医疗质量管理责任体系.doc

(word完整版)医疗质量管理责任体系
医疗质量管理责任体系
全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。
（一）院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医务科、护理部负责人组成,院长任主任,院长是医疗质量管理工作的第一责任者.医疗质量控制办公室作为医疗质量监督管理部门，其职责分述如下:
1、医疗质量管理委员会职责
(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识,保证医疗安全，严防差错事故。
(2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况,及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定.
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议.
2医疗质量控制办公室职责
（1)医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾.
(3)抽査各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院质量管理委员会汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室质量统计结果,分析、确认后，通报相应科室人员并提出条整改意见.
（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩.
（6） 定期编辑医疗质量简报和不良医疗事件并在院内部网上公布。
（二 ）科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者.科室质控小组职责如下：
(1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3—5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范化并组织实施责任落实到个人，与绩效工资挂钩.
(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识.
（4)参加医疗质控办公室的会议，反映问题，收集与本科室相关的问题，提出整改措施.