常见行业企业职业病危害和防护.ppt

常见行业的职业病危害与防护常见行业的职业病危害与防护 法定职业病与种类法定职业病与种类 法定职业病是指国家政府主管部门以法律文件规定的职业病。法定职业病是指国家政府主管部门以法律文件规定的职业病。20022002年国家卫生部、劳动和社会保障部下发关于年国家卫生部、劳动和社会保障部下发关于印发职业病目录的通知（卫法监发【印发职业病目录的通知（卫法监发【20022002】108108号文规定了十类号文规定了十类115115种法定职业病。种法定职业病。职业病种类职业病种类 我国公布的职业病共有我国公布的职业病共有1010类类115115种病：种病：1.1.尘肺；尘肺；2.2.职业性放射性疾病；职业性放射性疾病；3.3.职业中毒；职业中毒；4.4.物理因素所致职业病；物理因素所致职业病；5.5.生物因素所致职业病；生物因素所致职业病；6.6.职业性皮肤病；职业性皮肤病；7.7.职业性眼病；职业性眼病；8.8.职业性耳鼻喉口腔疾病；职业性耳鼻喉口腔疾病；9.9.职业性肿瘤；职业性肿瘤；10.10.其他职业病。其他职业病。职业病危害因素职业病危害因素 一、生产过程中存在的职业性有害因素一、生产过程中存在的职业性有害因素 1 1、化学因素、化学因素 有毒物质：如铅、汞、苯、一氧化碳、有机磷农药等。有毒物质：如铅、汞、苯、一氧化碳、有机磷农药等。生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘等。生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、水泥、有机粉尘等。2 2、物理因素、物理因素 异常气象条件：如高温、高湿、低温。异常气象条件：如高温、高湿、低温。异常气压：如高气压、低气压。异常气压：如高气压、低气压。噪声、振动。噪声、振动。非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等。非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等。电离辐射：如电离辐射：如x x射线等。射线等。3 3、生物因素、生物因素 如附着在皮毛上的碳疽杆菌、蔗渣上的霉菌等如附着在皮毛上的碳疽杆菌、蔗渣上的霉菌等二、劳动过程中的有害因素二、劳动过程中的有害因素 主要有劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理、劳动强度过大或生产定额不当、长时间处于某种不良体主要有劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理、劳动强度过大或生产定额不当、长时间处于某种不良体位、个别器官或系统过渡紧张、心理压力过大等。位、个别器官或系统过渡紧张、心理压力过大等。三、生产环境中的有害因素三、生产环境中的有害因素 1 1、自然环境中的因素、自然环境中的因素 如炎热季节的太阳辐射。如炎热季节的太阳辐射。2 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段和无毒工段安排在一个车间，发生工作场所交叉污染。、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段和无毒工段安排在一个车间，发生工作场所交叉污染。四、职业病有害因素的接触机会四、职业病有害因素的接触机会 1 1、噪声：饮料制造业、烟草加工业、纺织业、缝纫业、家具制造业、印刷业、化工制造业、水泥制造业、玻璃、噪声：饮料制造业、烟草加工业、纺织业、缝纫业、家具制造业、印刷业、化工制造业、水泥制造业、玻璃制造业等。制造业等。2 2、高温：食品制造业、饮料制造业、纺织业、造纸与纸制品业、电力、蒸汽、热水生产和供应业、化工制造业、高温：食品制造业、饮料制造业、纺织业、造纸与纸制品业、电力、蒸汽、热水生产和供应业、化工制造业、医药工业、橡塑制品业等。医药工业、橡塑制品业等。3 3、电离辐射：石油和天然气开采业、医药工业、电子与通讯设备制造业、钢压延加工业、金属制品业。、电离辐射：石油和天然气开采业、医药工业、电子与通讯设备制造业、钢压延加工业、金属制品业。4 4、粉尘：涂料与颜料制造业、金属制品业、陶瓷制品业、矿物纤维与其制品业、石墨与碳素制品业、机械工业、粉尘：涂料与颜料制造业、金属制品业、陶瓷制品业、矿物纤维与其制品业、石墨与碳素制品业、机械工业、橡胶制品业、水泥制品业等。橡胶制品业、水泥制品业等。5 5、毒物：印刷业、橡塑制品业、涂料与颜料制造业、化学试剂制造业、石墨与碳素制品业、无机盐制造业、金、毒物：印刷业、橡塑制品业、涂料与颜料制造业、化学试剂制造业、石墨与碳素制品业、无机盐制造业、金属冶炼业、纺织业、医药工业、造纸与纸制品业等。属冶炼业、纺织业、医药工业、造纸与纸制品业等。五、制鞋业五、制鞋业 1 1、主要职业病危害因素与其对健康的影响、主要职业病危害因素与其对健康的影响 工人在粘合与清洁鞋面时均会使用和接触多种溶剂，常见的严重危害是发生苯中毒与工人在粘合与清洁鞋面时均会使用和接触多种溶剂，常见的严重危害是发生苯中毒与“制鞋匠麻痹症制鞋匠麻痹症”，多因，多因卫生防护不足或卫生防护用品不合要求引起。卫生防护不足或卫生防护用品不合要求引起。“制鞋匠麻痹症制鞋匠麻痹症”是工人接触正己烷而引起的周围神经损害，最初表现为手脚痛触觉减退，跑动或上楼时脚无是工人接触正己烷而引起的周围神经损害，最初表现为手脚痛触觉减退，跑动或上楼时脚无力，严重者或出现肌肉萎缩与下肢瘫痪。力，严重者或出现肌肉萎缩与下肢瘫痪。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、用无毒或低毒代替苯做胶合剂的溶剂。、用无毒或低毒代替苯做胶合剂的溶剂。2 2、安装通风排毒设备，或实行密闭或半密闭生产。、安装通风排毒设备，或实行密闭或半密闭生产。3 3、加强个人防护和健康监护。穿防护服，戴防护手套、口罩，严禁用正己烷洗手，建立上岗前、在岗期间、离、加强个人防护和健康监护。穿防护服，戴防护手套、口罩，严禁用正己烷洗手，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。岗时体检制度。六、蓄电池行业六、蓄电池行业 主要职业病危害因素与其对健康的影响主要职业病危害因素与其对健康的影响 工人在多个工序中均可接触铅尘、铅烟。长期接触铅尘或铅烟可引起职业性铅中毒，早期表现为乏力，关节肌工人在多个工序中均可接触铅尘、铅烟。长期接触铅尘或铅烟可引起职业性铅中毒，早期表现为乏力，关节肌肉酸痛，食欲差，腹胀，腹泻或便秘等。肉酸痛，食欲差，腹胀，腹泻或便秘等。严重者可出现腹隐痛，神经衰弱综合征，随病程进展可影响神经、消化、造血和心血管等多个系统。严重者可出现腹隐痛，神经衰弱综合征，随病程进展可影响神经、消化、造血和心血管等多个系统。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、加强技术改造，使生产过程实现机械化、自动化，尽量避免工人直接接触铅化合物。、加强技术改造，使生产过程实现机械化、自动化，尽量避免工人直接接触铅化合物。2 2、加强个人防护和卫生操作制度。注意下班后淋浴，不可把工作服穿回宿舍。、加强个人防护和卫生操作制度。注意下班后淋浴，不可把工作服穿回宿舍。3 3、建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。凡有神经系统器质性疾病、贫血、肝肾疾病、心血管系统疾病都、建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。凡有神经系统器质性疾病、贫血、肝肾疾病、心血管系统疾病都列为职业禁忌征，不能从事铅作业。列为职业禁忌征，不能从事铅作业。七、电子行业七、电子行业 主要职业病危害因素与其对健康的影响主要职业病危害因素与其对健康的影响 1 1、铅：锡焊、装配工序可接触铅。、铅：锡焊、装配工序可接触铅。职业性铅中毒早期可出现乏力，肌肉关节酸疼、严重可出现腹隐痛、神经衰弱综合征。随着病程进展，可累与职业性铅中毒早期可出现乏力，肌肉关节酸疼、严重可出现腹隐痛、神经衰弱综合征。随着病程进展，可累与神经、造血、消化等系统以与肾脏受损。神经、造血、消化等系统以与肾脏受损。2 2、有机溶剂：、有机溶剂：生产中使用的松香、元件清洁剂、胶水、原料等均含各种有机溶剂如苯、甲苯、二甲苯、丙酮、三氯乙烯、正生产中使用的松香、元件清洁剂、胶水、原料等均含各种有机溶剂如苯、甲苯、二甲苯、丙酮、三氯乙烯、正己烷与各种酯类化合物等。己烷与各种酯类化合物等。3 3、物理因素：生产过程中产生的噪声、调频测试等工序产生的高频电磁辐射对接触者的健康可产生危害。、物理因素：生产过程中产生的噪声、调频测试等工序产生的高频电磁辐射对接触者的健康可产生危害。4 4、其他因素：高温、粉尘、车间空气污染、流水线作业的心理紧张、超微作业视觉疲劳以与不良操作体位对工、其他因素：高温、粉尘、车间空气污染、流水线作业的心理紧张、超微作业视觉疲劳以与不良操作体位对工人健康的影响亦不容忽视。人健康的影响亦不容忽视。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、加强作业场所通风排毒、减噪隔音、屏蔽；、加强作业场所通风排毒、减噪隔音、屏蔽；2 2、加强个人防护和健康监护。使用防毒口罩、手套、眼镜、耳塞等防护用品，建立上岗前、在岗期间、离岗时、加强个人防护和健康监护。使用防毒口罩、手套、眼镜、耳塞等防护用品，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。体检制度。3 3、发生急性职业危害事故时，应立即采取紧急救援和控制措施。、发生急性职业危害事故时，应立即采取紧急救援和控制措施。八、印刷业八、印刷业 主要职业病危害因素与其对健康的影响主要职业病危害因素与其对健康的影响 印刷过程中油漆的调制、印刷、洗版、切纸、钉书等环节均可产生多种职业性有害因素，但最引人关注的是印印刷过程中油漆的调制、印刷、洗版、切纸、钉书等环节均可产生多种职业性有害因素，但最引人关注的是印刷行业工人易患刷行业工人易患“脚软病脚软病”。在印刷过程中，工人常用。在印刷过程中，工人常用“白电油白电油”清洗印板，而清洗印板，而“白电油白电油”的主要成分是正己的主要成分是正己烷。烷。正己烷具有高挥性和高脂溶性，并有蓄积作用。急性毒作用对中枢神经系统有抑制，对皮肤粘膜有刺激作用。正己烷具有高挥性和高脂溶性，并有蓄积作用。急性毒作用对中枢神经系统有抑制，对皮肤粘膜有刺激作用。长期接触正己烷的工人可发生周围神经病，最初表现为跑动或上楼时脚无力，严重者可出现肌肉萎缩与下肢瘫长期接触正己烷的工人可发生周围神经病，最初表现为跑动或上楼时脚无力，严重者可出现肌肉萎缩与下肢瘫痪。痪。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、作业场所要设排毒装置，工人佩戴防毒口罩作业。、作业场所要设排毒装置，工人佩戴防毒口罩作业。2 2、“白电油白电油”清洗液储存罐（桶）要加盖，粘有清洗液储存罐（桶）要加盖，粘有“白电油白电油”的抹布用后要集中存放于密闭的容器中。的抹布用后要集中存放于密闭的容器中。3 3、加强个人防护和健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度，发现多发性周围神经病的患者应尽早、加强个人防护和健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度，发现多发性周围神经病的患者应尽早脱离接触，与时治疗。脱离接触，与时治疗。九、家具行业九、家具行业 主要职业病危害因素与其对健康的影响主要职业病危害因素与其对健康的影响 1 1、木尘：在锯木、刨木过程中均可产生大量的木尘。吸入粉尘后，可引起支气管哮喘、过敏性肺炎；长期吸入、木尘：在锯木、刨木过程中均可产生大量的木尘。吸入粉尘后，可引起支气管哮喘、过敏性肺炎；长期吸入可致慢性呼吸道炎症，严重者可出现肺纤维化改变。可致慢性呼吸道炎症，严重者可出现肺纤维化改变。2 2、有机溶剂：在家具制造中使用大量的胶合板或某些涂料，常温下就有甲醛、酚类等气体逸散，工人接触可引、有机溶剂：在家具制造中使用大量的胶合板或某些涂料，常温下就有甲醛、酚类等气体逸散，工人接触可引起眼、鼻、咽喉等刺激症状。起眼、鼻、咽喉等刺激症状。在油漆或喷油作业中所使用的稀释剂含有苯、甲苯、二甲苯等有机溶剂，其中以苯的毒性最大。短时间内吸入在油漆或喷油作业中所使用的稀释剂含有苯、甲苯、二甲苯等有机溶剂，其中以苯的毒性最大。短时间内吸入大量的苯可出现中枢神经系统抑制性麻痹为特征的全身性症状，慢性苯中毒者，主要是造血系统受损害，严重大量的苯可出现中枢神经系统抑制性麻痹为特征的全身性症状，慢性苯中毒者，主要是造血系统受损害，严重者导致白血病。者导致白血病。3 3、噪声：在锯、刨木材时可产生高强度的噪声而影响工人的听觉器官。、噪声：在锯、刨木材时可产生高强度的噪声而影响工人的听觉器官。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、木加工工序各扬尘点要有除尘设施，工人要戴防尘口罩和防噪声耳罩（塞）作业。、木加工工序各扬尘点要有除尘设施，工人要戴防尘口罩和防噪声耳罩（塞）作业。2 2、油漆车间的喷漆、刷漆与浸漆作业点应安装排气罩或喷漆抽气柜等设备，密闭化生产。、油漆车间的喷漆、刷漆与浸漆作业点应安装排气罩或喷漆抽气柜等设备，密闭化生产。3 3、加强健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。、加强健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。十、五金行业十、五金行业 主要职业危害因素与其对健康的影响主要职业危害因素与其对健康的影响 五金机械加工过程中产生的噪声是最常见的职业病危害因素，长期在强噪声环境下作业可造成听力下降。部分五金机械加工过程中产生的噪声是最常见的职业病危害因素，长期在强噪声环境下作业可造成听力下降。部分企业使用三氯乙烯清洗工作表面以达到脱脂、去油污目的。企业使用三氯乙烯清洗工作表面以达到脱脂、去油污目的。接触者急性中毒可产生头痛、头晕、恶心呕吐等症状。部分敏感者在初次接触三氯乙烯接触者急性中毒可产生头痛、头晕、恶心呕吐等症状。部分敏感者在初次接触三氯乙烯2020天左右，出现发热、天左右，出现发热、全身性皮疹或大疱等皮肤损害，多合并严重的肝肾损害，死亡率极高。全身性皮疹或大疱等皮肤损害，多合并严重的肝肾损害，死亡率极高。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、改进工艺，采用吸声、消声、隔声等措施控制声源，工人戴防噪声耳塞（罩）作业。、改进工艺，采用吸声、消声、隔声等措施控制声源，工人戴防噪声耳塞（罩）作业。2 2、以无毒或低毒物质替代三氯乙烯，加强作业场所的通风排毒措施，工人应戴活性炭防毒口罩作业。、以无毒或低毒物质替代三氯乙烯，加强作业场所的通风排毒措施，工人应戴活性炭防毒口罩作业。3 3、加强健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。对三氯乙烯敏感者在前三个月内出现类似感冒样、加强健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。对三氯乙烯敏感者在前三个月内出现类似感冒样症状或皮疹，应立即停止接触并密切进行医学观察。症状或皮疹，应立即停止接触并密切进行医学观察。十一、电镀业十一、电镀业 主要职业病危害因素与其对健康的影响主要职业病危害因素与其对健康的影响 在电镀加工各工序中，工件的除锈、脱脂和酸洗须使用硫酸、盐酸和硝酸等无机酸与碱性溶液，其产生的各种在电镀加工各工序中，工件的除锈、脱脂和酸洗须使用硫酸、盐酸和硝酸等无机酸与碱性溶液，其产生的各种酸雾与有害蒸汽，对上呼吸道有强烈刺激作用。酸雾与有害蒸汽，对上呼吸道有强烈刺激作用。以氰化物作为电镀液时，可产生氢氰酸气体，吸入可发生急性中毒，引起细胞内窒息而致命。镀铬生产中操作以氰化物作为电镀液时，可产生氢氰酸气体，吸入可发生急性中毒，引起细胞内窒息而致命。镀铬生产中操作者因接触六价铬盐和铬酸酐而引起铬溃疡、接触性皮炎等职业损害。者因接触六价铬盐和铬酸酐而引起铬溃疡、接触性皮炎等职业损害。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、改革电镀工艺，如采用无氰电镀新工艺；、改革电镀工艺，如采用无氰电镀新工艺；2 2、合理进行通风，减少有害物质逸散；、合理进行通风，减少有害物质逸散；3 3、制定和严格遵守电镀安全操作规程；、制定和严格遵守电镀安全操作规程；4 4、加强个人防护和健康监护。使用防毒口罩、手套等防护用品，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。、加强个人防护和健康监护。使用防毒口罩、手套等防护用品，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。十二、玩具制造业十二、玩具制造业 主要职业病危害因素与其对健康的影响主要职业病危害因素与其对健康的影响 塑胶属高分子化合物，其毒性取决于在加热注塑中所散出来游离单体的量和助剂的品种塑胶属高分子化合物，其毒性取决于在加热注塑中所散出来游离单体的量和助剂的品种 。上色、喷漆和装配过。上色、喷漆和装配过程中工人能接触到各种有机溶剂，少部分企业在缺乏防护措施的情况下，使用含二氯乙烷的粘胶剂如程中工人能接触到各种有机溶剂，少部分企业在缺乏防护措施的情况下，使用含二氯乙烷的粘胶剂如“3435”“3435”和和“514”“514”胶水，其中以装配工序中所接触的二氯乙烷危害最为突出。胶水，其中以装配工序中所接触的二氯乙烷危害最为突出。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、降低车间空气中有害物质的浓度。、降低车间空气中有害物质的浓度。2 2、做好个人卫生防护措施和健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。、做好个人卫生防护措施和健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。3 3、二氯乙烷中毒防护措施是、二氯乙烷中毒防护措施是“早发现、找代替、禁加班、要通风、勤监测早发现、找代替、禁加班、要通风、勤监测”。十三、塑胶片材业十三、塑胶片材业 主要职业病危害因素与其对健康的影响主要职业病危害因素与其对健康的影响 三甲基氯化锡是有机锡塑料稳定剂的主要成份之一。三甲方基锡具有高度毒性，可通过呼吸道、消化道和皮肤三甲基氯化锡是有机锡塑料稳定剂的主要成份之一。三甲方基锡具有高度毒性，可通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜进入人体引起中毒。中毒者可出现神经精神症状、肢体感觉异常等，如不与时治疗，死亡率高。粘膜进入人体引起中毒。中毒者可出现神经精神症状、肢体感觉异常等，如不与时治疗，死亡率高。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、生产过程应密闭化、管道化，并应在负压下操作。、生产过程应密闭化、管道化，并应在负压下操作。2 2、生产车间地面、墙纸材料要便于冲洗。、生产车间地面、墙纸材料要便于冲洗。3 3、做好个人卫生防护措施和健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。有神经系统、肝肾功能不良、做好个人卫生防护措施和健康监护，建立上岗前、在岗期间、离岗时体检制度。有神经系统、肝肾功能不良者不宜从事接触有机锡作业。者不宜从事接触有机锡作业。十四、宝石加工业十四、宝石加工业 主要职业病危害因素与其对健康的影响主要职业病危害因素与其对健康的影响 在宝石加工过程中，工人可能接触的职业性有害因素包括粉尘、噪声等，其中粉尘的危害更加突出。在吸入粉在宝石加工过程中，工人可能接触的职业性有害因素包括粉尘、噪声等，其中粉尘的危害更加突出。在吸入粉尘的早期阶段，主要对呼吸道粘膜产生刺激作用，可引起鼻炎、咽炎；长期吸入粉尘则可以引起肺组织纤维化。尘的早期阶段，主要对呼吸道粘膜产生刺激作用，可引起鼻炎、咽炎；长期吸入粉尘则可以引起肺组织纤维化。宝石加工过程中产生的职业危害特点是粉尘游离二氧化硅含量较高，因此其所致的矽肺表现为肺组织纤维化病宝石加工过程中产生的职业危害特点是粉尘游离二氧化硅含量较高，因此其所致的矽肺表现为肺组织纤维化病变严重、进展最快、危害大。变严重、进展最快、危害大。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、贯彻防尘工作的八字方针（革、贯彻防尘工作的八字方针（革技术革新；水技术革新；水湿式作业；密湿式作业；密密闭尘源；风密闭尘源；风抽风除尘；护抽风除尘；护个人防护；个人防护；管管维修管理，建立各种规章制度；教维修管理，建立各种规章制度；教宣传教育；查宣传教育；查与时检查评比，总结经验和定期测尘，健康检查。）与时检查评比，总结经验和定期测尘，健康检查。）2 2、为工人提供个人防护用品，如防尘口罩。、为工人提供个人防护用品，如防尘口罩。3 3、对工人进行职业卫生知识培训。、对工人进行职业卫生知识培训。4 4、定期为接尘工人进行职业性健康检查，包括胸部、定期为接尘工人进行职业性健康检查，包括胸部X X光拍片。光拍片。5 5、新工人进行就业前体检，凡有活动性结核病、严重的慢性上呼吸道或支气管疾病、影响肺功能的胸膜胸廓疾、新工人进行就业前体检，凡有活动性结核病、严重的慢性上呼吸道或支气管疾病、影响肺功能的胸膜胸廓疾病，以与严重的心血管疾病都列为职业禁忌症，不能从事粉尘作业。病，以与严重的心血管疾病都列为职业禁忌症，不能从事粉尘作业。十五、皮革、皮具行业十五、皮革、皮具行业 1 1、主要职业病危害因素与其对健康的影响、主要职业病危害因素与其对健康的影响 工人在生产过程中使用和接触多种溶剂，常见的严重危害是发生苯中毒，多因卫生防护不足或卫生防护用品不工人在生产过程中使用和接触多种溶剂，常见的严重危害是发生苯中毒，多因卫生防护不足或卫生防护用品不合要求引起。合要求引起。笨是一种致癌物，短时间内吸入大量苯蒸汽可导致急性中毒，出现头痛、恶心、呕吐、甚至昏迷抽搐等症状；笨是一种致癌物，短时间内吸入大量苯蒸汽可导致急性中毒，出现头痛、恶心、呕吐、甚至昏迷抽搐等症状；慢性接触者最主要是导致造血系统损害，晚期可发展为再生障碍性贫血，严重者引起白血病。慢性接触者最主要是导致造血系统损害，晚期可发展为再生障碍性贫血，严重者引起白血病。卫生防护要点卫生防护要点 1 1、用无毒或低毒物代替苯做胶合剂的溶剂。、用无毒或低毒物代替苯做胶合剂的溶剂。2 2、安装通风排毒设备，或实行密闭或半密闭生产。、安装通风排毒设备，或实行密闭或半密闭生产。3 3、加强个人防护和健康监护。穿防护服，戴防护手套、口罩，建立上岗前，在岗期间、离岗时体检制度。、加强个人防护和健康监护。穿防护服，戴防护手套、口罩，建立上岗前，在岗期间、离岗时体检制度。