江苏省科技成果转化专项资金项目建议书模板.doc

江苏省科技结果转化专题资金项目提议书（范式）项目名称：项目申请单位（盖章）：项目依靠单位（盖章）：项目推荐部门（盖章）：江苏省科学技术厅二六年三月制江苏省科技计划项目信息表代 码指南代码主管部门代码A.电子信息 B.生物技术 C.三药 D.材料 E.优异制造和自动化 F.能源和节能 G.环境保护 H.农业 I.社会事业 Z.其它。学科领域A.基础学科 B.信息学科 C.农业学科 D.生物医药 E.工程和材料 F.资源和环境单位类型 1. 部属高校 2.省属高校 3.部属科研机构 4.省属科研机构5.市县科研机构 6.企业 7.科技中介机构 8.医疗机构 9.其它单位为企业，请选择:61.大型企业 62.中型企业 63.小型企业 64. 星火龙头企业65.民营科技企业 66. 国家级关键高新技术企业 67.省高新技术企业 68.其它 （可多选）单位为科技中介机构,请选择: 71.生产力促进中心 72.科技信 息中心 73.技术市场 74.科技评定中心 75.科技创业服务中心 76.其它依靠工程中心、试验室、公共技术服务平台申报，请选择1.国家级工程技术研究中心 2.省级工程技术研究中心 3.国家级关键试验室 4.部省级关键试验室 5.公共技术服务平台1.国家、省级高新区 2.国家高新技术特色产业基地 3.大学科技园 4.星火密集区 5.农业综试基地 6.农业科技示范园区 7.可连续发展试验区 8.其它所在地域 （市、区）代 码通信地址邮 编单位责任人职务职称电 话项目联络人E-mail电 话HTTP：/负担单位技术基础和效益情况职员总数(人)大专以上人员（人）从事研发科技人员(人)拥有专利总数其中：发明专利数拥有软件著作权数年产值（万元）年销售额(万元)年创汇（万美元）年上缴税金（万元）年利润（万元）中国参与单位单位一单位类型单位二单位类型单位三单位类型单位类型请选择以下代码填写：高校：11.北京大学 12.清华大学 13.中国科技大学 14.其它科研单位：21.中科院单位 22.国防和军口单位 23.其它其它单位：31.企业 32.其它境外合作单位单位名称国家或地域合作形式：1.技术引进 2.合作研发 3.技术交流 4.技术输出 (可多选)项目人员概况姓 名性别出生年学历学位职称联络电话 年 年 (请选填代码) 性别：1.男 2.女 学历：1.硕士 2.本科 3.大专 9.其它 学位：1.博士 2.硕士 3.学士 9.其它 职称：1.高级 2.中级 3.初级 9.其它总数其中35岁以下关键研发人员数其中高级中级初级其它关键研究内容及考评指标（关键技术、特色和创新之处、考评指标，300字以内）专题词：（不超出3个） 、 、 预期结果1. 新产品（含农业新品种） 2.新装置(装备)3.新工艺(或新方法、新模式) 4.新材料 5.计算机软件 6.论文 7.著作 8.研究(咨询)汇报 9.技术标准 10.基地建设 11.其它 （可多选）专利申请(件)发明实用新型外观设计专利授权(件)发明实用新型外观设计软件著作权(件)预期经济效益年新增产值(万元)年新增利税(万元)年出口创汇(万美元)项目经费项目总投资(万元)申请省拨款(万元)部门匹配(万元)单位自筹(万元)银行贷款(万元)其它起源(万元)项现在期工作基础已投入研究人员数已投入经费（万元）已投入经费中，单位自筹 万元，政府拨款 万元，其它 万元。填写说明：信息表内容要实事求是，逐项认真填写，并请主管部门审核。1、 计划类别、指南代码：按申报计划类别、对应项目指南代码填写。2、 基础研究计划（省自然科学基金）填写“学科领域”，其它计划填写“技术领域”。3、 “技术领域填写时需深入细分，具体分类可在网站查询。4、高校申报项目，不用填写“负担单位技术基础和效益情况”。填写说明江苏省科技结果转化专题资金项目提议书（含江苏省科技计划项目信息表）是江苏省科技结果转化专题资金项目评审基础技术文件和关键依据，必需严格按要求格式、栏目要求客观、正确、全方面填写。 江苏省科技结果转化专题资金项目提议书要严格按要求由申报软件直接打印，申报书及其要求附件要合订成册，附件大小规格应和申报书一致。装订成册江苏省科技结果转化专题资金项目提议书，不需另附加封面。一、项目介绍 项目介绍是能够公开宣传、介绍本项目标资料，须按栏目要求作简明、扼要介绍。二、项目具体内容1、项目意义和必需性：综合叙述中国外发展现实状况及趋势、对社会经济发展和国家安全关键作用、对相关产业带动性等。2、项目技术基础： 1结果起源类别（选择以下内容，可多选）A中科院B清华大学C北京大学D国防科工委系统E省外其它高校、研究所F省内高校G省内研究所H国外或境外单位I引进技术消化吸收J自主研发 K其它2结果起源单位名称:填写具体单位名称，可填多个。3技术依靠类别（选择以下内容，可多选）A中科院B清华大学C北京大学D国防科工委系统E省外其它高校、研究所F省内高校G省内研究所H国外或境外单位I其它4技术依靠单位名称:填写具体单位名称，可填多个。5项目实施所处阶段（选择以下内容，只选一项）：A完成小试 B正在中试 C完成中试 D其它6 所获奖励，其中奖励等级为：A国家级 B省（部）级 奖励名称为：A自然科学奖 B科技进步奖 C技术发明奖奖励等级为：A特等 B一等 C二等 D三等7项目列入国家、部省计划情况。填写和申报项目直接相关计划起源和支持情况。其中计划名称为：A国家重大专题 B国家863计划 C国家973计划 D国家攻关计划 E国家自然科学基金F国家中小企业创新基金 G国家其它部委计划 H省级科技计划 I其它计划编号、下达部门、下达经费需填写具体内容。8知识产权情况，其中专利类别为：A发明 B实用新型 C外观其它知识产权情况为：A软件著作权 B技术秘密 C集成电路布图设计权 D动植物新品种审定 E新药证书 F农药证书 G兽药证书 H医疗器械注册证书 I食品或饲料添加剂 J其它9对项目已经有技术基础描述，要明晰知识产权权属；项目所处阶段要有明确表征及附件说明。3、项目技术、产品和中国外同类技术、产品比较，是和本项目相关中国外同类技术、产品比较，可采取数据或图表方法。4、项目产品市场分析，分析估计要有充足依据。5、项目实施方案，要突出叙述结果转化过程中需要处理关键技术问题，具体技术方案和实施步骤，预期取得自主创新结果等；说明项目实施产业化目标、任务及实现方案。6、项目投资估算和资金起源叙述资金筹措渠道，项目支出预算按研发工作，产业化工作分项表示。7、企业情况，要按栏目内提要6个方面简单、扼要地介绍。8、预期经济、社会效益：经济效益情况表栏中填写数字应以单位财务部门核准数额为基础依据。各栏目标计算依据，应就生产或应用该项目后产生直接累计净增效益和提升产品质量、提升劳动生产率等作出简明说明，并具体列出表所填各项效益额计算方法和计算依据。三、项目人员情况表1、项目责任人情况、项目技术责任人情况、项目财务责任人情况应按表格要求逐项填写，本人署名栏不得代签。2、企业关键参与人员情况、技术依靠单位关键参与人员情况按参与项目工作情况次序填写，参与人员较多时可附页。四、推荐部门意见由省辖市科技局负责填写。五、附件附件是申报项目标证实文件和辅助补充材料，其中其它证实系指和实施本项目直接相关证实文件，通常性宣传报导、个人荣誉证书等和项目实施不直接相关证实文件免附。 目 录项目介绍一、项目具体内容1、 项目意义和必需性2、 项目技术基础3、 项目技术、产品和中国外同类技术、产品比较4、 项目目标产品市场分析5、 项目实施方案6、 项目投资预算和资金起源7、 企业情况8、 预期经济、社会效益二、项目人员情况9、 项目责任人情况10、项目技术责任人情况11、项目财务责任人情况12、企业关键参与人员情况13、技术依靠单位关键参与人员情况三、推荐部门意见四、附件一、项目介绍（项目背景和意义，结果起源、创新点、知识产权、获奖等情况，项目实施所处阶段，下一步关键研发内容和目标、产业化建设目标、投资估算，企业基础概况。）二、项目具体内容1、项目意义和必需性（中国外发展现实状况及趋势，对社会经济发展和国家安全关键作用，对相关产业带动性等。）2、项目技术基础：（1）结果情况表结果起源类别结果起源单位名称技术依靠类别技术依靠单位名称项目实施所处阶段所获奖励项目名称奖励等级奖励名称奖励等级项目列入国家、省部计划情况项目名称计划编号下达部门经费（万元）（2）专利情况表专利名称类别申请号专利号国别（3）其它知识产权情况表名称类别证书编号（4）项目已经有技术基础描述（包含结果起源，技术依靠，知识产权情况及权属，关键技术内容及创新点，项目实施所处阶段，获奖情况，国家、省部计划支持情况等。）3、项目技术、产品和中国外同类技术、产品比较4、项目目标产品市场分析（中国外市场应用现实状况、未来市场估计，中国外市场竞争力分析等。）5、项目实施方案（1）总体目标（包含实施期限、计划投资、预期规模和能力等。）（2）关键研发工作和目标（包含技术路线、研发内容、创新目标、技术质量指标等。）（3）关键产业化工作和目标（包含生产方案、市场实现方案、人才队伍、管理机制及其它问题处理方案，经济社会发展目标。）6、项目投资估算和资金起源：（1）资金起源表单位：万元内 容估算数项目总投资项目新增投资、单位自筹、银行贷款、社会资金、申请省科技结果转化专题资金其中：拨款资助有偿资助贷款贴息、地方财政配套资金小计其中：省辖市 县（市、区）、其它累计已投入 （2）项目资金起源说明（3）项目支出预算内容分解表单位：万元支出预算金额研发开支内容产业化开支内容金额说明金额说明1、人员费小计小计2、设备费3、材料费小计小计4、燃料及动力费小计小计5、试验外协费小计小计6、基础建设费小计7、差旅费小计小计8、会议费小计小计9、管理费小计10、其它费用小计累计7、企业情况（企业基础情况、技术基础设施及开发能力、配套设施情况、产学研合作情况、资产经营及财务情况、企业管理情况。）8、预期经济、社会效益（1）预期经济效益表单位：万元（人民币）项目总投资额回收期（年） 栏目年份新增销售收入新增利润新增税收创汇（万美元）项目实施期内总效益分年度效益第十二个月第二年第三年（2）经济效益额计算依据和分析（3）社会效益（包含新增就业、节能、环境保护、农民增收等。）三、项目人员情况1、项目责任人情况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联络电话通讯地址及邮政编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业参与本项目标起止时间关键工作经历和业绩本人对项目提议书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料真实性负责。 本人署名： 年 月 日2、项目技术责任人情况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联络电话通讯地址及邮政编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业参与本项目标起止时间关键工作经历和业绩本人对项目提议书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料真实性负责。本人署名： 年 月 日3、项目财务责任人情况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联络电话通讯地址及邮政编码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业参与本项目标起止时间关键工作经历和业绩本人对项目提议书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料真实性负责。本人署名： 年 月 日4、企业关键参与人员情况：序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位项目中负担关键工作备注123456789101112135、技术依靠单位关键参与人员情况：序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位负担关键工作备注123456789101112四、推荐部门意见（对申报企业、项目及申报材料审查意见，推荐部门需盖章）五、附件目录和装订次序1*、企业法人营业执照（中外合资企业应提供对应同意证书）2*、企业上二年度经过审计会计报表（包含资产负债表、损益表）3*、技术权益证实；产学研合作项目需附合作协议4*、地方科技局、财政局资金匹配承诺函5、相关产品检验、检测汇报6、国家专利证书、权利要求书、计算机软件版权证书等7、包含有审批要求，如：新药、医药仪器、动植物新品种、化肥、通讯设备、压力容器、食品等类，必需提交对应同意、证实文件8、可能包含环境污染项目，要提供环境评价汇报9、其它证实（关键指高新技术企业证书、开户行资信证实、结果奖励证书等能反应企业开发、生产、经营情况材料）注：加*号为必需提供附件