体格检查方法ppt课件.ppt

第一第一节 体格体格检查概述概述1、常、常用器用器具和具和物品物品5/27/20241.诊断学精品课程1、态度（医德、度（医德、仪表、表、态度、手法）；度、手法）；2、环境；境；3、位置（一般站在患者右、位置（一般站在患者右侧，必要，必要时要第三者在要第三者在场）；）；4、循序循序（按一定（按一定顺序，危重病人序，危重病人应重点重点检查后立后立即即抢救）；救）；5、全面（力求全面、系、全面（力求全面、系统、重点、重点、规范、正确）；范、正确）；6、配合（、配合（检查过程中医患注意配合）；程中医患注意配合）；7、复、复查（住院或复（住院或复诊者者应根据病情根据病情变化及化及时进行行复复查补充）。充）。2、体格检查的注意事项5/27/20242.诊断学精品课程一、一、视诊二、二、触触诊三、三、叩叩诊四、四、听听诊五、五、嗅嗅诊3、体、体格格检查的基本的基本方法方法常用常用进入第二入第二节内容内容5/27/20243.诊断学精品课程视诊：是医生用：是医生用视觉来来观察患者的全身察患者的全身或局部状或局部状态的的诊断方法。断方法。注意事注意事项：光光线要充足；要充足；部位要暴露；部位要暴露；态度要端正度要端正。视诊5/27/20244.诊断学精品课程 触触诊：是医生利用手的感是医生利用手的感觉来判断所触部来判断所触部位物理状位物理状态或患者反或患者反应的的检查方法。方法。以腹部触以腹部触诊最重要最重要注意事注意事项态度要端正；度要端正；体位要合适；体位要合适；手法要手法要轻柔；柔；定位要准确定位要准确。触触诊5/27/20245.诊断学精品课程 1 1、浅部触、浅部触诊法法 (1)(1)深部滑行触深部滑行触诊法法 （2 2）双手触）双手触诊法法 2 2、深部触、深部触诊法法 （3 3）冲冲击触触诊法法 （4 4）深）深压触触诊法法触诊方法5/27/20246.诊断学精品课程叩叩诊 叩叩诊：是医生用手指叩是医生用手指叩击患者身体某部，使之患者身体某部，使之震震动而而产生音响，根据音响的特点及指下的震生音响，根据音响的特点及指下的震动感感来判断被叩部位的来判断被叩部位的脏器的状器的状态有无异常以及病有无异常以及病变性性质。该方法最常运用于胸腹部。方法最常运用于胸腹部。注意事注意事项：环境要安静；体位要合适；手法要境要安静；体位要合适；手法要规范；部位要范；部位要对称；称；5/27/20247.诊断学精品课程 1、间接叩接叩诊法法 2、直接叩直接叩诊法法 清音、清音、浊音、音、实音、鼓音、音、鼓音、过清音。清音。叩诊方法叩诊音5/27/20248.诊断学精品课程听听诊：是医生用听是医生用听觉听取体内听取体内脏器运器运动所所产生的声生的声音，借以判断被音，借以判断被检查脏器状器状态是否正常的一种是否正常的一种检查方法。方法。在心肺在心肺检查中最中最为重要，是体重要，是体检的重点和的重点和难点。点。注意事注意事项：环境要安静；部位要暴露；境要安静；部位要暴露；使用要正确使用要正确；体件要；体件要贴紧；注意力要集中。注意力要集中。听听诊5/27/20249.诊断学精品课程 1 1、直接听、直接听诊法法 2 2、间接听接听诊法法听听诊方法方法5/27/202410.诊断学精品课程嗅嗅诊 嗅嗅诊：是医生运用嗅是医生运用嗅觉来判断来判断发自患者的自患者的异常气味与疾病之异常气味与疾病之间的关系的方法的关系的方法。5/27/202411.诊断学精品课程第二第二节 一般一般检查 1 1、一般、一般检查为整个体格整个体格检查的第一步，是的第一步，是对患者全身状况患者全身状况的概括性的概括性观察。察。2 2、以以视诊为主主，配合触，配合触诊、听听诊、嗅、嗅诊进行行检查 3 3、一般一般检查内容：内容：全身状况全身状况检查（体温、呼吸、脉搏、血（体温、呼吸、脉搏、血压、发育与育与营养、养、意意识状状态、面容与表情、体位与步、面容与表情、体位与步态）皮肤皮肤检查 淋巴淋巴结检查5/27/202412.诊断学精品课程一般一般检查的主要内容的主要内容一、一、体温体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血血压二、二、发育与育与营养状养状态三、三、意意识状状态四、四、面容与表情面容与表情五、五、体位体位六、六、步步态七、七、皮肤黏膜皮肤黏膜八、八、淋巴淋巴结下下课5/27/202413.诊断学精品课程一、体温一、体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血血压（一）（一）体温体温（T T）观察察记录患者体温患者体温变化化 (二二)脉搏脉搏 （P P）观察察记录患者脉搏的患者脉搏的节律及每分律及每分钟次数次数（三）（三）呼吸呼吸 （R R）观察察记录患者呼吸的患者呼吸的节律及每分律及每分钟次数次数（四）（四）血血压（BPBP）观察察记录患者患者动脉血脉血压的高低的高低回目回目录5/27/202414.诊断学精品课程体温体温1、体温、体温测量方法：量方法：1 1、口、口测法：法：5 5分分钟，正常，正常值36.336.3 2 2、肛、肛测法：法：5 5分分钟，正常，正常值36.5-37.7 36.5-37.7 3 3、腋、腋测法：法：1010分分钟，正常，正常值36-3736-372 2、发热的分度的分度 低低热37.337.33838 中度中度发热38.138.13939 高高热39.139.14141 超高超高热4141以上以上5/27/202415.诊断学精品课程口口测法法1 1、被、被检者取坐位；者取坐位；2 2、取消毒、取消毒过的体温的体温计，将水，将水银柱甩致柱甩致3535以下；以下；3 3、将体温、将体温计放置被放置被检查者舌下，者舌下，紧闭口唇，放置口唇，放置5 5分分钟；4 4、5 5分分钟后后读数；正常数；正常值为36.336.337.237.2。肛肛测法法1 1、被、被检者取卧位；者取卧位；2 2、取消毒、取消毒过的肛的肛门体温体温计，将水，将水银柱甩致柱甩致3535以下，将体温以下，将体温计头涂以涂以润滑滑剂；3 3、将体温、将体温计徐徐插入肛徐徐插入肛门，深达体温，深达体温计长度的一半，放置度的一半，放置5 5分分钟；4 4、5 5分分钟后后读数；正常数；正常值为36.536.537.737.7。腋腋测法法1 1、被、被检者取坐位；者取坐位；2 2、取消毒、取消毒过的体温的体温计，将水，将水银柱甩致柱甩致3535以下；以下；3 3、将将腋腋窝汗汗液液檫檫干干，把把体体温温计放放在在腋腋窝深深处，嘱嘱被被检者者用用上上臂臂将将体体温温计夹紧，放放置置10 10分分钟；4 4、10 10分分钟后后读数；正常数；正常值为36363737。体温的体温的测量方量方法法 2008年10月16.诊断学精品课程体温异常及其体温异常及其临床意床意义1、体温升高：指体温高于正常，即、体温升高：指体温高于正常，即发热。见于于-感染、感染、创伤、肿瘤、免疫反瘤、免疫反应、代、代谢障碍等；障碍等；2、体温降低：、体温降低：见于休克、于休克、严重重营养不良、甲减、养不良、甲减、低温低温环境下暴露境下暴露过久等。久等。3、临床意义5/27/202417.诊断学精品课程1 1、被、被检者取坐位或卧位；者取坐位或卧位；2 2、检查者位于被者位于被检者右者右侧，暴露被，暴露被检者的右腕关者的右腕关节；3 3、检查者者右右手手指指并并拢，以以示示指指、中中指指和和环指指指指腹腹平平放放在在被被检者者右右手手桡动脉脉近近手手腕腕处，至至少少计数数3030秒秒脉脉搏搏搏搏动次数；次数；4 4、报告告结果；正常成人脉搏果；正常成人脉搏为60-10060-100次次/分分钟，节律律规则。脉搏的脉搏的测量方法量方法5/27/202418.诊断学精品课程常常见异常脉搏异常脉搏1 1、水冲脉、水冲脉-见于主于主动脉关脉关闭不全、甲亢、不全、甲亢、严重重贫血等。血等。2 2、交替脉、交替脉-为左心衰的重要体征，左心衰的重要体征，见于高于高心、急性心梗、主心、急性心梗、主动脉关脉关闭不全等。不全等。3 3、奇脉、奇脉-见于心于心脏填塞、填塞、缩窄性心包炎等。窄性心包炎等。4 4、脉搏短、脉搏短绌-见于房于房颤、早搏等。、早搏等。5/27/202419.诊断学精品课程1、被被检者取卧位；者取卧位；2 2、检查者者位位于于被被检者者右右侧，充充分分暴暴露露被被检查者者前前胸胸部；部；3 3、蹲蹲下下从从侧面面平平视，嘱嘱被被检查者者平平静静呼呼吸吸，计算算胸胸廓廓起起伏伏频率率，观察察呼呼吸吸的的频率率和和节律律，计数数30-6030-60秒秒时间；4 4、复位，、复位，报告告该被被检者的呼吸的者的呼吸的频率和率和节律；正常律；正常成人成人为16-2016-20次次/分分钟，两，两侧对称，称，规律。律。呼吸的呼吸的测量方法量方法5/27/202420.诊断学精品课程常常见呼吸异常及其呼吸异常及其临床意床意义1 1、呼吸、呼吸频率率变化化 呼吸呼吸过速：速：2424次次/分分-发热等等 呼吸呼吸过缓：1212次次/分分-镇静静剂过量、量、颅内内压增高等增高等2 2、呼吸深度、呼吸深度变化化 呼吸浅快呼吸浅快-胸膜炎、气胸、胸腔胸膜炎、气胸、胸腔积液液 呼吸深快呼吸深快-激烈活激烈活动等等 呼吸深呼吸深长-酸中毒酸中毒3 3、呼吸、呼吸节律律变化化 潮氏呼吸潮氏呼吸 间停呼吸停呼吸5/27/202421.诊断学精品课程潮氏呼吸潮氏呼吸：见于呼吸中枢抑制。于呼吸中枢抑制。间停呼吸：停呼吸：见于呼吸中枢于呼吸中枢严重抑制。重抑制。5/27/202422.诊断学精品课程血血压的的测量方法：量方法：1 1、被、被检者取坐位或卧位（被者取坐位或卧位（被检者手臂者手臂应放在与右心房同一水平）；放在与右心房同一水平）；2 2、让被被检者在安静者在安静环境下休息境下休息5 5 10 10分分钟；打开血；打开血压计开关，开关，检查水水银柱液面是否与柱液面是否与0 0点点平平齐；使被；使被检者右上肢裸露，伸直并外展者右上肢裸露，伸直并外展约4545；3 3、检查方法：方法：将将橡橡皮皮袖袖带展展平平，袖袖带中中部部对着着肱肱动脉脉，紧贴皮皮肤肤缚于于上上臂臂，下下缘距距肘肘窝2 23cm,3cm,袖袖带不宜不宜过紧或或过松，一般以能伸松，一般以能伸进1 1指指为宜；宜；在在肘肘窝肱肱二二头肌肌腱腱内内侧触触及及肱肱动脉脉，将将听听诊器器膜膜式式体体件件置置于于肱肱动脉脉上上，不不宜宜将将体体件件塞塞在在袖袖带下，并使下，并使测量点与腋中量点与腋中线同一水平；同一水平；右右手手以以均均匀匀节奏奏向向气气袖袖内内注注气气，待待动脉脉搏搏动消消失失，再再升升高高20 20 30mmHg30mmHg，然然后后缓缓放放气气，使水使水银柱柱缓慢下降，以每秒慢下降，以每秒2mm2mm速度速度为宜；宜；两两眼眼平平视水水银柱柱平平面面，听听到到的的第第一一个个搏搏动声声为收收缩压；水水银柱柱继续下下降降至至声声音音突突然然变低低沉，直至消失，此沉，直至消失，此时所示所示压力力值为舒舒张压；同同样的方法的方法测定两次，定两次，间歇歇1 1分分钟左右，取最低左右，取最低值为血血压值；解解下下袖袖带，整整理理好好后后放放入入血血压计内内；向向右右侧倾斜斜血血压计约4545 ，使使水水银柱柱内内水水银进入入水水银槽内后关槽内后关闭开关。开关。4 4、复位，、复位，报告告该被被检者的血者的血压值；正常成人的收；正常成人的收缩压140mmHg140mmHg，舒，舒张压90 mmHg90 mmHg，脉，脉压为30-40 mmHg30-40 mmHg。2008年10月23.诊断学精品课程类 别 收收缩压(mmHg)舒舒张压(mmHg)正常血正常血压 120 80 正常高正常高值 120l39 8089 高血高血压 140 90 1级高血高血压(“轻度度”)140159 90992级高血高血压(“中度中度”)160179100109 3级高血高血压(“重度重度”)180 l10 单纯收收缩期高血期高血压 140 90 2004年高血年高血压病病诊断断标准准5/27/202424.诊断学精品课程1 1、发育正常与否，根据年育正常与否，根据年龄、智力、体格成、智力、体格成长状状态（身高、体重、第二性征）之（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。的关系来判断。2 2、成人成人发育正常的指育正常的指标：3 3、病、病态发育（与内分泌的改育（与内分泌的改变密切相关）密切相关）巨人症；侏儒症；呆小病；性早熟儿童巨人症；侏儒症；呆小病；性早熟儿童4 4、体型：、体型：正力型：均称型正力型：均称型无力型：瘦无力型：瘦长型型超力型：矮胖型超力型：矮胖型二、二、发育与育与营养状养状态5/27/202425.诊断学精品课程营养状养状态1 1、营养状养状态应根据皮肤、毛根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉、皮下脂肪、肌肉的的发育情况育情况综合判断。合判断。2 2、营养状养状态的等的等级（良好良好不良不良中等）中等）3 3、营养状养状态异常异常 营养不良：养不良：消瘦（低于消瘦（低于标准体重准体重10%10%以上）以上）极度消瘦极度消瘦（恶病病质）营养养过度：度：标准体重准体重20%20%为肥胖肥胖 分分为：外源性肥胖、内源性肥胖：外源性肥胖、内源性肥胖回目回目录5/27/202426.诊断学精品课程三、意三、意识状状态1 1、意、意识是大是大脑功能活功能活动的的综合表合表现，即，即对环境的知境的知觉状状态。2 2、意、意识状状态的的检查方法：方法：问诊：通通过交交谈了解患者的思了解患者的思维、反、反应、情感、情感、计算及定算及定向力（向力（时间、人物、地点的分析力等）、人物、地点的分析力等）痛痛觉试验：各种反射各种反射测定：定：3 3、意、意识状状态的描述的描述 ：正常意正常意识状状态：意意识清楚清楚 意意识障碍：障碍：嗜睡、意嗜睡、意识模糊、模糊、谵妄、昏睡、妄、昏睡、昏迷昏迷 （轻度、度、中度、深度中度、深度）回目回目录5/27/202427.诊断学精品课程四、面容与表情四、面容与表情 1 1、急性病容、急性病容 7 7、甲亢面容、甲亢面容 2 2、慢性病容、慢性病容 8 8、粘液性水、粘液性水肿面容面容 3 3、贫血面容血面容 9 9、伤寒面容寒面容 4 4、肝病面容、肝病面容 1010、肢端肥大症面容、肢端肥大症面容 5 5、肾病面容病面容 1111、满月面容月面容 6 6、二尖瓣面容、二尖瓣面容 1212、苦笑面容、苦笑面容回目回目录请看看图请看看录象象5/27/202428.诊断学精品课程 1 1、是指患者身体所、是指患者身体所处的状的状态。2 2、常、常见的体位有：的体位有：自主体位自主体位被被动体位体位强迫体位迫体位 （1 1）强迫仰卧位迫仰卧位 （2 2）强迫俯卧位迫俯卧位 （3 3）强迫迫侧卧位卧位 （4 4）强迫坐位迫坐位 （5 5）强迫蹲位迫蹲位 （6 6）角弓反）角弓反张位位 （7 7）辗转体位体位 （8 8）强迫停立位迫停立位五、体位五、体位回目回目录5/27/202429.诊断学精品课程1 1、步步态指走指走动时所表所表现的姿的姿态。2 2、常、常见的典型异常步的典型异常步态有：有：1 1、蹒跚步跚步态 2 2、醉酒步、醉酒步态 3 3、跨、跨阈步步态 4 4、共、共济失失调步步态 5 5、慌、慌张步步态 6 6、剪刀步、剪刀步态 7 7、间歇性跛行歇性跛行六、步六、步态回目回目录请看看图请看看录象象5/27/202430.诊断学精品课程七、皮肤黏膜七、皮肤黏膜一、一、颜色色 1 1、苍白：白：见于寒冷、于寒冷、贫血、休克、脉管炎等。血、休克、脉管炎等。2 2、发红：见于于发热、阿托品中毒、一氧化碳中毒、阿托品中毒、一氧化碳中毒等。等。3 3、发绀：皮肤呈青紫色。皮肤呈青紫色。见于缺氧、于缺氧、还原血原血红蛋蛋白增多等。白增多等。4 4、黄疸：黄疸：皮肤呈黄色，多皮肤呈黄色，多见于黄疸。于黄疸。5 5、色素沉着：如艾迪森氏病、肝硬化、肝癌晚期、色素沉着：如艾迪森氏病、肝硬化、肝癌晚期等。等。6 6、色素脱失（、色素脱失（1 1）白癜）白癜 （2 2）白斑）白斑 （3 3）白化症）白化症颜色5/27/202431.诊断学精品课程皮肤皮肤二、湿度二、湿度 出汗增多：甲亢、出汗增多：甲亢、风湿病、湿病、结核、佝核、佝偻病等病等 盗汗：盗汗：结核病核病 冷汗：休克、虚脱冷汗：休克、虚脱 皮肤干燥：脱水、尿毒症、皮肤干燥：脱水、尿毒症、维生素生素A A缺乏等缺乏等三、三、弹性性 与年与年龄、营养状养状态、皮下脂肪及、皮下脂肪及组织间隙液体隙液体量有关量有关 弹性减弱：性减弱：严重脱水、慢性消耗性疾病。重脱水、慢性消耗性疾病。5/27/202432.诊断学精品课程皮肤皮肤 四、皮疹四、皮疹 1 1、常、常见于于传染病、皮肤病、染病、皮肤病、药物及他物物及他物质所致的所致的过敏反敏反应等。等。2 2、对皮疹皮疹应注意注意观察：察：初初现时间；发展展顺序；序；分布部位；分布部位；形形态大小、大小、颜色、色、压之是否褪色，平坦或隆起；之是否褪色，平坦或隆起；持持续时间；有无瘙痒及脱屑。有无瘙痒及脱屑。5/27/202433.诊断学精品课程常常见皮疹如下皮疹如下 1 1、斑疹：斑疹：局部皮肤局部皮肤发红，一般不凸出皮面，一般不凸出皮面，见于于斑疹斑疹伤寒、丹毒等。寒、丹毒等。2 2、玫瑰疹：玫瑰疹：鲜红色色圆形斑疹，直径形斑疹，直径2 2到到 3mm3mm。压之皮疹消退（血管之皮疹消退（血管扩张所致）。多所致）。多见于胸部，于胸部，为伤寒寒的特征性皮疹。的特征性皮疹。3 3、丘疹：丘疹：局部局部颜色改色改变，病灶凸出皮面，病灶凸出皮面，见于麻于麻疹、疹、药疹、湿疹。疹、湿疹。4 4、斑丘疹：斑丘疹：丘疹周丘疹周围有皮肤有皮肤发红的底的底盘称之称之见于于风疹、疹、药物疹、猩物疹、猩红热。5 5、荨麻疹：麻疹：稍隆起皮面的稍隆起皮面的苍白色或白色或红色的局限性色的局限性水水肿，见于各种于各种过敏反敏反应，为速速发性皮肤性皮肤变态反反应。请看看图5/27/202434.诊断学精品课程皮下出血皮下出血 皮下出血皮下出血常常见于造血系于造血系统疾病，重症感染，疾病，重症感染，血管血管损伤性疾性疾病，毒物或病，毒物或药物中毒。物中毒。瘀点瘀点2mm5mm5mm 血血肿片状出血伴片状出血伴皮肤隆起皮肤隆起瘀点瘀点压之不退色之不退色皮疹皮疹压之退色之退色红痣痣压之不退色，之不退色，略高皮肤，略高皮肤，表面光亮表面光亮 2008年10月35.诊断学精品课程蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣与肝掌 1 1、蜘蛛痣蜘蛛痣皮肤小皮肤小动脉末梢分支性脉末梢分支性扩张形成。常形成。常见于面于面颈、胸、胸、肩背、手背。肩背、手背。肝掌肝掌手掌大、小手掌大、小鱼际处发红，压之之褪色褪色 2 2、检查方法方法 3 3、临床意床意义：常：常见于急、慢性肝炎，肝于急、慢性肝炎，肝硬化（雌激素硬化（雌激素灭活活）5/27/202436.诊断学精品课程 1 1、水、水肿皮下皮下组织的的细胞内及胞内及组织间隙内液体隙内液体积聚聚过多称之水多称之水肿。2 2、分型：、分型：凹陷性水凹陷性水肿：心力衰竭、：心力衰竭、肾炎、肝硬化等；炎、肝硬化等；非凹陷性水非凹陷性水肿：粘液性水：粘液性水肿、象皮、象皮肿。3 3、程度：、程度：轻度：眼度：眼睑、胫骨前、踝部骨前、踝部 中度：全身中度：全身组织明明显水水肿 重度：全身重度：全身组织严重水重水肿，甚至液体渗出，甚至液体渗出，外阴部水外阴部水肿、胸腹水。、胸腹水。水水肿5/27/202437.诊断学精品课程 1 1、检查时注意：注意：部位、大小、硬度、部位、大小、硬度、压痛及活痛及活动度。度。2 2、类型：型：风湿小湿小结、OslerOsler节、猪、猪绦虫虫囊幼囊幼结节、游走性皮下、游走性皮下结节。3 3、毛、毛发：脱脱发皮下皮下结节、毛毛发回目回目录5/27/202438.诊断学精品课程八、淋巴八、淋巴结 一、淋巴一、淋巴结分布于全身，有深、分布于全身，有深、浅淋巴浅淋巴结，一般体格，一般体格检查只能只能检查表浅表浅淋巴淋巴结。正常淋巴正常淋巴结很小，不易触及，无很小，不易触及，无压痛。痛。二、表浅淋巴二、表浅淋巴结呈呈组群分布：群分布：一个一个组群的淋巴群的淋巴结收集一定区域的收集一定区域的淋巴淋巴结。三、浅表淋巴三、浅表淋巴结检查方法方法5/27/202439.诊断学精品课程耳后、乳突区的淋巴耳后、乳突区的淋巴结收集收集头皮范皮范围内的淋巴内的淋巴结颈深部淋巴深部淋巴结上群上群（胸（胸锁乳突肌上部）乳突肌上部）鼻咽部鼻咽部颈深部淋巴深部淋巴结下群下群（胸（胸锁乳突肌下部）乳突肌下部）咽喉、气管、甲状腺咽喉、气管、甲状腺锁骨上淋巴骨上淋巴结左左侧食管、胃食管、胃锁骨上淋巴骨上淋巴结右右侧气管、胸膜、肺气管、胸膜、肺颌下淋巴下淋巴结群群口底、口底、颊粘膜、粘膜、齿龈腋腋窝淋巴淋巴结躯干上部、乳腺、胸壁躯干上部、乳腺、胸壁腹股沟淋巴腹股沟淋巴结群群下肢、会阴部下肢、会阴部表浅淋巴表浅淋巴结呈呈组群分布（了解）群分布（了解）5/27/202440.诊断学精品课程 颈部淋巴部淋巴结群群5/27/202441.诊断学精品课程1 1、检查顺序：耳前序：耳前耳后耳后乳突区乳突区枕前下区枕前下区 颈后三角后三角颈前三角前三角锁骨上骨上窝 腋腋窝滑滑车上上腹股沟腹股沟蝈窝2 2、检查手法：手指指腹手法：手指指腹紧贴检查部位，由浅入深部位，由浅入深进行滑行滑动触触诊。3 3、发现淋巴淋巴结肿大大时应注意：部位、大小、数目、注意：部位、大小、数目、硬度、硬度、压痛、活痛、活动度、有无粘度、有无粘连、局部皮肤有、局部皮肤有为红肿、瘢痕、瘘管。、瘢痕、瘘管。检查方法方法5/27/202442.诊断学精品课程淋巴淋巴结肿大的大的鉴别淋巴淋巴结炎炎恶性淋巴性淋巴结淋巴淋巴结结核核部位部位引流区域引流区域与原与原发肿瘤有关瘤有关颈部血管周部血管周围表面表面光滑光滑结节，凹凸不平，凹凸不平尚光滑尚光滑质地地柔柔软坚硬硬稍硬稍硬压痛痛有有无无可触及波可触及波动感感活活动度度良好良好不易推不易推动较差差有无粘有无粘连无无与周与周围组织粘粘连相互粘相互粘连局部皮肤改局部皮肤改变无瘘管无瘘管无瘘管无瘘管形成瘘管形成瘘管回目回目录5/27/202443.诊断学精品课程Bye-Bye谢谢5/27/202444.诊断学精品课程5/27/202445.诊断学精品课程5/27/202446.诊断学精品课程间接叩接叩诊法正确与法正确与错误的姿的姿势5/27/202447.诊断学精品课程听诊器的使用方法：钟形体件：用于听取低调声音 鼓型（膜形）体件：适用于听取高音调声音 钟形胸件必须轻轻置于皮肤上，若压得太紧，皮肤犹如隔膜，使低调声音滤掉，反之，鼓型胸件需要紧贴胸壁皮肤。绝不能隔着衣服听不能隔着衣服听诊。下一下一张5/27/202448.诊断学精品课程体件软管及耳件弹簧部钟型膜型多头5/27/202449.诊断学精品课程后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 2008年10月50.诊断学精品课程主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2008年10月51.诊断学精品课程致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 2008年10月52.诊断学精品课程感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field 2008年10月53.诊断学精品课程