护理人员层级管理实施及培训专项方案.doc

XXXXXXXXX医院
护士分层级管理实行方案
一、指引思想
为进一步推广优质护理服务，全面贯彻责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员积极性，挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化护理服务，保证整体护理服务水平不断提高，特制定本方案。
二、护士分层级管理分级原则
依照护士能力、年资、职称等综合因素，将护士分为助理护士（N0）、初级责任护士（N1-0、N1-1、N1-2）、中级责任护士（N2）、高档责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五层七等，各科室结合自身护理人力配备状况，相应护士分层级原则，拟定护士层级并细化各层级护士岗位职责，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术规定患者，充分体现能级相应。
三、护士分层级原则及任职资格
（一）助理护士（N0）任职资格
1、大专或本科实习期未满，未通过护士执业考试者；
2、通过医院相应岗前和岗位培训考试合格；
3、在上级护士指引下能胜任本岗位工作职责。
（二）初级责任护士（N1）：
1、试用期护士（N1-0）任职资格
（1）、获得护士执业资格证、在本院从事护理专业工作≤3月护士；
（2）、掌握护理理论知识、基本护理操作技能及各种制度、病情观测记录。
2、初级责任护士（N1-1、N1-2）等任职资格
（1）获得护士执业资格证，N1-1（≤1年护士）、N1-2（≥1年、≤3年护士）；
（2）掌握护理理论知识、操作技能、基本护理和专科护理技能
（三）中级责任护士（N2）任职资格
1、初级护师资格证，3年临床护理工作经验。
2、能独立完毕普通患者各项护理工作，纯熟使用各种仪器设备，在护士长和高档责任护士指引下完毕急、危重患者护理和护理教学工作。
（四）高档责任护士（N3）任职资格
1、获得中级主管护师资格证且6年以上临床护理工作经验。
2、纯熟掌握基本护理、专科护理及惯用急救技术，能独立精确评估、判断和解决本专业护理问题；能依照病人状况制定护理筹划并组织实行。
3、具备独立完毕护理教学工作能力及解决本专科护理工作疑难问题能力。
4、具备较强组织管理能力，能独立并指引下级护理人员完毕急、危重患者护理。
（五）临床护理专家（N4）任职资格
1、职称为副主任护师或以上临床护理专家；
2、获得中级主管护师资格证且聘请时间≥6年；
3、接受省级卫生行政部门组织或委托专科护士培训，考核合格，并具备省级卫生行政部门承认专科护士资格证书；
4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握有关学科知识，掌握专科危重病人救治原则与急救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；
5、有丰富临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指引专业护士有效开展基本护理、专科护理能力；
6、有组织、指引临床、教学、科研能力，是本专科学术带头人；具备护理科研设计、医学文献检索、组织指引下级护士共同完毕护理科研工作能力。
7、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域继续教诲。
四、考核与绩效管理
1、护士分层级管理实行定期考核，动态管理，考核以工作胜任限度为重要指标，工作资历、职称等为参照指标，充分体现能级相应原则。每年考核一次，拟定每个护士层级。
2、不同层级实行不同绩效分派系数，真正调动护士积极性。

XXXXXXXXX医院
护士分层级培训方案
一、指引思想
为加强我院临床护士队伍建设和临床型专业护理人才培养，强化护理人员基本理论、基本知识、基本技能掌握，提高护理人员业务素质和综合能力，保障临床护理安全，特制定本方案。
二、组织领导
培训由护理部组织实行。
三、培训规定
1、要高度注重。充分认清本次培训是针对全院护士现状，着眼提高个人基本素质和护理安全重要手段，更要作为为新年度开好局重要事务认真对待。
2、要严密组织。授课人员要根据方案，认真备课，同步要及时检查培训人员学习成果。
3、要强化纪律。理论授课或操作带教期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格贯彻考勤与目的考核制度。
4、要搞好统筹。各科室解决好工训矛盾，防止顾此失彼，保证培训效果。护士长要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，保证培训效果。
四、培训对象
依照护士能力、年资、职称等综合因素，将护士分为一年期护士（N1-0、N1-1）、初级责任护士（N1-2）、中级责任护士（N2）、高档责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五级以及护士长进行分层次培训。
五、培训实行
（一）一年期护士（N1-0、N1-1）：
1、理论知识培训
（1）培训目的
①纯熟掌握三基理论知识中基本学科理论知识；
②熟悉掌握医院工作各种基本法律法规、制度、职责、流程；
③理解专科护理理论知识。
（2）培训内容
①以《XX省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训人体解剖学、病理生理学、药理学、护理心理学基本、护理伦理学基本、护理法律与法规、健康教诲、护患沟通等知识；
②新聘护理人员在进入临床之迈进行为期一种星期岗前培训，在通过理论及操作考核后方可进入临床工作（详见表1）；
③护理有关制度与职责。
（3）培训办法
①护理部组织安排一年期护理人员按照《护士工作一年内培训手册》进行规范化培训。（详见表2）；
②科室依照《护士工作一年内培训手册》完毕培训筹划；
③科室制定专科培训筹划。
（4）考试考核
①培训考核由护理部组织安排；
②考试成绩不合格者必要补考。
2、操作技能培训
（1）培训目的
①纯熟掌握医院规定12项护理基本操作技能（CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪使用、中心吸痰、中心吸氧）；
②理解所在科室专科护理操作技能。
（2）培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见全院护理操作培训安排表）。
（3）培训办法
护理部操作委员会组织安排。
（4）考试考核
①护理部操作委员会组织安排考核；
②考试成绩不合格者（≤80分）必要补考。
3、临床护理培训
（1）培训目的
①具备将护理基本理论纯熟运用到临床实践中能力；
②有一定专科护理能力
（2）培训内容
临床护理知识
（3）培训办法
一年期护理人员参加护士全院轮科（详见附件1）。
（4）考试考核
①由轮转科室组织培训及考核；
②考试成绩不合格者必要补考。

（二）初级责任护士（N1-2）：
1、理论知识培训
（1）培训目的
①纯熟掌握三基理论知识中专业学科理论知识；
②熟悉各专科护理理论、护理规定；
③理解各专科疾病病情观测要点和重要治疗办法。
（2）培训内容
①以《湖南省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训内科、外科等专科护理知识；
②护理工作制度和职责，专科护理知识等。
（3）培训办法
①护理部组织全院性初级责任护士培训筹划（详见表3），并指引科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实行；
②科室结合培训目的制定相应培训筹划；
③在职护理人员自学。
（4）考试考核
①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实行；专科考试在护理部指引下科室与护理单元实行；
②考试成绩不合格者必要补考。
2、操作技能培训
（1）培训目的
①纯熟掌握医院规定16项护理基本操作技能（CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪使用、中心吸痰、中心吸氧、轴线翻身、输液泵使用、微量泵使用、留置针静脉输液）；
②熟悉所在科室专科护理操作技能；
③理解各专科治疗仪器（如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等）操作办法；
（2）培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见全院护理操作培训安排表）。
（3）培训办法
①重点基本操作技能：护理部操作委员会组织安排；
②急危重急救技能：采用情景模培训办法，由护理部操作委员会组织安排；
③初级责任护士职责与工作流程：科室一对一现场带教培训；
④专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
（4）考试考核
①重点基本操作技能和急危重症急救技能有护理部组织考核；
②专科护理技能由科室组织考核；
③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问；
④考试成绩≤80分不合格者必要补考。

（三）中级责任护士（N2）：
1、理论知识培训
（1）培训目的
①纯熟掌握三基理论知识中专业学科理论知识；
②纯熟掌握各专科护理理论、护理规定；
③纯熟掌握各专科疾病病情观测要点和重要治疗办法。
（2）培训内容
护理工作制度和职责，护理三基和当代护理管理知识，护理新技术、新业务有关知识，专科护理知识等（涉及应急小分队培训、护理志愿者培训、总带教培训）。
（3）培训办法
①护理部组织全院性中级责任护士培训筹划（详见表4），并指引科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实行；
②科室结合培训目的制定相应培训筹划；
③在职护理人员自学。
在职护理人员自学。
（4）考试考核
①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实行；
②专科考试在护理部指引下科室与护理单元实行；
③考试成绩不合格者必要补考。
2、操作技能培训
（1）培训目的
①纯熟掌握医院规定16项护理基本操作技能；
②纯熟掌握所在科室专科护理操作技能；
③纯熟掌握各专科治疗仪器（如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等）操作办法；
（2）培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见全院护理操作培训安排表）。
（3）培训办法
①急危重急救技能：采用情景模仿培训办法，由护理部操作委员会组织安排；
②专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
（4）考试考核
①急危重症急救技能由护理部组织考核；
②专科护理技能考试由科室组织考核；
③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问；
④考试成绩（≤80分）不合格者必要补考。

（四）高档责任护士（N3）：
1、理论知识培训
（1）培训目的
①纯熟掌握专科高、精、尖专业理论、护理规定；
②纯熟掌握各专科危重、疑难病人病情观测要点和重要治疗办法。
（2）培训内容
按照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》规定培训内容与专科规定，结合各专科临床护理新进展，对高档责任护士进行理论和临床实践技能培训（涉及急重症专科护士培训、静脉输液专科护士培训、伤口造口专科护士培训）；
（3）培训办法
①护理部组织全院性高档责任护士培训筹划（详见表5）；
②采用“请进来”和“送出去”形式，邀请知名专家和学者涞源专项授课，提高专业水平，同步送出一批先进护理人员去有关培训基地进行学习、培训。
2、操作技能培训
（1）培训目的
纯熟掌握专科高、精、尖专业技术操作。
（2）培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见全院护理操作培训安排表）。
（3）培训办法
①急危重急救技能：采用情景模仿培训办法，由护理部操作委员会组织安排；
②专科高、精、尖护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
（4）考试考核
①急危重症急救技能由护理部组织考核；
②专科高、精、尖护理技能由科室组织考核。
3、临床护理培训
担任护理总住院。

（五）专科护理专家（N4）：
专科护理专家培训：有筹划进行院内培训、轮科、进修。选送先进护士前去国内先进医院进修学习。协同科室护士长负责本专业专科骨干护士在职培训，要有筹划方案和考核考核机制。

（六）护士长：
加强护士长特别是2年内护士长培训，转变护理管理理念，提高管理能力；制定有关培训方案。

附表：
五病区层级排列
N / N1
N2
N3