如何做好急诊急救配合.ppt

如何做好急诊急救配合急诊科是医院中急重症病人最集中、病急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科包含了内、外、妇、五官、儿等急诊科包含了内、外、妇、五官、儿等就诊病人，同时特殊时期还要承担发热就诊病人，同时特殊时期还要承担发热门诊工作。因此，急诊科的工作可以说门诊工作。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了是医院总体工作的缩影，直接反映了医医院的治疗、护理工作质量和人员素质水院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。平。急诊科工作特点：急诊科工作特点：急急：就就诊诊病病人人病病情情变变化化快快，甚甚至至危危及及生生命命，所所以以一一切切工工作作都都突突出出一一个个“急急”字字，分分秒秒必必争争，迅迅速速处理。处理。忙忙：病病人人病病情情变变化化快快，就就诊诊人人数数多多，尤尤其其在在发发生生意意外外灾灾害害时时，要要承承担担大大批批伤伤员员抢抢救救工工作作，所所以以急急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多多学学科科性性：就就诊诊病病人人病病种种复复杂杂，常常常常需需要要多多专专科科人人员员协协作作会会诊诊，因因而而，要要有有高高效效能能的的指指挥挥组组织织和和协协作作制制度度，另另外外，多多数数病病人人是是初初次次急急诊诊就就诊诊，常常常常有有传传染染病病人人，易易造造成成交交叉叉感感染染。因因此此，要要特特别别注注意意无无菌菌操操作作和和严严格格执执行行消消毒毒隔隔离离制制度度，做做好好感感控工作，防止职业暴露。控工作，防止职业暴露。急诊工作范围急诊工作范围1.非非抢抢救救性性工工作作：指指只只需需要要进进行行一一般般处处理理的的病病人人，如如高高热热、上上感感、胃胃肠肠炎炎，不不致致命命的的外外伤伤等等，工工作作包包括括分分接接诊诊、治治疗疗、留留观观、清清创创缝缝合合、院院前抢救。前抢救。2.抢抢救救工工作作：抢抢救救工工作作是是急急诊诊室室的的重重点点工工作作，是是最最能能反反映映医医疗疗水水平平的的关关键键部部分分。抢抢救救中中护护士士所所负负担担部部分分十十分分重重要要，其其技技术术水水平平的的高高低低，组组织织配配合合的的好好坏坏，可可直直接接影影响响抢抢救救的的成成败败，我我们们可可将将抢抢救救中中护护士士的的配配合合分分成成三三部部分分：呼呼吸吸配配合合、循环系统配合、抢救现场实际记录。循环系统配合、抢救现场实际记录。1.1分分诊诊：又又称称预预诊诊，负负责责接接待待来来诊诊病病人人，通通过过询询问问病病人人，简简单单体体查查让让病病人人分分科科就就诊诊，负负责责这这项项工工作作的的护护士士，应应具具有有丰丰富富的的临临床床经经验验，有有较较强强的的判判断断能能力力，才才能能使使来来诊诊病病人人得得到到尽尽快快的的诊诊治治处处理理，使使危危重重病病人人及及时时被被发发现现，及及时时抢抢救救。因因此此要要求求这这个个岗岗位位的的护护士士必必需需要要认认真真负负责责，服服务务态态度度热热情情、周周到到预预检检分分诊诊迅迅速速、准准确确、及及时时，不得擅离接诊室。不得擅离接诊室。1.2治治疗疗：负负责责就就诊诊后后病病人人的的治治疗疗，如如各各种种注注射射，抽抽血血、导导尿尿等等工工作作，要要求求治治疗疗无无差差错错，并并负负责责治治疗疗物物品品准准备备齐齐全全，供供应应室室物物品品确确保保不不过过期。期。1.3留留观观：负负责责留留观观病病人人的的治治疗疗、护护理理、观观察察病病情情，并并做做好好记记录录，发发现现病病情情变变化化及及时时报报告告医生等。医生等。1.4清清创创：协协助助医医生生做做清清创创缝缝合合的的术术前前准准备备及及做做好好清清创创物物品品的的准准备备，包包括括小小手手术术包包的的清清洁洁、包包装装、消消毒毒及及清清创创室室内内的的器器械械、敷敷料料及及药药等等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5院院前前抢抢救救：负负责责出出诊诊救救治治工工作作，检检查查出出诊诊箱箱及及救救护护车车的的物物品品，并并参参及及一一切切抢抢救救工工作作。我院目前由院前急救科承担此项工作。我院目前由院前急救科承担此项工作。2.1呼呼吸吸配配合合：气气管管插插管管，使使用用人人工工呼呼吸吸机机的的护护理理，吸吸氧氧、吸吸痰痰、人人工工呼呼吸吸气气囊囊的的使使用用，洗洗胃胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2.2循循环环配配合合：抽抽血血、配配血血、输输液液、输输血血、心心电电监监护护、心心电电图图、执执行行各各种种医医嘱嘱，应应用用各各种种药药物物、导尿等。导尿等。2.3抢抢救救记记录录:认认真真填填写写好好抢抢救救记记录录单单,详详细细记记录录病病人人来来诊诊时时间间,病病人人的的神神志志、血血压压、脉脉搏搏等等，抢抢救救开开始始时时间间及及抢抢救救措措施施，用用药药途途径径和和根根据据医医嘱嘱签签名名好好执执行行医医嘱嘱的的时时间间，并并负负责责对对外外联联系系，如如电电话话通通知知其其家家属属或或单单位位，无无名名氏氏要要登登记记送送来来人人的姓名及电话号码。的姓名及电话号码。急诊护士的要求标准急诊护士的要求标准1.有较强的急救护理意识有较强的急救护理意识急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。2.快捷的反应速度快捷的反应速度临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。3.有效的反应质量有效的反应质量护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。4.良好的服务态度良好的服务态度突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。5.良好的素质良好的素质良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。抢救配合（以为例）抢救配合（以为例）1名护士配合的程序名护士配合的程序置患者于复苏体位通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征两名护士配合的程序两名护士配合的程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机头部降温多脏器功能支持（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）电击除颤，心电监护监测生命体征，负责各种记录三名护士配合的程序三名护士配合的程序护士（甲）护士（甲）护士（乙）护士（乙）护士（丙）护士（丙）通畅气道通畅气道胸外心脏按压胸外心脏按压开放静脉通开放静脉通路路气管插管，接人工呼吸机气管插管，接人工呼吸机机动机动电击除颤，心电监电击除颤，心电监护护（巡回、维持秩序等）（巡回、维持秩序等）头部降温头部降温监测生命体征，负责各种记监测生命体征，负责各种记录录多脏器功能支持多脏器功能支持严重多发伤患者的急救护理体会严重多发伤患者的急救护理体会严重多发伤的特点是伤情重、变化快，严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功及否至效的护理配合对抢救工作的成功及否至关重要关重要急救措施急救措施1、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅严重多发伤患者严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量流量46L。2、建立静脉通道，快速补充血容量、建立静脉通道，快速补充血容量加快补充有效血容量是抢救严重多发伤加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用选肘静脉或颈内静脉，采用1822号静号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前在前30内输平衡液内输平衡液1500m1，然后输入胶，然后输入胶体，其晶体及胶体之比为体，其晶体及胶体之比为3：1。根据患。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速滴速3及时控制出血及时控制出血严重多发伤的开放性伤，出血快、失血严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。室手术。4、及时监测采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。5、做好术前准备护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。护理体会护理体会1、科学规范的急救护理程序是提高抢、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了制护士抢救配抢救任务重的特点，制定了制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中合分工程序图。即在抢救中A护士负责护士负责呼吸道管理，呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命护士负责循环系统、生命体征监测的管理，体征监测的管理，C护士负责对外联系，护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。赢得宝贵时间。2、熟练的业务技能是抢救成功的关键护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。3、重视心理护理严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解及支持，保证抢救工作顺利进行。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱