护理风险管理核心制度及防范标准措施.docx

护理风险管理制度及防范方法一、压疮、压疮高危病人管理制度及步骤压疮是身体局部组织长久受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功效，而引发组织破损和坏死。一旦发生压疮不仅增加病人躯体痛苦，而且加重病人心理负担，严重时可因继发感染引发败血症危及生命，所以必需高度重视预防和控制压疮发生。为加强我院对压疮及压疮高危病人管理，特制订以下制度：1、依据压疮发生高危人群评定表对入院病人进行评分。评分在1518分提醒轻度危险；评分在1314分提醒中度危险；评分在10-12分者提醒高度危险；评分9分以下提醒极度危险。2、Braden评分18分者、发觉(以压疮住院诊疗除外)或发生压疮后，护理人员要立即、正确填写压疮发生高危人群评定表一份留科室。Braden评分12分填写压疮发生高危人群评定表一式两份，一份（纸质版需家眷签字）留科室，一份（电子版无需家眷签字）24内QQ上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即汇报护理部。护理部在收到压疮发生高危人群评定表时进行审核，护理部应立即下病房查看，指导病区护士采取诊疗或预防方法，在评定表上填写指导意见签全名。3、凡填写压疮发生高危人群评定表者，科室应建立压疮高危人群跟踪表，Braden评分14分、外院带入、院内发生压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评定，评定结果、日期统计于压疮高危人群跟踪表，评定者署名。4、当转科时，转出科室在压疮发生高危人群评定表预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将压疮发生高危人群评定表、压疮高危人群跟踪表一同转到转入科室并交接。由接收科室护士评定病人皮肤情况，若发觉有压疮者，双方护士共同确定后，并在护理统计单上统计病人皮肤情况，双方署名，并在压疮高危人群跟踪表重新评定。5、发生压疮后主动采取干预方法，预防皮肤伤害加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大压疮及压疮高危病人立即请会诊，并统计会诊意见，对压疮处理给指导，认真落实各项预防和护理方法。6、发觉或发生压疮如隐瞒不报，一经发觉和科室责任人及护士长质量考评挂钩。7、压疮高危原因解除、病人出院或死亡时，科室立即到护理部填写病人压疮反馈表。8、主动预防压疮发生：正确评定病情，采取有效方法预防压疮发生，按程序处理病人：压疮护理步骤： 评定做好多种统计，认真交接班避免局部长久受压完善预防方法避免潮湿等不良刺激促进血液循环改善营养情况预防继续受压、保持干燥淤血红润期完善护理方法正确处理水疱、预防感染炎性浸润期溃疡期+根本清创+药品诊疗物理诊疗必需时手术修刮、植皮 二、预防跌倒管理制度 （一）全部住院患者均按Stratify跌倒危险评定表进行评分，评分结果统计到首次护理统计单。依据病情、用药改变再次评定，统计在护理统计单中，评分3分者建立住院病人跌倒风险评定汇报表。（二）评分3分者，为跌倒高危人群：1、床头插防跌倒提醒卡，并告诉患者和陪护者跌倒风险及防范方法，遵医嘱落实二十四小时陪护，做好统计。2、保持卫生间和病区地面干燥，预防滑倒；通知患者穿防滑鞋（禁穿一次性拖鞋）、正确使用助行器等。3、每班亲密观察有没有跌倒隐患并认真交接。每七天一、周四进行跌倒风险评定一次，病情、用药改变立即评定，评分统计在跌倒跟踪统计单上。4、填写住院病人跌倒风险评定汇报表，由患者或家眷确定签字，并通知跌倒防范方法。5、护士长核实后，24h小时内QQ上报护理部，便于跟踪管理。（三）评分为1-2分者：床头插防跌倒提醒卡，并通知患者或陪护者目标、注意事项，每班加强监控。（四）患者转科时，将住院病人跌倒风险评定汇报表纸质版、电子版随病历一起交接，同时将转往科室QQ报护理部；转入科室再次评定，按跌倒管理制度实施。（五）患者出院当日，将住院病人跌倒风险评定汇报表填写完整，QQ上报护理部，原件科室存档。（六）若患者发生跌倒，立即按跌倒应急预案处理。三、预防患者坠床管理制度 1、住院患者有坠床危险原因者，均应依住院患者坠床风险评定汇报表进行评分。评分在1211分提醒轻度危险；评分在109分提醒中度危险；评分8分者提醒重度危险。依据病情、用药改变立即评定，统计在护理统计单。2、评分在109分者，要求在护理统计单中统计评分结果，并采取防范方法。如，床头卡插防坠床标识卡、通知患者及家眷坠床风险，要求有专员陪护、指导上下床方法及床上活动注意事项等防范方法。3、评分在8分及以下，除按评分109分者落实通知及防范方法外，要求填写住院患者坠床风险评定汇报表，于二十四小时内上报护理部，同时填写住院患者坠床风险评定汇报表，由患者或家眷确定签字，再由护士长核实后署名，护理部审核后提出指导意见，要求动态观察及评定，每七天一、四进行评分，并在护理统计单中统计。当患者出院时，立即将转归填写在住院患者坠床风险评定汇报表中，QQ报送护理部，原件保留在科室内。当患者转科时，应将住院患者坠床风险评定汇报表纸质版、电子版随病历一同转到转入科室并交接，同时将转往科室报护理部。4、一旦患者发生坠床，立即按坠床应急预案处理。四、预防患者跌倒/坠床防范方法 1、病房设施及环境要安全，杜绝不安全隐患。病区内使用防滑地面，保持地面干燥；走廊、卫生间应有防滑、防跌倒设施；病床固定稳妥，高度适宜；床边椅摆放整齐，床摇手立即收回等。2、病房通道要通畅，严禁堆放多种物品、仪器设备、推车等，确保患者通行安全。3、患者入院时及住院期间，医护人员应立即评定跌倒/坠床高危性。对易发生跌倒/坠床患者，要通知患者及家眷防范跌倒/坠床方法及发生造成不良后果。4、对意识障碍、躁动不安或有精神症状患者应该使用防护栏，必需时使用保护性约束带，并有家眷陪同。5、在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及事情，如有需要让护士给帮助。6、对小儿、术后意识未恢复前患者，专员守护或家眷陪同，并使用防护栏保护患者，预防坠床。7、对年老、走路不稳患者，行动时有些人照料或搀扶，预防跌倒。8、对有可能发生病情改变者，认真做好健康教育，告诉患者避免忽然变换体位，以免引发体位性低血压，发生意外。疾病需要卧床休息患者，将呼叫器放在患者易取处，并指导不要随意下床，以免摔伤。9、认真落实基础护理。对年老体弱、长久卧床、心脑血管患者及使用扩管药品、镇静药、安眠药患者，加强巡视，帮助起床和入厕。10、使用推车和轮椅接送患者时，要有防护栏和防护带，并有些人陪护。11、各科室依据专科特点，在卫生间、病室、走廊等易发生跌倒部位有“温馨提醒卡”，帮助患者及家眷提升安全意识。附1:跌倒高危人群1、年纪大于65岁患者2、曾有跌倒病史者3、贫血或血压不稳定者4、意识障碍失去定向感者5、肢体功效障碍6、营养不良、虚弱、头晕者7、步态不稳者8、视力、听力较差、缺乏照料患者9、使用利尿剂、泻药、镇静安眠药、降压药患者10、其它附2：预防跌倒十知道1、行动不便、虚弱无法自我照料、视力下降及病情危重患者，请活动时有些人陪同。2、下床时请缓慢起身，尤其是您在服用一些特殊药品时，如降压药、安眠药等。3、当您需要帮助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。4、保留地面干燥，如地面弄湿，立即请护士处理。5、请将您物品收纳于柜中，保持走道通畅。6、卧床时请拉起床栏，尤其是患者躁动不安、意识不清时，请勿翻越床栏。7、请穿适宜尺码衣裤，以免绊倒。8、将您生活用具放在您轻易取到地方。9、病房保持灯光明亮，使您行动更方便。10、入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，有紧急情况请立即通知医护人员。