开发区乡村医生队伍发展建设实施专项方案.doc

开发区乡村医生队伍建设实施方案依据河南省人民政府办公厅相关深入加强乡村医生队伍建设实施方意见（豫政办()129号）精神，结合我区实际，制订本实施方案。一、总体要求 （一）指导思想。根据“保基础、强基层、建机制”要求，明确乡村医生职责，改善村级卫生服务设施，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基础药品制度和新农合门诊统筹实施范围，完善乡村医生赔偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提升乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉基础医疗卫生服务。 （二）基础标准。坚持政府主导、方便群众、功效实用、规范管理标准，把加强乡村医生队伍和村卫生室建设作为完善农村卫生服务体系基础，科学计划布局，创新体制机制，强化政策方法，完善服务功效。 （三）目标任务。底前，全区30个行政村实现村卫生室和乡村医生全覆盖。底前90%村卫生室达成标准化水平，30%乡村医生取得执业助理医师及以上资格，乡村卫生服务一体化管理达成100%。到，100%村卫生室达成标准化水平，50%乡村医生取得执业助理医师及以上资格，村卫生室服务能力得到全方面提升。二、明确乡村医生职责乡村医生负担行政村公共卫生服务和通常疾病诊治工作。其关键职责以下： （一）提供基础医疗服务。使用适宜药品、适宜技术和中医药民族医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病通常诊治，负责值班、出诊、巡诊等工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力患者立即转诊到乡镇卫生院及县、市级医疗机构。 （二）提供基础公共卫生服务。在专业公共卫生机构和乡镇卫生院指导下，根据服务标准和规范开展基础公共卫生服务；帮助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按要求立即汇报传染病疫情和中毒事件，处理突发公共卫生事件等。 （三）开展爱国卫生及健康宣传教育。开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农民养成良好卫生习惯和健康生活方法，提升群众自我保健意识和能力；宣传卫生工作方针、政策和法规，帮助村委会开展爱国卫生运动和“卫生村”建设。 （四）推行卫生行政部门委托职责。帮助相关部门开展食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、劳动卫生和学校卫生等工作；帮助新农合工作开展，政策宣传等；负责搜集、统计、填报相关统计报表。三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖 （一）村卫生室计划设置和建设标准。开发区卫生办依据区域卫生计划和医疗机构设置计划，综合考虑服务人口、居民需求和地理条件等原因，合理计划村卫生室设置。每个行政村应设置1所村卫生室，人口较多或有自然村行政村设置一村两室。 （二）乡村医生人员配置。根据每千人口配置11.2名乡村医生，人口较多或有自然村行政村合适增加；有两名乡村医生以上（含两名）行政村卫生室必需有一名女乡村医生。四、加强乡村医生和村卫生室管理 （一）严格准入管理。乡村医生必需含有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在区卫生办注册并取得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其它服务人员也应含有对应正当执业资格。区卫生办严格根据执业医师法和乡村医生从业管理条例等相关法律法规，加强准入管理。自新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务人员应该含有执业助理医师及以上资格。严禁并果断打击不含有资格人员非法行医。 （二）实施乡村医生聘用制。依据工作需要和任职基础条件，由乡卫生院报开发区卫生办审批后，聘用乡村医生在村卫生室执业。根据公平、公正、公开标准，经过考试考评等方法择优聘用乡村医生，聘用乡村医生可在全乡范围内实施统一调配。 （三）强化职责管理。乡卫生院将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。建立健全符合村卫生室功效定位规章制度和业务技术步骤，组织乡村医生培训。乡卫生院和村卫生室职能分工明确，合理分配基础公共卫生服务任务量，加强绩效考评。考评结果在所在行政村公告，并作为财政补助经费核实和对在村卫生室执业乡村医生进行动态调整依据。区卫生办、财政局等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用监管，督促其规范会计核实和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有统计、支出有凭证。要明晰村卫生室产权，政府配给各项资产属国有资产，由乡卫生院统一管理。 （四）实施乡村卫生服务一体化管理。由区卫生办统一组织，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系前提下，主动推进乡卫生院和村卫生室实施“六统一、两独立”一体化管理，即：统一计划设置，统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务管理，统一绩效考评，财务独立核实，责任独立负担。同时，乡卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导，经过以乡带村一体化管理，带动村卫生室业务水平提升。 （五）严格绩效考评。根据河南省村卫生室绩效考评具体指标要求，乡卫生院和村卫生室签署目标管理责任书，对村卫生室进行绩效考评，考评结果和村卫生室相关补助挂钩。政府购置公共卫生服务补助资金，由区卫生办组织乡卫生院对村卫生室考评，考评结果经区卫生办和财政局审定后，由乡卫生院经过银行直接划入乡村医生个人帐户。 （六）提升信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，利用民康企业相关软件，建立统一规范居民电子健康档案，实施乡卫生院和村卫生室统一电子票据和处方笺。充足利用信息技术对其服务行为、药品器械供给使用加强管理和绩效考评，提升乡村医生及村卫生室服务能力和管理水平。 五、将村卫生室纳入相关制度实施范围 （一）实施基础药品制度。将村卫生室纳入基础药品制度实施范围，实施基础药品制度各项政策，实施基础药品集中采购、配置使用和零差率销售。在村卫生室执业乡村医生要全部使用基础药品，所需基础药品由乡镇卫生院统一采购和配送。 （二）实施新农合门诊统筹。将符合条件村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理。通常诊疗费和使用基础药品纳入新农合支付范围，要充足发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为监管作用。激励开展新农合支付方法改革，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提升服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用监管，预防虚开单据，骗取套取新农合资金。六、完善长久有效赔偿机制和养老政策 （一）乡村医生开展基础医疗服务取得收入。对乡村医生提供基础医疗服务，关键由个人和新农合基金进行支付。村卫生室通常诊疗费（含挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本）标准为5元，其中：新农合支付4.5元，个人支付0.5元。新农合支付部分由新农合门诊统筹基金支付，实施总额控制，包干使用，超支不补。 （二）政府购置公共卫生服务补助。经过政府购置服务方法，对乡村医生开展基础公共卫生服务进行合理补助。依据乡村医生职责、服务能力及服务人口数量，将基础公共卫生服务总工作量30%交由村卫生室负担，经绩效考评后依据实际完成工作量，据实拨付对应基础公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。 （三）政府定额专题补助。为确保在村卫生室执业乡村医生合理收入不降低，在综合考虑基础医疗和公共卫生服务赔偿情况下，根据服务人口数量或核定后乡村医生人数制订补助标准，采取专题补助方法给赔偿，按每1000个农业户籍人口每十二个月补助村卫生室5000元。 （四）主动处理乡村医生养老问题。结合城镇居民社会养老保险制度推进，主动引导符合条件乡村医生参与城镇居民社会养老保险，对符合城镇居民社会养老保险待遇领取条件乡村医生发放养老金。对连续从事村医工作以上、在区卫生办立案而且持有乡村医生证（不含村卫生室下挂人员）、到65周岁退出、不再从事医疗卫生服务乡村医生，每人每个月给300元生活补助，妥善处理好老年乡村医生保障和生活困难问题。七、健全乡村医生培养培训制度依据河南省卫生厅“51111”培训计划，选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校培训。制订农村适宜卫生技术推广计划，依靠信息网络开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在农村基层应用。区卫生局对在村卫生室执业乡村医生每十二个月无偿培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。（二）加强乡村医生后备力量建设。摸清并动态掌握辖区乡村医生执业情况，编制乡村医生队伍建设计划，建立乡村医生后备人才库，选派人员进行定向培养，立即补充到村卫生室。提升乡村医生学历层次，进行大专学历教育。制订优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。探索建立全科医生团体和推进签约服务模式，主动做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设衔接。