手术室应急专项预案.doc

手术室突发事件应急预案
（一）忽然停电应急预案
1、在手术过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急情况时，立即启用备好应急电源、简易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可临时用棉垫按压，必需时进行抽吸，以确保手术顺利进行。
2、假如是一个手术间停电，巡回护士立即准备应急电灯。通知专业人员立即查找问题，针对对应问题进行处理。
3、假如是全科停电，立即启用各仪器备用蓄电池维持功效，同时通知电工班、总务科、医务科等组织处理。
4、停电期间，巡回护士亲密观察患者病情改变，方便随时处理紧急情况。
5、关闭多种电仪器，以免忽然来电时损坏仪器。
6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者特殊情况，书写汇报交相关科室。
8、步骤：停电→查找原因→观察病情→关闭多种仪器参数→来电后重新调整各参数→统计停电过程及患者情况→上报

乾县人民医院手术室
元月
（二）泛水应急预案
1、立即关闭手术室水源总闸，寻求泛水原因，如能自行处理应立即处理。
2、如不能自行处理，立即找维修组，夜间通知总值班，当班人员立即通知护士长，第一时间控制泛水继续。
3、在确保安全情况下，关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。
4、帮助维修人员主动将污水清理。
5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，确保手术安全。
6、步骤：泛水→关闭水源总闸→查找原因→找维修组→维修→帮助立即清扫地面、清理污水→消毒处理→保持清洁干燥→开启净化

乾县人民医院手术室
元月

（三）忽然停水应急预案
1、遇忽然停水立即通知护士长、医院行政值班，汇报停水情况，查询原因，立即维修。
2、组织人力用清洁容器备水。了解来水时间，做出储水量估量。
3、加强手术间巡视，随时处理用水需求。
4、派专员负责刷手人员用水，确保刷手质量。
5、关好全部水龙头，预防忽然来水后发生淹水现象。
6、步骤：忽然停水→汇报并立即维修→容器备水→巡视手术间→处理用水需求→专员负责刷手用水→关好全部水龙头

乾县人民医院手术室
元月

（四）发生火灾应急预案
1、发觉火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时汇报保卫处及上级领导，夜间电话通知总值班。
2、通知气体控制中心关闭医疗气体，切断电源、撤消易燃易爆物品。
3、在火势能够消亡或控制时，集中现有灭火器和人员主动扑救，放下防火闸门，隔离火灾区域。
4、发觉火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并通知正确方位。
5、依据手术患者情况，加紧手术进程，必需时停止手术，麻醉医师快速连接好多种抢救设备如氧气袋、呼吸机、检测仪等。由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同将患者从安全通道撤离。
6、全部些人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，预防窒息，并尽可能地将身体放低位置。
7、在生命安全不受威胁，火势能够控制情况下尽可能抢救珍贵仪器设备及关键科技资料。
8、步骤：发觉火情→立即通知保卫科或总值班→关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品→灭火器灭火→电话呼叫“119”→快速、安全转移患者
乾县人民医院手术室
元月

（五）消防紧急疏散应急预案
1、做好手术室安全管理工作，常常检验库房、电源及线路，当发觉隐患立即通知相关科室，消除隐患。
2、当手术室发生火灾时，全部工作人员应遵照“患者先撤、重患者先撤、医务人员后撤”标准，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
3、当班护士和主管医师要立即组织好手术患者及其家眷，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
4、集中现有灭火器材和人员主动扑救，尽可能消亡或控制火势扩大。
5、全部些人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，预防窒息。
6、在确保人员安全撤离条件下，应立即撤出易燃易爆物品，主动抢救珍贵物品、设备和科技资料。
7、发觉某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员
8、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大蔓延；要快速集中现有灭火器材，做好充足准备，打开房门，主动灭火。
9、关闭临近房间门窗，断开燃火部位电闸（由消防中心或电工室人员操作）。
10、发觉火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并通知正确方位。
11、步骤：做好手术室安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→主动扑救→立即撤出易燃易爆物品→主动抢救珍贵物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→通知正确方位

乾县人民医院手术室
元月
（六）地震应急预案
1、工作人员应明确紧急出口正确位置，熟悉手术室逃生路线图。
2、地震来临，工作人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽可能保障生命和财产安全。
3、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，抚慰患者。
4、维持秩序，预防因混乱影响撤离。
5、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻求有支撑地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。
6、步骤：地震时值班人员应冷静，关闭电源、水源、气源、热源→组织患者有序撤离，疏散到广场、空地→不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻求有支撑地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻→维持秩序

乾县人民医院手术室
元月

（七）医护人员针刺伤应急预案
1、医护人员在进行医疗操作时应尤其注意预防被污染锐器划伤皮肤，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必需时去外科进行伤口处理，并进行血源性传输疾病检验和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在二十四小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必需时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在二十四小时内抽血查HIV抗体，必需时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁每日一片，并通知医务科、感染办进行登记、上报、追访等。
4、步骤：立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检验→注射乙肝免疫高价球蛋白→通知医务科、感染办进行登记、上报追访

乾县人民医院手术室
元月
（八）患者发生输液反应时应急预案
1、立即撤消所输液体，重新更换液体和输液器。
2、配合麻醉医师进行应急处理，遵医嘱给药。
3、情况严重者应立即手术医师停止手术，就地抢救，必需时进行心肺复苏。
4、统计患者生命体征、通常情况和抢救过程。
5、立即汇报医院医务科、护理部、消毒供给中心和药剂科。
6、保留输液器和药液分别送药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。
7、步骤：立即停止输液→更换液体和输液器→汇报医师→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→统计抢救过程→立即上报→保留输液器和药液→送检

乾县人民医院手术室
元月

（九）患者出现输血反应应急预案
1、立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。
2、遵医嘱给抗过敏药品。
3、亲密观察患者病情改变并做好统计。
4、情况严重者手术医师应立即停止手术，就地抢救。
5、按要求填写输血反应汇报卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
7、加强病情观察，做好抢救统计。
8、步骤：立即停止输血→更换输血器→改换生理盐水→汇报医师→遵医嘱给药→严密观察并做好统计→填写输血反应汇报卡→上报输血科→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

乾县人民医院手术室
元月
（十）手术室突发意外伤害事件应急预案
1、手术室应备有足量手术器械和敷料，每日清点补充，以确保应急使用。
2、对特殊器械常规准备，同时备有足量一次性消耗材料，以保突发抢救应用。
3、各类抢救药品、仪器固定房间，放置良好，严格交接，以备应急使用。
4、全体医护人员熟练掌握多种抢救技术，熟悉抢救药品药品作用和使用方法。
5、工作人员要有高度责任心和应急能力，接到意外事件抢救任务，立即通知相关人员，立即抵达手术室进行抢救。
6、按通知依据大型伤员抢救伤情，合理安排手术间和人员，由护士长和科主任统一指挥。
7、巡回、洗手护士努力争取备好一切抢救用具，确保手术顺利进行。
8、洗手护士亲密配合手术医师进行手术。
9、依据情况随时和护理部、急诊科联络，做好一切统计。
10、同时安排专员负责取血、送标本等外出工作，确保患者在最短时间内得到最有效抢救。
11、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要开启第二梯队应急。立即标本协调。
12、步骤：备足器械敷料→立即通知相关人员→按伤情合理安排→熟悉抢救技术→立即手术抢救→亲密配合→做好统计→立即汇报
（十一）手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案
1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，依据医嘱应用抢救药品。
2、同时呼叫其它医务人员抢救。必需时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必需时开放两条静脉通路。
3、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必需时再开放一条静脉通路。
4、立即实施医嘱，正确用药，口头医嘱须复述一遍后方可实施。
5、参与抢救人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，立即做好统计，并保留多种药品安瓿和药瓶，做到据实正确地统计抢救过程。
6、抢救中亲密观察病情，方便立即发觉病情改变，立即采取抢救方法。
7、抢救物品做到“四固定”班班清点，完好率达100%，确保应急使用。
8、护理人员熟练掌握心肺复苏步骤及多种抢救仪器使用方法和注意事项。
9步骤：立即抢救→胸外按压→气管插管→开放静脉通道→遵医嘱用药→亲密配合→对症处理→立即统计
（十二）手术病人休克应急预案
1、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位、吸氧，保持呼吸道通畅。
2、快速建立静脉通道，立即补充血容量。
3、快速正确实施医嘱，口头医嘱应反复两遍无误后方可用药，严格实施查对制度。
4、抗休克标准：纠酸、扩容，糖皮质激素和血管活性药品应用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、补液、补血（3）过敏性休克——立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克——纠正心衰，抗心律失常（5）神经源性休克——立即给哌替啶或吗啡镇静止痛。
5、给心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好统计。
6、注意保暖，保持室温22-26度。
7、保留尿管，统计出入水量和尿量，以判定病情。
8、步骤：休克→中凹卧位→吸氧→快速建立静脉通道→诊疗标准是扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性药品应用→控制感染→止血、补液、补血→立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升→纠正心衰，抗心律失常→镇静止血。

乾县人民医院手术室
元月
（十三）接送病人途中出现意外应急预案
一）患者出现坠车应急预案
1、接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时立即通知主管医师。
2、对病人情况初步判定，观察有没有外伤，到病房测量血压、心率、呼吸、判定患者意识等。
3、医师到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、遵医嘱进行必需检验及诊疗。
5、严密观察病情改变，发觉问题立即处理。
6、认真统计患者坠车经过及处理过程，向上级领导汇报。
7、步骤：患者坠车→移至手术推车上→立即通知医生，进行病情初步判定及紧急抢救方法→检验和诊疗及病情观察→认真统计病人坠车经过及处理过程，向相关领导汇报

乾县人民医院手术室
6月制订

二） 心跳呼吸骤停时应急预案
1、手术室人员严密观察病情改变，方便及早采取抢救方法。
2、判定病情：当病人忽然抽搐时，立即轻拍病人并进行呼叫，无反应时，触摸大动脉无博动，看胸廓无起伏，即判定病人为呼吸心跳骤停。
3、立即将病人面朝上平卧，头后仰，保持呼吸道通畅，并呼求帮助。
4、立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏，并就近到手术室或病房深入抢救，吸氧、心电监护、气管插管，遵医嘱给药。
5、同时通知医生和护士长，做好抢救统计。
6、步骤：呼吸心跳骤停→呼求帮助→立即进行徒手心肺复苏→心脏按压、人工呼吸→吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药→向相关领导汇报

乾县人民医院手术室
元月
（十四）术中压疮预防应急预案
1、术前探视病人，对有可能出现术中压疮高危人群做出评定，制订预防方法。提醒医生术前通知患者。
2、入手术室后，巡回护士检验其全身皮肤情况，若已经有压疮应立即和病房护士联络，或让手术医生查看署名。
3、术中采取方法：应用抗压体位垫（1）保持局部皮肤清洁干燥（2）手术床单平整清洁预防损伤皮肤（3）有压疮部位用体位垫保护，避免深入加重；可能出现压疮部位，也采取保护方法，减轻受压部位压力，对时间长手术，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩（4）术后巡回护士再次检验全身皮肤情况，和病房交接并署名。
4、术后回访了解病人是否有术后并发症。
5、步骤：探视病人→制订方法→检验皮肤→体位垫保护→托起按摩→再次检验→交接署名→回访

乾县人民医院手术室
8月
（十五）物品清点误差时应急预案
1、手术前后必需认真清点全部物品数量，并认真统计于护理统计单上，严格对点各项数字情况。
2、出现误差时，在器械台上、台下仔细查找，包含手术台、器械车、脚底、手术衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房间各个角落。
3、立即汇报手术医师，暂停手术，帮助在术野内查找。
4、通知护士长，并再次仔细检验全部可能发觉地方。
5、可显影物品通知放射科立即拍片，确定未在术野内即行取出。
6、不显影物品，请手术医师在术野内仔细查找，确定未在术野内遵医嘱关闭切口。
7、巡回护士在统计单上具体注明查找经过，请手术医师签字后交护士长，统计单和X片一同存档。
8、步骤：仔细查找→汇报手术医师→术野内查找→显影物立即拍片→非显影物术野及室内再次寻求→手术医师确定→术野内没有→关闭切口→具体统计→手术医师签字→统计和X片一并存档

乾县人民医院手术室
元月
（十六）麻醉气体泄漏应急预案
1、发觉有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及相关部门，帮助组织疏散在场人员。
2、立即开窗通风，应用手术间使用通风设备，加强通风换气。
3、如毒气源在手术间或周围，设法关闭毒气阀门，请专业人员维护。
4、立即通知医生，主动救治出现症状患者，采取有效诊疗及护理方法。
5、维护手术室秩序，确保患者及工作人员医疗安全。
6、步骤：有毒气体泄漏→湿毛巾捂住口鼻→人员疏散→手术间通风换气→设法关闭毒气阀门→救治患者→确保安全

乾县人民医院手术室
7月