危重病人抢救登记本.doc

(word完整版)危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本

科室：_____
年份：_____

危重病人抢救制度
对危重患者,应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化 ，及时进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊,对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者）须立即报告医务部和业务院长。
三、凡属危重抢救病人，主治医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务部各一份，病历保留一份。在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记.
四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作.
五、抢救时，当班医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后,方可移动。
六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。
七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作.
八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救,接到病人或省、市卫生厅(局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备,随叫随到。若把病人接运回院抢救，本专业无法加床时，找到其他专业借床，必须无条件服从；总值班有权协调处理,如被借床科室有空床而拒绝不借，一切责任由该科负责。
危重病人抢救预案
一、对危重病人，应做到详细询问病史,准确掌握体征，密切观察病情变化,及时进行抢救。
二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务部、护理部.对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务部、护理部及分管院长.
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查,迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人,严密监护，及时处理，做好记录，如由于忙于抢救而未来的及记录的须在抢救结束后6小时内补记。
四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查,随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。
六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。
七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作.护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。所有空瓶均应保留24小时以备有争议时核对.抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后,方可移动。
八、认真书写危重病人护理记录单,字迹清晰、项目齐全、内容真实全面,能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性.
九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备,随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织,加强抢救工作.
十、严格报告制度，凡遇急危重病人,当班医生在积极施行救治的同时,必须立即如实报告科主任，同时报告院领导,科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作.

急危重病人抢救流程
初步判断病情情
急救危重患者就诊

初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）

向陪人交待病情及签危重通知单

记录（医生记录抢救病历）
（护士记录抢救项目清单）

继续观察，对化验单、影像检查结果进一步评估病情
请相关科室会诊

依据会诊和评估实施进一步抢救

病情不稳定，转入ICU救治
病情稳定好转，继续住院治疗巩固

说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算.
危重病人抢救记录
病人姓名

性别

年龄

床号

住 院 号

入院时间

抢救日期

抢救者

参加抢救人员

抢救经过：
抢救结果：

预后：

记录者：

记录时间：

备注：