基于病患心理需求的大空间方舱医院视觉感知影响因子研究_曾献麒.pdf

124 学者论坛 SCHOLARS FORUM曾献麒 哈尔滨工业大学建筑学院硕士研究生，寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室罗鹏 哈尔滨工业大学建筑学院教授、博士生导师，寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室王昊 哈尔滨工业大学建筑学院博士研究生，寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室沈晓莹 哈尔滨工业大学建筑学院硕士研究生，寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室国家自然科学基金项目（编号：52078156）基于病患心理需求的大空间方舱医院视觉感知影响因子研究RESEARCH ON THE IMPACT FACTORS OF VISUAL PERCEPTION IN LARGE-SPACE FANGCANG SHELTER HOSPITALS BASED ON THE PSYCHOLOGICAL NEEDS OF PATIENTS曾献麒罗鹏王昊沈晓莹ZengXianqiLuoPengWangHaoShenXiaoying 收稿日期：20221027传统医疗系统在面对重大突发公共卫生事件时，容易因病患医疗需求激增而发生区域性医疗资源短缺的现象。在新冠肺炎疫情暴发期间，由大空间公共建筑改造而成的临时性应急医疗隔离设施方舱医院，在控制传染源、弥补传统医疗资源缺口、减少社会面传播等方面发挥了重大作用。现阶段针对方舱医院设计的研究主要聚焦于如何高效、安全地将非医疗建筑转换为应急医疗设施。然而，现有的使用反馈表明方舱医院缺乏针对患者使用需求的空间环境优化策略，尤其是其空间环境缺乏对患者的心理关怀，使患者产生较大的抵触情绪，进而降低方舱医院的运行效率。因此，本文从入住方舱医院的病患的心理需求出发，从视觉感知的角度探究影响病患心理状态的因子，为其视觉环境的优化奠定基础。1 研究综述与框架1.1 视觉感知与方舱医院研究1.1 视觉感知与方舱医院研究视觉感知是个体通过眼睛接收环境信息后，经过大脑思维的“再加工”，而后形成关于外界环境的理解，并获得相应心理和生理反馈的过程。由于视觉感知是人类获取外界信息的重要途径，因此不可忽视视觉感知对人类心理状态的影响。1虽然视觉感知受个体差异、文化背景等因子的影响，但人类对空间的感知存在先天共性，而这种共性则是视觉感知研究的重点。在建筑学领域，视觉感知最早随着环境心理学的研究开展；视觉环境作为空间物质环境的一部分，对环境使用者产生的重要影响被普遍认可。2视觉感知研究聚焦于建筑空间视觉环境与人类心理感受之间的关系，核心探讨内容为什么样的空间更容易对人提供正向环境刺激、改善人对空间环境的感知并引发积极的情绪。3方舱医院的五大基本功能：隔离、分诊、基本医疗服务、频繁检测和快速转诊、基本生活和社交。其功能定位既考虑了患者的生理需求，又强调了患者的心理需求。相关研究收集了入住方舱医院的患者使用反馈，发现大部分患者认可方舱医院是有效的疫情防控设施，但室内空间环境是人们心理压力的重要来源。4在高效、安全建设的前提下，方舱医院在建设初期已充分考虑患者的生理需求，且在一定程度上为患者提供了良好摘要 方舱医院是疫情期间应对病患短时医疗需求激增的重要设施，其建筑空间环境营造的目标是安全、高效和人性化。本文从视觉感知的角度出发，通过重要度分析和层次分析法，探究方舱医院不同视觉感知影响因子对患者情绪和心理状态的影响，明确其视觉环境优化的重点，为提升方舱医院环境品质、优化病患服务水平提供参考。关键词 方舱医院；大空间建筑；视觉感知；视觉环境；心理需求Abstract Fangcang shelter hospital is an important facility to cope with the surge of short-term medical needs of a large number of patients during the epidemic.Safety,efficiency and humanization are the goals of building space environment.From the perspective of visual perception,through the importance analysis and AHP analysis,this paper explores the influence of differ-ent visual perception impact factors on patients mood and psychological state in Fangcang shelter hospitals,defines the key points of visual environment optimization,and provides references for improving the environmental quality of Fangcang shelter hospitals and service level.Keywords Fangcang shelter hospital;large-space buildings;visual perception;visual environment;psychological needs的保障，但缺乏对患者心理需求的系统性考量。医学心理学认为患者的生理和心理健康存在密切的交互关系，患者保持健康的心理状态对其病症的治疗具有重要的辅助作用。5基于视觉感知的特性和作用，优化方舱医院视觉环境是缓解入住患者心理问题的有效手段。1.2 研究框架1.2 研究框架研究框架的构建充分考虑了方舱医院视觉环境的特点及入住病患的心理特征和核心诉求。研究分为三个阶段：第一阶段为取样阶段，主要通过实例调研与文献研究，分析方舱医院视觉环境构成要素，初步提取视觉感知影响因子；第二阶段为筛选阶段，通过对有入住经历的患者进行问卷调查，分析各视觉感知影响因子的重要度，进而筛选指标；第三阶段为分析阶段，构建层次分析模型并收集层次分析问卷，计算各影响因子的权重，进而确定方舱医院视觉环境的优化重点。2 方舱医院病患的心理特征与视觉感知需求2.1 病患的心理特征2.1 病患的心理特征以新冠肺炎疫情为代表的重大突发公共卫生事件发生后，病患的生理、心理处于受压状态，当他们聚集在方舱医院接受隔离治疗时，容易产生消极的情绪。心理健康问题不仅深刻地影响着患者的治疗效果、愈后心理创伤的恢复，而且影响方舱医院的管理和运行效率。6目前相关问题主要是通过运行过程中的组织管理及医护人员的心理干预解决的，但这种主动介入的方式存在一定局限性，在无形中增加了医护人员的工作压力。方舱医院医疗看护和隔离功能的落实限制了患者与易感人群的接触，但也在一定程度上使被隔离人员脱离了原有的社会角色和生活模式，使其产生异常的心理反应。7在方舱医院中接受隔离治疗的新型冠状病毒肺炎轻症、无症状患者的异常心理反应，主要表现在消极情绪的滋长和主观感觉异常等方面。8方舱医院患者常见的消极情绪包括焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等，主观感觉异常则主要体现在躯体关注度提高和情绪反馈激烈等方面。当人处于患病状态时，其往往将注意力转向身体内部，并对身体反应异常敏感对周遭环境的感知敏感性上升，耐受力下降，进而容易对外部环境产生激烈的情感反馈。CA 2023/05 当代建筑 125龄、个人素质、受教育程度等情况不同，调查问卷使用便于理解的四级李克特量表。问卷要求患者结合其在方舱医院生活期间对视觉环境的实际感受填写，以在病床上躺卧为主观察视点，分别根据不同方舱医院视觉感知影响因子，对其心理压力缓解、消极情绪调节及主观感知影响的重要度进行打分。调查共回收有效问卷40份（男女比例为17:23），填写者均为新冠肺炎疫情期间有过方舱医院入住经历的轻症、无症状患者，调查的方舱医院包括万体汇方舱医院、上海临港方舱医院、国家会展中心（上海）方舱医院、上海新国际博览中心方舱医院、徐汇西岸艺术中心方舱医院、上海罗泾京东应急方舱医院等由大空间公共建筑改造而成的方舱医院。本文使用SPSS 26.0软件分别计算各视觉感知影响因子重要度得分的算术平均值和标准差（表1）。其中，算术平均值反映受访者们对该影响因子重要性的认可程度，标准差越小表示受访者们观点的一致性越高。12根据回收问卷的重要度数据分析可知，填写者们认同大部分视觉感知影响因子对其心理状态产生了一定影响。在空间属性方面，受访者认为载体空间平面形式、疏散出口位置对其影响程度低；在界面特征方面，受访者对界面形体、界面肌理的重要性认可程度高，对界面材质的重要性认可程度较低；照明形式影响因子普遍被认为是较为重要的影响因子；在环境联系中，载体空间侧界面与室外环境的视觉联系，以及床位与其他病房单元的视觉联系被认为更加重要；在空间装饰物中，病房单元内家具布置的重要度较低；在导视系统中，疏散标识的重要度较低。3.3 视觉感知影响因子权重分析3.3 视觉感知影响因子权重分析重要度加权平均值可在一定程度上反映各因子的重要程度，但相互间的对比性不强，不易判断不同影响因子的权重关系。因此，本文采用层次分析法（AHP）进一步确定方舱医院各视觉感知影响因子的权重。本文筛除重要度分析中加权平均值排序在后25%的影响因子，并构建层次结构模型（图3）。层次分析调查问卷采用9级标度，由参与重要度分析的40名受访患者再次填写，问卷中详细解释了各选项的含义，并配有必要的图示说明，便于受访者理解。方舱医院采取的是南丁格尔式的大病房布局模式，患者必须接受一种集体的生活模式人与人之间的交往距离和安全领域被压缩，个人领域与他人领域难以完全分隔，空间私密性难以保障，进而使患者产生抵触心理。同时，长期行动受限也会使患者的情绪和主观认知发生变化，患者可能会出现时空感受异常的情况，从而影响自身的生物节律。2.2 病患的视觉感知需求2.2 病患的视觉感知需求方舱医院空间环境在满足患者心理需求，或者更易让患者联想到熟悉的环境时，能够有效减少患者对病房空间的排斥感，为他们提供积极的心理支撑，使他们能够更加平静、乐观地接受新环境。结合对方舱医院患者心理特征的分析可知，患者对方舱医院的视觉感知需求可分为心理压力缓解、消极情绪改善及主观感知优化三个方面（图1）。第一，受疾病和隔离状态的影响，患者的心理压力状态显著高于平时。相关研究表明，缺乏私密性空间等消极的环境因素也是患者心理压力的重要来源。4因此，方舱医院视觉环境不会对使用者的生理、心理造成更多压力，并且能够促进患者心理压力的缓解，这是患者基本的视觉感知需求。第二，情绪变化是由不安全感引发的心理反应，主要体现为消极情绪的滋长和激烈情绪的反馈。心理安全涉及病患个体对医疗环境的内在感知，是人与环境交互过程中产生的心理感知。适宜的视觉环境能提高患者的安全感，使其消极的情绪得到安抚；而糟糕的、低掌控感的空间环境会增强患者焦躁不安的情绪，对患者身体的康复带来消极影响。第三，方舱医院视觉环境应有助于改善患者的主观感知。出于探索未知和新鲜事物的本能，病患个体需要所处的空间给予自身正向的环境刺激。病房空间过于封闭、环境氛围枯燥和乏味等都不能满足患者对环境正向刺激的需求，从而加剧其心理问题。正向刺激可以将患者的注意力从自身转移到外部，同时缓解病患主观感知、时空感受异常等情况。3 方舱医院视觉感知影响因子分析3.1 视觉环境分析及影响因子提取3.1 视觉环境分析及影响因子提取方舱医院的视觉环境由载体空间本体及改造新建部分共同组成，本文将方舱医院视觉环境构成要素分为空间属性、界面特征、照明形式、空间装饰物、环境联系、导视系统六大类。空间属性指在建筑设计时基本确定的9，在建筑使用过程中无特殊情况可保持不变的空间特质，包括空间的尺度、布局、围透、出入口位置等基本属性；界面特征指围合成空间的内表面所具有的性质，包括形体、肌理、材质和色彩10；照明形式指室内空间的采光方式，可分为人工照明和自然采光；空间装饰物不属于载体建筑本体结构部件，是用以增加空间环境丰富度的视觉焦点11，如方舱医院中布置的家具、艺术品、植物等；环境联系指室内不同空间、室内与室外空间的连接、交融或渗透的方式，主要体现在视线的可达性方面；导视系统可为建筑空间使用者提供信息，帮助人认知、理解和使用空间，在方舱医院中主要以标识的形式出现。本文结合对武汉、上海等城市方舱医院的实地调研（图2），以及对相关文献的分析，初步提取出方舱医院视觉感知影响因子共29项。3.2 视觉感知影响因子重要度分析3.2 视觉感知影响因子重要度分析本文采用重要度调查的方式，对方舱医院视觉感知影响因子进行初步筛选，调查对象为有方舱医院入住经历的患者。考虑到受访患者的年视觉是人获取外部信息最重要的途径客观事物通过感觉器官在人脑中的反映建筑环境经大脑思维的整合作用形成对空间的整体形象缓解、调节作用患病、隔离状态给方舱医院入住病患带来心理、生理压力提供正向的环境刺激方舱医院视觉环境优化视觉感官生理、心理受压状态心理压力缓解情绪调节主观感知优化心理、生理的交互关系感知视觉感知1 视觉环境优化对病患心理、生理状态调节的作用机制126 学者论坛 SCHOLARS FORUM表1 各视觉感知影响因子及重要度分析一级指标指标分类影响因子算术平均值标准差空间属性载体空间本体部分载体空间面积 C012.110.809载体空间高度 C022.080.795载体空间平面形式 C03*1.490.731载体空间通透性 C042.220.917疏散出口位置 C05*1.350.588改造、新建部分病房单元面积C152.270.838病房单元床位数量 C162.540.869病房单元围合形式 C172.140.631病房单元排列布局形式 C18*1.760.760界面特征载体空间本体部分载体空间界面形体 C062.220.712载体空间界面肌理 C072.410.927载体空间界面材质 C08*1.730.560载体空间界面色彩 C091.950.664改造、新建部分病房单元隔板材质 C19*1.700.661病房单元隔板色彩 C201.920.795照明形式载体空间本体部分人工照明形式 C102.650.978载体空间顶界面自然采光 C112.380.861载体空间侧界面自然采光 C122.570.867改造、新建部分病房区局部照明形式 C212.540.931环境联系载体空间本体部分载体空间侧界面与室外的视觉联系 C132.590.762载体空间顶界面与室外的视觉联系 C142.160.727改造、新建部分床位与其他病房单元的视觉联系 C252.460.650床位与走道空间的视觉联系 C262.240.641空间装饰物改造、新建部分病房单元内的家具布置 C22*1.620.594病房单元内的艺术品布置 C231.920.722病房单元内的自然物布置 C242.080.682导视系统改造、新建部分疏散标识 C27*1.570.689病房分区及床位标识 C282.240.863功能分区标识 C291.950.664注：“*”代表被筛除的影响因子。将回收的层次分析问卷数据输入yaahp软件，构建判断矩阵并对其进行一致性检验，各受访者打分数值取加权平均值进行计算，结果如图4所示。根据计算结果可知，对方舱医院入住患者心理产生关键影响的视觉感知影响因子包括载体空间侧界面自然采光、病房单元围合形式、载体空间顶界面自然采光、病房单元与过道空间的视觉联系、载体空间侧界面视觉联系、载体空间人工照明、载体空间顶界面视觉联系等。最关键的视觉感知影响因子属于照明形式与环境联系层级，体现了方舱医院入住患者对自然采光、外界环境信息，以及空间私密性的重视，与心理特征分析中所述的保证空间私密性和避免出现时空感受异常现象相对应。除了照明形式与环境联系层级外，载体空间界面色彩、界面形体，以及病房单元界面色彩是次级关键影响因子，在界面特征方面，载体空间界面权重高于病房单元界面，色彩和形体是更为重要的界面特征指标。在与载体空间本体相关的重要影响因子中，载体空间侧界面自然采光、载体空间顶界面自然采光、载体空间人工照明三个因子表明，改善光环境对患者心理和生理恢复具有重要意义，体现了入住患者对心理压力缓解和自身生物节律调节的需求。载体空间侧界面视觉联系、载体空间顶界面视觉联系、载体空间界面色彩及载体空间界面形体四个因子，体现了患者从环境获取正向刺激的心理需求。在长期的隔离生活中，病房空间需要与外界环境保持一定的视觉联系，避免患者产生时空感受异常的心理，缓解患者焦躁不安的情绪。载体空间界面色彩及载体空间界面形体是整体空间氛围的重要影响因素，与患者对整体空间的视觉感知密切相关。13在改造和新建部分，病房单元围合形式及病房单元与过道空间的视觉联系，不仅满足了患者对空间私密性的需求，还给患者带来使用安全感。而低围合的病房单元容易降低患者对环境的掌控感，使其产生被大尺度空间支配的不安全感。144 结论及后续研究展望4.1 研究结论4.1 研究结论本文的主要结论有以下三点：1）区别于以往小尺度病房视觉环境对患者心理状态的影响研究，本文总结了患病和隔离状态武汉洪山体育馆训练馆武昌方舱武汉武钢体育中心训练馆武汉武钢体育中心方舱武汉江夏区大花山方舱国家会展中心（上海）方舱武汉体育中心训练馆武汉体育中心方舱环境联系界面特征照明形式空间属性界面特征环境联系导视系统及空间装饰物空间属性改造、新建部分载体空间本体部分2CA 2023/05 当代建筑 127参考文献1 杨公侠视觉与视觉环境M上海：同济大学出版社，20022 徐磊青，杨公侠环境心理学：环境，知觉和行为M上海：同济大学出版社，20023 肖韦，宗轩体育建筑外部形态的视觉感知评价研究J当代建筑，2020（11）：28-304 ZHONG Y,ZHAO H,LEE T Y,et al.Experiences of COVID-19 patients in a Fangcang shelter hospital in China during the first wave of the COVID-19 pan-demic:a qualitative descriptive studyJ.BMJ open,2022,12(9):e065799.下患者的心理特征，探究了在大空间方舱医院形成的特殊视觉环境下，入住病患对病房空间的视觉感知需求。2）本文结合对方舱医院实例的调研，以及对载体建筑视觉环境的总结分析，从空间属性、界面特征、照明形式、环境联系、导视系统及空间装饰物六个方面提取视觉感知影响因子共29项。通过对影响因子的重要度分析，确定其中22项视觉感知影响因子对入住患者的心理状态产生影响。3）本文确定了大空间方舱医院视觉环境的改造、优化重点。在高效、安全、人性化的选址及改造原则下，载体空间优化的重点在于本体空间与外界环境的视觉联系、自然采光的介入、人工照明的控制及界面形体和色彩的选择；新建病房单元优化的重点在于隔断围合形式的考量、床位区域与公共区域之间的视线遮挡及隔断色彩的选择。在具体应用上，研究确定了各影响因子的权重排序，提供了大空间方舱医院视觉环境的评价依据，这对方舱医院空间环境的优化具有参考意义。同时，研究从视觉环境优化角度为方舱医院载体的选择及改造工程提供建议。在载体空间的选择上，方舱医院应选择人工照明可调节并具备自然采光条件的大空间公共建筑，其中侧界面自然采光的重要性高于顶界面。载体空间侧界面宜保留较大的开窗面积，这有利于患者获取外界环境信息；载体空间顶界面形体宜采用向上凸起的弧面屋顶或平屋顶，减少患者躺卧休息时产生的压抑感。在颜色配置上，大面积采用深色或高饱和度颜色不利于患者产生稳定、积极的心理。在病房单元的布置上，方舱医院应合理考虑患者的视线联系，在适当位置利用隔板控制床位间的视线联系及病床与公共区域的视线联系，但不宜过分限定患者的视线，以免使其产生压抑的心理感受。4.2 后续研究4.2 后续研究研究的下一步计划是探究不同参数的方舱医院重要视觉感知影响因子缓解入住病患心理压力、调节其情绪、优化其主观感知的作用机制。研究拟通过正交实验进行，挑选出权重较高的影响因子并将不同参数水平进行组合，建立典型性方舱医院空间视觉环境模型并输入虚拟现实平台，模拟真实的方舱医院使用场景，供产生过压抑情绪的被试者体验。通过分析被试者填写的情绪自评量表，以及测量所得的生理指标变化情况，深入探究重要视觉感知因子对患者心理状态产生影响的作用机制。5 李慧民医学心理学M郑州：郑州大学出版社，20066 莫素莹，邓仙炳，张为，等方舱医院轻型新型冠状病毒肺炎患者的心理和睡眠现状分析及其影响因素的研究J临床护理杂志，2021，20（1）：11-147 姜乾金护理心理学M杭州：浙江大学出版社，20128 傅燚，孙跃喜，张宸韬，等上海市方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理健康状况调查及影响因素研究J同济大学学报（医学版），2022，43（3）：303-3099 高冲医院病房室内环境复愈力研究D哈尔滨：哈尔滨工业大学，202110 周天夫基于患者应激恢复性测评的医院室内环境优化研究D哈尔滨：哈尔滨工业大学，202011 易法殊大型商店建筑公共空间视听环境作用研究D哈尔滨：哈尔滨工业大学，202112 王佳欣视觉感知导向下高校校园避难空间设计策略研究D哈尔滨：哈尔滨工业大学，202013 袁思奇基于空间感知与行为的深圳大学城图书馆室内空间优化D哈尔滨：哈尔滨工业大学，202014 BOSCH S J,APPLE M,HILTONEN B,et al.To see or not to see:investigating the links between patient visibility and potential moderators affecting the patient experienceJ.Journal of Environmental Psy-chology,2016,47:33-43.图片来源图1图4：作者绘制432 方舱医院视觉环境构成及多样性3 层次结构模型4 C层级指标权重