第四章消化系统.ppt

解剖学解剖学第四章第四章 消化系消化系统1.第一第一节 口腔口腔前壁为上下唇侧壁为颊 上壁为腭下壁为口腔底口腔借上、下牙弓（包括牙槽突、和牙列）和牙龈分口腔前庭和固有口腔两部分。2.3.4.一、口唇一、口唇 分上唇和下唇，外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为黏膜 5.6.7.8.二、二、颊是口腔的侧壁，由黏膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头，其上有腮腺管开口 9.10.11.12.三、腭三、腭腭分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭腭咽峡咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界处。13.14.15.四、牙四、牙 16.17.18.19.20.21.五、舌五、舌（一）舌的外形（一）舌的外形舌分舌尖、舌体和舌根三部分，有上、下两面（二）舌的黏膜（二）舌的黏膜舌下阜是下颌下腺管和舌下腺大管的开口舌下襞是舌下腺小管开口。22.(三）舌肌三）舌肌舌内肌内肌起、止均在舌内，有纵肌、横肌和垂直肌舌外肌外肌起自舌外，止于舌内颏舌肌舌肌起自于下颌骨的颏棘，止于舌中线两侧:l两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方（伸舌）；一侧收缩时是舌尖伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时健侧颏舌肌收缩使舌外伸，而患侧颏舌肌不能收缩，故使舌尖歪向瘫痪侧。23.24.25.26.第二第二节 咽咽 27.28.29.一、位置和形一、位置和形态 咽是前后略扁的漏斗形肌性管道，位于1-6颈椎体前方，咽的后壁及侧壁完整，前壁不完整，分别与鼻腔、口腔、喉腔相同 30.31.二、咽的分部二、咽的分部咽分为鼻咽部、鼻咽部、口咽部、口咽部、鼻咽部鼻咽部 32.33.（一）鼻咽（一）鼻咽上起颅底下至腭帆的下缘咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽鼓管圆枕枕咽咽隐管管咽扁桃体咽扁桃体 34.35.（二）口咽（二）口咽上起腭帆下缘下至会咽上缘腭扁桃体腭扁桃体咽淋巴咽淋巴环：咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同围成，是消化道和呼吸道上端的防御结构。36.37.（三）（三）喉咽喉咽 上起会咽软骨上缘 下至第六颈椎体下缘 向前经喉口通喉腔。喉咽是咽腔中最狭窄部分，在喉口两侧各有一个深凹，称梨状隐窝，常为异物滞留的部位。38.39.第三第三节 食管食管 40.41.42.一、食管位置和形一、食管位置和形态 食管为前后变窄的肌性管，上端于第6颈椎体下缘平面续咽，下端约于第11胸椎左侧与胃连接，全长约25cm。按其行程可分为颈部、胸部和腹部三部。颈部部，长约5cm，自始端至胸骨颈静脉切迹平面。胸部胸部，约1820cm,自颈静脉切迹平面至食管裂孔 腹部腹部，长约12cm，自食管裂孔至贲门 43.44.二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部第1个狭窄在食管的起始处，距切牙约15cm。第2个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。第3个狭窄为食管穿膈的食管裂孔处，距切牙约40cm。45.46.第四第四节 胃胃 胃是消化管中最膨大的部分，上接食管，下续十二指肠。胃有容纳食物、分泌 胃液和初步消化食物的功能。成人胃的容量约1500ml.新生儿的胃容量约30ml。47.48.49.50.一、形一、形态和分布和分布胃有前、后2壁，大、小2弯，上、下2口胃的上口，称贲门，通食管。下口称幽门，通十二指肠胃上缘凹而短，朝向右上，称胃小弯胃下缘凸而长，朝向左下，称胃大弯胃为4部分：贲门部、胃底、胃体、幽门部。中间沟将幽门部分为右侧幽门管和左侧幽门窦。胃溃疡和胃癌多发生于幽门近胃小弯处 51.52.53.54.二、位置和毗二、位置和毗邻胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第一腰椎体右侧 55.三、胃的构造三、胃的构造 胃黏膜柔软，血供丰富，呈淡红色，空虚时形成许多皱襞。在胃小弯黏膜处形成45条纵行皱襞。在幽门括约肌表面覆有胃黏膜，突入管腔内形成环形皱襞，称幽门瓣 56.57.58.59.第五第五节 小小肠小肠是消化管中最长的一段，是进行消化吸收的重要部分。上起幽门，下连盲肠，成人全长约57cm,分十二指肠、空肠和回肠三部分。60.61.一、十二指一、十二指肠十二指肠介于胃与空肠之间，成人长约25cm,呈“C”包绕胰头，按其位置不同可分为上部、降部、水平部和升部四部。62.63.64.65.二、空二、空肠和回和回肠 空肠占2/5，占据腹腔的左上部。管径较粗，长臂较厚，血管较多；颜色较红，血管弓较少，黏膜环状皱襞密而高，绒毛较多；有散在的孤立淋巴滤泡 回肠占3/5，位于腹腔右下部，管径较细，肠壁较薄，血管较少，颜色 66.67.68.69.第六第六节、大、大肠结肠带结肠袋肠脂垂 盲肠和结肠的典型特征70.71.72.一、盲一、盲肠 位于右髂窝内，是大肠的起始部，下端呈盲囊状，左接回肠，长约6-Scm，向上与升结肠相续。回盲瓣既可控制小肠内容物进入盲肠的速度，又可防止大肠内容物逆流到回肠。在回盲瓣下方约2cm处，有阑尾的开口73.74.75.二、二、阑尾尾 阑尾的末端位置：回肠前位，回肠后位，盲肠后位，盲肠下位，盆位。阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中外13交点处，称麦氏点76.77.78.三、三、结肠 围绕在小肠周围，始于盲肠，终于直肠。分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部79.80.81.四、直四、直肠 上端在第3骶椎前方续乙状结肠，沿骶骨和尾骨前面下行穿过盆膈，移行于肛管。直肠在矢状面上有两个弯曲，即骶曲和会阴曲。直肠下段肠腔膨大，称直肠壶腹。直肠内面常有三个直肠横襞。82.83.五、肛管五、肛管 盆膈以下的消化管，长约4crn.上续直肠，末端终于肛门。肛管内面有610条纵行的黏膜皱襞，称肛柱。肛柱下端之间有半月状的黏膜皱襞相连，称肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦，粪屑易积存在窦内，如发生感染可引起肛窦炎。严重时可形成肛门周围脓肿或肛瘘等。84.85.86.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一87.第七第七节 唾液腺唾液腺唾液腺又称口腔腺，分泌唾液。唾液 小唾液腺数目多，如唇腺、颊腺、腭腺等。大唾液腺有腮腺、下颌下腺和舌下腺 13对88.89.90.一、腮腺一、腮腺 腮腺是最大的一对，呈不规则的三角形，位于耳廓的前下方，上达颧弓，下至下颌角附近。腮腺管自腮腺前缘穿出，在颧弓下方一横指处，横过咬叽表面，穿颊肌，开口于平对上颌第二磨牙的颊黏膜处。91.92.93.二、下二、下颌下腺下腺 下颌下腺呈卵圆形，位于下颌骨体内面的下颌下腺凹处，其导管沿腺内侧前行，开口于舌下阜。94.95.96.三、舌下腺三、舌下腺 舌下腺为最小的1对，位于口底舌下襞深面。腺管分大、小两种，舌下腺小管约10条，开口于舌下襞；舌下腺大管条，与下颌下腺管共同开口于舌下阜。97.98.99.第八第八节 肝肝 肝是人体内最大的腺体。在活体的肝呈红褐色。肝质地柔软而脆弱，受外力冲击时易破裂，导致腹腔内大出血。100.101.102.103.一、肝的形一、肝的形态 肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面和前、后、左、右4缘。104.105.106.107.（一）肝上面（一）肝上面 上面又称膈面，镰状韧带将肝分为大而厚的右叶和小而薄的左叶。膈面后部无腹膜覆盖的部分，称裸区。108.109.110.（二）肝下面（二）肝下面 肝下面又称脏面。脏面中部有略呈“H”形的3条沟。左纵沟窄而深，沟的前部有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂，沟的后部容纳静脉韧带，称静脉韧带裂。右纵沟的前部容纳胆囊，称胆囊窝，后部容纳下腔静脉，为腔静脉沟111.112.113.第一肝第一肝门 肝脏面中“H”形沟的横沟称肝门。肝门是肝固有动脉左、右支，肝左、右管，肝门静脉左、右支以及神经和淋巴管进出肝的门户。出入肝的这些结构被结缔组织包绕，形成肝蒂。114.115.116.117.第二肝第二肝门 在腔静脉沟的上端，肝左、中、右静脉出肝后在此注入下腔静脉，故在临床上常称此沟上端为第二肝门。118.119.120.121.二、肝的位置二、肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间，有一部分露出，直接与腹前壁相接触。122.三、分叶、分段三、分叶、分段 Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉及肝管的各级分支在肝内走行、分支和配布基本一致，并由Glisson囊包裹肝静脉系统 按照Glisson系统在肝内的分支和分布情况，将肝分为左、右两半肝、5叶、8段。123.四、肝外胆道四、肝外胆道 肝外胆道是指在肝门以外走行的胆道系统而言，包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管和胆囊。124.125.126.（一）胆囊（一）胆囊 胆囊分底、体、颈、管4部分 胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点附近。胆囊管黏膜：呈螺旋状，形成螺旋壁，可控制胆汁的进出，胆囊结石易嵌顿于此处。胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，称（Calot三角），三角内常有胆囊动脉经过，该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。、127.128.129.（二）肝（二）肝总管管 肝总管长约3cm，由肝左管和肝右管汇合而成。肝总管位于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。130.131.132.（三）胆（三）胆总管管 胆总管：由肝总管和胆囊管汇合而成，在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧，经十二指肠上部的后方，至胰头与十二指肠降部之间与胰管汇合，形成略膨大的共同管道，称肝胰壶腹（Yater壶腹），共同斜穿十二指肠降部的后内侧壁，开口于十二指肠大乳头。肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）包绕133.134.135.第九第九节 胰胰 胰是人体第二大消化腺，由内分泌部和外分泌部组成。胰的外分泌部能分泌胰液，内含多种消化酶（如蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶等）胰的内分泌部称胰岛，散在分布于胰实质内，主要分泌胰岛素，调节血糖浓度。136.137.138.一、位置和毗一、位置和毗邻 胰横向位于腹上区和左季肋区，平对第12腰椎体。胰的上缘约平脐上lOcm，下缘约相当于脐上5cm处。胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。139.140.141.二、胰的分部二、胰的分部 胰可分头、体、尾3部分 胰管，偏背侧，其走行与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头142.143.144.消化管的微细结构 145.消化管壁的一般消化管壁的一般结构构 上皮：两端，复层扁平上皮，其余，单层柱状上皮 黏膜 固有层：结缔组织 绒毛：上皮与固有层共同向管腔突l 黏膜 疏松结缔组织 下层 （含十二指肠腺，食管腺）皱襞：黏膜下层与黏膜下层共同向腔 内突起 肌层：两端骨骼肌，其余均为平滑夥 外膜：纤维膜或浆膜 146.147.一、食管的微一、食管的微细结构构 黏膜 未角化的复层扁平上皮，与贲门部连接处一单层柱状上皮 固有层：结缔组织 黏膜 疏松结缔组织 下层 食管腺（粘液腺）上1/3段：骨骼肌 肌层 中1/3段：骨骼肌+平滑肌 下1/3段：平滑肌 外膜：纤维膜 148.二、胃壁结构特点粘膜粘膜下层 疏松结缔组织肌层：较厚，内斜行、中环行和外纵行平滑肌外膜：浆膜单层柱状上皮（表面粘液细胞）下陷形成胃小凹固有层:细密结缔组织 含胃腺贲门腺胃底腺幽门腺粘膜肌层：内环行、外纵行、平滑肌149.胃底腺胃底腺分布：胃底和胃体部。分为颈、体、底部 壁细胞 内分泌细胞 干细胞 主细胞组成 颈黏液细胞 150.1壁壁细胞胞 又称泌酸细胞。主要分布于胃底腺的颈部和体部。光镜：胞体较大，多呈圆锥形；核圆居中；胞质嗜酸性电镜：线粒体丰富 细胞内分泌小管-微管泡系统功能：分泌盐酸：胃蛋白酶原+胃蛋白酶，杀灭细菌 分泌内因子：促进回肠对维生素Bio其的吸收。151.2.主主细胞胞 又称胃酶细胞。主要分布于胃底腺的体部和底部，光镜：细胞呈柱状；核圆形位于基底部；胞质基部嗜碱性，顶部呈泡沫状，电镜：胞质顶部大量酶原颗粒、高尔基复合体，基部密集排列的粗面内质网和线粒体，功能：分泌胃蛋白酶原；分泌凝乳酶（婴儿期）152.三、小三、小肠的微的微细结构构 消化吸收的结构基础小肠是消化和吸收食物的主要场所。皱襞 肠绒毛 微绒毛黏膜+黏膜下层 上皮+固有层 质膜+胞质_一-小肠的吸收面积增加了600-750倍153.小小肠的的结构特点构特点 粘膜粘膜下层肌层：内环行、外纵行平滑肌浆膜（除十二指肠中段外）上皮：单层柱状上皮固有层：小肠腺粘膜基层十二指肠腺空肠无特殊结构回肠集合淋巴小结154.肠绒毛毛 表面：单层柱状上皮。吸收细胞：纹状缘（微绒毛）明显，附消化酶。杯状细胞：分泌黏液，保护、润滑肠黏膜。内分泌细胞：量少，分泌胃肠激素。中轴：固有层，细密结缔组织。一中央乳糜管：吸收的脂肪由此转运。有孔毛细血管：吸收的氨基酸、葡萄糖等由此入血。平滑肌纤维：其收缩有助于血液和淋巴的转运。155.小小肠腺腺 吸收细胞杯状细胞内分泌细胞干细胞潘氏细胞潘氏细胞：位于小肠腺底部；呈锥体形，胞质含嗜酸性颗粒（溶菌酶、防御素），杀灭细菌。156.四、大四、大肠的微的微细结构构 盲肠、结肠、直肠的微细结构特征黏膜表面光滑，无肠绒毛。大肠腺密集，杯状细胞多。盲肠和结肠的纵行平滑肌局部增厚形成3条结肠带。阑尾的微细结构特征腔小、不规则；肠腺短而小：淋巴组织丰雷；肌层薄157.五、胃五、胃肠的内分泌的内分泌细胞胞 在胃、小肠、大肠的上皮以及腺体中散布着40多种内分泌细胞，以胃的幽门部和十二指肠上段较多所分泌的激素主要参与调节胃肠道的消化吸收功能，以及调节其他器官的生理活动158.消化腺的微细结构 159.一、唾液腺一、唾液腺 （一）一般（一）一般结构构 浆液性腺泡腺泡 粘液性腺泡 混合型腺泡 闰管导管 小叶间导管 纹状管 总导管160.二、特点二、特点 腮腺 下颌下腺 舌下腺 混合性腺泡 混合性腺泡腺泡 纯浆液性腺泡 浆液性腺泡为主 粘液性腺泡为主 黏液少 黏液多 黏液为主分泌物 淀粉酶多 淀粉酶少 161.二、胰二、胰概述被膜：为结缔组织，分隔实质为许多小叶 外分泌部：分泌胰液腺实质 内分泌部（胰岛）：分泌多种激素 162.胰的外分泌部胰的外分泌部为复管泡状腺腺泡：为浆液性腺泡，分泌多种消化酶导管：闰管 小叶内导管 小叶间导管 主导管，单层扁平 单层立方 单层柱状 单层高柱状上皮 163.胰胰岛 散在于腺泡之间，胰尾部较多。腺细胞排列成索、团状，细胞间毛细血管丰富。细胞 数量 分布 分泌物 作用A细胞 20%胰岛的外周 高血糖素 升血压B细胞 70%胰岛的中央 胰岛素 降血糖D细胞5%A、B细胞之间 生长抑制 抑制A、B细胞分泌PP细胞很少 胰多肽 抑制胃肠运动、胰液的分泌和胆囊的收缩 164.三、肝的微细结构间质 被膜：大部分为浆膜 组织结缔随血管、肝管等分支伸入门管区实质 肝小叶 165.（一）肝小叶（一）肝小叶肝小叶为不规则的多面棱柱体，是肝的基本结构和功能单位。以中央静脉为中轴，肝板、肝血窦和胆小管呈放射状排列。166.1、中央静脉、中央静脉中央静脉管壁薄而不完整，有肝血窦的开口，接受肝血窦的血液。167.2、肝板、肝板肝板是由肝细胞单行排列而成的板状结构，又称肝索。肝细胞：光镜：多边形，体积大，核大，居中，可见双核：胞质丰富。电镜：细胞器及包含物丰富。包括：RER，核糖体，SER、Golgi 复合体、线粒体、微体等。功能面 细胞连接面 肝血窦面 胆小管面 168.3、肝血窦肝血窦为相邻肝板间的不规则腔隙，接受门静脉，肝动脉分支的血液，与肝细胞进行物质交换后，汇入中央静脉。窦壁：为有孔内皮，通透性强。窦腔：内有库普夫细胞，其吞噬能力强。窦周隙：为肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的小小间隙。是肝细胞与血液间物质交换的场所。169.4、胆小管、胆小管胆小管是相邻肝细胞质膜局部凹陷形成的微细管道。光镜：镀银染色显示呈网格状。电镜：腔内有肝细胞的微绒毛，管壁周围有紧密连接、桥粒。功能：是接纳肝细胞分泌的胆汁的通道。胆道堵塞或者肝细胞大量坏死时，胆小管被破坏，胆汁可入血黄疸。170.（二）（二）门管区管区门管区为相邻肝小叶间的结缔组织，内有伴行的：小叶间动脉：肝动脉分支小叶间静脉：门静脉分支小叶间胆管：汇集成左、右肝管出肝 171.谢谢观赏172.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一173.