佛山市居住证申请表流动人口信息登记表.doc

佛山市居住证申请表/流动人口信息登记表区_镇(街)_ 派出所_村(居)委_基本信息 姓 名性 别男 女相片 民 族出生日期年 月 日文化限度政治面貌是否领取流动党员活动证是 否宗教信仰常住户口所在地类型身高CM身份证号码户籍地址_省_市_县(区)_户籍地电话区号_电话号_移动电话交通工具摩托车 汽车 无车牌号码来本市日期 年 月 日婚姻状况未婚 初婚 再婚 离婚 丧偶其他结婚日期 年 月 日子女数男孩_个，女孩_个就业状况在职 灵活就业 无业单位名称单位地址单位电话是否参与社保是 否职 业配偶信息姓 名证件类型身份证 护照 其他证件号码是否同住是 否户 籍 地 址居住信息现居住地址街(路巷)_门(楼)牌号_房号_房间号_入住日期 年 月 日有效期限月居住处所类型居住事由务工 务农 经商 服务 因公出差 借读培训 治病疗养 保姆 投靠亲友 探亲访友 旅游观光 其他居住方式单身居住 家庭居住 合作居住 集体居住（单位宿舍）其他离开日期年 月 日去向居住证签发日期年 月 日出租屋编号函调情况备注身份证复印件以 下 为 18 至 49 周 岁 已 婚 育 龄 妇 女 填 写计生证证明种类国证 服务证 临时证 其他 无证有效期至证件号码验证日期避孕节育情况种 类男扎 女扎 上环 服注药 避孕套 外用药 皮埋 其他 未避孕手术日期 年 月 日手术地点省外 省内市外 市内区外 区内镇外 镇内村外 本村手术医院当年孕产情况预 产 期现孕孩次因素政策外 政策内 意外 其他孕产结果活产 死产 补救措施手术日期 年 月 日手术地点省外 省内市外 市内区外 区内镇外 镇内村外 本村手术医院核对无误后请署名： 审核人： 填表日期： 年 月 日 佛山市流动人员和出租屋管理工作领导小组办公室 监制填表说明：一、 填表对象：在佛山市辖行政区内16周岁以上（含16周岁）的非本市户籍流动人员以及租住出租屋的本市户籍人员。二、 对于有选择项的项目，在相应项目前打“”，此类项目只能单项选择；三、 使用蓝色或黑色钢笔（签字笔）填写表格，表中带“”的项目为必填；四、 张贴流动人员近期一寸免冠照片；五、 文化限度在以下项目中选择：研究生、大学本科（简称“大学”）、大学专科和专科学校（简称“大专”）、中档专业学校或中档技术学校、技术学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲；六、 政治面貌在以下项目中选择：中共党员、中共预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众；七、 是否领取流动党员活动证：由政治面貌为“中共党员”的人士填写；八、 宗教信仰在以下项目中选择：佛教、道教、伊斯兰教、天主教、基督教、其他、无；九、 交通工具既有“摩托车”又有“汽车”的，只勾选“汽车”即可；十、 就业状况为“无业”的，则单位名称、单位电话、单位地址和职业不用填写；就业状况为“灵活就业”的，则单位名称、单位电话、单位地址不用填写；十一、 职业在以下项目中选择：高新技术及现代化服务业、文教工作人员、治安保卫人员、保姆、护工、制造业、建筑业、娱乐餐饮消费性服务业、机关工作人员、商贸业、居民服务业、农林畜养业、工人、其他；十二、 常住户口所在地类型在以下项目中选择：省内城区、省外城区、省内市辖镇、省外市辖镇、省内县辖镇、省外县辖镇、省内乡村、省外乡村；十三、 配偶姓名、是否同住：只作为婚姻状况为“已婚”人士必填项目；十四、 居住方式在以下项目中选择：单身居住、家庭居住、合作居住、集体居住（单位宿舍）、其他；十五、 居住事由在以下项目中选择：务工、务农、经商、服务、因公出差、借读培训、治病疗养、保姆、投靠亲友、探亲访友、旅游观光、其他；十六、 居住处所类型在以下项目中选择：租住房屋、企事业单位内部、个体店摊、购买房屋、临时工棚、居住家中、其他；十七、 申办居住证时，居住证号码、居住证签发日期、有效期限由工作人员填写；十八、 避孕节育情况、当年孕产情况、查环查孕情况中的手术/查验医院，只作为手术/查验地点为市内区外、区内镇外、镇内村外、本村时填写；十九、 备注：填写在登记过程中出现的其他情况；二十、 填表人：由流动人员署名；审核人：由协管员或操作员署名。