江苏省科技成果转化专项资金项目建议书模板.doc

江苏省科技结果转化专题资金
项目提议书
（范式）

项目名称：
项目申请单位（盖章）：
项目依靠单位（盖章）：
项目推荐部门（盖章）：

江苏省科学技术厅
二ＯＯ六年三月制

江苏省科技计划项目信息表

代 码

指南代码

主管部门

代码

A.电子信息 B.生物技术 C.三药 D.材料 E.优异制造和自动化 F.能源和节能 G.环境保护 H.农业 I.社会事业 Z.其它。
学科领域

A.基础学科 B.信息学科 C.农业学科 D.生物医药 E.工程和材料 F.资源和环境

单位类型

1. 部属高校 2.省属高校 3.部属科研机构 4.省属科研机构
5.市县科研机构 6.企业 7.科技中介机构 8.医疗机构 9.其它

单位为企业，请选择:61.大型企业 62.中型企业
63.小型企业 64. 星火龙头企业65.民营科技企业 66. 国家级关键高新技术企业 67.省高新技术企业 68.其它 （可多选）

单位为科技中介机构,请选择: 71.生产力促进中心 72.科技信
息中心 73.技术市场 74.科技评定中心 75.科技创业服务中心
76.其它

依靠工程中心、试验室、公共技术服务平台申报，请选择
1.国家级工程技术研究中心 2.省级工程技术研究中心 3.国家级关键试验室 4.部省级关键试验室 5.公共技术服务平台

1.国家、省级高新区 2.国家高新技术特色产业基地
3.大学科技园 4.星火密集区 5.农业综试基地
6.农业科技示范园区 7.可连续发展试验区 8.其它

所在地域
（市、区）
代 码

通信地址

邮 编

单位责任人

职务职称

电 话

项目联络人

E-mail

电 话

HTTP：//

负担单位
技术基础
和效益情况
职员总数(人)

大专以上人员（人）

从事研发科技人员(人)

拥有专利总数

其中：发明专利数

拥有软件著作权数

年产值（万元）

年销售额(万元)

年创汇（万美元）

年上缴税金（万元）

年利润（万元）

中国参与单位
单位一

单位类型

单位二

单位类型

单位三

单位类型

单位类型请选择以下代码填写：
高校：11.北京大学 12.清华大学 13.中国科技大学 14.其它
科研单位：21.中科院单位 22.国防和军口单位 23.其它
其它单位：31.企业 32.其它
境外合作单位
单位名称

国家或地域

合作形式：1.技术引进 2.合作研发 3.技术交流
4.技术输出 (可多选)
项目人员概况

姓 名
性别
出生年
学历
学位
职称
联络电话

年

年

(请选填代码) 性别：1.男 2.女 学历：1.硕士 2.本科 3.大专
9.其它 学位：1.博士 2.硕士 3.学士 9.其它 职称：1.高级
2.中级 3.初级 9.其它

总数

其中35岁以下关键研发人员数

其中
高级

中级

初级

其它

关键研究内容及考评指标（关键技术、特色和创新之处、考评指标，300字以内）

专题词：（不超出3个） 、 、

预期结果

1. 新产品（含农业新品种） 2.新装置(装备)
3.新工艺(或新方法、新模式) 4.新材料 5.计算机软件 6.论文 7.著作 8.研究(咨询)汇报 9.技术标准 10.基地建设 11.其它 （可多选）

专利申请(件)
发明

实用新型

外观设计

专利授权(件)
发明

实用新型

外观设计

软件著作权(件)

预期经济效益
年新增产值(万元)
年新增利税(万元)
年出口创汇(万美元)

项目经费
项目总投资(万元)
申请省拨款(万元)
部门匹配(万元)

单位自筹(万元)
银行贷款(万元)
其它起源(万元)

项现在期工作基础
已投入研究人员数

已投入经费（万元）

已投入经费中，单位自筹 万元，政府拨款 万元，
其它 万元。
填写说明：信息表内容要实事求是，逐项认真填写，并请主管部门审核。
1、 计划类别、指南代码：按申报计划类别、对应项目指南代码填写。
2、 基础研究计划（省自然科学基金）填写“学科领域”，其它计划填写“技术领域”。
3、 “技术领域‘填写时需深入细分，具体分类可在网站查询。
4、高校申报项目，不用填写“负担单位技术基础和效益情况”。

填写说明

《江苏省科技结果转化专题资金项目提议书》（含江苏省科技计划项目信息表）是江苏省科技结果转化专题资金项目评审基础技术文件和关键依据，必需严格按要求格式、栏目要求客观、正确、全方面填写。
《江苏省科技结果转化专题资金项目提议书》要严格按要求由申报软件直接打印，申报书及其要求附件要合订成册，附件大小规格应和申报书一致。装订成册《江苏省科技结果转化专题资金项目提议书》，不需另附加封面。

一、项目介绍
项目介绍是能够公开宣传、介绍本项目标资料，须按栏目要求作简明、扼要介绍。
二、项目具体内容
1、项目意义和必需性：综合叙述中国外发展现实状况及趋势、对社会经济发展和国家安全关键作用、对相关产业带动性等。
2、项目技术基础：
[1]结果起源类别（选择以下内容，可多选）
A．中科院
B．清华大学
C．北京大学
D．国防科工委系统
E．省外其它高校、研究所
F．省内高校
G．省内研究所
H．国外或境外单位
I．引进技术消化吸收
J．自主研发
K．其它
[2]结果起源单位名称:填写具体单位名称，可填多个。
[3]技术依靠类别（选择以下内容，可多选）
A．中科院
B．清华大学
C．北京大学
D．国防科工委系统
E．省外其它高校、研究所
F．省内高校
G．省内研究所
H．国外或境外单位
I．其它
[4]技术依靠单位名称:填写具体单位名称，可填多个。
[5]项目实施所处阶段（选择以下内容，只选一项）：
A完成小试 B正在中试
C完成中试 D其它
[6] 所获奖励，其中奖励等级为：A国家级 B省（部）级
奖励名称为：A自然科学奖 B科技进步奖
C技术发明奖
奖励等级为：A特等 B一等 C二等 D三等
[7]项目列入国家、部省计划情况。填写和申报项目直接相关计划起源和支持情况。
其中计划名称为：A国家重大专题 B国家863计划 C国家973计划
D国家攻关计划 E国家自然科学基金
F国家中小企业创新基金 G国家其它部委计划
H省级科技计划 I其它
计划编号、下达部门、下达经费需填写具体内容。
[8]知识产权情况，其中专利类别为：A发明 B实用新型 C外观
其它知识产权情况为：A软件著作权 B技术秘密 C集成电路布图设计权 D动植物新品种审定 E新药证书 F农药证书 G兽药证书 H医疗器械注册证书 I食品或饲料添加剂 J其它
[9]对项目已经有技术基础描述，要明晰知识产权权属；项目所处阶段要有明确表征及附件说明。
3、项目技术、产品和中国外同类技术、产品比较，是和本项目相关中国外同类技术、产品比较，可采取数据或图表方法。
4、项目产品市场分析，分析估计要有充足依据。
5、项目实施方案，要突出叙述结果转化过程中需要处理关键技术问题，具体技术方案和实施步骤，预期取得自主创新结果等；说明项目实施产业化目标、任务及实现方案。
6、项目投资估算和资金起源叙述资金筹措渠道，项目支出预算按研发工作，产业化工作分项表示。
7、企业情况，要按栏目内提要6个方面简单、扼要地介绍。
8、预期经济、社会效益：经济效益情况表栏中填写数字应以单位财务部门核准数额为基础依据。各栏目标计算依据，应就生产或应用该项目后产生直接累计净增效益和提升产品质量、提升劳动生产率等作出简明说明，并具体列出表所填各项效益额计算方法和计算依据。
三、项目人员情况表
1、项目责任人情况、项目技术责任人情况、项目财务责任人情况应按表格要求逐项填写，本人署名栏不得代签。
2、企业关键参与人员情况、技术依靠单位关键参与人员情况按参与项目工作情况次序填写，参与人员较多时可附页。
四、推荐部门意见
由省辖市科技局负责填写。
五、附件
附件是申报项目标证实文件和辅助补充材料，其中其它证实系指和实施本项目直接相关证实文件，通常性宣传报导、个人荣誉证书等和项目实施不直接相关证实文件免附。

目 录

项目介绍
一、项目具体内容
1、 项目意义和必需性
2、 项目技术基础
3、 项目技术、产品和中国外同类技术、产品比较
4、 项目目标产品市场分析
5、 项目实施方案
6、 项目投资预算和资金起源
7、 企业情况
8、 预期经济、社会效益
二、项目人员情况
9、 项目责任人情况
10、项目技术责任人情况
11、项目财务责任人情况
12、企业关键参与人员情况
13、技术依靠单位关键参与人员情况
三、推荐部门意见
四、附件

一、项目介绍
（项目背景和意义，结果起源、创新点、知识产权、获奖等情况，项目实施所处阶段，下一步关键研发内容和目标、产业化建设目标、投资估算，企业基础概况。）
二、项目具体内容
1、项目意义和必需性（中国外发展现实状况及趋势，对社会经济发展和国家安全关键作用，对相关产业带动性等。）
2、项目技术基础：
（1）结果情况表
结果起源
类别

结果起源
单位名称

技术依靠
类别

技术依靠
单位名称

项目实施
所处阶段

所获
奖励
项目名称
奖励等级
奖励名称
奖励等级

项目列入国家、省部计划情况
项目名称
计划编号
下达部门
经费（万元）

（2）专利情况表
专利名称
类别
申请号
专利号
国别

（3）其它知识产权情况表
名称
类别
证书编号

（4）项目已经有技术基础描述（包含结果起源，技术依靠，知识产权情况及权属，关键技术内容及创新点，项目实施所处阶段，获奖情况，国家、省部计划支持情况等。）
3、项目技术、产品和中国外同类技术、产品比较
4、项目目标产品市场分析（中国外市场应用现实状况、未来市场估计，中国外市场竞争力分析等。）
5、项目实施方案
（1）总体目标（包含实施期限、计划投资、预期规模和能力等。）
（2）关键研发工作和目标（包含技术路线、研发内容、创新目标、技术质量指标等。）
（3）关键产业化工作和目标（包含生产方案、市场实现方案、人才队伍、管理机制及其它问题处理方案，经济社会发展目标。）
6、项目投资估算和资金起源：
（1）资金起源表
单位：万元
内 容
估算数
项目总投资

项目新增投资
１、单位自筹

２、银行贷款

３、社会资金

４、申请省科技结果转化专题资金

其中：拨款资助

有偿资助

贷款贴息

５、地方财政
配套资金
小计

其中：省辖市

县（市、区）

６、其它

累计

已投入

（2）项目资金起源说明

（3）项目支出预算内容分解表　
单位：万元

支出
预算
金额
研发开支内容
产业化开支内容
金额
说明
金额
说明
1、人员费

小计

小计

2、设备费

3、材料费

小计

小计

4、燃料及动力费

小计

小计

5、试验外协费

小计

小计

6、基础建设费

小计

7、差旅费

小计

小计

8、会议费

小计

小计

9、管理费

小计

10、其它费用

小计

累计

7、企业情况（企业基础情况、技术基础设施及开发能力、配套设施情况、产学研合作情况、资产经营及财务情况、企业管理情况。）
8、预期经济、社会效益
（1）预期经济效益表
单位：万元（人民币）
项目总投资额

回收期（年）

栏目
年份
新增
销售收入
新增利润
新增税收
创汇
（万美元）
项目实施期内总效益

分
年度
效益
第十二个月

第二年

第三年

（2）经济效益额计算依据和分析
（3）社会效益（包含新增就业、节能、环境保护、农民增收等。）
三、项目人员情况
1、项目责任人情况：
姓　　名

性别

出生日期
年 月 日
工作单位

联络电话

通讯地址及邮政编码

手　　机

文化程度

学　　位

职　　务

职　　称

所学专业

现从事专业

参与本项目标起止时间

关键工作经历和业绩
本人对项目提议书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料真实性负责。

本人署名：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日
2、项目技术责任人情况：
姓　　名

性别

出生日期
年 月 日
工作单位

联络电话

通讯地址及邮政编码

手　　机

文化程度

学　　位

职　　务

职　　称

所学专业

现从事专业

参与本项目标起止时间

关键工作经历和业绩
本人对项目提议书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料真实性负责。

本人署名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日

3、项目财务责任人情况：
姓　　名

性别

出生日期
年 月 日
工作单位

联络电话

通讯地址及邮政编码

手　　机

文化程度

学　　位

职　　务

职　　称

所学专业

现从事专业

参与本项目标起止时间

关键工作经历和业绩
本人对项目提议书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料真实性负责。

本人署名：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日

4、企业关键参与人员情况：
序号
姓名
性别
出生年月
职务
技术职称
文化
程度
工作单位
项目中负担关键工作
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

5、技术依靠单位关键参与人员情况：

序号
姓名
性别
出生年月
职务
技术职称
文化
程度
工作单位
负担关键工作
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

四、推荐部门意见
（对申报企业、项目及申报材料审查意见，推荐部门需盖章）
五、附件目录和装订次序
1*、企业法人营业执照（中外合资企业应提供对应同意证书）
2*、企业上二年度经过审计会计报表（包含资产负债表、损益表）
3*、技术权益证实；产学研合作项目需附合作协议
4*、地方科技局、财政局资金匹配承诺函
5、相关产品检验、检测汇报
6、国家专利证书、权利要求书、计算机软件版权证书等
7、包含有审批要求，如：新药、医药仪器、动植物新品种、化肥、通讯设备、压力容器、食品等类，必需提交对应同意、证实文件
8、可能包含环境污染项目，要提供环境评价汇报
9、其它证实（关键指高新技术企业证书、开户行资信证实、结果奖励证书等能反应企业开发、生产、经营情况材料）

注：加*号为必需提供附件