无菌操作核心技术综合规范.doc

无菌操作技术规范

无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、预防病原微生物 侵入人体一系列操作技术。无菌技术作为预防医院感染一项关键而基础技术，医护人员必需正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，预防医源性感染发生。

一、无菌技术操作标准：
1、进行无菌操作环境应清洁、宽大。操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，空气清新，无尘埃。
2、无菌操作前，操作人员要穿戴整齐，帽子须遮盖全部头发，口罩须盖住口鼻，并认真根本洗手（七步洗手法）
洗手方法：1）手掌对手掌；

2）手背对手掌；

←3）两手指缝相对互擦；

4）双手并扣互擦指背；↓
5）拇指在掌心旋转擦洗；↓

；

←6）指尖对手掌擦洗。

（7）摩擦手腕，然后根本流水冲净。
认真揉搓双手最少15s，范围为双手、手腕及腕上10cm，注意指尖、指缝、拇指、指关节等处清洗洁净。
3、实施无菌技术操作必需使用无菌物品。一次性使用无菌医疗器械、用具不得反复使用。
4、无菌物品和非无菌物品应分柜放置，并有显著标志。无菌包需标明物品名称、灭菌日期，按失效期前后次序摆放。无菌包使用期按7天计算， 过期或受潮应重新灭菌。无菌柜应定时整理、清洁。
5、在无菌技术操作时，必需明确无菌区和非无菌区。
6、使用无菌物品前必需认真检验无菌包包装完整性、标识有效性、即无菌包名称、灭菌时间或失效期、署名等，检验包内外化学指示胶带变色情况等。
湿包或有显著水渍，密封容器筛孔被打开，灭菌包掉落在地或误放不洁之处，包装破损或发霉，外包装指示带或包内指示卡变色没有达成标准或有疑问等情况，应视为污染，不能再使用。不得使用过期无菌物品。
7、进行无菌操作时，操作者应面向无菌区域并和无菌区保持一定距离；手臂应保持在腰部或操作台面以上，操作过程中不可跨越无菌区，手不可触及无菌物。操作时不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
8、无菌物品必需一人一用一灭菌。取用无菌物品时应用无菌持物钳 / 镊近距离夹取。无菌持物镊 / 钳可用消毒液浸泡或干性保持。湿式无菌持物钳、筒及筒内消毒液每七天更换一次，干式无菌持物筒和钳每4h更换一次，一旦污染随时更换。
9、无菌物品取出后不可放回无菌容器内。应用无菌巾包（盖）好，超出4h不得使用。开启无菌药液须注明时间。开启无菌溶液须在4h内使用，其它溶液不得 > 24h。注射诊疗时，应用无菌盘，抽出药液不得 > 2h。
10、用于无菌技术操作棉球、棉签、纱布。依据一次用量标准，独立包装。用无菌容器盛放无菌物品，一经打开，使用时间最长不得>24 h。
11、消毒皮肤用碘伏、酒清应密闭保留。病区盛放消毒溶液容器每七天灭菌2次。
二、无菌技术操作步骤
医务人员在实施无菌技术操作前，首先戴好帽子，帽子要求遮盖全部头发，然后按七步洗手法洗手后戴口罩，环境要求宽大、清洁。
（一）戴无菌手套
1、查看无菌手套：展开无菌手套包，一手掀起手套袋开口处查看袋中手套摆放，将手套反褶部分移到近身处。
2、提取手套：两手同时掀起手套开口处，分别捏住两只手套反褶部分（手套内面）向前向上一次性取出两只手套。
3、戴手套：一只手提取两只手套反褶部分（手套内面），另一只手五指并拢，伸入至手套指根部，再张开五指对准手套五指戴上。再用带好手套手四指并拢插入另一手套反褶内面（手套外面），分别用食、小指支撑手套反褶内面挠、尺两侧顶端，未戴手套手对准手套手指插入手套内；将手套反折部翻上套在工作服袖口或手术衣袖口上。
（二）铺无菌诊疗盘：
1、取无菌诊疗巾
（1）用清洁小毛巾抹拭诊疗盘
  （2）按无菌技术操作标准第6条对无菌诊疗巾包、无菌持物钳进行核实，备用。
（3）将无菌诊疗巾包平放在清洁、干燥操作台上，解开系带，卷放于包布下，按原折次序由远到近逐层打开无菌包。
2、铺无菌诊疗盘
（1）用双手分别捏无菌巾一边左右两上角外面轻轻抖开，双折铺于诊疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，诊疗巾内面组成无菌面。
（2）按需夹取无菌物品有序摆放于无菌盘内，用两手捏着诊疗巾外面，拉开扇形折叠层遮盖于物品上。
（3）诊疗巾上下边边缘向下折一次，保持无菌面相对密闭性。
（4）准备好无菌盘若不立即使用，需注明铺盘日期、时间、使用期4 h 。
（三）无菌持物钳使用
1、按无菌技术操作标准第6条要求查对、检验无菌包。
2、解开系带，卷放于包布下，按原折次序逐层打开无菌包，取出无菌持物钳筒，取出无菌持物钳放于无菌持物钳筒内备用，干燥保留使用期4 h ，用灭菌剂保留时使用期7天。
3、取物时打开筒盖，操作者用手持钳上 1 / 3 以上处，闭合钳端取出持物钳，避免接触容器边缘而被污染，用2%戌二醛保留无菌持物钳使用时钳端向下，预防浸泡液倒流而污染钳端。
4、到远外取物时，要连同无菌持钳筒一起移动持物钳。
5、取物后，把钳端闭合垂直放回无菌持物钳筒内，并盖好盖。
（四）取无菌溶液
1、首先清洁无菌溶液瓶外灰尘。
2、查对无菌溶液名称、浓度、使用期、检验溶液有没有沉淀、混浊、变色，检验瓶盖有没有松动，瓶身有没有裂缝。
3、用启瓶盖器开启瓶盖，然后用拇指和食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起。
4、用一食指和拇指夹住瓶塞将其拉出。
5、用一手拿溶液瓶签朝向掌心，先倒出少许以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌溶器中。
6、倒毕塞进瓶塞，消毒瓶塞、瓶盖，然后盖好，未用完者需注明开启日期、时间。
（五）无菌容器使用
1、检验无菌容器名称、灭菌日期。
2、取物时，打开无菌容器盖，内面向下，用持物钳夹取无菌物品，若是在口杯类无菌容器内取物时，一手打开容器盖，一手用持物钳夹取无菌物品。
3、取物后，立即将盖盖严。
4、手持无菌容器时应托住容器底部，不能触及容器边缘及内面。