血细胞分析自动化与形态学ppt课件.ppt

血血细胞分析自胞分析自动化化与形与形态学学镜检1.质量是科室的生命量是科室的生命质量是学科建量是学科建设的根本的根本质量是科室管理的要素量是科室管理的要素学科建设永恒的主题质量2.近年来，自近年来，自动化化仪器的器的应用不但用不但提高了提高了结果的精确度也提供新的果的精确度也提供新的参数。但由于参数。但由于对仪器的功能缺乏器的功能缺乏全面的了解及全面的了解及标本的大量增加而本的大量增加而检验人人员数量相数量相对不足不足,忽忽视了形了形态学学检查，影响了医，影响了医疗质量。因量。因此呼吁重此呼吁重视形形态学学检查，提高其，提高其基本技能是非常重要的基本技能是非常重要的3.血形态学的检查的重要意义 形形态学学检查对于某些疾病是重于某些疾病是重要的要的诊断依据，断依据，对于某些疾病的于某些疾病的鉴别诊断有重要的参考价断有重要的参考价值，对于某于某些疾病些疾病疗效的效的观察和察和预后估后估计有重有重要的要的临床意床意义。4.一一.确确诊白血病。白血病。二二.贫血血鉴别诊断的参考依据。断的参考依据。三三.了解疾病感染的程度。了解疾病感染的程度。四四.遗传性疾病血液依据。性疾病血液依据。血涂片血涂片细胞形胞形态学学检查的意的意义5.五五.提示血小板疾病。提示血小板疾病。六六.诊断血液寄生虫病。断血液寄生虫病。七七.血液性分析血液性分析仪质量的量的监控。控。血涂片血涂片细胞形胞形态学学检查的意的意义6.7.8.9.10.11.血血细胞分析胞分析仪应用意用意义 1 提高血提高血细胞技胞技术精确性精确性 2 增加了增加了显微微镜不能不能检测的参数的参数 3 提供提供镜检细胞形胞形态的的筛选12.仪器器检测的的镜检不能分析的参数不能分析的参数.红细胞体胞体积分布分布宽度（）度（）.血小板平均体血小板平均体积（）（）.网网织红细胞胞“分群分群”.网网织血小板血小板计数数.红细胞直方胞直方图 6.中性粒中性粒细胞平均体胞平均体积中性粒中性粒细胞体胞体积分布分布宽度度 13.红细胞体积分布宽度的临床意义红细胞体积分布宽度（red blood cells volume distribution width 下称RDW）是反映周围血红细胞体积异质性的参数，用所测单个红细胞体积的变异系数来表示（CV=SD/X也可用SD表示）。14.红细胞体积分布宽度的临床意义用于缺铁性贫血与轻型地中海的鉴别有关缺铁性贫血的早期诊断与治疗用于贫血的形态学分类(MCV/RDW)某些慢性贫血的病因学分析临床意义15.红细胞体积分布宽度的临床意义 减低 正常 增高正常升高小细胞 正细胞 大细胞均一性 均一性 均一性小细胞 正细胞 大细胞不均一性 不均一性 不均一性MCVRDW16.MPV测定的定的临床意床意义鉴别血小板减少的原因：一般情况下，周围血小板破坏增多者MPV增高，骨髓损伤者血小板减少，MPV减低。17.MPV测定的定的临床意床意义估计出血倾向：大血小板代谢活跃，止血性也强，对胶原和凝血酶诱导血小板聚集期其速度及程度随MPV增加而增加。Eldor等发现有出血倾向的患者，MPV显著低于无出血倾向者，即使严重血小板下降者，如MPV高于6.4fl，出血发生率也低。18.八一解放军总医院 红细胞直方胞直方图的的应用用19.八一解放军总医院 直方图的实用价值20.八一解放军总医院 直方图的实用价值21.八一解放军总医院 直方图的实用价值22.八一解放军总医院 直方图的实用价值23.八一解放军总医院 直方图的实用价值24.八一解放军总医院 直方图的实用价值25.八一解放军总医院 直方图的实用价值26.VCS技技术检测白白细胞胞形形态学参数学参数临床价床价值 27.什么是什么是VCS 技技术？28.VCS什么是什么是VCS 技技术？29.SCV30.31.白白细细胞胞 VCS参数参数值表格表格 NELYMOEOVolume 体体积Mean平均值Mean平均值SD分布值SD分布值Conductivity 传导性性平均值Mean平均值Mean分布值SD分布值SDScatter 散射性散射性Mean平均值Mean平均值SD分布值SD分布值32.中性粒中性粒细胞胞VCS参数参数在在诊断断急性急性细菌感染菌感染上的运用上的运用33.白白细胞胞总数增高，数增高，核左移，核左移，细胞胞大小差异增大大小差异增大细胞大小不等胞大小不等,平均体平均体积偏大偏大34.急性感染时白细胞形态学的改变 Dohle BodyPresence of band formToxic GranulationCytoplasmic Vacuolization35.实验室数据室数据（Laboratory Data)Patients(N=70)Controls(N=35)Mean age(years)52 51 WBC ranges(L)1,700-39,200 4,100-10,900Mean WBC 12,700 6,930 Neutrophil(%)29 to 97 47 to 76 Mean%766136.中性粒中性粒细胞胞体体积平均平均值 Mean Neutrophil Volume(MNV)中性粒中性粒细胞胞传导性平均性平均值Mean Neutrophil Conductivity(MNC)中性粒中性粒细胞散射胞散射性平均性平均值Mean Neutrophil Side Scatter(MNS)中性粒中性粒细胞胞VCS参数参数37.P=0.001P=0.001P=0.002P=0.002P=0.23P=0.23MNMNV VMNMNS SMNMNC C15614114214014614338.Group 1:WBC=11,000,but=15,000/uLP.0001P.0001P.05P.05P.0539.P.0001P.0001P.00140.急性感染时白细胞大小差异增大During acute infection,with increase in band or immature forms of neutrophils in circulation,the overall neutrophil population is expected not only to increase in volume or size,but also to become less homogeneous.Coulter LH700 series not only measures the mean cell Volume,Conductivity and Scatter,but also the Standard Deviation for each of these VCS parameters.41.中性粒中性粒细胞体胞体积大小分布大小分布值 Neutrophil Volume Distribution Width(NDW)42.既然既然感染感染时白白细胞胞大小差异大小差异增大，增大，那么中性粒那么中性粒细胞体胞体积大小分布大小分布值(Neutrophil Volume Distribution Width,NDW)是否也能用于是否也能用于诊断急性断急性细菌菌感染的指感染的指标？43.败血症病人和血症病人和对照照组粒粒细胞体胞体积大小分布大小分布值(NDW)44.中性粒中性粒细胞体胞体积大小分大小分布布值（NDW）45.46.中性粒中性粒细胞体胞体积大小分布大小分布值(NDW)在在急性急性细菌感染菌感染时也也显著增大。著增大。47.-MNV和和NDW在急性感染在急性感染及及败血症血症时显著增高。另一方面，著增高。另一方面，MNS在急性感染在急性感染及及败血症血症时显著降低。著降低。-MNV 和和NDW与杆状核与杆状核计数，数，中性粒中性粒细胞胞绝对数数 成正比。成正比。间接反映中性粒接反映中性粒细胞胞核左移核左移现象。象。MNV,NDWVSMNSNormalInfection 结 论48.淋巴淋巴细胞胞VCS参数参数 在在病毒感染以及淋巴病毒感染以及淋巴细胞胞 疾病疾病诊断上的运用断上的运用M Silva,et.al.Lymphocyte volume and conductivity indices ofthe haematology analyser Coulter_ GEN.STM in lymphoproliferative disorders and viral diseases.Clin Lab Haematol 2006,28:1-816,2004.49.Blood DonorsB-CLL Other LPDViral DiseasesN=85N=52N=64N=51Mean Volume85.0 2.874.2 10.4p 0.00192.7 13.0p 0.00191.0 9.4p 0.001SD Volume15.0 1.4519.1 3.2p 0.00120.4 5.1p 0.00120.3 5.7p 0.001Mean Cond111 4.5107.5 5.9p 0.001112.2 7.2106.2 4.8p 120,HC120,HC120,HCV120,HC在在28284141间大大细胞正色素胞正色素0.0 0.0 4.04.0V120,HC41V120,HC41大大细胞高色素胞高色素0.00.0V V在在60 60 120120，HC28HC41HC41正正细胞高色素胞高色素0.2 0.2 6.56.5V60,V60,HCHC在在28284141间小小细胞正色素胞正色素0.5 0.5 2.892.89V60,V41HC41小小细胞高色素胞高色素0.1 0.1 0.90.9正常人正常人红细胞九胞九项分布分布图各指各指标正常参考范正常参考范围53.红细胞生成过程骨 髓血液全能干细胞淋巴干细胞T-细胞B-细胞CFU-C 粒细胞CFU-M 巨核 血小板原红晚红早红中红网织红BFU-ECFU-S CFU-E成熟红网织红高荧光中荧光低荧光54.网织红细胞计数方法显微镜计数法比率与绝对值分类 0型型型型型PCM法：网织红细胞比例网织红细胞网织红比例，绝对值分类HFRMRFLFR血细胞分析仪MaxmCell-DYN 1400Techuicon H3仪器检查法55.网织红细胞检测的临床意义检测参数参数根根据据细胞胞内内RNA的的多多少少分分成成代代表表网网织红细胞胞不不同同成成熟熟阶段的段的3“群群”（HFR、MFR、LFR）根根据据网网织红细胞胞的的形形态学学可可检测MCVr、MCHr、MCHCr、CHr、RDWr、HDWr56.图1MFRHFRLFR57.网网织红细胞胞检测的的临床意床意义有助于有助于贫血的血的鉴别诊断断观察察贫血的治血的治疗效果效果观察察在在肿瘤瘤放放疗和和化化疗过程程中中骨骨髓髓受受抑抑或或恢恢复的情况复的情况58.网网织红细胞分群在胞分群在IDA疗效效观察的察的应用用 59.10例缺铁性贫血患者治疗前后指标变化RC HFR MFR LFR Hb MC 治治 疗 前前 1.2 1.1 12.0 86.970 60第第 三三 天天 1.4 6.3 24.9 68.8 71 60 第第 五五 天天 3.5 0.4 7.1 92.4 84 63第第 七七 天天 1.0 1.2 8.9 88.1 100 7460.HbRCHFRMCV0%治疗前第三天第五天第七天100%200%300%400%500%600%61.应用用ADVIA观察了察了11例例IDA患者网患者网织红细胞胞“分群分群”变化化结果果显示示给药后第三天后第三天,在在Hb、MCV无无变化之前化之前HFR已有明已有明显变化化,显示其示其对IDA疗效的重要作用效的重要作用.62.肿瘤患者化瘤患者化疗过程程 网网织红细胞胞动态变化化63.结果果：化疗后骨髓造血功能明显受抑，白细胞、网红及血小板极度降低，其中中性粒细胞绝对数降至0.02109/L以下、网红绝对数降至10109/L以下，高荧光强度网红百分率和中荧光强度网红百分率(HFR%+MFR%)逐步降至最低水平或0，网红分类几乎全部由低荧光强度网红(LFR)组成。造血功能开始恢复时高荧光强度网红和中荧光强度网红的出现或升高较中性粒细胞绝对数达到0.2109/L早4.5天（中位数）、达到0.5109/L早7.5天（中位数），较网红绝对数（RET#）达到正常范围低限早15天（中位数）。64.结论：HFR+MFR可作为评价肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能开始恢复的较敏感指标。65.用Bayer ADVIA120全自动血细胞分析仪对18例肿瘤病人在化疗过程中的白细胞血小板 中性粒细胞绝对数和网红计数与分类进行了动态观察.结果为化疗后骨髓明显受抑;造血功能开始恢复时高荧光强度网红和中荧光强度网红的出现和升高较中性粒细胞绝对数达到 0.2x109/L早4.5天达 到 0.5x109/L早7.5天,较网红绝对数达到正常范围低限15天.显示HFR+MFR可作为评价肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能开始恢复的较敏感指标.66.肿瘤化疗后HFR+MFR、ANC及RET#三个参数升高的时间 例数 HFR+MFR出现 ANC 0.2 ANC0.5 RET#升至 或升高的天数 109/L的天数109/L的天数正常的天数 中位数 15 19.5 22.5 29.515 19.5 22.5 29.5 范围 730 1338 1642 184767.丛玉隆玉隆观察了察了15例自体移植网例自体移植网织红细胞数与白胞数与白细胞数胞数动态变化，化，结果表明果表明15例移植后网例移植后网织红细胞均胞均较白白细胞提前胞提前3-4天恢复天恢复。骨髓移植网织红细胞的变化68.自体移植后不同时期细胞减少症的分布曲线0 5 10 15 20 25 301009080704030206050100（DAY）69.网网织血小板的血小板的临床意床意义70.网网织血小板的血小板的临床意床意义鉴别血小板减少的原因血小板减少的原因观察骨髓移植察骨髓移植疗效效化化疗停停药后骨髓恢复的状况后骨髓恢复的状况观察察ITP、TTP、DIC的的疗效效71.IPF and thrombopoiesisIPF and thrombopoiesisNIPF(%)Normal1293.3+/-1.7AA(active)147.2+/-3.0AA(PR)107.9+/-3.2chemotherapy(nadir)802.8+/-1.6ITP(active)2716.5+/-9.2ITP(PR)247.1+/-3.6Peak priorPLT recovery10111.4+/-5.4high FDP198.1+/-6.5TTP913.4+/-3.1IPF in healthy volunteers and patients with thrombocytopenia or underlying diseases.The horizontal broken line indicates the mean+2SD.median90 percentile75 percentile25 percentile10 percentileDecreaseNormalTTPhigh of FDPpeakITP(PR)ITP(active)chemotherapy(nadir)AA(PR)AA(active)Healthy volunteersIPF(%)403020100Increaseprior PLT recovery72.Case:TTPCase:TTPDay 0:day of the start of dosingSolu medrol 1(g)day 0-2(Day)PLT(x103/uL)100200300-1001020304050607005101520IPF(%)PLTIPF(%)IPF(ref.)73.Case:Mini transplantCase:Mini transplantMultiple MyelomaMultiple MyelomaDay 0:PBSCTL-PAM 115(mg/day)day-3 -2(Day)Fludara 50(mg/day)day-8 -4 100200300-20-10010203040506070809010005101520IPF(%)PLTIPF(%)IPF(ref.)PLT(x103/uL)74.分析分析仪白白细胞分胞分类与与镜检关系关系 75.1。镜检是是细胞形胞形态分析的最分析的最终手段手段具有特异具有特异诊断意断意义的形的形态变化必化必须镜检 2.分析分析仪白白细胞分胞分类结果可果可为镜检提供提供筛选手段手段,提高效率提高效率,保保证医医疗质量量 76.应用用仪器器筛选镜检的的“筛选标准准”概概念念制定一定的制定一定的标准，当准，当仪器分析的器分析的结果达果达到制定的到制定的标准准时，可，可视为仪器所得白器所得白细胞分群（胞分群（类）结果能客果能客观反映血象状况反映血象状况无无须镜检反之，反之，须近一步涂片近一步涂片镜检因此，合理的因此，合理的筛选标准的制定是正确使准的制定是正确使用用仪器，保器，保证结果果质量的重要因素量的重要因素77.应用用仪器器筛选镜检的的“筛选标准准”概概念念不同档次不同档次仪器器对白白细胞分辨能力不同胞分辨能力不同筛选标准也不同准也不同.三分群的三分群的仪器只是器只是细胞大小的分群胞大小的分群并不能辨并不能辨别细胞的种胞的种类,只有在白只有在白细胞数目和胞数目和形形态都正常都正常时仪器分群的器分群的结果才能作果才能作为临床床参考参考.因此因此,三分群三分群仪器的器的标准是三系准是三系细胞胞计数数均正常均正常,直方直方图正常且无正常且无报警可无警可无须镜检,直接直接报告分群告分群结果果78.应用用仪器器筛选镜检的的“筛选标准准”概概念念五分五分类仪器国内外没有器国内外没有统一的一的筛选标准准.2003年年Houwan教授提出了教授提出了83条的条的筛选原原则,使用使用库尔特高档五分特高档五分类仪器器检测血血标本本,涂涂片复片复检率在率在30%左右左右.2005年年,WHO涂片涂片复复检协作作组将将83条条简化化为41条在条在15 个个实验室使用四个型号室使用四个型号仪器器调查复复检结果果,复复检率在率在2530%.79.八一1.新新生生儿儿：复复检条条件件：首首次次检测标本本；复复检要要求求：涂涂片片镜检。2.WBC、RBC、Hb、PLT、网网织红细胞胞(Ret)：复复检条条件：超出件：超出线性范性范围；复复检要求：稀要求：稀释标本后重新本后重新测定。定。3.WBC、PLT：复复检条条件件：低低于于实验室室确确认的的仪器器线性性范范围；复复检要求：按要求：按实验室室标准操作准操作规程程(SOP)进行。行。4.WBC、RBC、Hb、PLT：复复检条条件件：无无结果果；复复检要要求求：检查标本本是是否否有有凝凝块，重重测标本本，如如结果果维持不持不变，用替代方法，用替代方法计数。数。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则80.八一5.WBC：复复 检 条条 件件：首首 次次 结 果果 30.0109/L；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。6.WBC：复复 检 条条 件件：3天天 内内 Delta值 超超 限限，并并30.0109/L；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。7.PLT：复复 检 条条 件件：首首 次次 结 果果 1000109/L；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。8.PLT：复复检条条件件：Delta值超超限限的的任任何何结果果；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则81.八一9.Hb：复复检条条件件：首首次次结果果其其年年龄和和性性别参参考考范范围上上限限20g/L；复复检要要求求：涂涂片片镜检，确确认标本是否符合要求。本是否符合要求。10.平平均均红细胞胞体体积(MCV)：复复检条条件件：24h内内标本本的的首次首次结果果105fl(成人成人)；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。11.MCV：复复检条条件件：24小小时以以上上的的成成人人标本本105fl；复复检要要求求：涂涂片片镜检观察察大大红细胞胞相相关关变化化，参参如如无无大大红细胞胞相相关关变化化，要要求求重重送送新新鲜血血标本本，如如无无新新鲜血血标本，本，报告中注明。告中注明。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则82.八一12.MCV：复复检条条件件：24h内内标本本的的Delta值超超限限的的任任何何结果；果；复复检要求：确要求：确认标本是否符合要求。本是否符合要求。13.平平均均红细胞胞血血红蛋蛋白白浓度度(MCHC)：复复检条条件件：参参考考范范围上上限限20g/L；复复检要要求求：检查标本本是是否否有有脂脂血血、溶溶血、血、RBC凝集及球形凝集及球形红细胞。胞。14.MCHC：复复检条条件件：22；复复检要要求求：涂片涂片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则83.八一12.MCV：复复检条条件件：24h内内标本本的的Delta值超超限限的的任任何何结果；果；复复检要求：确要求：确认标本是否符合要求。本是否符合要求。13.平平均均红细胞胞血血红蛋蛋白白浓度度(MCHC)：复复检条条件件：参参考考范范围上上限限20g/L；复复检要要求求：检查标本本是是否否有有脂脂血血、溶溶血、血、RBC凝集及球形凝集及球形红细胞。胞。14.MCHC：复复检条条件件：22；复复检要要求求：涂片涂片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则84.八一1622条条为白白细胞分胞分类的复的复检规则：16.无无白白细胞胞分分类计数数(DC)结果果或或DC结果果不不全全：复复检条条件：无条件复件：无条件复检；复复检要求：人工分要求：人工分类和涂片和涂片镜检。17.中中性性粒粒细胞胞绝对计数数(Neut#)：复复检条条件件：首首次次结果果20.009/L；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。18.淋淋巴巴细胞胞绝对计数数(Lym#)：复复检条条件件：首首次次结果果5.0109/L(成成人人)或或7.0109/L(3.0109/L(2.0109/L。；。；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。21.嗜嗜碱碱粒粒细胞胞绝对计数数(Baso#)：复复检条条件件：首首次次结果果0.5109/L；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。22.有有核核红细胞胞绝对计数数(NRBC#)：复复检条条件件：首首次次出出现任何任何结果；果；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则86.八一23条条为网网织红细胞的复胞的复检规则：23.网网织红细胞胞绝对计数数(Ret#)：复复检条条件件：首首次次结果果0.10109/L。；。；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。2441条条为可疑提示的复可疑提示的复检规则：24.怀疑疑性性报警警不不成成熟熟粒粒细胞胞(IG)/杆杆状状核核中中性性粒粒细胞胞(Band)报警警提提示示除除外外：复复检条条件件：首首次次成成人人结果果出出现阳阳性性报警；警；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则87.八一25.怀疑疑性性报警警：复复检条条件件：首首次次儿儿童童结果果出出现阳阳性性报警；警；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。26.WBC结果果不不可可靠靠报警警：复复检条条件件：阳阳性性报警警；复复检要要求求：确确认标本本是是否否符符合合要要求求并并重重测标本本，如如出出现同同样报警提示，警提示，检查仪器，器，如需要，如需要，进行人工分行人工分类。27.RBC碎碎片片：复复检条条件件：阳阳性性报警警；复复检要要求求：涂涂片片镜检。28.双双形形RBC：复复检条条件件：首首次次结果果出出现阳阳性性报警警；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则88.八一29.难溶溶性性RBC：复复检条条件件：阳阳性性报警警；复复检要要求求：检查WBC直直方方/散散点点图，根根据据实验室室SOP证实Ret计数数是否正确，是否正确，涂片涂片镜检是否有异常形是否有异常形态的的红细胞。胞。30.PLT聚聚集集报警警：复复检条条件件：任任何何计数数结果果；复复检要要求求：检查标本本是是否否有有凝凝块，涂涂片片镜检估估计PLT数数，如如PLT仍聚集，按仍聚集，按实验室室SOP进行。行。31.PLT报警警：复复检条条件件：除除PIJ聚聚集集外外的的PLT和和MPV报警；警；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。32.IG报警警：复复检条条件件：首首次次结果果出出现阳阳性性报警警；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则89.八一33.IG报警警：复复检条条件件：WBC的的Delta值超超上上限限，有有以以前确前确认的阳性的阳性报警警结果；果；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。34.左左移移报警警：复复检条条件件：阳阳性性报警警；复复检要要求求：按按实验室室SOP进行。行。35.不不典典型型和和(或或)变异异Lym：复复检条条件件：首首次次结果果出出现阳性阳性报警；警；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。36.不不典典型型和和(或或)变异异Lym：复复检条条件件：WBC的的Delta值超超上上限限，有有以以前前确确认的的阳阳性性报警警结果果；复复检要要求求：涂涂片片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则90.八一37.原原始始细胞胞报警警：复复检条条件件：首首次次结果果出出现阳阳性性报警；警；复复检要求：涂片要求：涂片镜检。38.原原始始细胞胞报警警：复复检条条件件：37天天内内WBC的的Delta值通通过，有有以以前前确确认的的阳阳性性报警警结果果；复复检要要求：按求：按实验室室SOP进行。行。39.原原始始细胞胞报警警：复复检条条件件：WBC的的Delta值超超上上限限，有有以以前前确确认的的阳阳性性报警警结果果；复复检要要求求：涂涂片片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则91.八一40.NRBC报警警：复复检条条件件：阳阳性性报警警；复复检要要求求：涂涂片片镜检，如如发现NRBC，计数数NRBC，重重新新计算算WBC结果。果。41.Ret：复复检条条件件：散散点点/直直方方图异异常常；复复检要要求求：检查仪器器状状态是是否否正正常常，如如吸吸样有有问题，重重测标本，本，如如结果果维持不持不变，涂片，涂片镜检。国国际血液学复血液学复检专家家组推荐的推荐的41条自条自动CBC和和DC复复检规则92.复片的方法血片浏览manual scan of peripheral smear对外周血片只作粗略的外周血片只作粗略的检查，如确，如确认血小板血小板计数，有无血小数，有无血小板或板或红细胞聚集，尾部有无大型，异常胞聚集，尾部有无大型，异常细胞胞血片分类manual differential count对外周血片作精确的白外周血片作精确的白细胞分胞分类血片详查manual peripheral smear review包括包括对外周血片的全片外周血片的全片浏览和和/或或细胞分胞分类计数，数，细胞形胞形态的的详细观察察93.我国血我国血细胞分析胞分析仪应用概况用概况近年来近年来,检验医学的医学的发展展,国民国民经济水平的提高水平的提高五分五分类仪器迅速普及器迅速普及,约几十几十类型近千台型近千台.提高提高了工作效率和了工作效率和结果果质量量.但，也存在但，也存在严重的管重的管理和技理和技术问题,突出的就是忽突出的就是忽视血涂片血涂片细胞形胞形态学学检查,造成造成误诊.漏漏诊,甚至医甚至医疗事故事故.为此此 1.加加强标准化管理和准化管理和质量量监督督 2.提高提高对形形态学学检查的的认识和学和学术水平水平 3.建立各建立各类仪器的器的筛选标准准94.培养人才是当培养人才是当务之急之急1.加加强形形态学重要意学重要意义的宣的宣传，培植一批高，培植一批高素素质检验队伍。伍。2.建立和完善建立和完善规章制度，章制度，标准化、准化、规范化范化检验程序，尽快建立五分程序，尽快建立五分类仪器涂片复器涂片复检标准准并使技并使技术人人员正确理解和自正确理解和自觉执行。行。3.注重注重实践中践中总结经验、提高分析能力，善、提高分析能力，善于用于用临床床资料料为细胞学胞学诊断提供依据。断提供依据。95.规范管理与技范管理与技术创新新 加加强细胞形胞形态学学检查分析前分析前过程的程的质量量管理，建立管理，建立标准化、准化、规范化程序，控制范化程序，控制标本的本的采集、采集、标本的保存和运送的条件和制片技本的保存和运送的条件和制片技术、染液中染料的染液中染料的质量、控制技量、控制技术、染液等、染液等诸多影多影响被响被检染片染片质量的量的环节。加加强细胞形胞形态学学检查的的创新工作，注重新工作，注重新技新技术在形在形态学学检查的的应用。用。96.加加强国内外学国内外学术交流，引交流，引进新的理新的理念、新思念、新思维、新技、新技术.位相差位相差显微微镜、偏振光、偏振光显微微镜、荧光光显微微镜、电子子显微微镜的的应用用.细胞化学、免疫化学的胞化学、免疫化学的应用用.一般形一般形态学与超微学与超微结构构结合合.多媒体多媒体显微成像系微成像系统应用与用与远程会程会诊.细胞形胞形态学与免疫学、学与免疫学、细胞胞遗传学、学、分子生物学分子生物学检测相相结合（合（MICM）。）。规范管理与技范管理与技术创新新97.小小 结 自自动化血化血细胞分析与血胞分析与血细胞形胞形态镜检的作用是互的作用是互补的的.两者操作程序密切两者操作程序密切结合及合及检 验结果相互确果相互确认是保是保证血液学血液学检查质量的重要措施量的重要措施.全自全自动血血细胞分析胞分析仪流水流水线可能在可能在这方面方面(特特别是分析前是分析前质量管理量管理)较大的帮助大的帮助.尤其是尤其是标本量很大本量很大的的实验室室98.谢 谢！99.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用100.主要主要经营：网：网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广布广告等告等公司秉着以公司秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！101.致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求102.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field103.