高血压肾损害.ppt

高血压肾损害想一想？怎样才是高血压为什么会得高血压血压高和肾脏有什么直接关系怎样防治高血压肾损害主要内容主要内容 高血压的相关知识1 12 23 3 高血压和肾脏的关系高血压肾损害的健康宣教 高血压的相关知识 内容之一高血压发病率高血压发病率4 41111212144445454646465650 0101020203030404050506060707018-2918-2930-3930-3940-4940-4950-5950-5960-6960-6970-7970-7980+80+年龄（年）年龄（年）高血压发病率（高血压发病率（%）收缩压收缩压140mmHg140mmHg舒张压舒张压90mmHg90mmHg高血压的概念高血压的概念高血压的影响因素高血压的影响因素高血压的并发症高血压的并发症高血压的概念高血压的概念非同日、非同日、3 3次静息血压均超过次静息血压均超过140/90mmHg140/90mmHg即可诊断高血压即可诊断高血压高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级没大多数高血压有明显症状没大多数高血压有明显症状u 有的高血压患者会出现下列症状有的高血压患者会出现下列症状u 头疼、头晕头疼、头晕失眠失眠耳鸣耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张u u u u 高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。高血压的影响因素高血压的影响因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张精神紧张过度摄盐过度摄盐血糖升高血糖升高血管紧张素血管紧张素IIII异常增多异常增多高血压高血压脑血栓、脑溢血脑血栓、脑溢血冠心病、心力衰竭冠心病、心力衰竭肾脏疾病肾脏疾病动脉病变动脉病变高血压导致的靶器官损害死亡率高。10%10%15%50%血压病人一般需经1520年才出现上述脏器损害。由于脑及心损害发病率高，且症状较明显，因而肾损害易被忽视 高血压和肾脏的关系 内容之二肾脏概况肾脏概况肾脏位于人体腰后的两侧，是成对的扁豆状器官肾脏位于人体腰后的两侧，是成对的扁豆状器官长长10-12cm、宽、宽5-6cm、厚、厚3-4cm、重、重 120-150g；左肾较右肾稍大；左肾较右肾稍大肾脏的功能肾脏的功能危险信号危险信号 如如:浮肿浮肿 高血压高血压 少尿或无尿少尿或无尿 夜尿增多夜尿增多 血尿血尿 尿中泡沫增多尿中泡沫增多 腰痛腰痛高血压与肾损害长期高血压 高血压肾损害 终末期肾脏病ESRD（尿毒症）高血压病程及程度与肾损害呈正相关 良性高血压 良性小动脉性肾硬化症良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压 恶性高血压肾硬化症恶性高血压肾硬化症 高血压与肾损害 肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压性肾损害通常是指原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压性肾损害通常是指原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压性肾损害通常是指原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压性肾损害通常是指原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾实质损害。肾实质损害。肾实质损害。肾实质损害。损伤损伤高血压高血压蛋白尿蛋白尿其他其他GFR高血压高血压蛋白尿蛋白尿其他其他肾肾衰衰高血压与肾高血压与肾损害损害紧密联系，互相影响紧密联系，互相影响高高血血压压肾肾损损伤伤辅助检查辅助检查 高血压肾损害的健康教育 内容之三年龄年龄 独立危险因素独立危险因素性别性别 高血压患者男性较女性肾损害发病早高血压患者男性较女性肾损害发病早 且病情重，进展快且病情重，进展快遗传遗传 家族聚集性家族聚集性高血压肾损害的危险因素高血压肾损害的危险因素高血压肾损害的危险因素高血压肾损害的危险因素饮食偏嗜：高钠饮食偏嗜：高钠吸烟饮酒吸烟饮酒缺乏体力活动缺乏体力活动社会心理因素社会心理因素高血压肾损害的危险因素高血压肾损害的危险因素高血压肾损害的危险因素高血压肾损害的危险因素高血压高血压肾损害肾损害的预防的预防饮食护理饮食护理生活起居生活起居心理疏导心理疏导控制体重控制体重运动指导运动指导改善生活方式改善生活方式 维多利亚宣言维多利亚宣言合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡健康的四大基石健康的四大基石饮饮 食食 护护 理理 “两句话，十个字两句话，十个字”-参考中国营养学会建议参考中国营养学会建议 第一句话第一句话 一、二、三、四、五一、二、三、四、五 第二句话第二句话 红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑饮饮 食食 护护 理理一、每日饮一袋牛奶或者酸奶，内含250mg钙可以有效改 善缺钙二、指每日摄入碳水化合物250-350克，相当于主食6-8两三、指每日进食三份高蛋白食物（每分指：瘦肉1两或鸡 蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾一两）四、指四句话：有粗有细；不甜不咸：三四五顿：七八分 饱五、每日半斤新鲜的蔬菜和水果饮饮 食食 护护 理理红红、指每日饮少量红葡萄酒1-2两，以助增加高密度脂蛋 白及活血化瘀，预防动脉硬化黄黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿等，含 有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能绿绿、指绿茶及深绿色蔬菜白白、指燕麦粉或燕麦片黑黑、指黑木耳，每天5-15克，预防血栓形成 控控 制制 体体 重重 超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，减轻体重本身就可以降压，并可减少降压药的剂量减轻体重本身就可以降压，并可减少降压药的剂量最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。生生 活活 起起 居居不吸烟不吸烟 吸烟使心脏病的危险增加吸烟使心脏病的危险增加2-4倍倍 被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。生生 活活 起起 居居限制饮酒限制饮酒 限酒可降低收缩压限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱毫米汞柱 每日酒精摄入量男性不应超过每日酒精摄入量男性不应超过25克；克；女性不应超过女性不应超过15克。克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒白酒 少于少于50ml 葡萄酒（或米酒）葡萄酒（或米酒）少于少于100ml 啤酒啤酒少于少于300ml。体体 育育 运运 动动 特点特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长强度低、有节奏、不中断、持续时间长 有氧运动类型有氧运动类型 如步行、慢跑、游泳、骑车、如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等爬楼、登山、球类、健身操等运动的运动的“三有三有”原则原则 “有恒有恒”“有序有序”“有度有度”持之以恒持之以恒按部就班按部就班 时间、强度控制好时间、强度控制好体体 育育 运运 动动 高血压患者常有晨间血压波动，早晨高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点点 是恶性事件高发时段是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心 脑血管事件脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼老年人最好选择傍晚进行锻炼心心 理理 护护 理理 心理平衡心理平衡参加轻松愉快的业余活动，参加轻松愉快的业余活动，保持好心情，有助于血压稳定保持好心情，有助于血压稳定自我管理自我管理监测血压变化监测血压变化测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放吸烟并精神放 松松 室内温度适宜，安静休息室内温度适宜，安静休息5-10分钟都测量分钟都测量 如果使用水银血压计，坐位或者卧位，肘如果使用水银血压计，坐位或者卧位，肘部及上臂与心部及上臂与心 脏在同一平面脏在同一平面 右上臂连续测量时，每次间隔右上臂连续测量时，每次间隔1分钟以上分钟以上 注意记录测量结果，以便与医生沟通注意记录测量结果，以便与医生沟通正常水平:140/90 mmHgWHO/ISH 高血压防治指南：尿蛋白 1克/日的患者：130/80 mmHg 尿蛋白 1克/日的患者：125/75 mmHg 自我管理自我管理自我管理自我管理 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药无药物相互作用，便于联合用药 不要随意增减药不要随意增减药健康是最大的财富健康是最大的财富1 1健康健康家庭家庭地位地位金钱金钱房产房产0 00 00 00 0资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱