突发事件药事管理应急专项预案.doc

四川省复员退伍军人医院
突发事件药事管理应急预案

为确保突发应急事件发生后能快速处理，确保药学服务质量及医疗救护工作顺利完成，特定本突发事件药事管理应急预案，请遵照实施。

一、 突发应急事件预警系统

突发应急事件预警系统指多种意外紧急需要医疗救援全部情况，包含传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾等。
⒈预警系统开启：发生突发应急事件时，依据其性质、类别及严重程度，开启应急响应。由当班人员立即直接通知药剂科责任人，负责协调工作，各相关部门当班人员负责组织帮助。根据医院布署，利用全科室资源帮助完成抢救工作。
⒉开启一级应急响应:由药剂科责任人协调工作；开启二级应急响应: 由药剂科责任人指定科室人员负责协调工作。开启三级应急响应:由各药房当班人员负责协调工作。
⒊抢救紧急呼叫：如遇抢救患者，当班人员应准备好抢救药品，主动主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动和药库、药房责任人联络，立即补足，同时应利用专业知识主动寻求代用具处理问题。

二、 组织机构

⒈在突发事件中医院药事管理委员会关键职责包含：
⑴制订、审核诊疗及预防用药方案：包含一线人员、二线人员和其它医务人员预防用药方案和突发应急事件诊疗用药方案；并制订对应突发应急事件相关用药目录，及突发应急事件抢救用药目录。
⑵审核紧急备药品种剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功效不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震等用药；
⑶制订、审核药品安全性监测方案；
⒉药剂科在突发事件中行使药事委员会职责，并设置药剂科突发应急事件领导小组，其组员包含：药剂科责任人、各药房当班责任人、药库人员。
⒊药剂科下设5个专业职能组，其职能为：
⑴人力资源组：由药剂科责任人任组长，负责在突发事件中人员整合，稳定药剂人员情绪、生活保障等方面工作，定时了解科药剂人员情况（包含出勤、感染情况）。
①人员整合包含各组工作人员重新定岗、人员调配、新组临时性岗位人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣告全科室（组）停休，全体人员预留二十四小时联络电话，及每人职责，并制成表格。
②和院领导亲密配合，稳定职员情绪，进行职员激励并应建立对应约束机制，处理药剂工作人员切实困难。
③按医院统一安排，做好必需生活物品保障工作，比如确保隔离区内工作人员食品、生活用具提供；进行工作安全保障，如制订预防方法、消毒、实施隔离等。
④确保和上级领导沟通渠道通畅，向上级汇报药剂科工作情况、特殊性，协调多种临时性问题。
⑵药品保障供给组：由药库人员担任，其关键职责以下：
①从多渠道获取药品信息，进行市场信息追踪；并依据医院药事管理委员会制订诊疗指南或临床科室意见做基础采购计划包含诊疗指南或教授组指定药品目录中药品，写明药品名称、疗程、用量、金额、估计接收诊疗人数，需要考虑药品诊疗方案之间相互替换性。在采购过程中确保紧缺药品供给。
②负责医院药品及消毒剂采购、保管、发放工作。病房药房设专员负责向病区运输药品，但每次需将药品送至发烧门诊或隔离病区半污染区，和污染区工作人员进行交接。
③中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必需掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供给渠道。
④供给库存药品和协调各药房抢救药品调剂。
⑶药品调剂组：由各药房当班人员负责，其关键工作为：
①进行医院日常药品调剂工作，实施其它和调剂相关临时性任务
②进行切实有效防护(考虑到有可能部分发烧病人到门诊)，经病人手上传输处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。
③门诊药房常规工作包含：药品领发、排班、帐物管理和消毒等 。
④为临床提供用药信息，保障药品供给，贮备药品会诊计划，预防积压，做面向患者用药咨询和宣传工作。
⑷临床药学组：由药剂科责任人临时指定，负责突发事件中药品信息、临床药学和药品安全性方面工作。
①立即搜集整理药品信息，以合适方法向临床传输合理用药信息，
②ADR监测、报表搜集和上报，反馈。
⑸药品质量控制组：由药剂科责任人兼任或临时指定，其工作包含：
①采购药品、捐赠药品质量控制。
②外购、捐赠药品药检汇报单查验。
③对捐赠药品查验每批次质检汇报和效期。

三、信息系统

突发公共卫生事件来临时，保持信息渠道通畅和信息立即传输是十分关键。即“5W1H”，即When（何时）、Where（何地）、What（什么）、Why（为何）、Who（谁）和How（怎样）。当碰到突发公共卫生事件时，可根据六要素，经过多种渠道不停搜集相关信息，并将信息立即传输给相关部门。
⑴信息搜集
临床药学是医院药事管理信息系统关键部分，日常须含有较完整信息查询管理系统。药师，尤其是从事药学信息（唐夤、傅华勇）人员，须含有查询资料能力。
药师在危机发生整个过程中，须常常经过登陆对应网站、报刊等方法，搜集正规官方信息渠道提供相关危机多种信息。经过讲座、电话咨询及查阅书籍等方法，搜集非正规信息渠道相关危机信息。
①危机潜在期（每七天）
目标：及早了解突发公共卫生事件发生，并做好防治信息贮备。
关键搜集内容
正规官方信息渠道：政策法规、应急方案、防治药品信息。
非正规信息渠道：防治方案、预防和诊疗药品及药品不良反应信息。
②危机突发期（天天）
目标：立即发觉和掌握突发公共卫生事件动态改变，为深入分析加工信息资料，填补和完善防治方法提供依据。
关键搜集内容：正规官方信息渠道：同危机潜在期。
非正规信息渠道：同危机潜在期，及危机发展动态改变情况
③危机连续期和处理阶段（从天天到每七天）
目标：为做好危机后期工作及危机应对方法改善提供信息资料和依据。
关键搜集内容：正规官方信息渠道，同危机潜在期，及处理对应政策法规。
非正规信息渠道，相关防治药品使用经验及ADR信息。
⑵信息分析和加工
药学信息人员在危机发生整个过程中，须定时将多种渠道搜集信息总结归类，4-8hr内上报科室责任人。在科室责任人直接领导下，经过汇报、电话咨询、制成宣传页等形式，向医院医政管理部门、医护人员及公众提供较完整药品信息资料。为医院制订和完善相关应急方法、做好对公众宣传教育工作、稳定职员及公众情绪等提供帮助。
⑶信息汇报
⒈新药：各药房当班人员在危机发生整个过程中，须常常把从多种渠道搜集危机时期所用防药名称、使用方法用量、疗程、ADR及尤其注意事项总结归类，经过药讯等形式向医政管理人员、医护人员、公众进行宣传。
①危机潜在期（每七天）
目标：提升医务人员应对突发公共卫生事件能力。
工作关键：所用预防及诊疗药品，尤其是特效药。
②危机突发期（快速）
目标：提升疾病治愈率，确保用药合理性。
工作关键：（1）防治新药全部信息及新药和相关药品比较结果。
           　 （2）注意搜集本医院用药中出现问题。
③危机连续期和处理阶段
目标：寻求最好防治方案，为完善突发公共卫生事件合理用药提供依据。
工作关键：整合预防及诊疗药品全部信息。
⒉药品不良反应（ADR）：各药房当班人员在危机发生整个过程中，须经过多种渠道搜集危机时期可能使用药品ADR信息，并经过药讯、会议、汇报等方法提供给科室责任人、医院管理人员、医护人员。
①危机潜在期
目标：提升医务人员对突发公共卫生事件中ADR认识。
工作关键：可能使用药品ADR信息
②危机突发期
目标：提升医务人员发觉ADR，救治ADR能力。
工作关键：同危机潜在期，关键注意搜集本医院出现ADR信息，并对其进行分析，找出解救方法。
③危机连续期和处理阶段
目标：为发觉突发公共卫生事件ADR特点及ADR救治方法提供依据。
工作关键：搜集可能使用和本院使用药品ADR信息，并其进行分析。
⑷信息传输
各级卫生行政部门、弟兄医院、公共卫生学家及监测人员在危机发生整个过程中，有必需将自己取得相关突发公共卫生事件政策法规、相关疾病信息、药品信息等，经过网页、电话等多个形式，传输给医政管理人员、医护人员、药师、公众及相关团体，以提升社会对突发公共卫生事件防范意识、疾病治愈率及合理用药水平。
①危机潜在期
工作步骤：政策法规 —— 医政管理人员
相关疾病知识及预防诊疗方案 —— 医护人员
相关药品知识、ADR、价格、注意事项 —— 药师
疾病预防常识及法规 —— 公众及相关团体
②危机突发期
工作步骤：最新疾病发展动向及新疗法 —— 医政管理人员和医护人员；
最新药品研究进展、ADR信息等 —— 药师。
③危机连续期和处理阶段
工作步骤：最新法规信息、疾病研究动态 —— 医政管理人员和医护人员；
药品研究动态 —— 药师。
⑸信息反馈
各药房当班人员在危机发生整个过程中，须主动了解临床科室、医院管理人员、医护人员需求，和在上述提供信息搜集、加工、传输中问题，并立即处理给回复。使我们信息服务系统不停完善。
①危机潜在期：关键搜集临床科室、医院管理人员、医护人员提出尤其关注问题。
②危机突发期：关键搜集临床科室、医政管理人员、医护人员对所提供信息加工处理方面意见和要求。
③危机连续期和处理阶段：在听取各方提议并进行整合，制订改善方法。

四、捐赠药品管理

⑴药品选择
⒈选派一位药师参与捐赠接收小组工作，从专业角度和实际情况出发，既考虑实现捐赠者意愿、符正当律、法规要求，又使捐赠药品得以合理使用。
⒉捐赠药品应是受赠方疾病或疫情所需，或为对受赠者有最大益处药品。相关捐赠药品品种、数量，捐赠方应事先取得受赠方同意。
⒊捐赠药品应是国家同意药品，或已列入基础药品目录品种。捐赠药品药名、剂量和剂型应和受赠方常见方法相同。
⑵质量确保和使用期
⒈捐赠药品起源应可靠，符合捐赠和受赠双方质量标准，捐赠药品质量应和通常药品为同一标准，不得出现双重标准，符合运输规则。
⒉已配发给患者但未用药品，为安全起见，不得再作为无偿样品捐赠回药房或医疗机构，除非是为了安全处理。
⒊全部捐赠药到受赠方应最少有六个月效期，对特殊医疗机构捐赠除外，失效期前应妥善管理。
⒋捐赠方应提供药品检验汇报书和参考价格。说明、包装和标签应该符正当律、法规要求。
⑶信息和管理
⒈全部捐赠药品信息应事先通知受赠方，方便被受赠方考虑、准备或应用。应给出捐赠者联络方法，捐赠药品价格应明确。其价值可按受赠方通用具批发价标示。
⒉受赠方应建立健全受赠药品使用制度，加强对捐赠药品管理。向分管院长汇报受赠药品使用、管理情况，接收监督。
⒊注意合理用药指导，药剂科应向临床科室提供相关药品信息，降低不合理浪费和使用，避免引发医疗事故或因药品误导使用。
⑷捐赠药品善后处理：
⒈本院正在使用、质量可靠药品销售，按市价收费，关键用于住院病人。所得款项赔偿医务人员抗击传染病期间预防用药部分费用。
⒉因药品又含有时限性和法律性，全部捐赠药品处理全部有规范交接统计备查。

五、突发应急事件药事管理工作注意事项

⑴遇有上述突发应急事件开启应急响应以后药剂人员必需根据方案各就各位开展工作。除上述分工外，各药师全部要主动主动、灵活机动采取方法，勇于参与抢救工作。
⑵传染病突发应急事件后药学工作善后处理
①为传染病病人提供药品供给病房药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区药品善后处理应按以下措施进行处理。
②用于诊疗住院传染病病人药品，应在清洁区摆药。每日摆药以整包装药品不应进入污染区、半污染区。但因为特殊需要进入污染区药品，在传染病得到有效控制，污染区准备撤消时，应对污染区剩下药品进行消毒处理。污染区剩下药品消毒应在污染环境及房屋终末消毒后进行。剩下药品消毒方法采取0.2%－0.5%过氧乙酸溶液浸泡。消毒后剩下药品视为医用垃圾，可装入双层黄色垃圾袋，到指定地域处理，不得回收使用。污染区药品消毒销毁前，应进行帐册登记，金额统计。
③进入半污染区药品处理。药品应尽可能不进入半污染区。特殊需要进入半污染区药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤消时，应对半污染区剩下药品进行消毒处理。进入半污染区剩下药品消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或原包装消毒采取0.2%－0.5%过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装口服药品不得回收使用。其它药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感染办检验同意后可继续使用。半污染区药品消毒后进行帐册登记、金额统计。
④传染病后消毒药品处理。抗传染病工作需要准备充足消毒药品，其消毒药品关键以过氧乙酸和含有效氯产品为主。阶段性防治传染病工作结束后，应首先联络其它使用单位，以降低浪费和避免环境污染。消毒药品过期后，不得进行销售。
⑤积压药品处理。阶段性防治传染病工作结束后，在确保药品使用期内正常使用外，如存在积压药品，应立即全方面统计，积压药品信息首先向供给商、并经过立即反馈，以避免盲目进货。库内待处理积压药品，在盘点入帐后向其它使用单位联络或和供给商协商，帮助联络使用。过期失效后不得进行使用，并应建帐统计，按相关要求报损销毁。
⑶突发事件药事管理应急预案也适适用于其它突发应急事件发生药事应急管理预案，要依据突发环境事件性质、类别等不一样灵活应对。

药事管理和药品诊疗学委员会

4月25日修订

四川省复员退伍军人医院药剂科
突发应急事件小组组员名单及联络电话

姓 名
性 别
职 务
职 称
所负责任
联络电话
胡 建
男
药剂科长
副主任药师
负责在突发事件中人员整合

李崇明
男
药库保管
药剂士
负责药品保管、发放工作

刘国勇
男
药品采购
药剂士
负责按指令进行药品采购

严 庆
男

药剂师
药品调剂工作

滕美琼
女

药剂士
药品调剂工作

涂 宇
男

药剂师
药品调剂工作

陈 妍
女

药剂师
药品调剂工作

谢元忠
男

药剂士
药品调剂工作

康彤雅
女

药剂士
药品调剂工作

唐 夤
女

主管中药师
药品调剂工作