儿童健康危险行为与伤害事件.ppt

儿童健康危儿童健康危险行行为与与伤害事件害事件“青少年健康危险行为青少年健康危险行为”概念的理解概念的理解 (1)(1)具双向性；具双向性；(2)(2)多数为外显行为，少数属内隐性；多数为外显行为，少数属内隐性；(3)(3)依靠问卷结果；依靠问卷结果；(4)(4)(个体的个体的)多重性和多重性和(群体的群体的)聚集性；聚集性；(5)(5)模仿和学习获得；模仿和学习获得；(6)(6)深刻的身心发育背景；深刻的身心发育背景；(7)(7)良好可塑性。良好可塑性。2020/11/32（1 1）易导致非故意伤害的行为）易导致非故意伤害的行为（2 2）致故意伤害行为）致故意伤害行为（3 3）物质滥用行为）物质滥用行为（4 4）精神成瘾行为）精神成瘾行为(5 5）危险性行为）危险性行为（6 6）不良饮食和体重控制行为）不良饮食和体重控制行为（7 7）缺乏体力活动行为）缺乏体力活动行为2020/11/33(1)(1)偏离个人、家庭、学校乃至社会的期望，甚偏离个人、家庭、学校乃至社会的期望，甚至违背法律、法规至违背法律、法规(2)(2)对人类健康的危害程度各异对人类健康的危害程度各异 (3)(3)具有一定的聚集性具有一定的聚集性 (4)(4)多通过后天生活中模仿和学习习得多通过后天生活中模仿和学习习得 (5)(5)可以预防和控制可以预防和控制2020/11/34(1)(1)直接危及健康和生命直接危及健康和生命 (2)(2)产生潜在危险，导致成年期疾病高发产生潜在危险，导致成年期疾病高发 (3)(3)引发性传播疾病和社会问题引发性传播疾病和社会问题 2020/11/35直接危及健康和生命直接危及健康和生命3 34 4的青少年死亡与健康危险行为有关（的青少年死亡与健康危险行为有关（WHO);WHO);发达国家，伤害已经取代传染病，成为青少年死亡的首要死因。发达国家，伤害已经取代传染病，成为青少年死亡的首要死因。美美国国，7171的的10102424岁岁青青少少年年和和年年轻轻成成人人死死于于车车祸祸(31(31)、其其他他非非故故 意伤害（意伤害（1414）、他杀（）、他杀（1515）、自杀（）、自杀（1111）（如下图）。）（如下图）。产生潜在危险，导致成年期疾病高发产生潜在危险，导致成年期疾病高发美国，心脑血管疾病和癌症是导致美国，心脑血管疾病和癌症是导致2525岁以上成人的岁以上成人的主要死因。这些疾病的发生与吸烟、过量摄入热量主要死因。这些疾病的发生与吸烟、过量摄入热量脂肪、缺乏体育锻炼等密切相关。脂肪、缺乏体育锻炼等密切相关。越早开始从事健康危险行为者成年期疾病的比率越越早开始从事健康危险行为者成年期疾病的比率越大。例如，大。例如，1515岁前开始吸烟者，比成年后开始吸烟岁前开始吸烟者，比成年后开始吸烟者的死亡年龄平均提前者的死亡年龄平均提前3 35 5岁，患肺癌的危险上升岁，患肺癌的危险上升15151717倍。倍。2020/11/37儿童青少年肥胖发生越早，程度越严重，持续时间越儿童青少年肥胖发生越早，程度越严重，持续时间越长，原发性高血压、高脂血症、长，原发性高血压、高脂血症、2 2型糖尿病等代谢综型糖尿病等代谢综合征出现将越多。合征出现将越多。如果从青少年时期就能够采取合理营养、增强锻炼、如果从青少年时期就能够采取合理营养、增强锻炼、科学减肥等措施，就可大大降低这些疾病的发生率，科学减肥等措施，就可大大降低这些疾病的发生率，减轻其严重程度，提高其生活质量。减轻其严重程度，提高其生活质量。2020/11/38引发性传播疾病和社会问题引发性传播疾病和社会问题青青少少年年性性成成熟熟明明显显提提前前，各各种种容容易易引引发发性性传传播播疾疾病病和和社会问题的危险行为大量增加。社会问题的危险行为大量增加。青青少少年年的的性性行行为为具具有有无无计计划划性性、性性伴伴侣侣多多、性性行行为为无无保保护护和和不不安安全全性性等等特特点点，且且多多伴伴随随酗酗酒酒、吸吸毒毒等等其其他他危危险险行行为为，使使他他们们感感染染性性病病艾艾滋滋病病的的危危险险性性显显著著增增加。加。2020/11/39美美国国，每每年年15152424岁岁青青少少年年人人群群中中有有910910万万人人次次感感染染性性传传播播疾疾病病，约约48424842人人感感染染HIVHIVAIDSAIDS，淋淋病病高高发发者者为为15151919岁女性和岁女性和20202424岁男性。岁男性。20062006年年，联联合合国国艾艾滋滋病病规规划划署署统统计计:全全球球共共有有艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者和和艾艾滋滋病病患患者者39503950万万人人，其其中中1515岁岁以以下下儿儿童童230230万万，每每天天新新增增加加的的感感染染者者中中，15152424岁岁的的年年轻轻人人占占4040。青青少少年年发发生生无无保保护护性性行行为为，还还可可导导致致少少女女怀怀孕孕。美美国国每每年年15151919岁的少女怀孕约为岁的少女怀孕约为3.13.1万人次。万人次。2020/11/310西太区部分国家，西太区部分国家，13131616岁青少年的过早生育占总生岁青少年的过早生育占总生育率的育率的1010。少女怀孕后流产、早产、死胎、滞产发生率较高，人少女怀孕后流产、早产、死胎、滞产发生率较高，人工流产比例较高工流产比例较高。引发大出血、生殖道感染，继发不孕等严重并发症，引发大出血、生殖道感染，继发不孕等严重并发症，给终身健康和生活质量带来严重的危害，产生诸多社给终身健康和生活质量带来严重的危害，产生诸多社会问题。会问题。2020/11/3112020/11/312 1.1.导致非故意伤害行为导致非故意伤害行为 2.2.导致故意伤害行为导致故意伤害行为 3.3.使用烟草使用烟草 4.4.饮酒和物质滥用饮酒和物质滥用5.5.性行为性行为 6.6.不良饮食行为不良饮食行为 7.7.缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼 发达国家发达国家2020/11/313导致非故意伤害的行为导致非故意伤害的行为 调查前调查前1212个月内，个月内，9.79.7的学生坐车不的学生坐车不系安全带，系安全带，31.931.9和和84.784.7的学生骑摩托的学生骑摩托车或自行车时不戴头车或自行车时不戴头盔；盔；调查前调查前3030天内，天内，28.328.3的学生至少的学生至少1 1次坐过饮酒者开的次坐过饮酒者开的车，车，9.79.7至少至少1 1次次酒后驾车。酒后驾车。2020/11/31446.346.3的中学生曾尝试吸烟；的中学生曾尝试吸烟；19.519.5的学生为目前吸烟者；的学生为目前吸烟者；调查前调查前3030天内，天内，7.37.3的学生至少有的学生至少有2020天吸烟。天吸烟。使用烟草使用烟草2020/11/315饮酒和物质滥用饮酒和物质滥用 72.572.5的中学生曾至少饮酒的中学生曾至少饮酒1 1次次36.836.8的学生曾吸食大麻的学生曾吸食大麻6.76.7的学生使用过摇头丸的学生使用过摇头丸2.52.5的学生曾用过海洛因的学生曾用过海洛因4.14.1用过冰毒用过冰毒2.12.1注射过其他类型的非法毒品注射过其他类型的非法毒品8.08.0的学生用过致幻药物的学生用过致幻药物2020/11/316性行为性行为 46.046.0的的中中学学生生曾曾有有性性交交行行为为，5.95.9在在1313岁岁前前就发生过。就发生过。13.813.8有或曾有有或曾有4 4个以上性伙伴。个以上性伙伴。2020/11/317不良饮食行为不良饮食行为调查前调查前3030天内，天内，44.444.4的学生正在减肥。的学生正在减肥。调调查查前前3030天天内内，分分别别有有10.610.6，5.05.0和和4.04.0的的学学生生曾曾使使用用长长时时间间禁禁食食、滥滥服服减减肥肥药、呕吐药、呕吐/腹泻等不健康减肥方法。腹泻等不健康减肥方法。2020/11/318缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼 只有只有18.418.4的学生坚持每天参加的学生坚持每天参加6060分钟以上体育锻炼分钟以上体育锻炼37.037.0的学生至少的学生至少5 5天参加了天参加了6060分钟以上体育锻炼分钟以上体育锻炼23.123.1的的学学生生没没参参加加体体育育锻锻炼炼。24.924.9和和32.832.8的的学学生生在在学学习习日日(不不含含周周末末)平平均均每每天天用用电电脑脑至至少少3 3小小时时或或看看电电视至少视至少3 3小时。小时。2020/11/3191991-20091991-2009年美国青少年健康危害行为监测结果年美国青少年健康危害行为监测结果 2020/11/320 “性性与与生生殖殖健健康康”是是发发展展中中国国家家青青少少年年健健康康危危险险行行为为的的核核心。心。发展中国家发展中国家2020/11/321 （1）性性行行为为的的发发生生原原因因中中，青青少少年年“自自身身创创造造的的危危险险因因素素”显显著让位于社会经济低下、性别歧视和知识缺乏等因素。著让位于社会经济低下、性别歧视和知识缺乏等因素。（2）1519岁岁少少女女怀怀孕孕率率高高。斐斐济济为为12.2，老老挝挝为为13.3，蒙蒙古古为为11.9，菲菲律律宾宾为为7.7，越越南南为为6.10；少少女女怀怀孕孕的的发发生生85.0以上起因于被迫性行为。以上起因于被迫性行为。2020/11/322 (3)怀孕少女易处在流产、早产、死胎、滞产等高危状况。(4)性虐待现象不仅非常普遍，而且性质严重。(5)吸烟、酗酒、吸毒等物质滥用现象在许多发展中国家泛滥，对当地本来就已十分严重的青少年生殖健康问题，更是起到推波助澜的作用。2020/11/32312345心理压力大，自杀行为增多 不健康饮食行为 非故意伤害事故频发 过早性行为 20052005年，我国第一次全国规模的城市青少年健康危险行年，我国第一次全国规模的城市青少年健康危险行为调查。为调查。物质和精神成瘾行为不容忽视 我国的儿童健康危险行为现状我国的儿童健康危险行为现状3.63.64.34.312.812.819.519.527.227.2从不吃早餐从不吃早餐每周吃西式快餐每周吃西式快餐4.54.5次次经常大量喝软饮料经常大量喝软饮料不喝牛奶豆浆不喝牛奶豆浆经常吃甜点心经常吃甜点心 不健康饮食行为不健康饮食行为 2020/11/325非故意伤害事故频发非故意伤害事故频发1严严重重受受伤伤报报告告率率为为29.129.1，其其中中跌跌坠坠伤伤占占31.031.0，砸砸碰碰伤伤占占18.918.9，打打架架等等暴暴力力伤伤占占6.96.93步步行行违违规规率率占占总总调调查人数的查人数的71.371.32骑骑自自行行车车违违规规率率达达44.244.2，最最常常见见的的是是骑骑车车带带人人(31.2(31.2)2020/11/32624.824.8受受试试生生因因学学习压力大而心情郁闷习压力大而心情郁闷 2.42.4曾曾采采取取自自杀措施杀措施19.619.6的的受受试试者者曾曾考虑过自杀考虑过自杀 6.O6.O曾曾制制订自杀计划订自杀计划心理压力大，自杀行为增多心理压力大，自杀行为增多2020/11/327物质和精神成瘾行为不容忽视物质和精神成瘾行为不容忽视我我国国青青少少年年吸吸烟烟率率为为14.914.9(男男22.422.4、女女3.93.9)，饮饮酒酒率率为为27.927.9(男男35.535.5、女女20.820.8)6.76.7和和5.85.8的的男男、女女生生报报告告曾曾擅擅自自用用过安定等镇静催眠药物过安定等镇静催眠药物1.51.5和和0.40.4的的男男、女女生生报报告告曾曾尝尝试试用用过毒品过毒品8.98.9的的学学生生(男男12.912.9、女女5.25.2)存存在在网络成瘾现象网络成瘾现象2020/11/328 在在大大学学生生中中，10.010.0(男男14.914.9、女女5.85.8)近近期期(3(3个个月月)有性行为；首次性行为平均年龄有性行为；首次性行为平均年龄17.517.5岁；岁；在在应应答答高高中中生生中中，4.24.2(男男6.86.8、女女2.02.0)报报告告自自己己曾曾有有性性行行为为；曾曾有有性性行行为为者者中中21.521.5(男男20.820.8、女女23.423.4)属被迫发生。属被迫发生。过早性行为过早性行为2020/11/329健健康康危危险险行行为为是是一一系系列列自自然然、社社会会因因素素作作用用的的结结果，也是人与环境复杂交互作用的产物。果，也是人与环境复杂交互作用的产物。它它的的发发生生、发发展展取取决决于于三三大大心心理理 社社会会因因素素:个性因素个性因素 、环境感知因素、环境感知因素 、社会认同因素。、社会认同因素。2020/11/330个性因素个性因素 环境感知因素环境感知因素 社会认同因素社会认同因素对自我、他对自我、他人、所属群人、所属群体、团体的体、团体的态度、价值态度、价值取向、期望取向、期望和信仰等和信仰等 感受伙伴、感受伙伴、父母、教师、父母、教师、亲友等对这亲友等对这些行为的态些行为的态度度 自身行为是自身行为是否被社会认否被社会认同的感受同的感受2020/11/331健康教育健康教育 通通过过健健康康教教育育课课程程，提提供供青青少少年年预预防防健健康康危危险险行行为的知识、信息和技能，帮助他们做出正确选择。为的知识、信息和技能，帮助他们做出正确选择。2020/11/332同伴教育同伴教育 同同伴伴的的文文化化背背景景、阅阅历历相相同同，易易于于沟沟通通；利利用用同同伴伴间间较较密密切切的的群群体体互互动动机机制制，通通过过教教育育和行为指导，达到改变健康危险行为的目的；和行为指导，达到改变健康危险行为的目的；由由培培训训过过的的同同年年级级或或高高年年级级学学生生向向同同年年级级或低年级学生实施教育。或低年级学生实施教育。2020/11/333生活技能教育生活技能教育 经典案例：经典案例：Botvin Botvin GJGJ博博 士士“生生 活活 技技 能能 培培 训训”预预 防防 青青 少少 年年吸烟。吸烟。2020/11/334 危险行为的干预训练危险行为的干预训练 重视自我效能感和社交技能训练重视自我效能感和社交技能训练 开始从小学阶段实施开始从小学阶段实施 干预实施者从心理学工作者扩大到校长、干预实施者从心理学工作者扩大到校长、教师、社会工作者和父母教师、社会工作者和父母 整合家庭、学校和社会力量整合家庭、学校和社会力量 2020/11/335 干预训练成功的必备要素干预训练成功的必备要素提供充足的信息提供充足的信息纠正社会中抵制技能训练的因素纠正社会中抵制技能训练的因素规范日常行为准则规范日常行为准则 角色扮演、小组活动、讨论等参与式教学角色扮演、小组活动、讨论等参与式教学 广泛提供技能训练广泛提供技能训练 扩大覆盖面，充分完善后继教育扩大覆盖面，充分完善后继教育2020/11/336 儿童伤害儿童伤害2020/11/337儿童伤害 现代社会，儿童伤害不仅是一个严重的社会问题，而且是一个严重的公共卫生问题。在世界范围内50%的儿童死亡是由于意外伤害所致，其死亡人数超过肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病这四种疾病死亡率的总和。儿童意外状况在中国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡。2020/11/33839 伤害是儿童青少年的第一位死因，也是当代世界各国威胁儿童健康及生命的重要公共卫生问题。随着发达国家和一些发展中国家有效控制了严重威胁儿童青少年健康和生命的急、慢性传染病和营养性疾病等，儿童伤害问题越来越为世人所关注。2020/11/33940定义：伤害（injury）是由各种物理性、化学性、生物性事件和心理行为因素等导致个体发生暂时性或永久性损伤、残疾或死亡的一类疾病的总称。分类：非故意伤害(unintentional injury)意外伤害故意伤害(intentional injury)非意外伤害 如：交通事故、溺水、中毒、跌坠伤、电击伤、穿刺伤、烫烧伤爆裂伤、钝/锐器伤、碰撞/打击伤、医源性伤害、运动性伤害、放射性伤害和机械性伤害等 如自杀、自伤、家庭/社会暴力、他杀、他伤、虐待/忽视、性骚扰/性侵犯等 2020/11/340儿童青少年意外伤害意外伤害的概念意外伤害的概念 指无目的性的、无意识的伤害。如车祸、指无目的性的、无意识的伤害。如车祸、溺水、跌落、烧伤等。溺水、跌落、烧伤等。2020/11/3412020/11/3422020/11/3432020/11/3442020/11/34546 据世界卫生组织报告，在世界大多数国家，意外伤害是儿童青少年致伤、致死最主要的原因。在日本、法国、加拿大、澳大利亚、瑞典、英国、美国和荷兰等8个工业化国家中，119岁儿童青少年意外伤害的死亡率以美国为最高，瑞典最低。在阿根廷、哥斯达黎加、古巴、智利和乌拉圭等拉美国家中，意外伤害已被列为114岁儿童青少年的首位死因。在河南、成都和山东等地的调查资料表明：意外伤害也已成为我国儿童青少年死亡的首位死因。儿童意外伤害最常见的原因主要是车祸、跌落、烧伤、溺水、中毒和自杀等。但在不同国家和地区间存在差别。2020/11/34647 同济医科大学对全国11个城市43974名幼儿及中、小学生的调查资料说明：意外伤害的发生率为24.1，其中：轻度伤害：22.2；中、重度：6.2；造成身体缺陷和永久性伤残者占受伤者的4.1。北京市对18个区县的28,000户居民进行调查，结果：儿童青少年伤害的发病率为2.25;成人伤害发病率为1.56;69岁组的儿童伤害发病率为2.83;男童伤害发病率为3.04、女童 为1.37;伤害类型中以跌落、动物咬伤和交通事故为前三位。2020/11/34748 人群分布：儿童意外伤害的发生随年龄、性别、种族及社会经济地位等的不同而有一定差异。男性意外伤害的死亡率一般均高于女性，这种性别差异随年龄增长而加大；在不同年龄的青少年中，以1519岁意外伤害的死亡率最高，14岁次之，514岁死亡率较低。儿童意外伤害的死亡率在不同种族之间也存在显著差异。2020/11/34849发生场所分布：儿童日常活动的场所（如家庭、幼儿园、学校等）是意外伤害的易发之地。据我国11个城市抽样调查资料，伤害发生的场所依次为：家庭内 26.06学校内 23.15上学途中 15.84其他公共场所 15.08体育运动场 9.02幼儿园和游乐场 8.00其他场所 2.852020/11/349儿童少年意外伤害危险因素个体因素：个体因素：生理因素：左利手、视听力障碍、运动障生理因素：左利手、视听力障碍、运动障碍、癫痫等碍、癫痫等2020/11/350年龄：国内外研究表明，年龄或发育水平与伤害有一定的关系，这与生理、心理成生理、心理成熟水平和社会认知特点熟水平和社会认知特点有关高峰时期高峰时期 婴儿期婴儿期 青春期；青春期；如在我国溺水是514岁儿童伤害死亡的首要原因，交通伤害是15-19岁青少年伤害死亡的首要原因。2020/11/351性别不同：除医疗事故外，各类非故意伤害的发生率、死除医疗事故外，各类非故意伤害的发生率、死亡率男性高于女性；亡率男性高于女性；暴露于同一危险环境的机会也不同。一般认为,与女性相比,男性是意外伤害的高危人群。14 岁以下儿童中,男孩的意外死亡率大约是女孩的两倍。美国和我国的意外伤害发生率调查都显示男童比女童的伤害率高,性别比分别是1.531 和2.053.341男性生性活泼好动,好奇心强,爱冒险,活动范围大,所以意外事故发生率比女性要高。2020/11/3522020/11/353个体心理行为：某些儿童少年的心理行为特点与伤害的再发倾向有关联，多动、注意力多动、注意力集中与分配障碍，情绪不稳定等集中与分配障碍，情绪不稳定等,在意外伤害多发的儿童青少年中常见，具有抑郁、自卑、神经质等性格特点的儿童容易产生攻击行为。2020/11/354家庭是儿童青少年主要的生活家庭是儿童青少年主要的生活场所，父母是孩子的第所，父母是孩子的第一任老一任老师，家庭因素，家庭因素对意外意外伤害的影响不可忽害的影响不可忽视。家庭因素：家庭因素：家庭防范措施：睡床、窗台加防护栏，妥家庭防范措施：睡床、窗台加防护栏，妥当放置药品、锐利器具等；当放置药品、锐利器具等；家庭安全教育：父母文化程度，家庭经济家庭安全教育：父母文化程度，家庭经济状况，父母对伤害预防的知识和态度；状况，父母对伤害预防的知识和态度；家庭关系：单亲、重组家庭，夫妻感情破家庭关系：单亲、重组家庭，夫妻感情破裂，缺乏亲子情感交流裂，缺乏亲子情感交流2020/11/355社会因素：社会因素：儿童青少年公共设施和学校体育设施、器儿童青少年公共设施和学校体育设施、器材的安全；材的安全；制定有效的法律、法规制定有效的法律、法规加强大众媒体在安全教育中的作用加强大众媒体在安全教育中的作用完善医疗保障条件完善医疗保障条件2020/11/356美国在法律中规定乘车需系安全带，骑自行车和摩托车时需佩戴头盔等大大降低交通事故的发生率、死亡率和伤残率。美国部分州曾在70 年代中期一度废除摩托安全头盔法，而使骑摩托死亡上升40%。2020/11/357 许多国家早在许多国家早在8080年代初就很重视儿童伤害的年代初就很重视儿童伤害的研究研究.而在发展中国家而在发展中国家,儿童伤害尚未得到足够的重儿童伤害尚未得到足够的重视和投入视和投入.在过去在过去3030年中，许多高收入国家通过采取多部年中，许多高收入国家通过采取多部门、多层面的儿童伤害预防措施已成功的将儿童伤门、多层面的儿童伤害预防措施已成功的将儿童伤害降低近害降低近50%.50%.在美国在美国,自从自从19871987年以来年以来,通过儿童伤害研究和通过儿童伤害研究和干预工作的开展干预工作的开展,儿童伤害的死亡率降低了儿童伤害的死亡率降低了26%,26%,收到收到显著效果。显著效果。2020/11/358儿童意外跌伤儿童意外烧烫伤儿童意外运动伤害2020/11/359每年因跌落而死亡的儿童平均近2,400名跌落是儿童意外伤害的第一大原因1)猛跑 2)物体绊倒 3)台阶摔伤 4)坠床 5)坠楼儿童意外跌伤2020/11/360预防措施防措施幼儿会从任何有高度的家具上摔落，如床、凳子、桌子等。不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。当孩子坐在高处时，要时刻在旁边看护。“最美最美妈妈”吴菊萍吴菊萍2020/11/361儿童意外儿童意外烧烫伤 烧烫伤是发生在家中的儿童意外伤害的第一大原因 儿童烧烫伤是14岁儿童意外伤害的第三大死亡原因。意外烧烫伤往往给孩子带来巨大的痛苦，长期的康复期，高额的治疗费用，以及可能留下终生的疤痕和残疾。2020/11/36263 儿童青少年故意伤害则包括自杀和他杀、虐待/疏忽、家庭/社会暴力、强奸以及与毒品/酒精有关的伤害等。其危险因素主要包括以下三个方面:故意伤害行为的性别和年级差异可能与中学生的身心发育关系更密切，而城乡差异可能与社会和家庭因素有关。儿童青少年故意伤害行为与健康危险行为和心理因素有关。大量研究结果提示中学生故意伤害行为与抑郁、焦虑心理症状及12岁前开始尝试吸烟、饮酒呈现强关联。儿童青少年故意伤害与其教育教养方式、教育体制及社会传统观念等有关。2020/11/363儿童自伤与自杀儿童自伤与自杀自伤（自伤（self-harm)通指对身体的自我伤害。通指对身体的自我伤害。故意自伤（故意自伤（deliberate self-harm）没有自杀意）没有自杀意图而仅为身体损害。图而仅为身体损害。自杀企图（自杀企图（parasuicide)个体故意实施、不个体故意实施、不受他人干扰、不产生死亡后果但造成自我伤害受他人干扰、不产生死亡后果但造成自我伤害的非习惯性行为，也包括故意服用超处方量或的非习惯性行为，也包括故意服用超处方量或一般治疗量的药物。一般治疗量的药物。准自杀准自杀2020/11/364自伤自伤传统自杀方法传统自杀方法造成组织损伤造成组织损伤的自伤的自伤无肉眼可见损伤无肉眼可见损伤的其他自伤行为的其他自伤行为上吊、上吊、服毒、服毒、溺水等溺水等刺伤、刺伤、抓伤、抓伤、刺青等刺青等自我殴打、拽自我殴打、拽头发、拒绝治头发、拒绝治疗等疗等2020/11/3652020/11/366在普通的青少年人群中，自我伤害行为的发生在普通的青少年人群中，自我伤害行为的发生率为率为14%-39%14%-39%；自我伤害行为的影响范围有不；自我伤害行为的影响范围有不断扩大趋势。断扩大趋势。自伤行为青春期前发生率低，青春期自伤行为自伤行为青春期前发生率低，青春期自伤行为显著增加，美国青少年自伤发生率在显著增加，美国青少年自伤发生率在1616岁左右岁左右有个高峰现象，而有个高峰现象，而1212岁是自伤发生的警戒值，岁是自伤发生的警戒值，12-1512-15岁青少年自伤率从岁青少年自伤率从3%3%上升到上升到15%15%。儿童青少年自伤的意图多不是为了结束生命，儿童青少年自伤的意图多不是为了结束生命，而是为了逃离现状，改变他人对自己的行为，而是为了逃离现状，改变他人对自己的行为，减轻压力或自我惩罚，寻求帮助，也通过自伤减轻压力或自我惩罚，寻求帮助，也通过自伤来管理情绪。来管理情绪。2020/11/367儿童自杀儿童自杀2020/11/368自杀自杀是自发完成的、故意的自我伤害行为，自杀是自发完成的、故意的自我伤害行为，行为者本人完全了解或期望这一行动的致行为者本人完全了解或期望这一行动的致死性后果死性后果。（。（WHO，2004）自自杀死亡是死亡是15-34岁青少年和青年的主要死青少年和青年的主要死因之一。因之一。2020/11/369世界卫生组织的数据表明，全世界平均每20秒就有一人自杀，平均每12秒就有一人自杀未遂。2020/11/370我国青少年自杀率持续上升，且表现出明显的低龄化趋势。农村青少年自杀率远高于城市。农村自杀率是城市的3倍，其中接近一半的是35岁以下的青少年。2000年2003年，农村青少年自杀率为25.628.7/10万，城市青少年自杀率为7.79.1/10万。2020/11/371女性青少年自杀率高于男性。卫生部门的统计数据显示，女性的自杀率比男性高25%，其中，农村年轻女性比农村年轻男性高出36%。国际上，男性自杀率已经略高于女性，中国年轻女性的自杀率之高为世界之最。2020/11/372学生自杀自伤现象较为突出。近期，我国连续发生大学生自杀事件引起社会关注。2004年上海市儿科医院与上海教科院普教所进行的调查显示：在接受调查的2500多名中小学生中，有5.85的孩子曾有过自杀计划，有24.39的中小学生曾有“活着不如死了好”的想法。2020/11/373独生子女自杀问题亟需关注和解决。近年来，我国独生子女数量急剧上升，自杀的青少年中绝大部分是独生子女。虽然不能由此说明独生子女自杀比例必然高于多子女家庭，但是很多专家认为，由于家庭对独生子女的期望值过高以及过分照顾和疼爱，常常导致达不到要求的子女产生自卑厌世情绪。2020/11/374兰州某中学初二学生小明兰州某中学初二学生小明(化名化名)因为期因为期中考试没有考好，被父母责备了几句，中考试没有考好，被父母责备了几句，随后生气地钻进了厕所。不久，父亲隐随后生气地钻进了厕所。不久，父亲隐约闻到一股农药味从厕所里飘出，顿感约闻到一股农药味从厕所里飘出，顿感不妙，急忙推开厕所门，发现儿子倒在不妙，急忙推开厕所门，发现儿子倒在厕所里，手里正拿着一瓶厕所里，手里正拿着一瓶“敌敌畏敌敌畏”。夫妻俩急忙将儿子送往医院，医护人员夫妻俩急忙将儿子送往医院，医护人员经十余个小时的奋力抢救，也未能挽回经十余个小时的奋力抢救，也未能挽回小明年轻的生命。小明年轻的生命。北京某大学北京某大学2004届毕业届毕业生王豪生王豪(化名化名)，因奔波四，因奔波四个月还没有找到满意的工个月还没有找到满意的工作，在巨大的心理压力下，作，在巨大的心理压力下，回到家中，自杀身亡。王回到家中，自杀身亡。王豪在遗书中称：豪在遗书中称：“毕业后毕业后连工作都找不到，我觉得连工作都找不到，我觉得对不起父母，为了不连累对不起父母，为了不连累父母，我就坦然地离开这父母，我就坦然地离开这个世界个世界 年仅年仅17岁的少女徐莉莉岁的少女徐莉莉(化名化名)是江是江苏盐城市某中学的学生，由于她的爷爷苏盐城市某中学的学生，由于她的爷爷是劳改释放人员，父亲是残疾人，而母是劳改释放人员，父亲是残疾人，而母亲又是卖熏烧制品的小商贩，同学经常亲又是卖熏烧制品的小商贩，同学经常以她家人的身份嘲笑她。以她家人的身份嘲笑她。2004年年5月月19日晚，又遭同学嘲笑的莉莉向父母诉苦，日晚，又遭同学嘲笑的莉莉向父母诉苦，却遭到母亲的指责，想不开的她竟然写却遭到母亲的指责，想不开的她竟然写下遗书，喝农药自杀。下遗书，喝农药自杀。2010年年4月，男孩小明（月，男孩小明（1991年年出生）相恋几年的女朋友提出了出生）相恋几年的女朋友提出了分手，他心里特别想不开。分手，他心里特别想不开。4月月10日，他在衡水学院附近一家旅日，他在衡水学院附近一家旅馆里住下后，把朋友小亮（馆里住下后，把朋友小亮（1988年出生）叫了过来，巧的是，小年出生）叫了过来，巧的是，小亮也刚刚失恋了，想到各自的悲亮也刚刚失恋了，想到各自的悲惨遭遇，两个人就喝起了闷酒，惨遭遇，两个人就喝起了闷酒，越说越难受，两人便有了轻生的越说越难受，两人便有了轻生的念头，于是双双割脉欲自杀。念头，于是双双割脉欲自杀。2009年年11月，香港某交友社区突月，香港某交友社区突然有人发起集体自杀的邀请。有网然有人发起集体自杀的邀请。有网友建立友建立“我要练习自杀我要练习自杀”群组，只群组，只邀请青少年加入这个所谓的自杀者邀请青少年加入这个所谓的自杀者报名行列，据报道已经有超过报名行列，据报道已经有超过180多名自愿报名者，准备在圣诞节前多名自愿报名者，准备在圣诞节前集体自杀，甚至有一名香港中学女集体自杀，甚至有一名香港中学女生，已经准备跳楼轻生生，已经准备跳楼轻生。2020/11/375自杀行自杀行为为负性负性生活事件生活事件生物生物因素因素家庭家庭因素因素精神疾病精神疾病自杀的危险因素自杀的危险因素物质滥用物质滥用同伴间暴力同伴间暴力躯体疾病躯体疾病媒体媒体渲染渲染2020/11/376儿童暴力自身暴力（self-directed violence)人际暴力（interpersonal violence)校园暴力（school violence）(1)校外人士闯入校园造成暴力事件;(2)师生之间的暴力事件;(3)学生之间的施暴行为2020/11/377青少年暴力青少年暴力2020/11/378四川大学四川大学9 9天内发生天内发生2 2起杀人案起杀人案 2010年3月30日晚间，四川大学江安校区一名男生在校园内持刀行凶，致一名女生死亡，两名男生受伤。2010年4月7日晚7时左右，四川大学江安校区某学生宿舍内，经济学院2008级同班同寝室两名本科男生不和，其中一男生陈某用手中水果刀伤及另一男生王某右侧颈动脉血管，王某因流血过多，抢救无效死亡。学生陈某已向警方投案自首。2020/11/379河南省信阳市358厂高级中学的高三女生马娟因为嫉妒同班女生的学习成绩，居然买来硫酸，半夜泼向熟睡的同学张静.今年10月14日，泼硫酸的马娟一审被判处死刑，剥夺政治权利终身.2020/11/3802003年9月13日中午12时左右，正是广西某高校的学生吃饭的时间，住在3号公寓楼3楼的梅子忽然从宿舍里一路冲杀出来，手持十多厘米长的水果刀，眼透凶光，喃喃自语，见人就捅。不明白怎么回事的女生们尖叫着四处逃散。梅子持刀在后面穷追不舍，在惨叫声中将刀插入一名女同学的胸部。看到这位同学晕倒后，她又迅速寻找下一个目标。幸亏及时赶到的保安、男生制服了疯狂的她。而此时已有8名同学倒在她的刀下，她们立即被就近送往医院抢救。9月16日，受伤者中的林某由于左胸受创伤引起失血性休克，多脏器功能衰竭，经抢救无效死亡。2020/11/38120002000年，全球发生青少年他杀事件年，全球发生青少年他杀事件19.919.9万万起，每天有起，每天有565565名名10-2910-29岁的年轻人死于人岁的年轻人死于人际暴力；际暴力；WHOWHO有关全球疾病负担的相关资料显示，仅有关全球疾病负担的相关资料显示，仅20022002年全球有年全球有875000875000名名1818岁以下儿童青少岁以下儿童青少年死于暴力。年死于暴力。拉丁美洲拉丁美洲10-2910-29岁青少年的他杀死亡率为岁青少年的他杀死亡率为36.4/1036.4/10万万,非洲为非洲为17.6/1017.6/10万，欧洲万，欧洲 0.9/100.9/10万万.2020/11/382美国一半的暴力犯罪者是美国一半的暴力犯罪者是2424岁以下的年岁以下的年轻人，轻人，1/41/4的暴力犯罪者在的暴力犯罪者在1818岁以下。他岁以下。他杀是杀是15-1915-19岁青少年的第二位死因。岁青少年的第二位死因。耶鲁大学精神病研究所的专家对耶鲁大学精神病研究所的专家对107107名美名美国青少年所作的调查表明，国青少年所作的调查表明，51%51%的人承认的人承认他们曾在社区遭到过一次或多次暴力，他们曾在社区遭到过一次或多次暴力，有有12%12%的人曾经受到过枪击和刺刀的威胁的人曾经受到过枪击和刺刀的威胁。2020/11/383影响因素影响因素1.生物学因素2.个性心理因素3.同伴影响4.家庭因素5.传媒因素6.亚文化因素2020/11/384生物学因素各种原因造成的脑损伤以至于脑结构和功能各种原因造成的脑损伤以至于脑结构和功能异常；异常；脑影像学研究发现，暴力犯罪与额、颞叶功脑影像学研究发现，暴力犯罪与额、颞叶功能异常或结构缺陷有关；能异常或结构缺陷有关；神经心理学研究显示，暴力犯罪者多表现为神经心理学研究显示，暴力犯罪者多表现为前额叶执行功能障碍。前额叶执行功能障碍。2020/11/385传媒中的暴力媒中的暴力随着大众传媒的迅猛发展，报纸、杂志、电视、广播、网络中的暴力文化铺天盖地；有统计显示，在网上；流动的非教育信息70%涉及暴力，青少年最喜欢的电子游戏中50%有暴力内容。在美国的儿童电视节目中，平均每一小时出现大约20个暴力镜头。而另一项研究表明，美国孩子长到十八岁时，平均看过4万个表演的杀手和20万个戏剧化的暴力动作。2020/11/386 针对一般青少年，在学校、家庭、社区及社针对一般青少年，在学校、家庭、社区及社会层面上进行普遍干预。会层面上进行普遍干预。2020/11/387家庭家庭杜绝家庭暴力，营造温馨的家庭环境；杜绝家庭暴力，营造温馨的家庭环境；单亲、重组家庭单亲、重组家庭减轻因家庭不完整给子减轻因家庭不完整给子女的心灵创伤；女的心灵创伤；教育、引导儿童青少年的侵犯行为；教育、引导儿童青少年的侵犯行为；学习儿童青少年教育方面的知识理念学习儿童青少年教育方面的知识理念2020/11/388社区社区大力开展丰富多彩、有益于青少年身心健大力开展丰富多彩、有益于青少年身心健康的娱乐活动康的娱乐活动加强宣教，开展防暴健康教育加强宣教，开展防暴健康教育整顿不安全的社区环境整顿不安全的社区环境2020/11/389社会社会加强对媒体的教育和监管，减少媒体对暴加强对媒体的教育和监管，减少媒体对暴力情节的报道和渲染力情节的报道和渲染建立电视、电影、游戏的分级制度，减少建立电视、电影、游戏的分级制度，减少儿童青少年对暴力性影视、网络游戏的接儿童青少年对暴力性影视、网络游戏的接触。触。借鉴美国借鉴美国“和平缔造者方案和平缔造者方案”2020/11/390医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱