原发性脑肿瘤病人症状群现状及其影响因素.pdf

综综综综合合合合研研研研究究究究原发性脑肿瘤病人症状群现状及其影响因素潘华英,罗玲玲,任佳丽,张 洲,粟 丽,赵慧明,夏浩然,陈 婷,王亚莉*川北医学院附属医院,四川6 3 7 0 0 0C u r r e n t s i t u a t i o na n d i n f l u e n c i n g f a c t o r so f s y m p t o mc l u s t e r i np a t i e n t sw i t hp r i m a r yb r a i nt u m o rP A NH u a y i n g,L U OL i n g l i n g,R E NJ i a l i,Z H A N GZ h o u,S UL i,Z H A OH u i m i n g,X I AH a o r a n,C H E NT i n g,W A N G Y a l iA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fN o r t hS i c h u a nM e d i c a lC o l l e g e,S i c h u a n6 3 7 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r WA N GY a l i,E-m a i l:y a_l i w a n g 1 6 3.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e s y m p t o m so f p a t i e n t sw i t hp r i m a r yb r a i n t u m o r(P B T),a n d t oe x p l o r e t h e t y p e so f s y m p t o mc l u s t e r sa n dt h ef a c t o r sa f f e c t i n gt h e m.M e t h o d s:At o t a lo f2 5 7P B Tp a t i e n t sw h oa t t e n d e dac o m p r e h e n s i v et e r t i a r yh o s p i t a li nS i c h u a nP r o v i n c e f r o m M a r c ht oN o v e m b e r2 0 2 2w e r es e l e c t e df o rt h es t u d y.T h eq u e s t i o n n a i r es u r v e yw a sc o n d u c t e db yu s i n gt h eg e n e r a l i n f o r m a t i o nq u e s t i o n n a i r ea n dt h eC h i n e s ev e r s i o no ft h eA n d e r s o nB r a i nT u m o rS y m p t o m A s s e s s m e n tS c a l e;t h es y m p t o mc l u s t e r sw e r ee x t r a c t e db yu s i n gt h ee x p l o r a t o r yf a c t o ra n a l y s i sm e t h o d,a n dt h ei n f l u e n c i n gf a c t o r so ft h es y m p t o mc l u s t e r sw e r ea n a l y z e db yu s i n gt h em u l t i v a r i a t el i n e a rr e g r e s s i o na n a l y s i sm e t h o d.R e s u l t s:F i v es y m p t o mc l u s t e r sw e r ef i n a l l yi d e n t i f i e di nt h i ss t u d y,i n c l u d i n gn e u r o c o g n i t i v es y m p t o mc l u s t e r,d e c r e a s e de n e r g ym o o ds y m p t o mc l u s t e r,g a s t r o i n t e s t i n a l s y m p t o mc l u s t e r,p a i ns y m p t o mc l u s t e r,a n da p p e a r a n c ee l i m i n a t i o ns y m p t o mc l u s t e r,a n dt h ec u m u l a t i v ev a r i a n c ec o n t r i b u t i o nr a t ew a s7 3.8 5 6%.T h er e s u l t so fm u l t i f a c t o r i a l a n a l y s i ss h o w e dt h a to c c u p a t i o n,a n n u a lp e rc a p i t ah o u s e h o l di n c o m e,b u r d e no fm e d i c a l t r e a t m e n t,t u m o rt y p e,t u m o r l o c a t i o n,w h e t h e ro rn o t t h et u m o rw a sc o m b i n e dw i t hc h r o n i cd i s e a s e s,d i s e a s ed u r a t i o n,a n dK a s p e r g e r sf u n c t i o n a ls t a t u s(K P S)s c o r ew e r e t h e f a c t o r s i n f l u e n c i n gt h es e v e r i t yo fd i f f e r e n t s y m p t o mc l u s t e r s(P0.0 5).C o n c l u s i o n:P a t i e n t sw i t hP B Th a v eah i g hs y m p t o mb u r d e n,w i t ht h em o s tp r o m i n e n t o f t h e f i v e s y m p t o mc l u s t e r sb e i n g t h ee n e r g y-r e d u c i n gm o o dc l u s t e r.P a t i e n tc h a r a c t e r i s t i c s t h a t s h o u l db ee m p h a s i z e db yh e a l t h c a r ep r o f e s s i o n a l s i n c l u d ew o r k e r s/i n d i v i d u a l s/f r e e l a n c e r s,l o wp e rc a p i t aa n n u a lf a m i l y i n c o m e,h i g hh e a l t h c a r eb u r d e n,c h r o n i cd i s e a s e s,l o n gd u r a t i o no fi l l n e s s,K P Ss c o r e 7 0,c o l l o i dt u m o r sa n dp i t u i t a r yt u m o r s,e s p e c i a l l yt h o s es y m p t o mc l u s t e r s t h a t a r e i n f l u e n c e db yd i f f e r e n t f a c t o r s.K e y w o r d s p r i m a r yb r a i nt u m o r s;s y m p t o m;s y m p t o mc l u s t e r s;i n f l u e n c i n gf a c t o r s;n u r s i n g摘要 目的:调查原发性脑肿瘤(P B T)病人的疾病症状,分析其症状群类型及影响因素。方法:选取2 0 2 2年3月1 1月在四川省某三级甲等综合医院就诊的P B T病人2 5 7例为研究对象,问卷调查使用一般资料调查表和中文版安德森脑肿瘤症状评估量表;症状群提取采用探索性因子分析法,然后采用多元线性回归分析法分析症状群影响因素。结果:本研究最终确定神经认知症状群、能量下降情绪症状群、胃肠道症状群、疼痛症状群、外观消除症状群5个症状群,最终累计方差贡献率为7 3.8 5 6%。多因素分析结果显示,职业、家庭人均年收入、医疗负担、肿瘤类型、肿瘤位置、是否合并慢性病、病程、卡氏功能状态(K P S)评分是不同症状群严重程度的影响因素(P2 5%的症状进行因子分析,用最大方差法提取公因子,根据碎石图选取特征根1的公因子、因子载荷0.5的症状提取症状群。最后采用多元线性回归分析法分析症状群的影响因素。以P4 4 6 0岁1 1 9例(4 6.3 0%),6 0岁9 1例(3 5.4 1%);男1 1 9例(4 6.3 0%),女1 3 8例(5 3.7 0%);居住地:农村1 3 1例(5 0.9 7%),城镇1 2 6例(4 9.0 3%)。就 诊 状 态:初 次 确 诊2 4 1例(9 3.7 7%),复发1 6例(6.2 3%)。2.2 P B T病人症状分布 P B T病人症状发生率较高的依次是苦恼(8 4.4 4%)、悲伤感(8 3.6 6%)和睡眠不安(7 4.7 1%);症状严重程度较重的依次是疲劳(5.9 52.4 0)分、视力改变(5.3 42.8 2)分和外貌改变(5.3 22.8 5)分。P B T病人症状干扰发生率最高的是情绪(8 5.6 0%),最低的是与他人关系(4 9.4 2%);症状干扰严重程度最高的是一般活动(5.4 2 1.9 0)分,最低的是与他人关系(3.7 71.6 1)分。见表1。2041CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GA p r i l,2 0 2 4V o l.1 0N o.8表1 P B T病人症状严重程度及干扰程度(n=2 5 7)症状例数 症状严重程度 评分(xs,分)发生率(%)症状干扰程度 评分(xs,分)发生率(%)1疼痛1 8 93.2 62.7 17 3.5 42疲劳1 9 05.9 52.4 07 3.9 33恶心1 1 93.8 02.5 34 6.3 04睡眠不安1 9 23.7 42.3 77 4.7 15苦恼2 1 74.8 52.5 28 4.4 46气短6 14.5 71.9 62 3.7 47健忘1 9 12.3 02.2 57 4.3 28胃口差1 4 64.0 12.5 65 6.8 19瞌睡(昏昏欲睡)1 5 93.5 92.0 56 1.8 71 0口干1 4 54.0 52.1 75 6.4 21 1悲伤感2 1 54.4 22.4 78 3.6 61 2呕吐9 44.4 32.7 53 6.5 81 3疼痛麻木感1 3 13.4 12.6 25 0.9 71 4半边身体虚弱无力1 1 94.0 13.1 94 6.3 01 5理解困难7 51.8 71.8 02 9.1 81 6说话困难7 42.7 82.4 02 8.7 91 7癫痫3 34.7 33.2 41 2.8 41 8注意力不集中1 1 62.0 01.5 84 5.1 41 9视力改变1 5 35.3 42.8 25 9.5 32 0外貌改变9 15.3 22.8 53 5.4 12 1大便改变5 33.0 01.3 72 0.6 22 2急躁1 8 02.4 31.4 67 0.0 42 3一般活动1 6 05.4 21.9 06 2.2 62 4情绪2 2 04.5 21.8 58 5.6 02 5工作2 0 74.9 42.0 78 0.5 42 6与他人关系1 2 73.7 71.6 14 9.4 22 7走路1 5 44.9 22.2 95 9.9 22 8生活乐趣1 5 74.7 42.2 66 1.0 92.3 P B T病人症状群 本研究中气短(2 3.7 4%)、癫痫(1 2.8 4%)、大便改变(2 0.6 2%)这3个症状发生率低于2 5%,不纳入症状群。采取最大方差法对剩余1 9个症状进行E F A分析,B a r t l e t t球形检验2=51 4 9.0 0 8,P0.0 0 1,KMO值为0.8 2 0,适宜进行因子分析;最终确定5个公因子,累积方差贡献率为7 3.8 5 6%,其中因子1包括理解困难、说话困难、注意力不集中和健忘,命名为神经认知症状群;因子2包括疲乏、睡眠不安、苦恼、悲伤感、半边身体虚弱无力和瞌睡,命名为能量下降情绪症状群;因子3包括恶心、呕吐和胃口差,命名为胃肠道症状群;因子4包括疼痛、疼痛麻木感、急躁和口干,命名为疼痛症状群;因子5包括视力和外貌改变,命名为外观消除症状群。结果显示,症状群总分为(3 9.5 82 6.7 5)分,均分为(2.0 81.4 1)分,能量下降情绪症状群得分最高(3.1 82.3 4)分。见表2。表2 E F A分析结果 症状神经认知症状群能量下降情绪症状群胃肠道症状群疼痛症状群外观消除症状群理解困难0.9 1 7说话困难0.9 3 9注意力不集中0.8 1 6健忘0.8 4 5疲劳(乏力)0.8 1 3睡眠不安0.5 7 0苦恼0.7 8 1悲伤感0.8 0 1半边身体虚弱无力0.5 9 33041循证护理2 0 2 4年4月第1 0卷第8期(总第1 2 4期)(续表)症状神经认知症状群能量下降情绪症状群胃肠道症状群疼痛症状群外观消除症状群瞌睡(昏昏欲睡)0.7 1 0恶心0.9 3 0呕吐0.9 5 3胃口差0.7 8 7疼痛0.6 1 4疼痛麻木感0.5 4 9急躁0.8 2 9口干0.7 0 1视力0.8 4 4外貌改变0.8 7 3C r o n b a c h s系数0.9 3 30.9 0 50.9 2 80.6 0 60.7 0 2均分(xs,分)0.9 91.5 73.1 82.3 41.1 31.7 52.0 31.6 42.5 32.8 4特征根7.5 4 62.1 1 81.7 6 51.4 6 21.1 4 2累计方差贡献率(%)2 0.3 1 73 9.6 7 05 4.0 9 76 5.5 7 37 3.8 5 62.4 P B T病人症状群严重程度的单因素分析2.4.1 P B T病人症状群单因素分析 将社会人口学资料和疾病相关资料作为自变量,症状群严重程度总分作为因变量做单因素分析,结果显示不同学历、工作状态、职业、家庭人均年收入、医疗负担、肿瘤类型、病程、伴随慢性病、肿瘤位置、K P S评分差异具有统计学意义(P0.0 5),见表3(仅列出有统计学意义的结果)。表3 不同特征P B T病人症状群严重程度比较(xs)单位:分 项目例数(%)症状群严重程度统计值P学历 小学及以下1 3 0(5 0.5 8)4 3.3 82 8.0 7 初中7 5(2 9.1 8)4 1.4 52 4.3 0F=7.0 8 10.0 0 1 中专/高中2 5(9.7 3)3 6.8 42 7.3 6 专科及以上2 7(1 0.5 1)1 8.6 31 4.7 1工作状态 在职2 0(7.7 8)1 6.2 01 6.2 6t=-4.2 0 20.0 0 1 未在职2 3 7(9 2.2 2)4 1.5 62 6.5 4职业 农民1 0 5(4 0.8 6)3 8.4 72 7.4 7 工人/个体/自由职业者1 0 1(3 9.3 0)4 5.2 82 5.7 6F=4.5 1 40.0 0 4 企事业单位职工2 9(1 1.2 8)2 5.4 52 8.0 4 无业2 2(8.5 6)3 7.4 11 8.2 0家庭人均年收入 1 00 0 0元1 1 8(4 5.9 1)4 6.1 72 7.2 7 1 00 0 03 00 0 0元1 1 8(4 5.9 1)3 6.2 72 5.2 7F=1 0.1 2 23 00 0 0元2 1(8.1 7)2 1.1 91 9.8 9医疗负担 基本无负担4 1(1 5.9 5)2 7.2 92 6.7 5 有一定负担1 1 2(4 3.5 8)3 5.2 72 5.1 8F=1 3.5 5 00.0 0 1 有很重负担1 0 4(4 0.4 7)4 9.0 82 5.4 0肿瘤类型 脑膜瘤6 7(2 6.0 7)3 6.6 72 6.8 0 垂体瘤7 5(2 9.1 8)3 6.2 92 4.9 0 胶质瘤5 4(2 1.0 1)5 3.8 52 8.7 5F=6.0 4 0半年4 4(1 7.1 2)4 6.8 62 8.4 2是否合并慢性病 无1 2 2(4 7.4 7)3 2.4 92 5.5 5t=-4.1 6 80.0 0 1 有1 3 5(5 2.5 3)4 5.9 92 6.2 7肿瘤位置 幕上1 8 7(7 2.7 6)3 5.8 62 7.1 3t=-3.7 3 50.0 0 1 幕下7 0(2 7.2 4)4 9.5 32 3.0 5K P S评分 7 0分9 0(3 5.0 2)5 1.9 02 4.3 8t=5.7 4 97 0分1 6 7(6 4.9 8)3 2.9 52 5.6 54041CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GA p r i l,2 0 2 4V o l.1 0N o.82.4.2 P B T病人症状群多元线性回归分析 纳入单因素分析结果中有统计学意义(P0.1且V I F1 0的检验标准9,说明本研究自变量之间不存在明显多重共线性问题。变量赋值见表4。多元线性回归结果显示,神经认知症状群调整R2=0.1 3 9,F=3.7 5 2,P0.0 0 1;能量下降情绪症状群调整R2=0.2 8 6,F=7.8 3 4,P0.0 0 1;胃肠道症状群调整R2=0.1 4 2,F=3.8 2 7,P0.0 0 1;疼痛症 状群调整R2=0.1 6 0,F=4.2 5 6,P0.0 0 1;外观消除症状群调整R2=0.0 4 9,F=1.8 8 2,P=0.0 2 6。见表5。表4 自变量赋值方式 项目 赋值方式学历小学及以下=1;初中=2;中专/高中=3;专科及以上=4工作状态在职=1;未在职=2职业以企事业单位职工为参照,农民=X1(1,0,0);工人/个体/自由职业者=X2(0,1,0);无业=X3(0,0,1)家庭人均年收入3 00 0 0元=3医疗负担基本无负担=1,有一定负担=2,有很重负担=3肿瘤类型以其他为参照,脑膜瘤=X1(1,0,0,0);垂体瘤=X2(0,1,0,0);胶质瘤=X3(0,0,1,0);神经鞘瘤=X4(0,0,0,1)病程半年=1;半年=2是否合并慢性病无=0;有=1肿瘤位置幕上=1;幕下=2K P S评分7 0分=1;7 0分=2表5 不同症状群的多因素分析结果 症状群回归系数标准误标准化回归系数t值P 9 5%置信区间 下限上限神经认知症状群 常量4.8 6 05.0 4 20.9 6 40.3 3 6-5.0 7 21 4.7 9 3 肿瘤类型 脑膜瘤2.0 8 21.3 0 30.1 4 61.5 9 80.1 1 1-0.4 8 54.6 5 0 垂体瘤1.2 9 31.2 7 70.0 9 41.0 1 30.3 1 2-1.2 2 23.8 0 8 胶质瘤4.3 5 21.3 4 50.2 8 43.2 3 60.0 0 11.7 0 37.0 0 2 神经鞘瘤2.4 2 21.5 5 30.1 2 41.5 6 00.1 2 0-0.6 3 75.4 8 2 肿瘤位置(幕下)-1.8 7 40.9 1 3-0.1 3 3-2.0 5 20.0 4 1-3.6 7 3-0.0 7 5 K P S评分(7 0分)-2.4 5 90.8 5 0-0.1 8 8-2.8 9 30.0 0 4-4.1 3 3-0.7 8 5能量下降情绪症状群 常量-4.7 1 31 0.2 9 2-0.4 5 80.6 4 7-2 4.9 8 71 5.5 6 1 职业 农民1.0 1 93.0 3 30.0 3 60.3 3 60.7 3 7-4.9 5 56.9 9 3 工人/个体/自由职业者6.1 3 52.7 6 00.2 1 42.2 2 30.0 2 70.6 9 81 1.5 7 3 无业-0.5 2 43.5 9 9-0.0 1 0-0.1 4 60.8 8 4-7.6 1 36.5 6 5 家庭人均年收入-2.9 8 51.4 4 2-0.1 3 4-2.0 7 00.0 3 9-5.8 2 6-0.1 4 5 医疗负担3.5 7 71.1 4 50.1 8 13.1 2 50.0 0 21.3 2 35.8 3 2 肿瘤类型 脑膜瘤4.6 5 02.6 6 00.1 4 61.7 4 80.0 8 2-0.5 9 19.8 9 0 垂体瘤4.6 5 32.6 0 60.1 5 11.7 8 60.0 7 5-0.4 8 09.7 8 7 胶质瘤1 0.3 2 52.7 4 50.3 0 03.7 6 17 0分)-4.1 5 71.7 3 5-0.1 4 1-2.3 9 60.0 1 7-7.5 7 5-0.7 4 0胃肠道症状群 常量-2.8 0 64.2 0 5-0.6 6 70.5 0 5-1 1.0 8 95.4 7 8 肿瘤位置(幕下)2.3 8 50.7 6 20.2 0 33.1 3 00.0 0 20.8 8 43.8 8 55041循证护理2 0 2 4年4月第1 0卷第8期(总第1 2 4期)(续表)症状群回归系数标准误标准化回归系数t值P 9 5%置信区间 下限上限疼痛症状群 常量-8.5 7 55.1 9 8-1.6 5 00.1 0 0-1 8.8 1 41.6 6 3 肿瘤类型 脑膜瘤1.2 8 11.3 4 40.0 8 60.9 5 40.3 4 1-1.3 6 53.9 2 8 垂体瘤1.5 3 51.3 1 60.1 0 71.1 6 60.2 4 5-1.0 5 74.1 2 8 胶质瘤3.4 4 91.3 8 60.2 1 52.4 8 70.0 1 40.7 1 86.1 8 0 神经鞘瘤0.2 0 91.6 0 10.0 1 00.1 3 00.8 9 6-2.9 4 53.3 6 2 病程(半年)4.6 0 01.0 1 80.2 6 54.5 2 00.0 0 12.5 9 56.6 0 5 肿瘤位置(幕下)2.5 3 30.9 4 10.1 7 32.6 9 00.0 0 80.6 7 84.3 8 7外观消除症状群 常量-3.4 6 04.8 0 7-0.7 2 00.4 7 2-1 2.9 3 06.0 0 9 肿瘤类型 脑膜瘤2.1 0 51.2 4 30.1 6 31.6 9 40.0 9 2-0.3 4 24.5 5 3 垂体瘤3.9 2 71.2 1 70.3 1 53.2 2 60.0 0 11.5 2 96.3 2 5 胶质瘤2.2 8 91.2 6 20.1 6 41.7 8 50.0 7 6-0.2 3 74.8 1 5 神经鞘瘤2.6 7 01.4 8 10.1 5 11.8 0 30.0 7 3-0.2 4 75.5 8 73 讨论3.1 P B T病人存在多个症状群 本研究结果显示,P B T病人存在5个症状群,与C o o m a n s等1 0-1 1的研究结果不一致,可能与本研究纳入所有类型P B T病人且症状更加复杂有关。神经认知症状群和K i m等1 1-1 2认知症状群基本吻合,都涉及P B T病人的认知受损。能量下降情绪症状群均分最高,说明该症状群症状最严重,国内外多项研究均证明疲乏、睡眠、情绪症状之间相关性较强1 3-1 4,这提示医务人员在关注P B T病人特异性症状的同时,也要关注疾病对病人身体及情绪的影响;针对该症状群可共同管理,提高干预效果。胃肠道症状群与江林梅1 5的研究结果一致,但与其他研究结果1 6-1 7存在差异,分析其原因:P B T病人恶心、呕吐是因为脑肿瘤生长压迫脑组织引起颅内高压降低了大脑皮层的兴奋性,从而对下丘脑自主神经中枢抑制作用下降导致的呕吐,而非胃肠道本身原因引起;医务人员需根据症状产生的原因针对性制定干预措施。疼痛症状群内部一致性是5个症状群中最低的,其所包含的症状在既往症状群研究中较为混杂1 0-1 1。外观消除症状群包含的症状也存在一定争议,R o w e等1 8的研究中提到癌症病人普遍存在身体形象问题,P B T病人更突出;L e a e s等1 9的研究结果也表明垂体瘤病人对自己的身体形象不满意,且多伴有视力改变2 0;两个症状之间存在一定关联,医务人员还应关注P B T病人身体形象的问题。3.2 P B T病人的症状群影响因素 神经认知症状群分析结果表明,胶质瘤病人与其他肿瘤病人的症状严重程度比较差异有统计学意义(P0.0 5),这与胶质瘤生长速度较快、对病人认知功能损害较重有关。幕下肿瘤神经认知症状群严重程度高于幕上肿瘤,与H e n d r i x等2 1-2 2的研究结果一致。K P S评分7 0分的P B T病人神经认知症状群严重程度得分更高,与大部分研究结果1 1-1 2,2 3一致,功能状态越差提示症状群越严重。能量下降情绪症状群分析结果显示,职业、家庭人均年收入、医疗负担、胶质瘤、合并慢性病、肿瘤位置及K P S评分对症状群严重程度有影响,可以解释2 8.6%的变异量。工人/个体/自由职业者这部分病人相较于企事业单位职工症状严重程度得分更高(P半年、6041CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GA p r i l,2 0 2 4V o l.1 0N o.8肿瘤位置为幕下的病人疼痛症状更严重,可以解释1 6.0%的变异量。胶质瘤病人多为恶性,其肿瘤生长速度快,侵袭性较强,对脑组织的压迫较严重,因此疼痛症状群的严重程度得分更高。病程半年的病人患病时间长,有较多并发症或肿瘤复发,使病人症状较初次诊断的病人更加严重,与宋丽等2 5研究结果一致。成人幕下肿瘤以桥小脑区肿瘤为主,常以三叉神经痛为首发症状2 6,这是由于桥小脑肿瘤解剖位置特性常压迫三叉神经所致,其疼痛程度常高于普通头痛2 7-2 8。因此,本次研究幕下肿瘤疼痛症状群较幕上肿瘤明显。外观消除症状群分析结果显示,肿瘤类型为垂体瘤的病人较其他肿瘤类型病人更严重。原因可能是垂体瘤在生长过程中会压迫邻近的视神经,所以大部分垂体瘤以视力障碍为首发表现2 9。此外,垂体瘤会影响激素分泌,生长激素分泌过多会导致病人外貌发生改变,出现肢端肥大症1 9。4 小结 P B T病人症状负担较重,存在5个症状群,其中能量下降情绪症状群表现最突出,医护人员中应重点关注此症状群对P B T病人生活质量的影响。此外,还应重点关注职业为工人/个体/自由职业者、家庭人均年收入低、医疗负担重、合并慢性病、病程长、K P S评分7 0分、胶质瘤或垂体瘤的病人。但本研究仅调查了四川省南充市1所三级甲等医院P B T病人某一时间节点的症状群现况,未来可联合多地区开展不同时间节点的纵向大样本研究进行进一步探索。参考文献:1 O S T R OM Q T,P R I C E M,N E F F C,e ta l.C B T RU Ss t a t i s t i c a lr e p o r t:p r i m a r yb r a i na n do t h e rc e n t r a ln e r v o u ss y s t e mt u m o r sd i a g n o s e d i nt h eU n i t e dS t a t e s i n2 0 1 5-2 0 1 9J.N e u r o-O n c o l o g y,2 0 2 2,2 4(S u p p l 5):v 1-v 9 5.2 刘宗超,李哲轩,张阳,等.2 0 2 0全球癌症统计报告解读J.肿瘤综合治疗电子杂志,2 0 2 1,7(2):1-1 4.3 HUAN GJ J,L IH M,YANHL,e t a l.T h e c o m p a r a t i v eb u r d e no fb r a i na n dc e n t r a ln e r v o u ss y s t e m c a n c e r sf r o m 1 9 9 0t o2 0 1 9b e t w e e nC h i n aa n dt h eU n i t e dS t a t e sa n dp r e d i c t i n gt h ef u t u r eb u r d e nJ.F r o n t i e r s i nP u b l i cH e a l t h,2 0 2 2,1 0:1 0 1 8 8 3 6.4 K A S P E RG,HA R TS,S AMU E LN,e ta l.A n x i e t ya n dd e p r e s s i o ni np a t i e n t sw i t hi n t r a c r a n i a lm e n i n g i o m a:am i x e dm e t h o d sa n a l y s i sJ.B M CP s y c h o l o g y,2 0 2 2,1 0(1):9 3.5 D O D D M,J AN S ONS,F A C I ON EN,e ta l.A d v a n c i n gt h es c i e n c eo f s y m p t o m m a n a g e m e n tJ.J o u r n a lo fA d v a n c e dN u r s i n g,2 0 0 1,3 3(5):6 6 8-6 7 6.6 L OU I SD N,P E R R Y A,WE S S E L I N GP,e ta l.T h e2 0 2 1 WHOC l a s s i f i c a t i o n o f T u m o r s o ft h e C e n t r a l N e r v o u s S y s t e m:as u mm a r yJ.N e u r o-O n c o l o g y,2 0 2 1,2 3(8):1 2 3 1-1 2 5 1.7 李峥,刘宇.护理学研究方法M.2版.北京:人民卫生出版社,2 0 1 8:1.8 A RM S T R ONGTS,ME N D O Z AT,GN I N GI,e ta l.V a l i d a t i o no ft h e M.D.A n d e r s o n S y m p t o m I n v e n t o r y B r a i n T u m o r M o d u l e(MD A S I-B T)J.J o u r n a l o fN e u r o-O n c o l o g y,2 0 0 6,8 0(1):2 7-3 5.9 吴明隆.问卷统计分析实务:S P S S操作与应用M.重庆:重庆大学出版社,2 0 1 0:1.1 0 C OOMAN S M B,D I R V E N L,AA R ON S ON N K,e t a l.S y m p t o m c l u s t e r si n n e w l yd i a g n o s e dg l i o m ap a t i e n t s:w h i c hs y m p t o mc l u s t e r sa r ei n d e p e n d e n t l ya s s o c i a t e dw i t hf u n c t i o n i n ga n dg l o b a lh e a l t hs t a t u s?J.N e u r o-o n c o l o g y,2 0 1 9,2 1(1 1):1 4 4 7-1 4 5 7.1 1 K I M S R,S H I N Y S,K I M J H,e ta l.D i f f e r e n c e si nt y p ec o m p o s i t i o no f s y m p t o mc l u s t e r s a sp r e d i c t o r so f q u a l i t yo f l i f e i np a t i e n t sw i t hm e n i n g i o m aa n dg l i o m aJ.W o r l dN e u r o s u r g e r y,2 0 1 7,9 8:5 0-5 9.1 2 蒲树英.原发性脑肿瘤患者症状群调查研究及其影响因素分析D.昆明:昆明医科大学,2 0 2 1.1 3 朱金凤,陈璐,盛李昕贝,等.认知行为疗法对颅内肿瘤患者负性情绪、生活质量及睡眠质量干预效果的M e t a分析J.中华现代护理杂志,2 0 2 1,2 7(2 1):2 9 1 7-2 9 2 4.1 4 MC C A L L UM S M,B A T T E RHAM PJ,C A L E A R A L,e ta l.A s s o c i a t i o n so f f a t i g u ea n ds l e e pd i s t u r b a n c ew i t hn i n ec o mm o nm e n t a l d i s o r d e r sJ.J o u r n a lo fP s y c h o s o m a t i cR e s e a r c h,2 0 1 9,1 2 3:1 0 9 7 2 7.1 5 江林梅.以消化道症状为首发表现的1 5 3例颅内肿瘤患儿临床特征分析D.杭州:浙江大学,2 0 2 0.1 6 申文佳.慢性稳定性心力衰竭患者症状群与生活质量间作用模型的研究D.郑州:郑州大学,2 0 2 0.1 7 夏超.胃癌术后化疗患者症状群及前哨症状的调查研究D.南京:南京中医药大学,2 0 2 1.1 8 R OWE L,V E 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