自我同情对乳腺癌病人心理健康干预效果的Meta分析.pdf

自我同情对乳腺癌病人心理健康干预效果的M e t a分析戴 倩1,黄远思1,杨 索1,佘峥娣1,肖泽锋2,刘翔宇2*1.湖南中医药大学护理学院,湖南4 1 0 2 0 8;2.湖南省肿瘤医院/中南大学附属肿瘤医院E f f e c t o f s e l f-c o m p a s s i o no nm e n t a l h e a l t ho fb r e a s t c a n c e rp a t i e n t s:aM e t a-a n a l y s i sD A IQ i a n,H U A N GY u a n s i,Y A N GS u o,S H EZ h e n g d i,X I A OZ e f e n g,L I UX i a n g y uS c h o o l o fN u r s i n g,H u n a nU n i v e r s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e,H u n a n4 1 0 2 0 8C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r L I UX i a n g y u,E-m a i l:9 7 9 5 9 6 4 5 9q q.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T oe v a l u a t et h ee f f e c to fs e l f-c o m p a s s i o ni n t e r v e n t i o no nb r e a s tc a n c e rp a t i e n t st h r o u g h M e t a-a n a l y s i ss y s t e m.M e t h o d s:T h eC o c h r a n eL i b r a r y,W e bo fS c i e n c e,P u b M e d,EM b a s e,C I NAHL,P s y c h I n f o,C NK I,W a n F a n gD a t a b a s e,V I Pd a t a b a s ea n dC BM w e r es e a r c h e db yc o m p u t e r f o r t h e l i t e r a t u r eo n t h ee f f e c t o f s e l f-c o m p a s s i o no nm e n t a l h e a l t h i n t e r v e n t i o no f b r e a s t c a n c e rp a t i e n t s.T h e r e t r i e v a l t i m ew a s f r o mt h e i n c e p t i o n t oM a r c h3 1,2 0 2 3.T h e r e l e v a n t o r i g i n a l d a t ao f t h e l i t e r a t u r ew a s e x t r a c t e d,a n d t h ei m p a c to fs e l f-c o m p a s s i o ni n t e r v e n t i o no na n x i e t y,d e p r e s s i o na n ds e l f-c o m p a s s i o nl e v e l sw a sc o n d u c t e db y M e t a-a n a l y s i s.R e s u l t s:T o t a l l y6 s t u d i e s w e r ei n c l u d e d,i n c l u d i n g 6 5 4 p a t i e n t s w i t h b r e a s tc a n c e r.M e t a-a n a l y s i sr e s u l t ss h o w t h a ts e l f-c o m p a s s i o ni n t e r v e n t i o nc a n i m p r o v e a n x i e t yo f b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s(S MD=0.4 5,9 5%C I0.8 3-0.0 6,P=0.0 2)a n dd e p r e s s i o n(S MD=0.5 1,9 5%C I0.8 9-0.1 3,P=0.0 0 9).I m p r o v et h es e l f-s y m p a t h yl e v e lo fb r e a s tc a n c e rp a t i e n t s(MD=0.3 0,9 5%C I0.1 5-0.4 5,P=0.0 0 01).C o n c l u s i o n:C u r r e n t e v i d e n c e s u g g e s t s t h a t s e l f-c o m p a s s i o n i n t e r v e n t i o nc a ne f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e s e l f-c o m p a s s i o n l e v e lo fb r e a s t c a n c e rp a t i e n t s,r e d u c e t h en e g a t i v ee m o t i o n so f a n x i e t ya n dd e p r e s s i o n,a n di m p r o v et h e i rq u a l i t yo f l i f e.D u et ot h e l i m i t e dr e s e a r c h i n c l u d e d,t h ec l i n i c a ls h o u l dp a y m o r ea t t e n t i o nt ot h ep o s i t i v er o l eo fs e l f-c o m p a s s i o no no t h e ro u t c o m ei n d i c a t o r so fp a t i e n t s,a n db u i l dam o r eo p e r a t i o n a l a n dh i g h-q u a l i t y i n t e r v e n t i o np r o g r a ma n dr e s e a r c h.K e y w o r d s b r e a s t c a n c e r;s e l f-c o m p a s s i o n;a n x i e t y;d e p r e s s i o n;M e t a-a n a l y s i s;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g摘要 目的:通过M e t a分析系统评价自我同情干预对乳腺癌病人的干预效果。方法:计算机检索t h eC o c h r a n eL i b r a r y、W e bo fS c i e n c e、P u b M e d、EM b a s e、C I NAHL、P s y c I n f o、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库有关自我同情对乳腺癌病人心理健康干预效果的文献,检索时限为数据库建立至2 0 2 3年3月3 1日,提取文献的相关原始数据,通过M e t a分析自我同情干预对乳腺癌病人焦虑、抑郁、自我同情水平的影响。结果:共纳入6项研究,涉及6 5 4例乳腺癌病人。M e t a分析结果显示,自我同情干预可以改善乳腺癌病人的焦虑S M D=-0.4 5,9 5%C I(-0.8 3,-0.0 6),P=0.0 2 和抑郁S M D=-0.5 1,9 5%C I(-0.8 9,-0.1 3),P=0.0 0 9,提高乳腺癌病人的自我同情水平MD=0.3 0,9 5%C I(0.1 5,0.4 5),P0.1且I25 0%,各研究间异质性较小,采用固定效应模型进行M e t a分析;若P5 0%则各研究间异质性较大,采用随机效应模型进行M e t a分析。连续性资料中使用相同测量工具的计算均方差(MD),采用不同的测量工具计算标准化均方差(S MD)。以P0.0 5表示差异有统计学意义。295CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.42 结果2.1 文献检索结果 初步检索获得相关文献16 7 7篇,应用E n d N o t e软件去除重复文献和手动去除重复文献3 9 9篇。在阅读标题和摘要后,排除主题不符12 5 0篇、会议2篇、系统综述1 5篇文献,通过初步筛选获得1 1篇文献,在阅读全文后排除5篇文献,其中3篇无法获得全文,1篇研究对象不符合,1篇非随机对照。最后纳入6篇英文文献8-9,1 1-1 4,涉及6 5 4例病人,文献筛选流程及结果见图1。图1 文献筛选流程及结果2.2 纳入研究的基本特征(见表1)表1 纳入研究的基本特征(n=6)纳入研究 国家研究对象样本量(T/C,例)干预措施干预频率及方式测评时间 结局指标M i f s u d等1 32 0 2 1澳大利亚 乳腺癌幸存者5 6/2 3MY C B:自由书写负 面身体形象的体验;善待自己的身体;提出建议;同伴支持;写一封自我同情的信;MY C B+M:与MY C B干预方式相同,另 外加 上听5 m i n基于 自 我 同 情 的 音 频冥想MY C B:基 于 网络 的 自 我 同 情写作,时间为3 0m i n,共1次,非面对面M Y C B+M:基于网络的自我同情写作,时间为3 5m i n,共干预3周,非面对面基线、干 预后、干 预 后1个月身体 形 象 障 碍、身体 欣赏、情 感(积极、消极)、心理痛苦(抑郁、焦虑)和自我同情S a d e g h i等1 42 0 1 8伊朗乳腺癌病人1 5/1 5根据 吉 尔 伯 特 的 同 情协议计划干预措施;由2名心理学家进行干预共8周,每 周2次,每次9 0m i n;面对面干预 前、干预后焦虑、抑郁G o n z a l e z-H e r n a n d e z等1 22 0 1 8西班牙乳腺癌病人2 8/2 8培养 注 意 力 和 思 维 能力;培养对心理体验本质的洞察力;培养自我同情;保 持 平 静 和 公正;培 养 对 他 人 的 欣赏、关 爱 和 同 情;实 现参与式同情共8周,每 周1次,每次2h;面对面干预 前、干预 后2个月、干 预 后6个月健康相关生活质量、身心健康、癌症 复 发 恐 惧 相关、正 念、自 我同情395循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)(续表)纳入研究 国家研究对象样本量(T/C,例)干预措施干预频率及方式测评时间 结局指标P r z e z d z i e c k i等82 0 1 6澳大利亚 乳腺癌病人8 4/6 8写下 关 于 自 我 友 善 的问题;正 念;写 一 封 自我同情的信文 中 没 有 明 确说明干预 前、干预后身体 形 象 障 碍、心理 困扰、身 体欣赏、自我同情S h e r m a n等92 0 1 8澳大利亚 乳腺癌幸存者1 4 9/1 5 5书写 上 有 关 患 乳 腺 癌后身体痛苦的事情;书写乳 腺 癌 治 疗 后 的 身体形 象;自 我 消 极 方面;自 我 同 情 方 面;写下个人情况干预1次,3 0m i n;非面对面干 预 后1周、干预后1个 月、干 预后3个月身体 形 象 障 碍、身体 欣赏 度、焦虑、抑 郁、自 我同情D o d d s等1 12 0 1 5乳腺癌幸存者1 6/1 7第1周:培养冥想的专注力;第2周:正念;第3周:检 查 痛苦的原因和自我同情的练习;第4周:修行;第5周:练习欣赏和感激;第6周:练习情感(喜爱);第7周;冥想;第8周:培养积极的同情心,并在家冥想,根据录音冥想共8周,每周2h;冥想3 0m i n,面对面。干预 前、干预后、干 预后1个月心理健康(抑郁、感知 压力、癌 症复发恐惧、疲劳、孤 独、生 活 质量)、皮质醇和皮质醇昼夜节律 注:T为试验组;C为对照组;MY C B为我改变的身体。实施MY C B3 9例,M为冥想,实施MY C B+M1 7例。2.3 纳入研究的方法学质量评价 用C o c h r a n e系统评价手册对纳入的6项研究进行质量评价,其中3项研究质量为A级;3项研究为B级,纳入研究的方法学质量评价结果见表2。表2 纳入研究的方法学质量评价 纳入研究随机序列的产生随机方案分配隐藏 盲法实施 研究对象及干预者结果测评者结局指标的完整性选择性报告研究的可能性其他方面的偏倚质量等级M i f s u d等1 3低风险低风险低风险低风险低风险低风险低风险A级S a d e g h i等1 4高风险不清楚高风险高风险低风险低风险高风险B级G o n z a l e z-H e r n a n d e z等1 2低风险低风险低风险低风险低风险低风险低风险A级P r z e z d z i e c k i等8低风险低风险低风险不清楚高风险低风险高风险B级S h e r m a n等9低风险不清楚低风险不清楚低风险低风险低风险B级D o d d s等1 1低风险低风险低风险低风险低风险低风险低风险A级2.4 M e t a分析结果2.4.1 焦虑情绪 5项研究8-9,1 2-1 4报道了自我同情干预对乳腺癌病人焦虑情绪的影响,各研究间异质性较大(P=0.0 0 9,I2=7 1%),故采用随机效应模型进行M e t a分析。结果显示,与对照组相比,基于自我同情的干预可降低乳腺癌病人焦虑情绪,差异有统计学意义S MD=-0.4 5,9 5%C I(-0.8 3,-0.0 6),Z=2.2 9,P=0.0 2。见表3。2.4.2 抑郁情绪 6项研究8-9,1 1-1 4报道了自我同情干预对乳腺癌病人抑郁的影响,各研究间存在异质性(P=0.0 0 6,I2=6 9%),因此采用随机效应模型进行M e t a分析。结果显示,与对照组比较,以自我同情为基础的干预可明显降低抑郁情绪,差异有统计学意义S MD=-0.5 1,9 5%C I(-0.8 9,-0.1 3),Z=2.6 0,P=0.0 0 9。见表3。2.4.3 自我同情水平 有4项研究8-9,1 2-1 3报道了自我同情干预对乳腺癌495CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4病人自我同情水平的影响,各研究间异质性较小(P=0.3 4 0。I2=1 1%),采用固定效应模型进行M e t a分析,由于各研究测量工具一致,因此采用MD进行合并。结果显示,与对照组比较,自我同情干预措施可提高乳腺癌病人自我同情水平,差异有统计学意义MD=0.3 0,9 5%C I(0.1 5,0.4 5),Z=3.9 2,P0.0 0 01,见表3。表3 自我同情干预对乳腺癌病人心理健康影响的M e t a分析结局指标纳入研究 异质性检验 PI2值(%)效应模型 M e t a分析结果 效应量9 5%C IZ值P焦虑5项8-9,1 2-1 40.0 0 97 1随机S MD=-0.4 5-0.8 3,-0.0 62.2 90.0 2抑郁6项8-9.1 1-1 40.0 0 66 9随机S MD=-0.5 1-0.8 9,-0.1 32.6 00.0 0 9自我同情4项8-9,1 2-1 30.3 4 01 1固定MD=0.3 0 0.1 5,0.4 53.9 20.0 0 012.5 发表偏倚与敏感性分析 由于本研究纳入的文献不足1 0篇,因此未采用漏斗图分析是否存在发表偏倚。采用逐一排除法对异质性较大结局指标进行敏感性分析,焦虑结局指标在剔除S a d e g h i等1 4研究后,异质性变为I2=5%,M e t a分析结果不变S MD=-0.2 1,9 5%C I(-0.4 0,-0.0 6)。抑郁结局指标在剔除D o d d s等1 1研究后,异质性变为I2=0%,M e t a分析结果不变S MD=-0.2 5,9 5%C I(-0.4 3,-0.0 7)。上述分析结果表明,剔除异质性较高的文献后研究结果变化不大,M e t a分析结果较为稳定。3 讨论3.1 纳入研究总体情况 纳入的6项研究均为R C T,研究对象的纳入与排除标准 明 确,统 计 学 方 法 使 用 正 确 且 合 理。有3项1 1-1 3研 究 为 高 质 量 研 究,其 余 为B级。有4篇8,1 1-1 3文献报告了分配隐藏方法,5篇8-9,1 1-1 3文献对研究对象及干预者实施盲法,3篇1 1-1 3文献报道了结局评估者盲法。总体而言,本研究纳入的文献具有高质量和可靠的结果,但仍需要更多高质量的研究进行临床验证。3.2 自我同情干预可改善乳腺癌病人焦虑、抑郁情绪 自我同情干预方案是根据8周的自我同情课程进行改编的方案,主要是由自我同情、正念、普遍人性感正面3部分以及自我批评、孤立感、过度认同对立面3部分组成。同时,本研究发现自我同情干预采用线上和线下方式,均对病人有较好干预效果,且干预时间、干预方式可根据研究者的研究目的和相关因素调整。本研究结果显示,自我同情有助于调节乳腺癌病人负性情绪,改善心理适应,提高对乳腺癌病人的生活幸福感1 5。N e f f等1 6研究结果显示,基于正念的自我同情干预有助于缓解病人焦虑、抑郁的负性情绪,且随访6个月和1年后,病人的负性情绪仍有统计学意义,与本研究M e t a分析结果相符合。研究显示乳腺癌病人自我同情水平与焦虑等负性情绪呈负相关,自我同情水平越高,焦虑等负性情绪越低1 7。未来临床中应采用合理的干预措施与课程,利用积极心理学,应对癌症病人需要长期面对负性情绪问题,发掘病人积极心理情绪,帮助病人改善心理问题,促进生活质量提高。3.3 自我同情干预可提高乳腺癌病人自我同情水平 本研究结果显示,自我同情干预可提高乳腺癌病人自我同情水平。由于乳腺癌病人面对治疗带来了疾病负担,产生了较大的负性情绪,从而造成心理健康问题1 8-1 9。研究表明,自我同情与情绪抑制有良好的相关性,自我同 情 水 平 越 高,情 绪 抑 制 和 负 性 情 绪 越低2 0。相关研究从癌症照顾者层面发现自我同情水平高的病人,其心理痛苦程度越低2 1-2 2。因此,基于自我同情的干预可提供乳腺癌病人自我同情水平,从而减低负性情绪带来的影响。3.4 局限与展望 本研究仅报道了自我同情干预对乳腺癌病人抑郁、焦虑、自我同情水平的影响。另有研究报道了对乳腺癌病人复发恐惧、身体形象障碍、生活质量等结局指标的影响,因这些结局指标文献报道较少而未纳入M e t a分析,后续可以增加干预措施,对乳腺癌病人复发恐惧、身体形象障碍等结局指标进行评价,由于目前国内研究大多数集中于乳腺癌病人自我同情水平的横断面研究,尚未有R C T,未来研究应扩大乳腺癌病人自我同情水平的干预研究,发掘自我同情干预对乳腺癌病人心理健康水平的影响。4 小结 基于自我同情的干预能改善乳腺癌病人焦虑、抑郁状态及提高自我同情水平,促进生活质量提升。未来研究应继续关注自我同情干预的作用,进一步开展高质量、大样本、多中心的R C T。同时,扩展研究对象,应用于不同癌种的人群中,进一步验证自我同情干595循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)预的效果。参考文献:1 S HA RMAR.G l o b a l,r e g i o n a l,n a t i o n a lb u r d e no fb r e a s tc a n c e r i n1 8 5c o u n t r i e s:e v i d e n c e f r o mG L O B O C AN2 0 1 8J.B r e a s tC a n c e rR e s e a r c ha n dT r e a t m e n t,2 0 2 1,1 8 7(2):5 5 7-5 6 7.2 刘宗超,李哲轩,张阳,等.2 0 2 0全球癌症统计报告解读J.肿瘤综合治疗电子杂志,2 0 2 1,7(2):1-1 4.3 L E I SY,Z HE NGRS,Z HAN GSW,e t a l.B r e a s t c a n c e r i n c i d e n c ea n dm o r t a l i t y i nw o m e n i nC h i n a:t e m p o r a l t r e n d sa n dp r o j e c t i o n st o2 0 3 0J.C a n c e rB i o l o g y&M e d i c i n e,2 0 2 1,1 8(3):9 0 0-9 0 9.4 D O E G E D,THON G M SY,KO C H-GA L L E NKAMPL,e ta l.A g e-s p e c i f i cp r e v a l e n c ea n dd e t e r m i n a n t so fd e p r e s s i o ni nl o n g-t e r m b r e a s tc a n c e rs u r v i v o r sc o m p a r e d t of e m a l e p o p u l a t i o nc o n t r o l sJ.C a n c e rM e d i c i n e,2 0 2 0,9(2 2):8 7 1 3-8 7 2 1.5 潘明月,赵佳鑫,黄海群,等.网络化认知行为疗法在乳腺癌患者中的研究进展J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(3):3 6 3-3 6 7.6 N E F FK.T h ed e v e l o p m e n ta n dv a l i d a t i o no fas c a l et om e a s u r es e l f-c o m p a s s i o nJ.S e l f a n d i d e n t i t y,2 0 0 3,2(3):2 2 3-2 5 07 N E F FKD,D AHMKA.S e l f-c o m p a s s i o n:w h a t i t i s,w h a t i t d o e s,a n dh o wi t r e l a t e s t om i n d f u l n e s sM/H a n d b o o ko fM i n d f u l n e s sa n dS e l f-R e g u l a t i o n.N e wY o r k:S p r i n g e r,2 0 1 5:1 2 1-1 3 7.8 P R Z E Z D Z I E C K I A,S H E RMA N K A.M o d i f y i n g a f f e c t i v e a n dc o g n i t i v e r e s p o n s e sr e g a r d i n gb o d yi m a g ed i f f i c u l t i e s i nb r e a s tc a n c e rs u r v i v o r su s i n g a s e l f-c o m p a s s i o n-b a s e d w r i t i n gi n t e r v e n t i o nJ.M i n d f u l n e s s,2 0 1 6,7(5):1 1 4 2-1 1 5 5.9 S HE RMAN K A,P R Z E Z D Z I E C K I A,A L C O R S O J,e t a l.R e d u c i n gb o d y i m a g e-r e l a t e dd i s t r e s s i nw o m e nw i t hb r e a s t c a n c e ru s i n gas t r u c t u r e do n l i n ew r i t i n ge x e r c i s e:r e s u l t sf r o mt h e m yc h a n g e db o d yr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.J o u r n a lo fC l i n i c a lO n c o l o g y:O f f i c i a lJ o u r n a lo ft h e Am e r i c a n S o c i e t yo fC l i n i c a lO n c o l o g y,2 0 1 8,3 6(1 9):1 9 3 0-1 9 4 0.1 0 H I G G I N S J.C o c h r a n e h a n d b o o k f o r s y s t e m a t i c r e v i e w s o fi n t e r v e n t i o n s.V e r s i o n5.1.0u p d a t e dM a r c h2 0 1 1.T h eC o c h r a n eC o l l a b o r a t i o nE B/O L.(2 0 1 1-0 3-0 1)2 0 2 4-0 1-0 3.w w wc o c h r a n e-h a n d b o o ko r g,2 0 1 1.1 1 D O D D SSE,P A C E T W W,B E L L M L,e ta l.F e a s i b i l i t yo fC o g n i t i v e l y-B a s e d C o m p a s s i o n T r a i n i n g(C B C T)f o rb r e a s tc a n c e rs u r v i v o r s:ar a n d o m i z e d,w a i tl i s tc o n t r o l l e dp i l o ts t u d yJ.S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2 0 1 5,2 3(1 2):3 5 9 9-3 6 0 8.1 2 GON Z A L E Z-HE R NAN D E ZE,R OME R OR,C AMP O SD,e t a l.C o g n i t i v e l y-b a s e dc o m p a s s i o nt r a i n i n g(C B C T)i nb r e a s t c a n c e rs u r v i v o r s:ar a n d o m i z e dc l i n i c a l t r i a l s t u d yJ.I n t e g r a t i v eC a n c e rT h e r a p i e s,2 0 1 8,1 7(3):6 8 4-6 9 6.1 3 M I F S UDA,P EHL I VAN MJ,F AMP,e t a l.F e a s i b i l i t ya n dp i l o ts t u d yo fab r i e fs e l f-c o m p a s s i o ni n t e r v e n t i o na d d r e s s i n gb o d yi m a g ed i s t r e s s i nb r e a s tc a n c e rs u r v i v o r sJ.H e a l t hP s y c h o l o g ya n dB e h a v i o r a lM e d i c i n e,2 0 2 1,9(1):4 9 8-5 2 6.1 4 S A D E GH IZ H,YA Z D I-R AVAN D IS,P I R N I A B.C o m p a s s i o n-f o c u s e dt h e r a p y o nl e v e l s o fa n x i e t y a n d d e p r e s s i o n a m o n gw o m e n w i t h b r e a s t c a n c e r;a r a n d o m i z e d p i l o t t r i a lJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fC a n c e r M a n a g e m e n t,2 0 1 8,1 1(1 1):e 6 7 0 1 9.1 5 P R Z E Z D Z I E C K IA,S HE RMAN K A,B A I L L I E A,e ta l.M yc h a n g e d b o d y:b r e a s tc a n c e r,b o d yi m a g e,d i s t r e s sa n d s e l f-c o m p a s s i o nJ.P s y c h o-O n c o l o g y,2 0 1 3,2 2(8):1 8 7 2-1 8 7 9.1 6 N E F F K D,G E RME R C K.A p i l o ts t u d y a n dr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lo ft h e m i n d f u ls e l f-c o m p a s s i o n p r o g r a mJ.J o u r n a l o fC l i n i c a lP s y c h o l o g y,2 0 1 3,6 9(1):2 8-4 4.1 7 T O D O R OV N,S HE RMAN K A,K I L B Y C J,e ta l.S e l f-c o m p a s s i o na n dh o p ei nt h ec o n t e x to fb o d yi m a g ed i s t u r b a n c ea n dd i s t r e s si nb r e a s tc a n c e rs u r v i v o r sJ.P s y c h o-O n c o l o g y,2 0 1 9,2 8(1 0):2 0 2 5-2 0 3 2.1 8 L E VYBR,P I L V E RCE,P I E T R Z AKRH.L o w e rp r e v a l e n c eo fp s y c h i a t r i c c o n d i t i o n sw h e nn e g a t i v ea g es t e r e o t y p e sa r er e s i s t e dJ.S o c i a lS c i e n c e&M e d i c i n e,2 0 1 4,1 1 9:1 7 0-1 7 4.1 9 WURM S,B E NYAM I N IY.O p t i m i s m b u f f e r st h ed e t r i m e n t a le f f e c to fn e g a t i v es e l f-p e r c e p t i o n so fa g e i n g o n p h y s i c a la n dm e n t a lh e a l t hJ.P s y c h o l o g y&H e a l t h,2 0 1 4,2 9(7):8 3 2-8 4 8.2 0 彭艳婷,朱亚飞,马素慧,等.乳腺癌患者情绪抑制现状及其影响因素分析J.解放军护理杂志,2 0 2 2,3 9(3):4 0-4 3.2 1 F A T EMEH N,VA J I HEA,E L AHEH A.T h ee f f e c to f a no n l i n em i n d f u l n e s ss e l f-c o m p a s s i o nt r a i n i n gp r o g r a m o np s y c h o l o g i c a ld i s t r e s si nc a r e g i v e r so fp a t i e n t sw i t hc a n c e rJ.N u r s i n ga n dM i d w i f e r yS t u d i e s,2 0 2 2,1 1(2):9 0-9 5.2 2 S C H E L L E K E N SMPJ,K A R R E MA N S JC,V A ND E RD R I F TMA,e ta l.A r e m i n d f u l n e s sa n ds e l f-c o m p a s s i o nr e l a t e dt op s y c h o l o g i c a ld i s t r e s s a n dc o mm u n i c a t i o ni nc o u p l e s f a c i n gl u n gc a n c e r?Ad y a d i ca p p r o a c hJ.M i n d f u l n e s s,2 0 1 7,8(2):3 2 5-3 3 6.(收稿日期:2 0 2 3-0 4-2 0;修回日期:2 0 2 4-0 1-2 4)(本文编辑 孙玉梅)695CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4