医院内应急专题预案汇编.doc

一、突发医疗救护事件应急处理预案（一）突发医疗救护事件定义：1.本区域内突发3人（含3人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定医疗救护。2.急诊科或相关临床科室同时接收3名（含）以上危重病人时。3.短时内大批含有相同症状病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。4.负担特殊医疗救护任务，包含收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需负担特殊人物医疗救护任务。（二）应急组织机构成立突发医疗救护事件抢救工作组组 长：医务科长组 员：医疗抢救小分队组员职 责：在医疗救护领导小组领导下推行好以下职责：1.负责全院突发医疗事件救治工作，制订并落实救治方案，必需时向医疗救护领导小组提议邀请外院教授参与救治；2.受医疗救护领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件处理；3.依据突发事件情况决定召集一支抢救小分队，必需时三支抢救小分队同时召集。（三）处理预案1.院前抢救应急步骤：（1）当相关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向抢救工作组组长或总值班汇报情况，抢救工作组组长或总值班依据抢救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好抢救准备。（2）各相关科室接到抢救指令后，立即确定抢救人员名单（以医院抢救小分队为基础），到急诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出救护车赴现场救护。（3）抢救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门医疗救护指令，抢救工作组组长立即派出抢救小分队奔赴事发觉场。（4）医疗抢救工作组应依据突发事件原因、人员伤亡情况配置必需抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员一切准备。（5）夜间院外抢救任务，由在院值班医师负担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以确保院内医疗安全。（6）病人入院后，按院内抢救步骤实施。2.院内抢救应急步骤：（1）当急诊科接收同一事件有三人以上抢救病人时，除实施通常抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立即通知总值班开通绿色通道，通知抢救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗抢救小分队人员参与抢救工作，如有必需通知其它抢救小分队人员参与。抢救工作组组长或总值班在组织抢救同时上报分管副院长、院长。（2）抢救工作组组长或总值班核实情况后快速召集医疗抢救工作组组员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。（3）抢救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、统计、安排住院等工作，并立即向医疗救护领导小组汇报。（4）超出本院救治能力伤员，在抢救工作组组长统一协调下，立即向就近医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院教授参与救治工作。二、医院院内紧急意外事件应急预案为了提升应对院内紧急意外事件（关键指心脏骤停、猝死、意外伤害）应急及反应能力，最大程度地降低人员伤亡，降低突发事件造成损伤，特制订本预案。（一）指导思想院内紧急意外事件（心脏骤停、猝死、意外伤害）处理本着主动抢救、降低损失、充足沟通，取得了解标准进行，在主动抢救病人生命同时，做好和家眷沟通工作，避免因为病人家眷不了解而产生负面影响，给医患双方造成不应有损失。（二）应急组织机构成立院内紧急意外事件处理工作组：组 长：业务副院长副组长： 医务科长、护理部主任组 员：各临床科室主任、护士长（三）具体要求1.住院患者住院期间忽然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行主动救治，同时将情况向医务科汇报，方便帮助科室做好深入救治工作。2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依据就近标准在离事发觉场最近科室组织抢救，同时上报医务科，医务科依据情况立即联络患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。 3.若发生患者或家眷在住院期间因打架斗殴致伤，所在科室立即向总值班汇报，同时做好伤者医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必需时向公安机关报案，方便妥善处理。4.如患者或家眷住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在主动抢救患者同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好和家眷沟通，必需时上报公安机关。八、医院感染管理意外事件应急处理预案为加强管理，应对医院各类感染管理意外事件，特制订本预案。（一）定义本预案指医院感染管理意外事件包含医院感染暴发事件、医疗废物意外事故、医用物品灭菌失败事件、医务人员职业暴露意外事件等方面内容。（二）应急组织机构成立感染管理意外事件应急工作组组 长：业务副院长 副组长：医务科长、感控科科长组 员：护理部主任、采购科科长、检验科科长、药剂科主任、供给室护士长、相关护理单元护士长、总务科长（三）工作职责工作组负责医院感染管理意外事件应急处理工作，指挥协调现场卫生应急处理工作，组织卫生应急现场各类保障工作，负责现场信息搜集，并对医院感染管理意外事件进行评定及上报。工作组办公室设在感控科，负责日常工作。（四）应急处理步骤具体预案对应处理步骤。（见附件）（五）医院感染管理意外事件应急处理预案1.医院感染暴发事件卫生应急处理预案为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件卫生应急处理工作，保护病人和医务人员身体健康，依据中国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、卫生部消毒管理措施、医院感染管理措施等法律法规要求，制订医院感染暴发事件卫生应急处理预案。（1）医院感染暴发定义医院感染暴发：指短时间内临床科室发觉3例或3例以上相同感染病例（包含症状相同或病原体相相同）现象。（2）医院感染暴发应急处理方案出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即汇报科主任，同时汇报感控科；感控科接到汇报后第一时间抵达现场进行调查处理，采取有效方法，控制医院感染暴发，将调查证实发生医院感染暴发事件汇报院领导和相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门汇报；医务科负责组织教授进行会诊，帮助临床科室查找感染源及传输路径，隔离相关病人，预防感染源传输和感染范围扩大；护理部负责协调病区护理人员，帮助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；总务科负责应急物资采购和准备工作；药剂科负责诊疗、抢救药品准备和发放工作。（3）医院感染暴发调查处理实施步骤对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”标准，以最有效方法控制事态发展。具体做好以下工作：主动开展对医院感染病人和疑似病人诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查试验室检验结果，开展对应流行病学调查，立即排除或确诊疑似病人，对危重病例主动救治或依据病情立即转诊；查找感染源：感控科帮助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检验。调查感染暴发流行起始时间及医院感染传输方法，分析并列出潜在危险原因。控制感染源：必需时临床科室对病人和疑似病人进行隔离诊疗。切断感染路径：在确定感染暴发感染路径为空气传输或经水、食物传输、经接触传输、血液及血制品传输、输液制品传输、诊疗器械传输和一次性无菌医疗用具传输后，采取对应控制方法。对感染源污染环境采取有效消毒处理，去除和杀灭病原体。对易感人群实施保护方法：病区暂停收治新病人，必需时对易感病人和工作人员实施预防性用药。发生特殊病原体或新发病原体医院感染时，还应严格遵照标准预防，主动查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护方法；明确病原体后，再根据该病原体传输路径实施对应消毒隔离方法，确保不发生新医院感染。依据医院感染暴发调查和控制情况，实时调整对应控制方法。汇总分析调查资料，写出调查汇报，总结经验教训，制订医院以后防控方法，向院领导及上级卫生行政部门汇报。对未发生医院感染暴发病区采取预防方法，预防疫情蔓延。5.医院感染暴发预防方法开展医院感染监测：及早发觉医院感染流行暴发趋势，立即采取控制方法；加强临床抗菌药品应用管理，尤其是一些特殊抗菌药品应用；加强医院消毒灭菌效果监督监测；加强医务人员手卫生；加强医源性传输原因监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用具管理等；严格探视制度和陪护制度；加强关键部门、关键步骤、高危人群和关键感染部位医院感染管理；立即汇总和反馈临床上分离病原体及其对抗菌药品敏感性；做好卫生应急物资贮备，包含医疗救护药品及器械、消毒药械、个人防护用具等，以保障卫生应急工作进行。附件：医院感染暴发汇报和处理步骤医务科、医院感染管理办公室发觉医院感染流行或病例聚集现象立即汇报临床微生物试验室临床医护人员医院感染专兼职人员立即组织流行病学调查，并请相关教授会诊汇报部门领导和分管院长紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染流行或暴发是护理部医务科医技科室否解除预警开启应急预案多种药品、设备调度组织教授会诊制订诊疗方案落实消毒隔离防控方法建立辅助检验、诊疗快速通道12小时内按要求汇报卫生局和CDC向相关部门及主管院领导汇报防控工作信息和流行病学评价医院感染暴发汇报和处理步骤*注：若经会诊确定为传染病引发医院感染流行或暴发按传染病防治法要求管理2.医疗废物意外事故应急处理预案为了加强医疗废弃物安全管理，预防医疗废弃物流失、泄漏、扩散。有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，特制订应急预案以下：（1）应急组织机构感染管理意外事件应急工作组（组员同上）（2）工作职责负责指导、检验医疗废物分类搜集、运输、临时贮存及医院内处理过程中各项工作落实情况。负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时紧急处理工作。医务科负责监督临床医务人员医疗废物管理。护理部负责监督护理人员医疗废物管理。行政后勤管理部门负责监督医疗废物安全处理和日常管理。 感控科负责医疗废物全程监督管理。（3）应急处理方案当搜集转运医疗废物中发生医疗废物意外事故时，转运人员立即向应急工作组汇报。 应急工作组员要立即赶到现场，确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；并立即呈报上级行政主管部门。组织相关人员立即根据应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散现场进行处理。处理医疗废物污染区域时，尽可能降低对病人、医务人员及现场其它人员和环境影响。 转运人员对泄漏、溢出、散落医疗废物快速进行搜集、清理：对液体溢出物可采取木屑等吸附性材料吸收处；对受污染区域、物品进行消毒处理；必需时封锁污染区，以防扩大污染。 对污染现场地面用 250-500ppm/L 含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染全部使用过工具也要进行消毒。 转运和清理人员在进行医疗废物清理时，必需穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用具，清理工作结束后，用具和防护用具均须进行消毒处理。 清理人员身体（皮肤）在清理过程中不慎受到伤害，应立即采取对应方法处理，更换防护用具，受污染部位立即清洗、消毒后洗澡，必需时接收医护技术救治。 事故处理工作结束后，由感控科、总务科等相关科室对事件起因进行调查分析，对采取防范方法加以评定，总结经验教训，预防类似事件再发生。感控科汇总资料，并将事故应急处理方法和处理结果汇报医院领导和卫生局。3. 医务人员职业暴露应急处理预案医务人员在工作中存在因锐器伤等职业暴露而引发血源感染危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效预防处理，降低传染性疾病感染危险，保障工作人员职业安全，参考卫生部医院感染管理措施第十三条、血源性病原体职业接触防护导则、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准，特制订我院职业暴露应急处理预案。（1）职业暴露定义职业暴露是指医务人员及相关工作人员在从事医疗、护理及相关工作过程中，意外被某种传染病患者血液、体液污染了破损皮肤或粘膜，或被含传染病血液、体液污染针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染可能。（2）应急组织机构感染管理意外事件应急工作组（组员同上）（3）工作职责组 长：负责职业暴露应急处理全局工作。护理部：负责检验、落实临床各部门相关预防职业暴露防护物资配置情况。 医务科：负责组织职业暴露后评定及预防性用药诊疗工作。 感控科：负责落实职业暴露后预防诊疗及处理工作，并对职业安全防护方法给予指导。 检验科：负责落实职业暴露后检测工作。 药剂科：负责落实职业暴露后预防用药保管及发放工作。采购科：负责提供临床科室相关预防职业暴露防护药品和物资配置。（4）职业暴露后处理方法锐器伤伤口紧急处理a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；b.用流动水冲洗23分钟；c.用75酒精或0.5安尔碘消毒伤口，如有必需需作包扎处理；皮肤或粘膜暴露后处理皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。职业暴露危险评定及汇报a.科室医院感染管理责任人（科主任或护士长）首优异行职业暴露初步评定，并电话汇报感控科。b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长汇报分管副院长，并组织教授立即评定暴露等级，确定是否需预防性应急用药。（5）职业暴露预防标准医务人员应该遵照标准预防标准，对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性物质，医务人员接触上述物质时，必需采取防护方法。医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完成，脱去手套后立即洗手，必需时进行手消毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应戴防护面罩或含有防渗透性能口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或围裙。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保充足光线，并尤其注意预防被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，以防刺伤。严禁将使用后一次性针头重新盖帽。严禁用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。附件：医务人员职业暴露应急处理步骤医务人员职业暴露应急处理步骤被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人血液、体液时1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜2、用肥皂和流动水清洗伤口，以后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎向科室责任人及感控科汇报并填写职业暴露记录表核实病人带病情况，暴露者必需时检验对应抗原及抗体Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP病人HIV(+)病人HBV Mark阳性 病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活动期）医务人员抽血检验Auti-HIV可先服用双汰芝暴露后30天、三个月、六个月、十二个月定时追踪医务人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+)医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接收疫苗注射未产生医务人员AntiHCV(+)医务人员Anti-HCV(-)医务人员预防注射长久有效青霉素不需要注射疫苗或HBIG二十四小时内注射HBIG并一周后接收HBV疫苗注射二十四小时内注射HBIG，并补一剂疫苗二十四小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射继续追踪肝功效暴露后三个月、六个月、九个月、十二个月定时追踪肝功、Anti-HCV暴露后三个月追踪TP暴露后六个月、十二个月，追踪如发觉阳性立即诊疗 4. 医用物品灭菌失败应急处理预案为确保灭菌物品安全使用，保障全院医疗安全，特制订医用物品灭菌失败应急处理预案：（1）应急组织机构医院感染管理意外事件应急工作组（组员同上）（2）应急处理方案当灭菌物品生物监测不合格或灭菌设备运行不正常，立即通知供给室护士长及其它相关人员。供给室护士长应立即通知总务科检测维修灭菌设备并汇报感控科和护理部。总务科维修人员应立即到供给室检测维修灭菌设备。感控科和护理部人员立即到供给室，帮助供给室护士长核查原因，通知临床科室停用相关灭菌物品，妥善封存、登记，并将处理情况向业务院长汇报。（3）具体实施步骤当预真空压力灭菌器或环氧乙烷灭菌设备运行不正常，供给室应立即通知总务科。当灭菌物品生物监测不合格，供给室立即通知临床使用部门护士长及相关人员停用相关灭菌物品，并汇报感控科和护理部。感控科和护理部配合供给室查找灭菌失败原因并立即处理。对于批量灭菌、包装或清洗可疑存在问题，立即停发已灭菌物品，全部召回上次监测合格以来已发放还未使用物品。总务科立即对灭菌设备进行检测和维修，做好相关维修统计，并对可能出现问题做好应急预案，便于应急处理。临床使用部门对已使用该期间灭菌物品病人严密观察，进行风险评定，必需时进行对应处理。供给室立即配送对应替换物品到所包含使用部门，并对维修后灭菌设备重新进行生物监测，合格后方可使用。总结经验，完善事件统计，强化岗位职责和操作步骤。（4）医用物品灭菌失败预防方法供给室严格根据区域及步骤开展工作，对清洗和灭菌设备做好日常监测和维护工作。 依据灭菌物品选择清洗程序（如手工清洗或机器清洗）及灭菌方法，如压力蒸汽灭菌或环氧乙烷低温灭菌，并做好灭菌条件，如温度、压力、湿度、时间监测。 将有植入物及租借物手术器械集中在同一灭菌器内灭菌，便于进行快速生物学监测，合格后放行。严格按要求对灭菌物品进行包装和装载：预真空压力蒸汽灭菌装载量不超出90%；物品包体积不超出30cm30cm50cm；金属包重量不超出7kg，敷料包不超出5kg；须分类装载，大包织物放在上层，小包金属放在下层，不可贴柜壁，物品包之间应留间隙，利于冷空气排出。环氧乙烷低温灭菌装载量不宜超出80%，要用标准蓝筐装载灭菌物品，物品间保留一定间隙，有利于气体穿透。物品包扎不能过紧，外用化学指示胶带贴封，高度危险灭菌包内放置包内化学指示物。包布要求一用一洗，检验无残缺无破损才能再次使用。预真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D试验。每七天进行一次生物指示物监测。环氧乙烷低温灭菌要每第六部分、节假日应急处理预案一、春节期间护理突发事件应急处理预案为有效应对春节期间护理突发事件发生，确保护理工作安全，特制订春节期间护理突发事件应急处理预案。（一）应急组织机构成立春节期间护理突发事件应急工作组组 长：护理部主任副组长：护理部副主任组 员：护理总值班、春节期间在岗护士长职责：1.负责全院护理人员协调、调配，必需时配合抢救；2.确保突发事件得到立即处理；3.应急工作组组员确保通讯联络通畅；4.帮助行政总值班处理一切突发事件；备注：开诊病区值班护士遇有突发事件，立即拨打应急工作组人员电话，应急工作组人员依据情况，合理安排调度护理人员。二、春节期间后勤各项事务应急预案为了确保安全度过春节，特制订本应急预案。（一）应急组织机构成立春节期间后勤事务应急工作组组 长：分管后勤总经理助理副组长：总务科长组 员：总务科组员、院警班长、车队队长职 责：1.负责春节期间后勤保障应急协调；2.确保后勤突发事件得到立即处理；3.应急工作组组员保持通讯联络通畅。（二）应急处理方法为使春节期间后勤保障有序运行，特作以下安排：1.院警春节期间，防盗、防火、医疗纠纷处理是保安关键工作，在此期间相关当班院警不得有丝毫麻痹，要注意立即有效地控制急诊室时常发生醉酒就诊人员失控现象，确保医院工作人员人身安全。各病区科室一旦发生医疗纠纷、偷窃、失火时，请立即用内线电话拨打：（监控室电话），或用手机直接拨打（XXX）。2.电工（1）在放假期间，为了水、电、医疗用气正常使用，总务科要安排人员二十四小时在院值班，一旦发生故障，处理措施以下：直接拨打电工班值班电话：XXX，此电话值班人员随身携带，二十四小时开机； 或用内线拨打XXX。（2）电梯故障处理：如发生电梯运行途中忽然故障关人，立即拨打XXX电话求援，电工值班人员依据故障情况立即作出应急处理。（3）空调、洗澡热水系统故障，立即拨打XXX。3.车队春节期间，车辆管理应做到以下几点：（1）遵守停车管理制度，服从工作人员管理，不得随意停放车辆。对不按指定区域或不在划定停车标志、标线内停放车辆一律按违章处理。（2）各类车辆按停车标志、标线划定区域有序停放，对乱停乱放而造成车辆损坏丢失责任自负。（3）停车时做好防范工作，将车辆停稳锁好，珍贵物品不要遗忘在车上，以免丢失。（4）在春节期间车辆管理显得格外关键，这不仅关系到司机生命安全，还关系到病人人身安全，为了确保车辆安全，请务必谨慎驾驶，一旦发生安全性事故，立即联络车队长。4.医疗设备急诊、手术室如发生抢救医械设备故障，立即启用备用设备，并报总务科维修。（五）职员宿舍楼1.用电安全第一，不得随意乱接电线，避免发生火灾；第二，检验家用电器是否漏电、是否老化、是否会对人身安全直接组成威胁；第三，对于用电设备做到人离电断，比如空调、热水器、电热毯、电热水壶、电脑等设备。 2.消防安全一要预防宿舍火灾，不要卧在床上吸烟，拉掉无须要电源，对自购烟花爆竹等易燃易爆物品要妥善保管、使用，院内禁放烟花爆竹；二要在发生意外时知道怎样自救或求救，不要慌张。发生火灾时拨打电话：XXX 3.防盗安全春节放假期间宿舍防盗安全不容忽略，注意保管好自己钱物，出门前务必检验门窗是否关好。（六）洗涤春节期间病区被服清洗需提前和洗涤工作人员做好沟通安排。（七）保洁（运输） 春节放假期间，全院开放科室保洁（运输）工作如常，如有尤其要求，联络保洁责任人。（八）陪护陪护服务联络张经理：XXX（九）食堂依据放假安排，提前和食堂做好沟通并通知到位。三、节假日期间物资领用应急预案为保障临床科室在节假日期间临床（医技）科室急需物资领用，依据医院实际情况，制订本预案。（一）开启应急预案时间：公休日、节假日或医院统一安排其它休假时间，临床（医技）科室急需申领物资，按此应急预案办理。（二）应急组织机构成立节假日期间物资领用应急工作组：组 长：综合库主任组 员：综合库组员（三）应急工作组职责：1.开启物资应急领用预案，协调完成各项应急任务。2.保障临床（医技）科室物资紧急需求。（四）应急步骤：1.临床（医技）领用科室立即汇报总值班（或院领导）提出申请需求；2.总值班（或院领导）通知综合库主任立即协调物资配送；3.综合库主任通知物资配送相关组员立即组织物资并配送。（五）保障方法：1.综合库在节假日期间贮备足够物资（安全）库存量；2.综合库全体组员手机等通讯设备保持二十四小时通畅；3.库房钥匙以存放以离院最近、领用最方便之处为标准；4.为规范库房管理，对出库物资，需立即补办出库手续；5.节前做好和科室沟通，以确保节假日期间临床（医技）科室物资使用贮备量。一、重大医疗纠纷应急处理预案为最大程度地降低因重大医疗纠纷带来社会负面影响，维护医院正常医疗工作秩序，提升对重大医疗纠纷防范和应急处理能力，特制订本预案。（一）应急组织机构成立医疗纠纷应急处理工作组组 长：业务副院长副组长：医务科长组 员：各临床、医技科室主任，各护理单元责任人，各职能部门责任人职 责：1.全方面负责重大医疗纠纷处理组织领导，亲密关注事态发展，在事态扩大、内部无法单独处理情况下，负责联络区卫生局医政科和110民警处理相关事宜；负责处理好新闻媒体报导和记者采访；负责咨询或请法律顾问帮助处理纠纷。2.经过摄影和录音等手段调查取证，组织全体院警和医护人员携带必需防护器材，成立防暴小分队，做好医院尤其是当事人安全保卫工作，预防当事人和医院利益受到损失和伤害。3.加强医院管理和监督检验，搞好医疗安全宣传教育，防范医疗纠纷发生。4.发生医疗纠纷时，在行政调解和处理重大医疗纠纷过程中把握好相关法律、法规和政策尺度。5.负责初步行政调解和处理，努力争取控制局面并能达成初步协议。6.组长和副组长要立即获取情报和搜集相关信息，保持通信通畅，确保相关信息能立即上传下达。7.立即处理相关医疗技术事宜并立即整理相关医疗护理文书，按要求封存和复印。（二）医疗纠纷分级1.一级：经过1至2个疗程诊疗效果不显著，没有达成患者预期目标，患者已提疑问；因医护人员服务不到位使患者不满；因误诊、漏诊或医疗差错给患者造成一定损失。2.二级：发生一级医疗纠纷并经各科责任人调解无效，给患者造成较大损失，患者表示强烈不满和愤怒，有迹象表明有可能组织“医闹”或打官司。3.三级：患者或家眷已明确表示要起诉；因医疗差错或事故已给患者造成残疾或造成患者死亡；已经发生围攻医务人员等“医闹”现象。（三）应急处理一级：由各科责任人负责处理，争取把矛盾控制在基层，预防事态扩大，同时要立即汇报组长和副组长。二级和三级：当事人或知情人要立即向组长和副组长汇报，立即开启本预案。（四）相关要求1.加强医院管理和监督检验。要加强医院管理和安全教育并广泛宣传，增强全体医护人员医疗安全责任意识；要建立健全各项医疗规章制度，确保医院关键制度落实；要严格实施各项医疗护理操作常规，预防误诊、漏诊和医疗差错发生；要定时召开医疗安全形势分析会，加大医疗安全隐患排查力度，避免发生医疗纠纷。2.加强学习，引进人才，努力提升医院诊治水平。避免医疗事故关键是提升医疗技术水平，所以，医院要引进人才，尤其是引进学科带头人，同时要搞好医院人才培训和业务学习计划，努力提升医疗技术水平。3.建立机制，妥善处理。一是建立信息汇报机制。出现医疗纠纷迹象或已经出现医疗纠纷，要立即向医疗纠纷应急处理工作组汇报，同时立即完善医疗文书。二是建立应急反应机制。要亲密关注事态发展，一旦有医疗纠纷迹象，抓住关键时刻，立即开启预案，分级处理，不失时机地引导医患双方立即形成共识，努力争取立即、妥善、有效地处理纠纷。三是建立协调联动机制。当事态扩大，医院已无法协调处理时，要立即向卫生局汇报，必需时向政府汇报请求处理，预防事态恶化。四是建立保险机制。和保险企业建立合作关系，降低风险。二、影响医院秩序事件应急处理预案为确保医院内因病人或家眷寻衅闹事、殴打医务人员等意外事件发生时能够立即、有效处理，保障患者及医务人员人身安全，维护正常医疗秩序，特制订本预案。（一）应急组织机构成立稳定医院秩序应急工作组组 长：业务副院长副组长：医务科科长组 员：办公室主任、护理部主任、医务科人员、院警班长（二）稳定医院秩序应急工作组职责1.如发生病人或家眷在医院内和医务人员喧华且有滋事倾向，现场目击职员应给予劝阻，如劝阻无效，立即汇报组长和院警班班长，通知事发原因、地点。当事人尽可能回避，不要和对方发生正面冲突。2.院警班长立即召集院内院警，前往事发地点，发觉殴打医务人员、投掷物品时，应立即、果断地阻止。3.当事态严重、无法控制时，由组长决定立即和派出所或110中心联络，通知事发地点。同时向应急管委会汇报。4.副组长应主动组织院警、现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患沟通办公室（企业门口门卫室），千方百计平息事态。5.事发后，副组长应主动、立即向组长汇报事发原因、事态进展及处理结果。