结构式心理护理在全脑血管造影术中的应用效果观察_崔芹.pdf

65安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期结构式心理护理在全脑血管造影术中的应用效果观察崔 芹【中图分类号】R473.54【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）01-0065-03【摘 要】目的：探讨结构式心理护理在全脑血管造影术中的应用效果。方法：回顾性分析某医院开展的50例全脑血管造影术患者的临床资料，根据护理措施的不同分为对照组和实验组，每组25例患者。对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理基础上实施围手术期结构式心理护理干预措施，统计两组患者术后焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）、术中血压变化并且进行分析。结果：实验组患者术后焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P0.05）；实验组患者围手术期血压稳定，显著优于对照组（P0.05）。结论：对全脑血管造影术患者实施结构式心理护理，有利于减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者治疗配合度，保证围手术期患者生命体征的稳定，值得临床推广应用。【关键词】结构式心理护理全脑血管造影术doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.023结构式心理护理是根据围手术期患者的心理情况，对其采取的以心理支持为基础，应用心理学、教育学、医学等知识融合的心理护理方法。宗旨是对围手术期患者给予人文关怀护理干预，改善患者的焦虑和抑郁情绪，使患者以平静的心态接受手术，减少生命体征的波动，保障手术顺利进行1。近年来，脑血管疾病发生率呈不断上升趋势，全脑血管造影手术已成为神经内科和神经外科诊治脑血管疾病重要而有效的方法；该手术具有诊断可靠、创伤小、恢复快等优点2。然而，对于多数患者来说，介入手术仍是一项较为陌生的有创诊治方式，患者对介入手术缺乏相关知识，害怕疼痛，担心手术的安全性，担心手术费用昂贵等，易产生焦虑抑郁情绪3。因此，针对全脑血管造影手术患者需进行有效的心理护理干预，以促进手术顺利开展。鉴于此，本研究选择本医院收治的50例全脑血管造影术患者，对实验组25例患者采用结构式心理护理模式，取得了显著效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2020年3月-2021年6月收治于本医院的50例全脑血管造影术患者为研究对象，随机分为对照组（25例患者采用常规护理干预）和实验组（25例患者采用结构式心理护理干预）。对照组男性15例，女性10例，患者年龄3377岁，平均年龄（57.35.29）岁；实验组男性17例，女性8例，患者年龄3074岁，平均年龄（55.32.7）岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准:无其他器官功能障碍；精神正常，具有正常的认知能力，可以和医护人员正常沟通；知情同意本研究，并签署知情同意书。排除标准：除脑部外存在其他器官严重器质性病变或损伤；既往有颅内肿瘤、精神疾病患者；有凝血功能障碍等DSA禁忌症患者。1.3 方法1.3.1对照组患者接受常规护理方法，包括常规介入术前术后访视宣教，用药指导，对患者进行心理护理并讲解手术相关注意事项，缓解患者不良心理情绪等。1.3.2实验组患者在常规护理基础上实施结构式心理护理干预，主要内容包括：提升介入手术室护士的综合素质：加强手术专业知识、心理学相关知识和沟通技巧的学习。支持性心理护理：介入手术室护士术前访视，通过深入语言沟通和共情等非语言沟通技巧，与患者及其家属建立良好的护患信任关系，准确掌握患者情绪变化，引导患者表达心中郁结，护士应表示出理解同时给予针对性疏导，告知良好的心态对手术的影响。对于过度紧张的患者，可指导患者采取深呼吸法、音乐疗法等放松心情调节情绪。对于心理反应强烈存在睡眠障碍者，可遵医嘱给予药物对症应用，使患者术前保持良好的状态。认知护理：根据患者的年龄、性别、经济收入、接受能力以及对自身疾病认知，合理选择文字、宣传画册以及视频等辅助形式，向患者详细介绍脑血管疾病的发病机制及介入治疗的方法、目的、优点等。对患者认知需求高和认知不足的相关知识点，应特别讲解，告知患者全脑血管造影术具有诊断可靠、创伤小、恢复快等优点，介绍手术医生既往成功病例，邀请同病区术后即将康复出院患者与其进行交流，消除患者错误认知和疑虑，提高患者对疾病的治愈信心。社 作者单位：涡阳县人民医院安徽涡阳 2336002022-09-28收稿，2022-11-08修回护理学研究66会支持护理：加强与患者家属的沟通，嘱其密切观察患者的心理情绪变化，对患者进行鼓励与关爱，满足患者的个人需求，特别是精神需求；创造舒适安全的手术环境，对无家属陪护的患者，护士应加强巡视及沟通，满足患者个体关爱需求。1.4观察指标观察比较两组手术患者术后焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）和术中血压变化。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计软件处理数据，计量资料用（xs）表示，组间对比采用t检验；计数资料用n（%）表示，组间对比采用2检验，P0.05提示差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者术后SDS与SAS评分比较护理后，实验组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组患者SDS与SAS评分比较（xs，分）组别nSDSSAS实验组2545.634.2742.230.34对照组2553.216.1950.555.51t4.0326.394 P0.0450.0342.2两组患者血压情况比较护理后，实验组患者血压情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2、表3。表2 两组患者不同时期收缩压情况比较（xs，kPa）组别n入室时手术 30 min手术 60 min术毕对照组 25 17.821.14 18.041.87 18.131.78 18.451.77实验组 25 17.791.15 16.362.01 15.462.05 14.821.84t0.079 2.596 4.172 6.032 P0.938 0.014 0.001 0.001 表3 两组患者不同时期舒张压情况比较（xs，kPa）组别n入室时手术 30 min手术 60 min术毕对照组 25 10.121.13 11.041.27 11.031.38 11.251.57实验组 25 10.091.12 9.361.21 9.061.35 8.321.54t0.080 4.063 4.329 5.652 P0.937 0.001 0.001 0.001 3 讨 论近年来，脑血管介入手术发展迅速，全脑血管造影术已成为神经内科和神经外科诊治脑血管疾病的重要而有效的术式，手术可以将脑血管病变的形态、位置、大小以及病变位置周围的血管情况清晰的展现出来，为患者采取进一步的治疗方法提供有效依据4。然而大部分患者对介入手术认知不足，极易导致患者产生焦虑抑郁情绪。临床研究显示，多数脑血管疾病患者介入手术前血压升高，与其情绪突然变化有关5。围手术期患者焦虑，不仅影响手术的顺利进行及预后效果，而且会加快脑血管病情的变化。因此，全脑血管造影术患者围术期焦虑情绪不容忽视。通过结构式心理护理干预可有效改善患者术前负面情绪，促进手术的顺利进行，减少手术并发症的发生6。本研究对照组患者采取常规心理护理后，患者仍然对手术存在恐惧和疑虑。而实验组患者通过实施结构式心理护理干预，护士综合各种传统的心理护理方法，把对患者的健康教育与应对应激的技巧融合在一起，从多层次、多角度对患者的实际心理状况进行分析干预，为患者提供相应的心理和社会支持。因此，实验组患者对介入手术治疗的依从性显著提高，患者焦虑、抑郁等负性情绪明显改善。实验组患者实施结构式心理护理后的实验组患者情绪更加稳定，该组患者不仅接受了支持性心理护理，护士还运用了认知护理，使实验组患者对疾病及全脑血管造影术的认知度显著提高，充分了解围手术期注意事项，提升患者治疗配合度，保证治疗和护理的有效、有序进行。陆姚茜7的研究结果同时显示，结构式心理护理可维持患者生命体征的稳定，改善患者心理状态及对疾病、手术方式的认知，提高治疗的依从性。综上所述，对全脑血管造影术患者围手术期应用结构式心理护理，可促进围手术期患者生命体征的稳定，缓解患者抑郁焦虑情绪8，提升护理质量，促进手术的顺利完成。参考文献1 李月,韦朗,黄椿.结构式心理护理对脑血管介入治疗患者负面情绪及并发症的影响J.世界最新医学信息文摘,2019,19(42):288-291.2 李书华.全脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值J.临床医药文献电子杂志,2019,6(80):128.3 张小玉,魏冬华,黄少华,等.预见性护理在脑动脉瘤患者介入栓塞术后的临床应用J.安徽医专学报,2021,20(5):3.4 乔素英.脑血管造影在脑血管病变中的临床应用价值J.世界最新医学信息文摘,2015,15(42):98.5 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333000,JiangxiZHANGPing,ZHANJi-hong,WANGMei-fangAbstract:Objective:Toexploretheeffectofpersonalizednutritionalnursinginterventionintherehabilitationofpatientswithpulmonarytuberculosis.Method:Atotalof80patientswithpulmonarytuberculosistreatedinhospitalwereselectedastheresearchobject.Theywererandomlydividedintoobservationgroup(40cases)andcontrolgroup(40cases).Thecontrolgroupwasgivenroutinedietnursingintervention,andtheobservationgroupwasgivenpersonalizednutritionnursingintervention.Thebodymassindex(BMI),proteinlevelandnutritionalstatusofthetwogroupswerecompared.Result:TheBMIofthetwogroupsincreasedsignificantlyafterintervention(P0.05),andtheBMIoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05);Thelevelsofalbumin(ALB)andhemoglobin(HB)inthetwogroupsweresignificantlyincreasedafterintervention(P0.05),andthelevelsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P0.05);Aftertheintervention,thescoresofimprovedquantitativenutritionassessment(MQSGA)inthetwogroupsdecreasedsignificantly(P0.05),andthescoresintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:PersonalizednutritionalnursinginterventionforpatientswithpulmonarytuberculosiscanimproveBMI,regulateproteinlevelandimprovenutritionalstatus.Key Words:individualizednutritionnursing;pulmonarytuberculosis;bodymassindex;nutritionalstatus（责任编辑:孙玉花）Application effect of structured psychological nursing in digital subtraction angiographyThe Peoples Hospital of Guoyang County,Guoyang 233600,AnhuiCUIQinAbstract:Objective:Toanalyzetheeffectofstructuralpsychologicalnursingindigitalsubtractionangiography.Methods:50patientswithtotalcerebralangiographyinPeoplesHospitalwereanalyzedretrospectively.Accordingtodifferentnursingmeasures,theyweredividedintocontrolgroupandexperimentalgroup(n=25).Controlgroupreceivedroutinenursingandexperimentalgroupreceivedperioperativestructuredpsychologicalnursinginterventiononthebasisofroutinenursing.Thepostoperativeanxietyscore(SAS),depressionscore(SDS)andintraoperativebloodpressurechangesofthetwogroupswerecollectedandanalyzed.Results:Comparedwiththecontrolgroup,thepostoperativeanxietyanddepressionscoreoftheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P0.05),andtheperioperativebloodpressurewasstable,whichwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:Theimplementationofstructuralpsychologicalnursingforpatientswithdigitalsubtractionangiographycanreducepatientsnegativeemotionssuchasanxiety,improvepatientstreatmentcooperation,andensurethestabilityofperioperativepatientsvitalsigns,whichisworthpopularizing.Key Words:structuredpsychologicalnursing;digitalsubtractionangiography/（责任编辑:孙玉花）（上接第66页）