健康人群的营养.ppt

主主主主讲讲人：人：人：人：张艳张艳第五章第五章 健康人群的健康人群的营养养1.welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience案例案例 刘某，刘某，5 5岁，自从断奶后就一直不，自从断奶后就一直不爱吃吃饭，现在身高、体重均比同在身高、体重均比同龄孩子差，且好孩子差，且好动、注意力不集中，、注意力不集中，头发稀松偏黄。稀松偏黄。思考：思考：1 1、该小孩存在什么小孩存在什么问题？2 2、如何、如何对孩子及家孩子及家长进行膳食指行膳食指导？2.第一第一节 婴幼儿的幼儿的营养养第二第二节 儿童的儿童的营养养第三第三节 青少年青少年营养养第四第四节 成年人的成年人的营养养第五第五节 老年人的老年人的营养养第六第六节 孕孕妇和乳母的和乳母的营养养3.第一第一节 婴幼儿的幼儿的营养养4.主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、二、营养需求养需求三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养5.一、生理特点一、生理特点（一）（一）婴儿生儿生长发育特点育特点1 1、体格、体格发育：体重、身高、育：体重、身高、头围等等2 2、脑和神和神经系系统发育育3 3、消化系、消化系统发育育6.一、生理特点一、生理特点（二）幼儿生（二）幼儿生长发育特点育特点1 1、体格、体格发育：体重、身高、育：体重、身高、头围等等2 2、脑和神和神经系系统发育育3 3、消化系、消化系统发育育4 4、骨骼、骨骼发育育7.二、二、营养需求养需求（一）（一）婴儿的儿的营养需求养需求1 1、能量、能量基基础代代谢：占：占总能量的能量的60%60%食物特殊食物特殊动力作用：占力作用：占总能量的能量的7%7%8%8%储存能量：存能量：维持生持生长发育，占育，占总能量的能量的25%25%35%35%活活动所需：手足活所需：手足活动、啼哭、吸奶，与活、啼哭、吸奶，与活动量大小有关量大小有关排泄能量：是指食物中的排泄能量：是指食物中的营养素未被消化吸收排出体外的养素未被消化吸收排出体外的一部分能量，一部分能量，约占占总能量的能量的10%10%8.2 2、蛋白、蛋白质我国我国营养学会推荐养学会推荐摄入量入量母乳喂养的母乳喂养的婴儿：儿：1.51.52g/(kgd)2g/(kgd)牛乳喂养的牛乳喂养的婴儿：儿：2 23g/(kgd)3g/(kgd)混合喂养的混合喂养的婴儿：儿：3g/(kgd)3g/(kgd)蛋白蛋白质供供热比例比例应达到达到12%12%14%14%，优质蛋白蛋白质应达达50%50%以上以上9.3 3、脂肪、脂肪 我国我国营养学会推荐的养学会推荐的婴儿每日膳食中脂肪能儿每日膳食中脂肪能量占量占总能的适宜比例能的适宜比例为：6 6个月以下个月以下婴儿：儿：45%45%50%50%7 71212个月个月婴儿：儿：35%35%40%40%必需脂肪酸必需脂肪酸摄入不足可影响入不足可影响婴儿神儿神经系系统发育，育，导致智力低下致智力低下10.4 4、糖、糖类婴幼儿幼儿对糖的消化能力糖的消化能力较弱弱单糖和双糖糖和双糖婴幼儿吸收不全，在小幼儿吸收不全，在小肠下段受到下段受到细菌的菌的发酵分解有可能引起腹泻酵分解有可能引起腹泻乳糖存在于乳乳糖存在于乳类中，初生中，初生婴儿即可儿即可较好地消化吸好地消化吸收，乳糖收，乳糖对铁的吸收有利的吸收有利糖糖类的供的供给量占量占总能量的能量的50%50%55%55%11.5 5、矿物物质我国我国营养学会推荐养学会推荐摄入量入量钙：初生：初生6 6个月个月300mg/d300mg/d；7 71212个月个月400mg/d400mg/d；铁：初生：初生6 6个月个月0.3mg/d0.3mg/d；7 71212个月个月10mg/d10mg/d。6 6个个月到月到2 2岁的的婴幼儿是患缺幼儿是患缺铁性性贫血的高峰期血的高峰期锌：初生：初生6 6个月个月1.5mg/d1.5mg/d；7 71212个月个月8.0mg/d8.0mg/d12.6 6、维生素生素维生素生素A A：400400g/dg/d，母乳中，母乳中维生素生素A A相相对丰富一些，丰富一些，在非母乳喂养的在非母乳喂养的婴幼儿幼儿应补充充维生素生素A A维生素生素D D：1010g/dg/d，母乳中，母乳中维生素生素D D含量低，含量低，婴幼幼儿儿应补充充维生素生素D D，经常晒太阳常晒太阳维生素生素E E：3mg/d3mg/d，早，早产儿和低出生体重儿容易儿和低出生体重儿容易发生生维生素生素E E缺乏缺乏维生素生素K K：母乳缺乏：母乳缺乏维生素生素K K维生素生素C C：404050mg/d50mg/d13.7 7、水、水100100150ml/kg150ml/kg14.（二）幼儿的（二）幼儿的营养需求养需求1 1、能量：男孩、能量：男孩1100kcal1100kcal、1200kcal1200kcal、1350kcal1350kcal；女孩女孩1050kcal1050kcal、1150kcal1150kcal、1300kcal1300kcal2 2、蛋白、蛋白质：12%12%15%15%，35g35g、40g40g、45g45g3 3、脂肪：、脂肪：30%30%35%35%，必需脂肪酸，必需脂肪酸应占占总能量的能量的1%1%4 4、糖、糖类：50%50%55%55%5 5、矿物物质：钙600mg/d600mg/d，铁12mg/d12mg/d，锌9mg/d9mg/d6 6、维生素：生素：维生素生素A500A500g/dg/d，维生素生素D10D10g/dg/d15.三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养（一）（一）营养养问题1 1、佝、佝偻病病2 2、缺、缺铁性性贫血血3 3、维生素生素A A缺乏症缺乏症4 4、锌缺乏症缺乏症16.（二）合理（二）合理营养养1 1、母乳喂养、母乳喂养优点：点：（1 1）营养成分最适合养成分最适合婴儿的需要儿的需要（2 2）含有多种免疫因子，有助于增）含有多种免疫因子，有助于增强婴儿抗感染儿抗感染能力能力（3 3）含有生）含有生长因子等生物活性物因子等生物活性物质，调节和促和促进婴儿各器官的生儿各器官的生长发育育（4 4）不容易）不容易发生生过敏敏（5 5）有利于母）有利于母亲产后恢复后恢复（6 6）方便、）方便、经济17.2 2、混合喂养、混合喂养定定义人乳与配方乳或其他食物同人乳与配方乳或其他食物同时喂养喂养婴儿儿为部分部分母乳喂养母乳喂养两种情况两种情况补授法：指授法：指补充母乳量不足的方法充母乳量不足的方法代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法代人乳的方法18.3 3、人工喂养、人工喂养原因：原因：母母亲患有患有较严重的心肝重的心肝肾内分泌疾病、内分泌疾病、恶性性肿瘤、瘤、活活动性性结核病、精神病等；核病、精神病等；母母亲因因营养不良、极度养不良、极度劳累或悲累或悲伤、服用某些激素、服用某些激素类药物、哺乳方法不当等原因使乳汁分泌太少；物、哺乳方法不当等原因使乳汁分泌太少；新生儿或新生儿或婴儿儿经筛查发现患有苯丙患有苯丙酮尿症、半乳糖尿症、半乳糖血症等血症等遗传代代谢性疾病，不适宜喂母乳和其他乳品，性疾病，不适宜喂母乳和其他乳品，必必须采用特殊制采用特殊制备的乳制品或非乳的乳制品或非乳类代乳品。代乳品。19.（1 1）牛奶喂养）牛奶喂养常用的乳品，但成分不适合常用的乳品，但成分不适合婴儿儿 需需经稀稀释、加糖、煮沸、加糖、煮沸20.（2 2）婴儿配方乳粉儿配方乳粉以母乳以母乳组成成为生生产依据，依据，对牛乳牛乳进行改造行改造不具不具备母乳中的免疫物母乳中的免疫物质和和酶，不能代替母乳，不能代替母乳在不能母乳喂养在不能母乳喂养时首首选配方奶粉配方奶粉21.（3 3）豆制代乳品）豆制代乳品-含有丰富的大豆蛋白、含有丰富的大豆蛋白、B B族族维生素和生素和钙-不易保存，不易保存，应现做做现食食-对牛乳蛋白牛乳蛋白过敏或乳糖不耐受的敏或乳糖不耐受的婴儿适用儿适用22.4 4、断乳、断乳过渡期喂养渡期喂养 婴儿儿4 46 6月月龄后，随着生后，随着生长发育的逐育的逐渐成熟，成熟，纯乳乳类喂养不能喂养不能满足其需要，故需足其需要，故需进入向固体食入向固体食物物转换。原原则从少到多从少到多从稀到稠从稀到稠从从细到粗到粗从一种到多种从一种到多种逐逐渐过渡到固体食物渡到固体食物23.过渡期食物渡期食物4 46 6个月：泥状食物个月：泥状食物 7 79 9个月：末状食物个月：末状食物 10101212个月：碎食物个月：碎食物 24.5 5、幼儿膳食、幼儿膳食（1 1）合理平衡膳食）合理平衡膳食蔬菜和水果是不可缺少的食物蔬菜和水果是不可缺少的食物水果不能代替蔬菜，每日的蔬菜中深水果不能代替蔬菜，每日的蔬菜中深绿色蔬菜不色蔬菜不应少于一半少于一半蛋白蛋白质非常重要，非常重要，优质蛋白蛋白质应达达50%50%以上以上25.（2 2）合理加工烹）合理加工烹饪食物食物应做到做到细、碎、碎、软，以适，以适应小儿小儿较弱的咀嚼和弱的咀嚼和消化能力消化能力在烹在烹调方法上做到色、香、味俱全方法上做到色、香、味俱全口味以清淡口味以清淡为好，不宜食用有刺激性、油炸、好，不宜食用有刺激性、油炸、过硬、硬、太油太油腻、太甜、太咸、太黏的食物、太甜、太咸、太黏的食物忌酒、咖啡和忌酒、咖啡和浓茶茶夏天凉拌菜不宜多吃夏天凉拌菜不宜多吃烹烹饪时鱼应去刺、去刺、虾剥壳、肉切碎剥壳、肉切碎避免吃豆粒、花生、瓜子，以防避免吃豆粒、花生、瓜子，以防呛入气管引起窒息入气管引起窒息26.（3 3）饮食注意事食注意事项定定时定量，每日定量，每日进食食5 5次，早、中、晚次，早、中、晚3 3餐，再加上、餐，再加上、下午点心各下午点心各1 1次次营造舒适的造舒适的进餐餐环境，不要境，不要强迫孩子吃迫孩子吃饭，吃，吃饭时少少说话，要避免，要避免进餐餐时引起幼儿引起幼儿紧张不不应养成养成边吃吃饭边看看电视的的习惯不挑食、不偏食，不要不挑食、不偏食，不要让孩子养成餐外吃零食的孩子养成餐外吃零食的习惯注意注意饮食食卫生，生，饭前要洗手，培养良好的前要洗手，培养良好的卫生生习惯27.第二第二节 儿童的儿童的营养养28.主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、二、营养需求养需求三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养29.一、生理特点一、生理特点体格体格发育：体重每年增加育：体重每年增加2kg2kg左右，身高每年增左右，身高每年增长5cm5cm左右，左右，头围每年增加每年增加1cm1cm，四肢的加，四肢的加长较躯干躯干迅速；免疫力低下。迅速；免疫力低下。消化功能消化功能发育情况：育情况：3 3岁乳牙出乳牙出齐，6 6岁开始开始换牙，牙，消化能力仍然有限消化能力仍然有限脑及神及神经系系统发育：达到成人育：达到成人脑重量的重量的86%90%86%90%，好，好奇好学好奇好学好动，注意力容易分散。不注意，注意力容易分散。不注意饮食食卫生易生易患患肠道道传染病和寄生虫病。有极染病和寄生虫病。有极强的模仿能力。的模仿能力。30.二、二、营养需求养需求（一）能量：相（一）能量：相对高于成人高于成人 4 4岁：男：男 1450kcal 1450kcal 女女 1400kcal1400kcal 6 6岁：男：男 1700kcal 1700kcal 女女 1600kcal1600kcal（二）蛋白（二）蛋白质：3 34g/kgd4g/kgd，占，占总能量的能量的14%14%15%15%，优质蛋白蛋白质的需要量的需要量较大大（三）脂（三）脂类：占：占总能量的能量的30%30%35%35%，必需脂肪酸不低，必需脂肪酸不低于于总能量的能量的3%3%31.（四）糖（四）糖类：占：占总热能的能的50%50%60%60%，多，多摄入膳食入膳食纤维，少少摄入蔗糖等入蔗糖等纯糖，糖，10g/d10g/d（五）（五）矿物物质：钙800mg/d 800mg/d 铁12mg/d12mg/d（六）（六）维生素：生素：维生素生素A 500A 500700700g/d g/d 硫胺素硫胺素 0.7mg/d 0.7mg/d 核黄素核黄素 0.7mg/d 0.7mg/d 维生素生素C 70mg/d C 70mg/d 维生素生素D 10D 10g/d g/d 32.三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养营养不良养不良喂养不当、膳食不合理、慢性疾病喂养不当、膳食不合理、慢性疾病儿童肥胖症儿童肥胖症能量能量摄入入过多、体力活多、体力活动过少少（一）（一）营养养问题33.1 1、学、学龄前儿童膳食前儿童膳食多吃富含多吃富含优质蛋白蛋白质、维生素、膳食生素、膳食纤维、矿物物质的食物；的食物；多吃多吃时令蔬菜、水果；令蔬菜、水果；注意粗注意粗细粮搭配、主副食搭配、粮搭配、主副食搭配、荤素搭配、干稀搭配、咸甜素搭配、干稀搭配、咸甜搭配；搭配；烹烹调要注意色香味俱全；要注意色香味俱全；少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性强的酸辣食品；的酸辣食品；经常常变换食物种食物种类，烹，烹调多多样化；化；定定时、定量、定点、定量、定点进食，注意食，注意饮食食卫生；生；避免吃零食、挑食、偏食或暴避免吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、暴食、饥饱不匀等不匀等习惯。（二）合理（二）合理营养养34.2 2、学、学龄儿童膳食儿童膳食保保证吃好早餐吃好早餐少吃零食，控制食糖少吃零食，控制食糖摄入入重重视户外活外活动（二）合理（二）合理营养养35.第三第三节 青少年青少年营养养36.主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、二、营养需求养需求三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养37.一、生理特点一、生理特点生生长发育的第二个高峰期，育的第二个高峰期，单位体重位体重的的营养素和能量需要量高于成人养素和能量需要量高于成人青少年青少年时期生期生长发育速度育速度较快，快，营养养供供给需要与生需要与生长发育速度相适宜育速度相适宜青少年个体青少年个体间发育速度差育速度差别较大大38.二、二、营养需求养需求（二）蛋白（二）蛋白质：占占总能量的能量的12%12%14%14%，需要量，需要量随肌肉随肌肉发育程度而增多，育程度而增多，优质蛋白蛋白质的的摄入入量量应占占50%50%（一）能量（一）能量基基础代代谢率高，男性率高，男性能量供能量供给量高于女性，量高于女性，通常以体重的正常增通常以体重的正常增长作作为衡量个体能量衡量个体能量摄入量是否适宜的依入量是否适宜的依据据（三）（三）矿物物质：钙为1000mg/d1000mg/d，多，多饮牛奶及牛奶及奶制品来奶制品来补钙，多，多摄入肝入肝脏、瘦肉来、瘦肉来补铁，加碘食加碘食盐来来补碘碘39.三、常三、常见的的营养养问题与合理膳食与合理膳食（一）（一）营养养问题营养缺乏原因：不吃或不重养缺乏原因：不吃或不重视早餐；早餐；偏食、挑食、偏食、挑食、节食；食；常吃没有常吃没有营养的点心和垃圾食品；养的点心和垃圾食品；运运动、繁重的学、繁重的学习（二）合理（二）合理营养养多吃谷多吃谷类，供，供给充足的能量充足的能量保保证鱼、肉、蛋、奶、豆、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的和蔬菜的摄入入参加体力活参加体力活动，避免盲目，避免盲目节食食40.41.第四第四节 成年人的成年人的营养养42.主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、二、营养需求养需求三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养43.一、生理特点一、生理特点基基础代代谢率逐率逐渐下降，瘦体下降，瘦体组织减少，脂肪减少，脂肪组织增多；增多；消化、循消化、循环系系统功能中年以后逐年减退，易出功能中年以后逐年减退，易出现消化系消化系统疾病及心疾病及心脑血管疾病；血管疾病；4040岁以后以后视力、听力、感力、听力、感觉、嗅、嗅觉等开始降低，等开始降低，情情绪易波易波动；妇女女进入入围绝经期，易出期，易出现内分泌紊乱，骨内分泌紊乱，骨质疏疏松等松等问题。44.二、二、营养需求养需求（一）能量（一）能量 能量消耗与能量能量消耗与能量摄入达到平衡入达到平衡（二）蛋白（二）蛋白质 占占总能量的能量的10%10%15%15%，优质蛋白蛋白质占占1/31/3以上以上（三）脂肪（三）脂肪 不超不超过总能量的能量的30%30%，胆固醇不超，胆固醇不超过300mg300mg（四）糖（四）糖类 占占总能量的能量的55%55%65%65%（五）（五）矿物物质 钙、铁、硒、硒、维生素生素A A、维生素生素E E、B B族族维生素生素45.三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养（一）（一）营养养问题 肥胖、高血肥胖、高血压、血脂异常、脂蛋白异常血症、血脂异常、脂蛋白异常血症、心心脑血管疾病、糖尿病、骨血管疾病、糖尿病、骨质疏松及疏松及肿瘤等瘤等（二）合理（二）合理营养养食物多食物多样化化科学烹科学烹调饮食制度食制度饮食食卫生生46.第五第五节 老年人的老年人的营养养47.主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、二、营养需求养需求三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养48.一、生理特点一、生理特点1 1、基、基础代代谢率降低率降低基基础代代谢率率较青年人降低青年人降低10%10%15%15%2 2、合成代、合成代谢降低，分解代降低，分解代谢增高增高细胞内水分减少造成胞内水分减少造成细胞内液量减少，并胞内液量减少，并导致致细胞数量减少，出胞数量减少，出现脏器萎器萎缩，细胞功能下降；胞功能下降；（一）代（一）代谢降低降低49.一、生理特点一、生理特点（二）器官功能改（二）器官功能改变1 1、消化系、消化系统：牙牙齿萎萎缩性性变化、味化、味觉减减退、消化腺萎退、消化腺萎缩，肠蠕蠕动减弱；减弱；2 2、泌尿系、泌尿系统：血血浆蛋白减少、球蛋白相蛋白减少、球蛋白相对增加，易出增加，易出现水水肿，肾脏萎萎缩变小易引小易引起尿毒症起尿毒症3 3、心血管系、心血管系统：心肌心肌细胞内脂褐胞内脂褐质集聚集聚及血管壁脂及血管壁脂质沉沉积易易发生心血管意外；生心血管意外；4 4、免疫系、免疫系统：免疫功能降低易患病：免疫功能降低易患病50.一、生理特点一、生理特点细胞量下降，如肌肉萎胞量下降，如肌肉萎缩、肾脏萎萎缩等等体内水分减少，如体内水分减少，如细胞内液减少，胞内液减少，影响体温影响体温调节骨骨组织矿物物质减少，如减少，如钙（三）机体成分的改（三）机体成分的改变51.二、二、营养需求养需求（一）能量（一）能量老年人能量需要量的多少主要以体重来老年人能量需要量的多少主要以体重来衡量。衡量。降低脂肪和降低脂肪和纯糖的糖的摄入，提高入，提高优质蛋白蛋白质的供的供热比。比。52.二、二、营养需求养需求（二）蛋白（二）蛋白质补充高生物价的充高生物价的优质蛋白蛋白质优质蛋白蛋白质占占总蛋白蛋白质的的1/31/31/21/2蛋白蛋白质占占总热能的能的12%12%15%15%每日每日摄入入656575g75g蛋白蛋白质53.二、二、营养需求养需求（三）脂肪（三）脂肪饮食中的脂食中的脂类以富含多不以富含多不饱和脂肪酸和脂肪酸的植物油的植物油为主，但也不可主，但也不可过量，量，饱和脂和脂肪酸和胆固醇肪酸和胆固醇应严格控制格控制占占总能量的能量的20%20%30%30%每日胆固醇每日胆固醇摄入量控制在入量控制在300mg300mg以内以内54.二、二、营养需求养需求（四）糖（四）糖类蔗糖、葡萄糖易引起高脂血症蔗糖、葡萄糖易引起高脂血症果糖易吸收并能迅速果糖易吸收并能迅速转化化为氨基酸氨基酸每日每日摄取适量的膳食取适量的膳食纤维占占总能量的能量的50%50%60%60%55.二、二、营养需求养需求（五）（五）矿物物质钙：1000mg/d1000mg/d铁：15mg/d15mg/d铬、硒、氟等、硒、氟等控制食控制食盐的的摄入入56.二、二、营养需求养需求（六）（六）维生素生素维生素生素A A：增：增强上皮上皮细胞防御能力，胞防御能力，对抗自抗自由基由基损伤维生素生素E E：抗衰老，：抗衰老，预防防动脉粥脉粥样硬化硬化维生素生素D D：促：促进钙的吸收、代的吸收、代谢维生素生素C C：抗自由基：抗自由基损伤，软化血管，延化血管，延缓血管硬化，抗癌，促血管硬化，抗癌，促进铁的吸收的吸收维生素生素B6B6、维生素生素B12B12、叶酸：延、叶酸：延缓衰老衰老57.二、二、营养需求养需求（七）水分（七）水分30ml/kg30ml/kg亦不可亦不可过多，否多，否则增加心、增加心、肾负担担58.三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养矿物物质的缺乏的缺乏钙缺乏、缺乏、铁缺乏、高缺乏、高钠低低钾抗氧化抗氧化维生素的缺乏生素的缺乏维生素A、维生素E、维生素C（一）（一）营养养问题1 1、微量、微量营养素缺乏养素缺乏59.（一）（一）营养养问题2 2、能量失衡、能量失衡3 3、营养性疾病养性疾病60.三、常三、常见的的营养养问题及合理及合理营养养2 23 31 12 2、饮食清淡、少食清淡、少盐1 1、食物多、食物多样，搭配合理搭配合理3 3、积极参加适度的体力活极参加适度的体力活动，保持能量平衡保持能量平衡（二）合理（二）合理营养养61.第六第六节 孕孕妇和乳母的和乳母的营养养62.一、孕一、孕妇的的营养养（一）生理特点（一）生理特点1 1、子、子宫的的变化与胎化与胎盘宫腔容量：非孕腔容量：非孕时5ml5ml；妊娠足月；妊娠足月时5000ml5000ml子子宫重量：非孕重量：非孕时70g70g；妊娠足月；妊娠足月时1100g1100g 孕期母体血孕期母体血浆许多多营养素养素浓度低于胎度低于胎盘和胎和胎儿，能主儿，能主动收集激素、收集激素、营养素等各种物养素等各种物质并并转运运至胎儿至胎儿63.2 2、内分泌的改、内分泌的改变催乳素分泌增多，刺激胎催乳素分泌增多，刺激胎盘和胎和胎儿生儿生长，刺激乳腺，刺激乳腺发育育甲状腺功能增甲状腺功能增强，合成代，合成代谢增加，增加，基基础代代谢升高升高对胰胰岛素敏感性降低，易患妊娠素敏感性降低，易患妊娠期糖尿病期糖尿病64.3 3、消化功能的改、消化功能的改变孕孕酮可可导致胃致胃肠道平滑肌道平滑肌张力降低，力降低，贲门括括约肌松弛，胃内酸性内容物可肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部反流至食管下部产生生“烧心心”感。感。胃排空及食物在胃排空及食物在肠道停留道停留时间延延长，肠蠕蠕动减弱，减弱，粪便在大便在大肠停留停留时间延延长出出现便秘。便秘。65.4 4、血液循、血液循环系系统的改的改变循循环血量于妊娠血量于妊娠6 6周开始增加，周开始增加，28283232周周达到高峰达到高峰孕期生理性孕期生理性贫血：血：血血浆增加增加1000ml1000ml，红细胞增加胞增加500ml500ml血液血液稀稀释，血，血红蛋白蛋白浓度降低度降低66.孕孕20203030周，血周，血浆容量上升的速率明容量上升的速率明显高于高于红细胞上升的速率，此胞上升的速率，此时的孕期生理性的孕期生理性贫血血现象象最最为明明显。WHOWHO建建议贫血的界定血的界定标准准为：孕早期、孕晚期孕早期、孕晚期Hb110g/LHb110g/L 孕中期孕中期为Hb105g/LHb105g/L67.5 5、肾功能的改功能的改变胎儿和母体的代胎儿和母体的代谢产物不断增多物不断增多肾脏血流量增加，血流量增加，肾小球小球滤过水平增水平增高，体内葡萄糖、水溶性高，体内葡萄糖、水溶性维生素、叶酸、生素、叶酸、尿素、尿酸、肌尿素、尿酸、肌酐等排出量增加等排出量增加尿尿钙排出量减少排出量减少68.6 6、体重的、体重的变化化根据孕前根据孕前BMIBMI推荐的孕期体重增推荐的孕期体重增长范范围孕前体重孕前体重/身高身高类别（kg/mkg/m2 2）孕期体重增孕期体重增长值（kgkg）低（低（BMI18.5BMI30BMI30）6.06.06.86.81313周前体重无明周前体重无明显变化化1313周后每周增加周后每周增加350g350g，至足月，至足月时体重平均体重平均约增加增加12kg12kg69.（二）（二）营养需求养需求1 1、能量、能量妊娠期妊娠期间能量的增加是能量的增加是为了了满足胎体足胎体生生长发育、母体育、母体组织增增长、母体蛋白、母体蛋白质和脂肪和脂肪贮存及代存及代谢增加的能量需要。增加的能量需要。中国中国营养学会养学会20002000年修年修订的膳食参考的膳食参考摄入量建入量建议孕孕妇自孕中期，妊娠自孕中期，妊娠4 4个月个月开始每日增加能量开始每日增加能量摄入量入量0.84MJ0.84MJ（200kcal200kcal）。）。70.自孕中期开始自孕中期开始孕前体重低者（孕前体重低者（19.826.026.0）每周增重）每周增重0.3Kg0.3Kg71.2 2、蛋白、蛋白质妊娠期蛋白妊娠期蛋白质的需要量增加主要是的需要量增加主要是为了了满足胎体的生足胎体的生长发育，其次是孕体自身育，其次是孕体自身也需要一定数量的蛋白也需要一定数量的蛋白质来供来供给子子宫、胎胎盘及乳房等的及乳房等的发育。育。中国中国营养学会建养学会建议和推荐的妊娠期蛋白和推荐的妊娠期蛋白质增加量是：妊娠早期（妊娠增加量是：妊娠早期（妊娠1212周末以周末以前）前）为5g/d5g/d，妊娠中期（妊娠，妊娠中期（妊娠13271327周周末）末）为15g/d15g/d，妊娠晚期（妊娠第，妊娠晚期（妊娠第2828周周以后）以后）为20g/d20g/d。优质的的动物及豆物及豆类蛋白蛋白质的的摄入至少占入至少占1/31/3以上。以上。72.3 3、脂、脂类产后泌乳需后泌乳需积累累3 34kg4kg脂肪；脂肪；妊娠后期胎儿妊娠后期胎儿贮备的脂肪可的脂肪可为体重的体重的5%5%15%15%；自身需要磷脂及自身需要磷脂及长链多不多不饱和脂肪酸来和脂肪酸来满足需要足需要不宜不宜过量量73.4 4、矿物物质中国中国营养学会推荐养学会推荐摄入量入量钙：早期：早期800mg/d800mg/d；中期；中期1000mg/d1000mg/d；后期后期1200mg/d1200mg/d铁：中期：中期25mg/d25mg/d，晚期，晚期35mg/d35mg/d锌：早期：早期11.5mg/d11.5mg/d，中、后期，中、后期16.5mg/d16.5mg/d碘：碘：200200g g74.5 5、维生素生素中国中国营养学会推荐养学会推荐摄入量入量维生素生素A A：早期：早期800800 g g；中、晚期；中、晚期900 900 g g维生素生素D D：中、晚期：中、晚期1010g g（经常晒太阳）常晒太阳）维生素生素E E：预防新生儿溶血防新生儿溶血维生素生素K K：预防胎儿防胎儿颅内出血内出血维生素生素B1B1：缺乏：缺乏导致胎儿先天性脚气病致胎儿先天性脚气病维生素生素B2B2：缺乏：缺乏导致口腔生殖系致口腔生殖系统综合征、缺合征、缺铁性性贫血血维生素生素B6B6：抗早孕反：抗早孕反应叶酸：巨幼叶酸：巨幼红细胞性胞性贫血、神血、神经管畸形管畸形75.妊娠早期缺乏叶酸易引起胎儿神妊娠早期缺乏叶酸易引起胎儿神经管畸形（管畸形（脑积水、脊椎裂及无水、脊椎裂及无脑儿等）儿等）我国是神我国是神经管畸形的高管畸形的高发区区孕期孕期补充叶酸可以有效充叶酸可以有效预防神防神经管畸形管畸形胎儿神胎儿神经管管闭合合发生在生在怀孕孕头2828天，因此天，因此应于于孕前孕前1 1个月至妊娠早期个月至妊娠早期3 3个月内每日增个月内每日增补400400600 600 g g叶酸叶酸76.（三）常（三）常见的的营养养问题及合理及合理营养养疾病疾病与与营养等有关因素养等有关因素母母体体缺缺铁性性贫血血铁巨幼性巨幼性红细胞性胞性贫血血叶酸、叶酸、维生素生素B12B12骨骨质软化症化症维生素生素D D、钙营养不良性水养不良性水肿蛋白蛋白质、维生素生素B1B1妊娠高血妊娠高血压综合征合征铁、钙、蛋白、蛋白质、多不、多不饱和脂肪酸；身和脂肪酸；身体肥胖指数（体肥胖指数（BMIBMI）胎胎儿儿低出生体重低出生体重能量、蛋白能量、蛋白质、铁、叶酸；母、叶酸；母亲孕前、孕前、孕期体重孕期体重流流产、早、早产及小于胎及小于胎龄儿儿能量、蛋白能量、蛋白质先天畸形先天畸形锌、维生素生素A A、叶酸、叶酸智力低下智力低下蛋白蛋白质、锌、碘、碘1 1、孕期常、孕期常见的的营养养问题77.2 2、孕、孕妇的合理的合理营养养按孕按孕妇的喜好，的喜好，选择能促能促进食欲的食物食欲的食物可以可以选择容易消化、少油容易消化、少油腻、味清淡的食物，以减少呕吐、味清淡的食物，以减少呕吐少食多餐少食多餐应尽量多尽量多摄入富含糖入富含糖类的谷的谷类或水果，保或水果，保证每天至少每天至少摄入入150g150g糖糖类防止防止摄取入有害成分，尽量避开食品添加取入有害成分，尽量避开食品添加剂、油炸食品、油炸食品、合成食品等，尽量避免使用合成食品等，尽量避免使用药物物从孕前开始从孕前开始补充叶酸充叶酸预防胎儿神防胎儿神经管畸形的管畸形的发生生戒烟禁酒戒烟禁酒（1 1）妊娠早期膳食要点）妊娠早期膳食要点78.（2 2）妊娠中期膳食要点）妊娠中期膳食要点补充充足的能量充充足的能量注意注意钙、铁等等营养的养的补充充加加强孕孕妇的的营养供养供给，保，保证充足的禽、蛋、瘦肉、充足的禽、蛋、瘦肉、鱼类、豆、豆类和蔬菜水果，适当增加奶和蔬菜水果，适当增加奶类的的摄入入多吃富含多吃富含维生素和果胶的水果、蔬菜，可防止便生素和果胶的水果、蔬菜，可防止便秘秘发生生79.（3 3）妊娠晚期膳食要点）妊娠晚期膳食要点补充必需脂肪酸、多不充必需脂肪酸、多不饱和脂肪酸和脂肪酸增加增加钙的的补充充保保证适宜的体重增适宜的体重增长饮食品种食品种应进行合理搭配，做到食物多行合理搭配，做到食物多样化，不化，不偏食，多吃豆制品、偏食，多吃豆制品、动物性食品及蔬菜水果，物性食品及蔬菜水果，扩大大营养素来源养素来源调味清淡，少味清淡，少盐和和酱油，不要油，不要过多多摄取水分取水分少食多餐，吃易消化的食物少食多餐，吃易消化的食物80.二、乳母的二、乳母的营养养（一）生理特点（一）生理特点雌激素水平下降、催乳素水平上升，乳汁分泌量雌激素水平下降、催乳素水平上升，乳汁分泌量逐逐渐增多增多泌乳量受体内催乳素等激素的泌乳量受体内催乳素等激素的调节，与，与环境、心境、心理因素和乳母的健康状况均有一定的关系理因素和乳母的健康状况均有一定的关系泌乳量泌乳量约为7507501000ml1000ml81.（二）（二）营养需求养需求1 1、能量、能量1 16 6个月个月婴儿母乳儿母乳摄入量平均入量平均为750g/d750g/d每克乳汁的能每克乳汁的能量量为0.69kcal0.69kcal每天生成的乳汁所每天生成的乳汁所含能量含能量为517.5kcal517.5kcal母体能量母体能量转化化为乳汁能量乳汁能量的有效的有效转换率率为80%80%泌乳的能量需泌乳的能量需要量要量为647kcal647kcal每千克体重可每千克体重可转化化为能量能量6500kcal6500kcal产后后6 6个月内消个月内消耗体重耗体重约4.57kg4.57kg平均每天提供平均每天提供能量能量为165kcal165kcal1 16 6个月乳母增加个月乳母增加500kcal500kcal能量能量82.2 2、蛋白、蛋白质乳汁蛋白乳汁蛋白质含量含量1.2%1.2%1 16 6个月个月婴儿母乳儿母乳摄入量平均入量平均为750g/d750g/d增加增加9g9g蛋白蛋白质膳食蛋白膳食蛋白质转化化为母乳母乳蛋白蛋白质的的转化率化率为70%70%实际膳食蛋白膳食蛋白质需增加需增加13g13g母体恢复需要母体恢复需要额外外补充蛋白充蛋白质中国中国营养学会推荐乳母养学会推荐乳母蛋白蛋白质的的摄入量是在非入量是在非孕孕妇女基女基础上每日增加上每日增加20g20g83.3 3、脂、脂类婴儿中枢神儿中枢神经系系统发育及脂溶性育及脂溶性维生素吸收需要生素吸收需要脂脂类脂肪的脂肪的摄入可提高母乳分泌量入可提高母乳分泌量补充充长链多不多不饱和脂肪酸，和脂肪酸，对婴儿神儿神经系系统发育育有重要作用有重要作用84.4 4、矿物物质中国中国营养学会建养学会建议推荐推荐摄入量入量钙：1200mg/d1200mg/d铁：25mg/d25mg/d （铁和和铜不能通不能通过乳腺乳腺进入乳汁）入乳汁）锌：21.5mg/d21.5mg/d碘：碘：200200g/d，适当增加供适当增加供给量量85.5 5、维生素生素维生素生素A A：12001200 g/dg/d维生素生素D D：1010g/dg/d维生素生素C C：130mg/d130mg/d维生素生素B B1 1：1.8mg/d1.8mg/d，乳母每天分泌乳汁中，乳母每天分泌乳汁中维生生素素B B1 1有有0.2mg0.2mg，每天乳母分泌乳汁增加的能量消，每天乳母分泌乳汁增加的能量消耗所需的耗所需的维生素生素B B1 1有有0.3mg0.3mg，乳母每天，乳母每天应增加增加0.5mg0.5mg维生素生素B B1 1维生素生素B B2 2：1.7mg/d1.7mg/d86.6 6、水、水乳母水的乳母水的摄入量直接影响乳汁的分泌量入量直接影响乳汁的分泌量乳母乳母应注意每天多注意每天多饮水水膳食中也膳食中也应充分充分补充流充流质食物和食物和汤类，如奶，如奶类、鱼汤等等87.（三）常（三）常见的的营养养问题及合理及合理营养养1 1、营养养问题热能不足能不足营养素不足养素不足影响乳汁分泌影响乳汁分泌影响母影响母婴健康健康88.2 2、合理、合理营养养（1 1）产褥期褥期顺产的的产妇可可进食适量易消化的半流食适量易消化的半流质食物食物（如有会阴撕裂（如有会阴撕裂伤应给无渣膳食一周）无渣膳食一周）剖腹剖腹产的的产妇待胃待胃肠功能恢复后，功能恢复后，给予流予流质饮食一天，后食一天，后转为普通普通饮食。食。89.2 2、合理、合理营养养（2 2）哺乳期）哺乳期乳母乳母营养素需要量养素需要量较高，要保高，要保证供供给充足的能量充足的能量和各种和各种营养素养素膳食要高品膳食要高品质、多、多样化，化，软烂易消化，多食用易消化，多食用汤类一天可五餐，生活要有一天可五餐，生活要有规律律适当运适当运动及做及做产后健身操后健身操保持健康体重和情保持健康体重和情绪稳定定90.Thank you!91.