捏筋拍打疗法(四)-第六、七、八节.doc

(完整版)捏筋拍打疗法(四) 第六、七、八节捏筋拍打疗法（四） 第六、七、八节 捏筋拍打疗法（四） 第六、七、八节 第六节注意事项、禁忌症 一、注意事项1治疗前患者必须排空大小便，并休息1020分钟。2患者脱去外衣，选择合适的治疗体位(如坐位或卧位)保持精神安宁、肌肉放松。3手法宜由轻柔渐渐加重，切忌用力过猛和粗暴，尤其对年老体弱及儿童患者更应注意。4对肌肉单薄处手法宜轻，肌肉丰满处手法宜重。对身体较强壮或病程较长、运动和知觉功能迟钝、肌肉萎缩的患者，手法要逐渐加重。5施活动关节类手法时,活动范围不能超出该关节的正常功能活动范围。二、禁忌症1有出血疾患者，如咯血、吐血、衄血、尿血、便血，以及外伤性大出血、脑溢血等，禁用捏筋手法。2妇女月经期和妊娠期，禁用捏筋手法.3急性传染病和高烧患者，禁用捏筋手法。4有严重心、肺等脏器疾患者，禁用捏筋手法。5各种皮肤病、疖肿、疮疡、急性炎症等，禁用捏筋手法。6梅毒、骨结核、类风湿以及癫痫发作者,禁用捏筋手法。7各种骨瘤及内脏肿瘤患者,禁用捏筋手法。8各种骨折,在未整复固定之前禁用捏筋手法。 第七节拍打法的用具拍打法是医者用“拍子”在患者某些特定部位进行轻重程度不同的有节奏的拍打.拍打的用具最初用的是木槌、木杵等，后来用石袋、沙袋或五谷袋等，现在使用的是钢丝拍子。一、钢丝拍子的制作方法取16#24钢丝（其中以16#-18最适宜，如无钢丝也可用铁丝代替,但弹性较差)，折编成一头大一头小、长约34厘米的拍子架,再用100克棉花包裹拍子架，用绷带包扎缠绕牢固，最外层用胶布包扎粘牢.拍子做成后长度约35厘米，大头部呈扁椭圆形，宽约9厘米，厚约4厘米，柄部呈圆柱形，直径约3厘米(图240）。 为了保持拍子的清洁,可用棉布缝成一长37厘米，宽11厘米的长布袋，将拍子套起来，用脏后可随时换洗（图241）。图241布袋二、拍打的方法（一)持拍医者握住拍子的中下1/3交界处，靠腕力进行弹打，前臂仅起支持手腕上、下移动的作用。（二)手法1虚打法拍打的力量只及于表皮，而不深达于肌肉，即打皮不打肉.操作时当拍子刚刚触及皮肤即上弹。此法多用于胸腹部、四肢关节肌肉较薄之处.2实打法拍打的力量渗透到肌肉深层，即打肉不打皮。操作时，拍子打下去至弹回时间较虚打法长.此法多用于肌肉肥厚处。(三）拍打的节奏拍打要有节奏，一般常用的是“四一四”拍，即在打一拍之后，再连续快速弹打四下，这为一节.这一节约在一秒钟内完成，一节连一节地连续弹打，再加上某些空拍，便形成了有节奏的旋律感。有节律的拍打，患者有明显的舒服感。（四)拍打的力量拍打的用力轻重，是根据患者身体强弱、年龄大小、具体部位及初诊复诊等情况而定,临床上可分为轻拍、中拍和重拍三种。1轻拍拍打时用力较轻。主要适用于老年体弱及初诊患者或肌肉比较薄弱、关节四周.2中拍拍打的力量较轻拍重些,较重拍轻些,即用中等力量拍打。是最为常用的拍打法，适用范围较大。3重拍拍打的力量较重.多用于身体强壮、病程长的复诊患者，或肩部、腰臀等肌肉丰厚之处。(五)拍打的顺序进行全身拍打时,一般先拍打背部正中线，再拍打夹脊两旁的侧线,然后再拍打上肢，最后拍打下肢。从近端拍向远端。双侧患病者，应先拍打左侧，再拍打右侧。某一肢体患病时，应先拍打前面，再拍打后面，然后拍打内侧面，最后拍打外侧面。每个侧面反复拍打35遍，并且根据病情选择的脉位，应加拍打35次。一般只能顺拍，不能逆拍。(六)拍打的体位为了便于顺利地进行拍打和充分暴露拍打部位，让患者采取一定的姿势和体位.常用体位有以下7种。1直立位患者直立,两腿与肩同宽，两手采取自然姿态，或交叉于背后或盘肘于胸前。主要适用于拍打下肢（图242)。图242直立位 2扶立位患者扶着椅背站立，两腿与肩同宽，上身略前倾，头颈挺直(图243）.主要适用于拍打背部和下肢后侧面。图243扶立位 3弓箭位患者一侧下肢向前迈出一步，屈曲，小腿与地面垂直，另一侧下肢伸直，两手扶于膝上，身体略前倾(图244)。主要适用于拍打背部和下肢后面。244弓箭位 4坐位患者端坐,头项挺直,两臂自然下垂，两足着地(图245）。此位适用于拍打上肢。245坐位 5俯卧位患者俯卧于床上，胸前垫一软枕，上肢放于头前方，下肢伸直，全身放松（图246)。主要适用于拍打腰背部及下肢后面。图2-46俯卧位 6仰卧位患者仰卧于床上,上肢放平,下肢自然伸直（图247)。多用于拍打下肢前面和内侧面。图247仰卧位 7侧卧位患者侧卧于床上,上肢放于胸前，下肢自然伸直或微屈（图2-48)。多用于拍打下肢外侧面。图248侧卧位 年老体弱、儿童或病情较重者一定要采用卧位.身体强壮者可采用立位。 第八节拍打的部位拍打疗法，是作用于身体表面或肢体的某一侧面，其刺激部位比较广泛,而且是按照一定路线进行的。因此，可将拍打的部位，简称为“面”和“线”.按照部位可划分为躯干部、上肢部和下肢部.一、躯干部躯干部包括胸、腹、肩、背、腰、骶部。由于头及胸腹部内有重要脏器,禁止拍打，所以躯干部只分成腰背三条线。(一)腰背正中线:从第七颈椎至尾骶的路线（图249）。其中中上段椎管内有脊髓,下段椎管内有马尾神经，因此拍打中上段时，只能轻拍和中拍，禁止重拍，下段可以重拍。腰背正中线属于督脉,有脊柱暗脉、尾肾和尾中脉,具有总督一身之阳经之功。拍打此线具有振奋阳气,调理脏腑，舒筋活血等作用.能防治脊柱和脏腑病症。 (二）腰背左、右侧线：从肩胛部斜向骶部的路线(图249）。此线上段胸廓内有重要脏器，只能轻拍,下段在骶骨与中线会合处,可以重拍。此线属足太阳膀胱经，人体各脏腑的主要腧穴都集中在该部位上，拍打此线，能调整脏腑功能，疏通经脉,防治某些脏腑病症和腰背部疼痛。二、上肢部（一)上肢前面：上肢前抬举脉处至拇指指侧（图250）。近关节处应轻拍.图250拍打部位（正面）此面属于手太阴肺经和手阳明大肠经。拍打此面能舒通经脉，调和气血，通络止痛,防治上肢疼痛、麻木、沉重、痹症、痿症等。（二）上肢后面：从肩后肩贞脉至小指侧面（图249)。关节处应轻拍。此面上段属于手太阳小肠经，下段属手少阴心经。作用及防治病症同上肢前面，但偏于后侧肌群病症。（三)上肢内侧面：腋窝血海根脉处至手掌中指尖（图250)。近关节处应轻拍。此侧面上段属手少阴心经，下段属于厥阴心包经，作用及防治病症同上肢前面，但偏于内侧及屈肌群病症。（四)上肢外侧面：肩峰处的肩头脉起至手背中指尖止(图251)。关节部位轻拍。此线上段属手阳明大肠经，下段属手少阳三焦经。作用及主治病症同上肢前侧面，但偏于上肢外侧伸肌肌群病症.三、下肢部(一）下肢前面:由止尿脉至足背（图250）。自上而下进行中拍，髌部和胫骨前嵴禁拍。此线属于足阳明胃经，具有通经活血,行气止痛等作用，防治下肢前侧面疼痛、麻木、痹症和痿症等.（二)下肢后面:由臀侧脉至足跟处（图249）.此面属足太阳膀胱经。作用及防治病症同前面，但偏于防治腰腿后侧疼痛麻木及坐骨神经痛等病症。(三)下肢内侧面：由股根脉至内踝，再至拇指端(图2-51）。由上而下，轻拍或中拍，关节部禁止拍。此面属足三阴经，拍打此面能舒筋活血，通络止痛，防治下肢内侧疼痛麻木、萎软无力、马蹄外翻足等症。(四)下肢外侧面：由臀外侧股骨大转子至足外踝尖，再至小趾端（图251)。自上而下中拍。此面属足少阳胆经，拍打此面能舒肌解痉，活血止痛，防治下肢外侧疼痛麻木、萎软无力，臀外侧皮神经炎，股外侧皮神经炎以及马蹄足内翻等症。相关链接:捏筋拍打疗法(一) 第一、二、三节捏筋拍打疗法(二) 第四节 手法操作24法捏筋拍打疗法（三） 第五节 捏筋的部位及穴位