要严格落实“管行业必须管行风” 的要求，加强对行业作风等问题的督导检查，探索建立信用评价和惩戒机制，加强对公立医院、民营医疗机构、药品、设备、医疗器械、耗材等生产企业的监督。规范医商合作交往途径，明确行业学会协会、 医疗机构与医药相关企业间行为底线，制定医务人员对外交往行为规范，督促相关行业单位完善内部防控机制，堵塞制度漏洞。
(二)聚焦“三个关键”，强化监督执纪。一是聚焦“关键少数”。医疗系统专业性强，院长既是行政领导又是权威专家，在医院运行的各个环节、各个阶段都有发言权甚至决定权，一旦失守，可能导致大面积腐败。因此，必须加强对医疗系统领导班子，尤其是一把手的监督，严格执行党委领导下的院长负责制，紧盯医院在选人用人， 基本建设、招标采购、财务管理、人才培养等重大事项中的议事决策机制执行情况加强监督。二是聚焦“关键岗位”。由于医务骨干的培养周期长、成本高，尽管一再重申要坚持轮岗制度，但实际上在大多数医院、大多数时候轮岗制度并不能得到严格的执行，部分人员在某一岗位任职过久的现象屡见不鲜。因此，既要围绕领导班子廉洁、公正用权加强监督，更要抓住履行工程招投标、药品和医疗器械采购等权力的关键岗位，精准发力找准廉洁风险点，靶向监督；同时还要注重督促科室内部在医疗科研、选聘人员、绩效分配等重要事项上实行民主决策，防止科室负责人“一言堂”。三是聚焦“关键环节”。针对重大决策、盈利亏损、个人分配等事项，严格落实医务公开制度。 针对药品、医疗器械采购、基建工程发包等容易出现问题的环节，实施靠前监督，抓早抓小；对涉及药品及医疗器械管理使用、基建工程项目验收和资金拨付等关键环节强化日常监督检查，真正让监督“长牙”“带电”。
(三)一体推进“三不”，深化标本兼治。一是保持高压态势，强化不敢腐的震慑。保持高压态势，重点治理收受红包和吃回扣、违规非法接受捐赠、借集中配送形成垄断等不正之风和腐败问题。坚持违纪违法问题并重原则和行贿受贿并查机制，严肃查处在工程建设、 医药产品、设备、耗材采购中索贿受贿等违纪违法行为，深挖细查案件背后隐藏较深的“案中案”“潜规则”，提高案件查办影响力，形成强大震慑，确保案件查办的政治效果、纪法效果、社会效果相统一。 二是完善制度机制建设，扎牢不能腐的笼子。认真剖析典型案件，以发出纪检监察建议书、工作建议函，分类制定问题清单、整改清单等方式，切实做好监督执纪执法“后半篇文章”。探索建立医疗卫生领域廉政准入机制，对有行贿记录的医药代理、有违纪违法记录的医务人员实行“黑名单”管理，最大限度增加违法犯罪成本，从源头上遏制医疗系统腐败问题的发生。三是持续深化警示教育，增强不想腐的自觉。加强对广大从医人员党纪和法律法规教育，不断加强党性修养、 提高政治觉悟，做到知敬畏、存戒惧、守底线。坚持用身边案教育身边人，常态化开展“以案四说”警示教育，举一反三、引为镜鉴。

纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告2024年

为贯彻落实习近平总书记关于医药领域腐败问题的重要指示批示精神及省、市委关于医药领域腐败问题集中整治工作会议精神，切实维护广大患者的切身利益，根据《2024 年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》和《关于开展全县医药领域腐败问题集中整治自查自纠工作的通知》要求，本院积极安排部署，扎实开展了自查自纠活动，现将情况汇报如下。
一、基本情况
(一)提高认识，强化领导。为加强集中整治工作的组织领导， 成立了以院长XX 为组长，院中层干部为成员的医药领域腐败问题集中整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。并组织全院职工召开了动员大会，使职工认识到开展此项工作的重要性，从而确保了活动的顺利开展。
(二)明确职责，严肃纪律。医药领域腐败问题集中整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，并通过设立意见箱、发征求意见表、设举报电话等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，严格追究了相关科室和个人责任。
二、工作进展
我院于X月4日召开了医药领域腐败问题集中整治动员大会， 印发了实施方案，对自查自纠工作作了全面部署。现将我院开展集中整治自查情况汇报如下:
一是发放自查自纠表。我院组织发放了医药领域腐败问题集中整治工作自查自纠表XX份，在自查中，加强了对财务、药品购销的检查力度，认真检查收受药品、医用设备、医用耗材生产、经营企业及其营销人员给予的财物、回扣、提成等方面的问题。暂未发现突出问题存在。
二是开展谈心承诺活动。按照自查自纠工作要求，认真组织、开展自查自纠，广泛开展了谈心活动，积极开展了服务承诺活动。
三是查找不足，制定整改措施。认真查找监管中的漏洞和薄弱环节，提出整改措施。
四是加强协调督查。对各科室部门开展自查自纠和建立健全长效机制各个阶段工作开展情况进行了监督检查，对措施不到位、工作不得力、消极应付甚至搞保护的，加强了督促和指导，确保各项整改措施落到实处。
三、集中整治自查情况
(一)药品及医用材料购销方面
1、药品及材料采购严格执行集中招标，按规定的品规和流程采购，无采购非中标药品、高于中标价采购药品、违规加成出售等问题， 严格执行了药品价格制度。
2、无个人或少数人确定本院用药品种和规格，随意采购未经备案药品的现象。
3、在设备采购过程中无违反规定、违规操作，收受公司返利或变相返利、医务人员及相关人员收受回扣的现象。
(二)医疗服务及收费方面
1、医疗服务中无滥检查，开单提成、收受或索要“红包”，接受医药生产、经营企业单位赞助的学术、外出考察等情况。
2、无为医药营销人员提供用药信息、发布虚假医疗广告、有偿转诊、科室出租承包，将医疗收入直接与个人收入挂勾等情况。
3、收费项目严格执行下发的收费标准，以及新型农村合作医疗限价标准，无自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
(三)医疗保障资金管理方面:
严格执行了医疗保障资金管理制度，按标严把病人转诊关和入院指征，杜绝了不合理收费、超标准收费、有效控制了住院费用。
四，存在的问题
(一)在诊疗过程中，由于部分医生用药不合理，存在门诊次均费用超标偏高的现象。由于有极少数医生用药不合理，存在门诊开大处方的现象。
(二)少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了医院整体形象。
(三)少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。
(四)个别医生法律意识不强，抵制歪风邪气能力不够。医德医风建设有待加强，服务质量有待提高，群众看病就医问题仍较突出。
(五)个别职工存在对病人态度冷漠，存在生、冷、硬、推现象。
(六)群众反映报销药品品种应该追加，特别是治疗专科药品。 (七)还没有实行一日清单制，费用查询方式单一。
五、整改措施
针对自查出来的问题，采取以下整改措施:
(一)加强业务培训。开展业务培训，引导医务人员合理诊断、 合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方， 及时提出指导意见，把合理用药处方点评纳入绩效管理(医务科)。
(二)加强教育引导。结合“三好一满意"和“医德医风”教育活动，提高服务的主动性和优质率，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线(医务科、办公室)，
(三)申报专科药品报销品种目录。向合管办医保积极申报增加报销的目录和品种，让群众得到实惠(合管办)。
(四)积极采取措施增加查询方式:因为服务对象特殊，暂不开展一日清单，开通家属及其监护人电脑、电话查询(收费室)。
(五)严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度评先评优工作结合。

2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作情况报告800字范文

医药领域腐败问题集中整治工作开展以来，县纪委监委驻县卫生健康局纪检监察组按照委机关统一部署，迅速行动，扛实扛牢监督责任，细化实化工作措施，扎实推动工作落实，确保集中整治有力有序推进。
深入做好思想发动。该纪检监察组扛牢扛实主体责任，主动出击，深入各卫生医疗单位开展思想动员，通过召开会议、座谈交流、发放资料等方式，讲清“自查从宽，被查从严”政策，引导问题人员主动说明情况，自觉上交各类违规资金；全覆盖开展监督检查，督促指导各单位对历年来的来访、来信、来电及各级转办信访件及审计、巡察、 专项整治等反馈的问题进行全面排查、全面起底、全面梳理，建立问题台账，抓好问题整改。至目前，共纠改问题XX条，相关人员主动上交违纪违规所得资金XX 万余元。
持续强化协调配合。该纪检监察组坚持问题导向，对督查发现的问题，第一时间向集中整治工作专班和被督查单位进行反馈，指导被督查单位做好问题整改的同时，以工作专班的名义进行通报，督促各单位主动认领、举一反三，立即开展自查整改，推动同类问题真改实改、全部整改；加强与工作专班沟通衔接，提醒工作专班组织各单位， 对历年来重大项目批建、大额资金使用特别是医疗设备、耗材及药品采购等重要事项进行“回头看”，及时校偏纠错，推动集中整治走深走实、取得实效。
不断深化警示震慑。坚持以案为鉴、以案释纪，常态化开展警示教育。通过召开警示教育会议，集中观看医药领域警示教育片，通报医药领域腐败问题典型案例等，引导全体医疗工作者筑牢拒腐防变的思想防线，强化自我约束，抓早抓小、防微杜渐，及时纠正苗头性、 倾向性问题，坚决防止医药行业腐败问题滋生。
下一步，将紧盯问题整改，持续强化督导检查，督促对涉医问题线索和信访件全面起底梳理、逐件过筛复核；依纪依规处置问题线索， 及时通报医药领域违纪违法典型案件，不断强化警示震慑，着力推动医药领域集中整治走深走实。