1、脑脑n n脑位于颅腔内。全脑约重脑位于颅腔内。全脑约重1400g1400g。大脑约占颅腔容积的。大脑约占颅腔容积的3/43/4,覆盖间脑及小脑,并借脑干续连于脊髓。脑由神经,覆盖间脑及小脑,并借脑干续连于脊髓。脑由神经管前部发育而来,管腔在脑的各部形成脑室(如图所示)。管前部发育而来,管腔在脑的各部形成脑室(如图所示)。(一)脑干n n脑干为一短干,由上而下依次为中脑、脑桥、延脑干为一短干,由上而下依次为中脑、脑桥、延髓。中脑紧连间脑,延髓在枕骨大孔处续连脊髓。髓。中脑紧连间脑,延髓在枕骨大孔处续连脊髓。脑干腹面贴于枕骨;背面与小脑相连,其间的腔脑干腹面贴于枕骨;背面与小脑相连,其间的腔隙称第
2、四脑室。中脑的内腔保持原始状态,称为隙称第四脑室。中脑的内腔保持原始状态,称为中脑水管。脑干表面附有中脑水管。脑干表面附有1010对神经根。对神经根。1.1.脑干的外形脑干的外形中脑:中脑腹面为一对柱状结构,称大脑脚,中脑:中脑腹面为一对柱状结构,称大脑脚,两脚间的凹陷称脚间窝,第两脚间的凹陷称脚间窝,第对脑神经沿大脑脚对脑神经沿大脑脚出脚间窝;中脑背面为两对小丘状隆起,分别称出脚间窝;中脑背面为两对小丘状隆起,分别称上丘和下丘,是视、听觉反射中枢。下丘下方有上丘和下丘,是视、听觉反射中枢。下丘下方有第第对脑神经穿出(如图对脑神经穿出(如图6 6所示)。所示)。脑桥n n脑桥:脑桥腹面膨隆,正
3、中有沟,容纳基底动脑桥:脑桥腹面膨隆,正中有沟,容纳基底动脉;两侧渐窄,伸向小脑;在腹外侧份有粗大的脉;两侧渐窄,伸向小脑;在腹外侧份有粗大的第第对脑神经根,脑桥腹面与延髓借延髓脑桥沟对脑神经根,脑桥腹面与延髓借延髓脑桥沟相隔,在沟内从内侧向外侧有相隔,在沟内从内侧向外侧有、脑神经脑神经根出入。脑桥背面构成菱形窝的上部(如图根出入。脑桥背面构成菱形窝的上部(如图7 7所示)所示)。延髓n n延髓:形似倒置的圆锥体,表面的沟、裂与脊延髓:形似倒置的圆锥体,表面的沟、裂与脊髓者相同并延续。前正中裂两侧隆起的一对锥体,髓者相同并延续。前正中裂两侧隆起的一对锥体,由锥体纤维(皮质脊髓束)构成,其下部可
4、见锥由锥体纤维(皮质脊髓束)构成,其下部可见锥体纤维越过中线走向对侧,称为锥体交叉。前外体纤维越过中线走向对侧,称为锥体交叉。前外侧沟中有第侧沟中有第对脑神经穿出,后外侧沟附有对脑神经穿出,后外侧沟附有、三对脑神经根。延髓背侧,上部与脑桥共三对脑神经根。延髓背侧,上部与脑桥共成菱形窝;窝下由两对结节构成,后正中沟侧为成菱形窝;窝下由两对结节构成,后正中沟侧为薄束结节,其外侧为楔束结节,分别延续脊髓的薄束结节,其外侧为楔束结节,分别延续脊髓的薄束与楔束。薄束与楔束。n n2 2脑干的内部结构:包括灰质、白质和网状结构。脑干的内部结构:包括灰质、白质和网状结构。灰质:分散成团块状和不连续的柱状,主
5、要集灰质:分散成团块状和不连续的柱状,主要集中于脑干背侧,可分为两部分。中于脑干背侧,可分为两部分。1 1)脑神经核:脑干内有第)脑神经核:脑干内有第对脑神经核,核对脑神经核,核团神经元的胞突在脑干表面构成脑神经根,因此团神经元的胞突在脑干表面构成脑神经根,因此脑神经根所连的脑部内都存在相应的脑神经核。脑神经根所连的脑部内都存在相应的脑神经核。概略而言,中脑存在概略而言,中脑存在、对脑神经核,脑桥对脑神经核,脑桥、,延髓,延髓、对脑神经核。、对脑神经核。其中第其中第对脑神经的感觉核是一对较长的灰质柱,对脑神经的感觉核是一对较长的灰质柱,贯穿整个脑干(如图贯穿整个脑干(如图8 8所示)。所示)。
6、n n2 2)传导通路的中继核:主要有中脑上部的红核、)传导通路的中继核:主要有中脑上部的红核、大脑脚深处的黑质和延髓背侧的薄束核与楔束核。大脑脚深处的黑质和延髓背侧的薄束核与楔束核。白质:即上下穿行的神经束,大部通过脑干腹白质:即上下穿行的神经束,大部通过脑干腹侧和腹外侧,主要有:侧和腹外侧,主要有:1 1)内侧丘系:传导深部感觉冲动的薄束和楔束纤)内侧丘系:传导深部感觉冲动的薄束和楔束纤维沿脊髓后索上行至延髓,分别在薄束核和楔束维沿脊髓后索上行至延髓,分别在薄束核和楔束核中继,核团神经原发出的轴突绕中央管呈弓状核中继,核团神经原发出的轴突绕中央管呈弓状越边走向对侧,形成内侧丘系交叉。交叉后
7、的纤越边走向对侧,形成内侧丘系交叉。交叉后的纤维在对侧折行向上,称为内侧丘系(如图维在对侧折行向上,称为内侧丘系(如图9 9所示)。所示)。n n2 2)传导浅感觉的脊髓丘脑束,沿脑干腹外侧部上)传导浅感觉的脊髓丘脑束,沿脑干腹外侧部上升,行于内侧丘系的外侧。升,行于内侧丘系的外侧。3 3)锥体束:传导随意运动冲动的锥体束,下行经)锥体束:传导随意运动冲动的锥体束,下行经过脑干腹侧,一部分纤维至各脑神经躯体运动核,过脑干腹侧,一部分纤维至各脑神经躯体运动核,另一部分纤维集中于延髓锥体,继续下行时大部另一部分纤维集中于延髓锥体,继续下行时大部分纤维走向对侧,形成锥体交叉,下行入脊髓遂分纤维走向对
8、侧,形成锥体交叉,下行入脊髓遂成皮质脊髓侧束,不交叉的纤维将入脊髓称皮质成皮质脊髓侧束,不交叉的纤维将入脊髓称皮质脊髓前束。脊髓前束。网状结构:占据脑干中轴部分,并与间脑和脊网状结构:占据脑干中轴部分,并与间脑和脊髓网状结构相延续(如图髓网状结构相延续(如图1010所示)。所示)。n n3.3.脑干的主要功能:经过脑干的上、下行神经纤脑干的主要功能:经过脑干的上、下行神经纤维束,是大、小脑与脊髓相互联系的通道。有的维束,是大、小脑与脊髓相互联系的通道。有的脑神经核是参与反射活动的中枢,如中脑的瞳孔脑神经核是参与反射活动的中枢,如中脑的瞳孔对光反射中枢,脑桥的角膜反射中枢,延髓中调对光反射中枢,
9、脑桥的角膜反射中枢,延髓中调节心、血管及呼吸活动的节心、血管及呼吸活动的 生命中枢生命中枢 等。脑干网等。脑干网状结构对锥体大脑皮质的觉醒状态、调节骨骼肌状结构对锥体大脑皮质的觉醒状态、调节骨骼肌张力及内脏活动等具有重要作用。张力及内脏活动等具有重要作用。(二)小脑n n1.1.小脑的位置:小脑连于脑干背侧,位于颅后窝小脑的位置:小脑连于脑干背侧,位于颅后窝内,上面为大脑后部掩盖。内,上面为大脑后部掩盖。2.2.小脑的外形及功能:小脑中部狭窄,称小脑蚓,小脑的外形及功能:小脑中部狭窄,称小脑蚓,其主要功能是维持身体平衡;小脑两侧膨大,称其主要功能是维持身体平衡;小脑两侧膨大,称小脑半球,其主要
10、功能是调节肌张力和随意运动小脑半球,其主要功能是调节肌张力和随意运动中各肌群的协同活动。半球腹面,蚓部两侧有一中各肌群的协同活动。半球腹面,蚓部两侧有一对隆起,称小脑扁桃体,紧靠枕骨大孔,可因颅对隆起,称小脑扁桃体,紧靠枕骨大孔,可因颅内压骤增而疝入孔内,压迫延髓。内压骤增而疝入孔内,压迫延髓。3.3.小脑的内部结构:小脑表面覆盖一层灰质,称小脑的内部结构:小脑表面覆盖一层灰质,称小脑皮质。皮质深面为白质;藏于其中的几对灰小脑皮质。皮质深面为白质;藏于其中的几对灰质团块,统称小脑核(如图质团块,统称小脑核(如图1111、1212(小脑水平切(小脑水平切面)所示)。面)所示)。n n第四脑室:位
11、于延髓、脑桥和小脑之间,室底即第四脑室:位于延髓、脑桥和小脑之间,室底即菱形窝。室盖呈帐篷状凸向小脑,其后部有一正菱形窝。室盖呈帐篷状凸向小脑,其后部有一正中孔和一对外侧孔通蛛网膜下隙(如图中孔和一对外侧孔通蛛网膜下隙(如图1313、1414所所示)。示)。(三)间脑n n人类大脑的高度发展将间脑大部掩盖,间脑主要部分为背人类大脑的高度发展将间脑大部掩盖,间脑主要部分为背侧丘脑(丘脑)和下丘脑。正中的矢状裂隙即第三脑室,侧丘脑(丘脑)和下丘脑。正中的矢状裂隙即第三脑室,该室前方有一对室间孔通大脑半球内腔(侧脑室),向后该室前方有一对室间孔通大脑半球内腔(侧脑室),向后经中脑水管通第四脑室。经中
12、脑水管通第四脑室。1.1.背侧丘脑:占据间脑背侧份,为一对卵圆灰质块,内部背侧丘脑:占据间脑背侧份,为一对卵圆灰质块,内部被被 形纤维板分隔为前、内侧、外侧三组核群。外侧核形纤维板分隔为前、内侧、外侧三组核群。外侧核群的腹面后部,称腹后核,是躯体深、浅感觉传导通路的群的腹面后部,称腹后核,是躯体深、浅感觉传导通路的中继核,内侧核群对维持大脑皮层兴奋状态有重要作用;中继核,内侧核群对维持大脑皮层兴奋状态有重要作用;前核群与嗅觉及内脏活动有关。前核群与嗅觉及内脏活动有关。背侧丘脑的后下方,左、右各有一对隆起,即内、外侧膝背侧丘脑的后下方,左、右各有一对隆起,即内、外侧膝状体。内侧膝状体是听觉传导路的中继核,外侧膝状体是状体。内侧膝状体是听觉传导路的中继核,外侧膝状体是视觉传导路的中继核(如图视觉传导路的中继核(如图1515所示)。所示)。