敷药关键技术操作作业规程.doc

敷药技术操作规程 【目】 敷药法是将药物敷布于患处或穴位治疗办法，古时又称贴敷。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具备通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。合用于外科疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科哮喘、肺痈、高血压等病也合用此法。 【用物准备】 治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带，若需暂时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂(如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林)等。 惯用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。 【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，获得患者配合。 2. 协助取适当体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3. 需暂时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。 4. 取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上药迹，观测创面状况及敷药效果。 5. 依照敷药面积，取大小适当棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。 6. 将摊好药物棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。 7. 若为肿疡，敷药面积应超过肿势范畴，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用;二是通过药物作用以束毒邪,提脓拔毒。 8. 敷药后,注意观测局部状况,若浮现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象,应暂停使用,并报告医师,配合解决。 9. 协助衣着,整顿床单位。 10. 清理用物，归还原处。 【注意事项】 1. 皮肤过敏者禁用。 2. 敷药摊制厚薄要均匀,太薄药力不够,效果差,太厚则挥霍药物,且受热后易溢出,污染衣被。 3. 对初起有头或成脓阶段肿疡,以中间留空隙,围敷四周为宜,不适当完全涂布以免制止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时,可在敷料上剪孔或剪一缺口,使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。 4. 夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时,宜现配现用或冷藏保存。 熏洗疗法技术操作规程 【目】 熏洗疗法是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸或浸浴,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗办法。合用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等。 【用物准备】 治疗盘、药液、熏洗盆,依照熏洗部位不同,也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等、水温计、必要时备屏风及换药用品等。 【操作程序】 1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,获得患者配合。 2. 依照熏洗部位协助患者取适当体位,暴露熏洗部位,必要时屏风遮挡,冬季注意保暖。 3. 眼部熏洗时将煎好药液趁热倒入治疗碗,眼部对准碗口进行熏蒸,并用纱布熏洗眼部,稍凉即换,每次1530分钟。 4. 四肢熏洗时,将药物趁热倒入盆内,患肢架于盆上,用浴巾或布单围盖后熏蒸。待温度适当时,将患肢浸泡于药液中泡洗。 5. 坐浴时将药液趁热倒入盆内,上置带孔木盖,协助患者脱去、内裤,坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时,拿掉木盖,坐入盆中泡洗。药液偏凉时,应更换药液,每次熏洗1520分钟。 6. 熏洗过程中,密切观测患者病情变化。若感到不适,应及时停止,协助患者卧床休息。 7. 熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安顿舒服卧位。 8. 清理用物,归还原处。 【注意事项】 1. 月经期、孕妇禁用坐浴。 2. 熏洗药温不适当过热,普通为5070,以防烫伤。 3. 在伤口部位进行熏洗时按无菌技术进行。 4. 包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料。 5. 所用物品需清洁消毒,避免交叉感染。推拿技术操作规程【目】 推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部或穴位上，以达到治疗疾病一种疗法。具备扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用，更具备保健强身，防止疾病，延年益寿效果。合用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。 【用物准备】 治疗巾或大浴巾。 【操作程序】 1. 做好解释，获得患者配合。 2. 取适当体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。 4. 按拟定手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀动作灵活。惯用操作办法有； 4.1 推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向直接摩擦。用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。 4.2 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做积极摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时规定达到患者有透热感。惯用于头面、胸腹及四肢等处。具备舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积功能。 4.3 揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，普通速度每分钟120160次。合用于全身各部位。具备宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。 4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，惯用于胸腹、胁肋部位。具备理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。 4.5 擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂积极带动手掌做先后或上下来回移动。动作要均匀持续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具备温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。 4.6 搓法用双手掌面夹住一定部位，相对用力做迅速搓揉，同步做上下来回移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。合用于腰背、胁肋及四肢部位，普通作为推拿结束时手法。具备调和气血、舒筋通络作用。 4.7 抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右来回移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法合用于头面及颈项部。具备开窍镇定、醒脑明目等作用。 4.8 振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤抖作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同步进行。合用于全身各部位和穴位。具备祛瘀消积、和气理气作用。 4.9 按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌，双掌重叠，按压体表并稍留半晌。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法合用于全身各部穴位，掌按法合用于腰背及腹部。具备放松肌肉、活血止痛作用。 4.10 捏法：用拇指与食、中两指或拇指与别的四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要持续向前提捏履行，均匀而有节律。此法合用于头部、颈项部、肩背及四肢。具备舒筋活络、行气活血作用。 4.11 拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与别的四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其她手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具备祛风散寒、舒筋通络等作用。 4.12 弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，持续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为惯用。具备舒筋活络、祛风散寒作用。 4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗入为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓和不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具备疏通血脉、宣通经络作用。 5. 操作过程中随时观测病人对手法治疗反映，若有不适，应及时调节手法或停止操作，以防发生意外。 6. 操作手法轻重快慢适当，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，普通1530分钟。 7. 操作完毕后，清理用物，归还原处。 【注意事项】 1. 操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。 2孕妇腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。 3. 年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、激烈运动后、过饥过饱、醉酒均不适当或慎用推拿。 4. 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折初期，涉及颈椎骨折损伤、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎局部禁推拿。