普通全日制本(专)科毕业生办理毕业证明书申请表.doc

**大学
普通全日制本（专）科毕业生办理毕业证明书申请表
姓 名

性 别

（一寸照片）
出生日期
年 月 日
专业名称

培养层次
（本/专）
科
学 制
年
联系方式

入学日期
年 月 日
毕业日期
年 月 日
证书编号

办理原因
□遗失 □ 损毁
申请人声明
因毕业证书遗失（损毁），现申请办理毕业证明书，原毕业证书作废。本人保证申请理由真实有效，并承担因此产生的一切法律后果。
特此声明
申请人签名：
年 月 日
毕业生所在学院
负责人签字（盖学院章）

年 月 日
教务处负责人签字
（盖部门章）
年 月 日
领证人签名
年 月 日
补办时需提供材料：
1、本人身份证复印件一份；
2、近期小两寸证件照2张（蓝底），同时提供同底版电子版照片（图像文件大小为16KB以下，JPG格式）发送邮件至xjglk@，用毕业生的姓名命名文件；
3、填写《使用学校印章审批单》，毕业生所在学院负责人在“申请人所在单位主要负责人签字”栏签署意见；
4、补办原则上需本人持证办理。若委托他人办理，除以上材料外，被委托人还需提供本人身份证原件及复印件、委托书（委托书需写明委托人与被委托人姓名、身份证号、事由等，双方签字确认，由委托人原学院（系）有关老师签字证明且加盖学院公章）。