大学研究生家庭情况调查表.doc

*大学研究生家庭情况调查表学院： 学号： 年级： 专业： 研究生本人情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前户口城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长孤 残是否单 亲是否烈士子女是否详细通讯地址邮政编码联系电话 （区号）家庭成员情况姓名年龄与研究生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响经济状况信息研究生本学年学业奖学金等级： ；家庭人均年收入 （元）；家庭遭受自然灾害情况： ；家庭遭受突发意外事件： ；家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： ；家庭成员失业情况： ；家庭欠债情况： ；其他情况： 签章研究生本人导师学院意见评定等级：签字：（公章） 年 月 日辅导员研工部意见 签字：（公章） 年 月 日