活体组织病理检查是什么？在乳腺检查中有什么作用？_杨军.pdf

24科技视界Science&Technology VisionC医学健康Medical Health随着社会经济的发展和生活方式改变，乳腺癌的发病率正在上升，而乳腺癌目前已成为我国成年女性患者中排第一位的恶性肿瘤，严重威胁着健康女性的生命。乳腺病理检查（包括穿刺活检组织）目前是一种更广泛的检测方法，具有高效、安全、微创性和患者接受度高的特点。那么活体组织病理检查是什么？在乳腺检查中起到什么作用？让我们一起来了解一下吧。活体组织病理检查是什么？活检病理检查是指通过局部切除、钳咬、针吸、切除等手术方法，对患者取病变组织进行病理检查以确定诊断或活检。这是迄今为止最常用和最可靠的方法之一。当发现乳腺病变后，用其他方法检查仍不能确诊时，需要进行病理活检。乳腺活检的常见病理检查包括以下几种：针吸穿刺活检。其实施方式是在穿刺部位皮肤切口下的一个小切口，使用较粗的针或带针芯的穿刺针，吸吮小块组织进行病理检查；或者用环形钻钻取小块组织。针吸或环钻活检的优点是创伤小，但由于切除的组织较小，病理诊断不如切除或切割活检可靠。切除或切割活检。一般来说，对于直径小于2cm的肿块和良性行为的可能性较大的肿块，应进行切除活检，即将整个肿块连同周围组织一起切除，以进行石蜡切片检查；对于直径较大且怀疑恶性的肿块，可以进行切割活组织检查，也就是说，对肿块最可疑为恶性的部分组织进行切割用于石蜡切片检查或冷冻切片检查，为根治性手术做准备。这种方式的优点是对于较小的良性肿块，检查的同时即进行了切除治疗。对于较大的或性质不明的肿块，可以先明确性质，为下一步制订详细治疗方案提供可靠依据。根治性手术标本活检。确诊为恶性肿瘤的且具备手术条件的患者，临床医师会进行根治性手术，将全部的肿瘤，周围部分的正常组织，以及相关的淋巴结进行切除，并进行活检。这种活检标本就可以对肿瘤的性质，对周围组织的侵犯情况，以及周围淋巴结的转移情况有一个全面的了解。这种活检方式的优点是对肿瘤及周围情况了解全面，可以明确肿瘤是否切除干净，肿瘤是否有局部淋巴结的转移，或者其他部位器官的转移。此外，每次冰冻切片活检后都要进行石蜡切片检查。由于石蜡切片组织固定良好，形态学诊断比冷冻切片更准确。永远不要认为病理诊断已经完成，冰冻切片后不再进行石蜡切片检查，因为那样会有误诊的风险。尤其是在乳腺乳头状瘤和乳头状癌的病例中，冰冻切片很难识别，石蜡切片的诊断是必要性与决定性的。对于 30 岁以下有大量良性病变的年轻女性，恶性病变的诊断应该格外小心，诊断不应在冰冻切片上做出的，而是应该等待石蜡切片的结果。活体组织病理检查是什么？在乳腺检查中有什么作用？杨军（绵竹市人民医院,四川省德阳618200）23年04期.indd 2423年04期.indd 242023/5/4 15:51:432023/5/4 15:51:4325科技视界Science&Technology VisionC医学健康Medical Health由临床医生对病理诊断的结果进行区分，而他们的临床决定仅取决于病理检查的结果，因此更重要的是，病理学医师应认真对待每一个判断，不要得出武断的结论。特别是当病理诊断和临床诊断有很大差异时，应重新检查样本并结合患者临床病史。有很多乳腺癌诊断方法，包括医学检查、乳腺 X 线摄影、乳腺导管内窥镜等，但最终确诊必须依靠活体组织病理检查，而对于术前病理活检是最常用的手段，包括穿刺活检和手术活检两种方法。与手术活检相比，穿刺活检对正常组织损伤较小，无疤痕，患者只需要局部麻醉。最重要的是，穿刺活检可以使一些乳腺良性病变患者免于不必要的手术。但穿刺活检损伤小的特点也导致其检查范围的局限性，偶尔会漏掉部分病变组织，部分患者仍需要手术活检。对于体检发现胸部有肿块的患者，也可以结合手术治疗进行手术活检。但这种方法不利于制订详细的手术治疗计划，也不利于延长手术时间。术前穿刺活检作为恶性病变的首次病理检查，不仅为进一步治疗（包括手术和术前辅助化疗）提供了依据，而且有利于专家和患者共同讨论如何进行手术治疗，例如乳腺保留手术和前哨淋巴结活检等。活体组织病理检查在乳腺检查中有什么作用？穿刺活检会导致乳腺癌转移吗？事实上，肿瘤的不同刺激，包括一般的机械挤压、手术等，可以导致肿瘤细胞进入血液循环，但这并不一定会转移，因为人体的免疫系统会很快杀死它们。研究表明，乳腺癌的传播主要与机体自身的肿瘤和环境因素有关。国外的大量研究对乳腺癌穿刺活检患者进行了长达 15 年的跟踪，结果表明，穿刺活检后两周内进行手术治疗不会降低患者的存活率。也没有证据表明穿刺针活检后延长手术一个月对患者有害。活体组织病理检查在乳腺检查中的价值目前，乳腺疾病诊断方法的临床研究仍在全面展开，活体组织病理学研究被认为是诊断浅表和浸润性疾病最有前景的研究方法之一。该研究方法通过获取活组织进行病理检查来确定病变的良恶性性质，可用于鉴别肿瘤与非肿瘤疾病以及良恶性肿瘤。根据活检方法的不同，可分为切割活检、针吸活检和钻孔活检。在超声引导下插入针头，可以实时观察针头的位置和针头相对于病灶的位置，并通过多个位置有效提高对病灶的检测。此外，穿刺造成的创伤较少，由于对正常组织损伤小，成功率高，诊断准确性也相应较高。23年04期.indd 2523年04期.indd 252023/5/4 15:51:442023/5/4 15:51:44