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古典针法历史沿革 一一 内经论刺法内经论刺法l l（一）创立九针（一）创立九针l l九针的创制与使用，大约开始于青铜器时代，九针的创制与使用，大约开始于青铜器时代，九针的创制与使用，大约开始于青铜器时代，九针的创制与使用，大约开始于青铜器时代，最早记载于内经，直至公元最早记载于内经，直至公元最早记载于内经，直至公元最早记载于内经，直至公元13151315年在年在年在年在济生拔粹中始见图形。济生拔粹中始见图形。济生拔粹中始见图形。济生拔粹中始见图形。l l19681968年在河北省满城县西汉刘胜墓年在河北省满城县西汉刘胜墓年在河北省满城县西汉刘胜墓年在河北省满城县西汉刘胜墓(葬于公元葬于公元葬于公元葬于公元前前前前113113年年年年)出土了出土了出土了出土了4 4根金针和根金针和根金针和根金针和5 5根残损银针，经根残损银针，经根残损银针，经根残损银针，经考证认定是九针中一部分实物考证认定是九针中一部分实物考证认定是九针中一部分实物考证认定是九针中一部分实物 。l l九针的创制为刺法理论形成奠定了的基础。九针的创制为刺法理论形成奠定了的基础。九针的创制为刺法理论形成奠定了的基础。九针的创制为刺法理论形成奠定了的基础。2 2（二）针刺补泻（二）针刺补泻法肇基法肇基l l1.1.补泻原则补泻原则 l l1.1 1.1 全身疾病补泻原则：灵枢全身疾病补泻原则：灵枢九针十九针十二原：二原：“凡用针者，虚则实之，满则泄凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”l l1.2 1.2 经络补泻原则：灵枢经络补泻原则：灵枢经脉：经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”3 3 补泻原则补泻原则 l l1.3 1.3 补泻先后补泻先后：灵枢：灵枢终始：终始：“阴盛阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”l l1.4 1.4 补泻禁忌补泻禁忌：灵枢：灵枢根结：根结：“形气形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭竭”；灵枢；灵枢邪气脏腑病形：邪气脏腑病形：“阴阳阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。”4 4 l l辨别虚实辨别虚实 l l审察形神审察形神l l明辨经络明辨经络 5 5 l l迎随法迎随法 l l徐疾法徐疾法 l l提插法提插法l l捻转法捻转法 l l呼吸法呼吸法l l开阖法开阖法 6 6(三三)九刺九刺l概述概述：灵枢：灵枢官针：官针：“凡刺有九，凡刺有九，以应九变以应九变”。所谓变者，是指不同性。所谓变者，是指不同性质的病变，九刺的主要内容就是讨论质的病变，九刺的主要内容就是讨论九类不同性质的病变及应用九种不同九类不同性质的病变及应用九种不同的刺法。的刺法。l（注：九刺、十二刺、五刺等刺法在（注：九刺、十二刺、五刺等刺法在“毫针的临床应用毫针的临床应用”中已有阐述中已有阐述.）7 7 1 1 九刺简表九刺简表 l l输输输输 刺刺刺刺l l刺诸经荥输、藏输刺诸经荥输、藏输刺诸经荥输、藏输刺诸经荥输、藏输；取荥穴、输穴、背俞穴取荥穴、输穴、背俞穴取荥穴、输穴、背俞穴取荥穴、输穴、背俞穴l l远道刺远道刺远道刺远道刺l l病在上取之下，刺府输病在上取之下，刺府输病在上取之下，刺府输病在上取之下，刺府输；上病下取上病下取上病下取上病下取l l经经经经 刺刺刺刺l l刺大经之结络经分刺大经之结络经分刺大经之结络经分刺大经之结络经分；刺大经刺大经刺大经刺大经l l络络络络 刺刺刺刺l l刺小络之血脉刺小络之血脉刺小络之血脉刺小络之血脉；刺血络刺血络刺血络刺血络l l分分分分 刺刺刺刺l l刺分肉之间刺分肉之间刺分肉之间刺分肉之间；刺肌肉刺肌肉刺肌肉刺肌肉8 8 2 2 九刺简表九刺简表l l大写刺大写刺l l刺大脓，以铍针刺大脓，以铍针；外症泻热、泻水外症泻热、泻水l l毛毛 刺刺l l刺浮痹皮肤刺浮痹皮肤；皮肤浅刺皮肤浅刺l l巨巨 刺刺l l左取右，右取左；左右交叉取穴左取右，右取左；左右交叉取穴l l焠焠 刺刺l l刺燔针取痹；烧针后刺，随痛处取穴刺燔针取痹；烧针后刺，随痛处取穴9 93 3 缪刺与巨刺比较缪刺与巨刺比较l l缪缪缪缪刺刺刺刺在在在在取取取取穴穴穴穴上上上上与与与与巨巨巨巨刺刺刺刺相相相相同同同同，也也也也是是是是“左左左左病病病病取取取取右右右右、右右右右病病病病取取取取左左左左”交交交交叉叉叉叉取取取取穴穴穴穴，但但但但在在在在适适适适应应应应证证证证和和和和方方方方法法法法上上上上有有有有区区区区别别别别。素素素素问问问问调调调调经经经经论论论论说说说说：“身身身身形形形形有有有有痛痛痛痛，九九九九候候候候莫莫莫莫病病病病，则则则则缪缪缪缪刺刺刺刺之之之之”。邪邪邪邪在在在在于于于于络络络络，未未未未传传传传入入入入经经经经脉脉脉脉，故九候没有出现病脉，这时适宜用缪刺法。故九候没有出现病脉，这时适宜用缪刺法。故九候没有出现病脉，这时适宜用缪刺法。故九候没有出现病脉，这时适宜用缪刺法。l l素素素素问问问问缪缪缪缪刺刺刺刺法法法法论论论论缪缪缪缪刺刺刺刺、巨巨巨巨刺刺刺刺之之之之别别别别：“邪邪邪邪客客客客于于于于经经经经，左左左左盛盛盛盛则则则则右右右右病病病病，右右右右盛盛盛盛则则则则左左左左病病病病，亦亦亦亦有有有有移移移移易易易易者者者者，左左左左痛痛痛痛未未未未已已已已而而而而右右右右脉脉脉脉先先先先病病病病，如如如如此此此此者者者者必必必必巨巨巨巨刺刺刺刺之之之之，必必必必中中中中其其其其经经经经，非非非非络络络络脉脉脉脉也也也也。故故故故络络络络病病病病者者者者，其其其其痛痛痛痛与与与与经经经经脉脉脉脉缪缪缪缪处处处处，故命缪刺。故命缪刺。故命缪刺。故命缪刺。”1010（四）十二刺（四）十二刺l灵枢灵枢官针官针：“凡刺有十二节，凡刺有十二节，以应十二经以应十二经”。“节节”是节要之意。刺是节要之意。刺法有十二节要，故能应合于十二经法有十二节要，故能应合于十二经的病症，又称的病症，又称“十二节刺十二节刺”。l十二刺十二刺包括包括：偶刺、报刺、恢刺、：偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺和赞刺。浮刺、阴刺、傍针刺和赞刺。1111 十二刺原文十二刺原文1 1、2 2l灵灵枢枢官官针针：“一一曰曰偶偶刺刺，偶偶刺刺者者，以以手手直直心心苦苦背背，直直痛痛所所，一一刺刺前前一一刺刺后后，以以治治心心痹痹。刺刺此此者者，傍傍针针之之也也；二二曰曰报报刺刺，报报刺刺者者，刺刺痛痛无无常常处处也也。上上下下行行者者，直直内内无无拔拔针针，以以左左手手随病所按之乃出针，复刺也；随病所按之乃出针，复刺也；1212原文原文3 3、4 4、5 5l三三曰曰恢恢刺刺，恢恢刺刺，直直刺刺傍傍之之，举举之之前前后后恢恢筋筋急急，以以治治筋筋痹痹也也；四四曰曰齐齐刺刺，齐齐刺刺者者，直直入入一一，傍傍入入二二，以以治治寒寒气气小小深深者者。或或曰曰三三刺刺，三三刺刺者者治治痹痹气气小小深深者者也也；五五曰曰扬扬刺刺，扬扬刺刺者者，正正纳纳一一，傍纳四而浮之，以治寒气之博大者也；傍纳四而浮之，以治寒气之博大者也；1313原文原文6 6、7 7、8 8l六六曰曰直直针针刺刺，直直针针刺刺者者，引引皮皮乃乃刺刺之之，以以治治寒寒气气之之浅浅者者也也；七七曰曰输输刺刺，输输刺刺者者，直直入入直直出出，稀稀发发针针而而深深之之，以以治治气气盛盛而而热热者者也也；八八曰曰短短刺刺，短短刺刺者者，刺刺骨骨痹痹。稍稍摇摇而而深深之之，致致针针骨骨所所，以以上下摩骨也；上下摩骨也；1414原文原文9 9、1010、11 11、1212l l九九曰曰浮浮刺刺，浮浮刺刺者者，傍傍入入而而浮浮之之，以以治治肌肌急急而而寒寒者者也也；十十曰曰阴阴刺刺，阴阴刺刺者者，左左右右率率刺刺之之，以以治治寒寒厥厥，中中寒寒厥厥，足足踝踝后后少少阴阴也也；十十一一曰曰傍傍针针刺刺，傍傍针针刺刺者者，直直刺刺、傍傍刺刺各各一一，以以治治留留痹痹久久居居者者也也；十十二二曰曰赞赞刺刺，赞赞刺刺者者，直直入入直直出出，数数发发针针而而浅浅之之出出血血，是是谓治痈肿也。谓治痈肿也。”1515（五）五刺（五）五刺l灵枢灵枢官针：官针：“凡刺有五，以凡刺有五，以应五藏应五藏”。这是从五藏应合五体。这是从五藏应合五体(皮、皮、脉、筋、肉、骨脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。法，故又名五脏刺。l五刺五刺包括包括：半刺、豹文刺、关刺、：半刺、豹文刺、关刺、合谷刺和输刺。合谷刺和输刺。1616五刺原文五刺原文1 1、2 2l灵灵枢枢官官针针：“凡凡刺刺有有五五，以以应应五五脏脏。一一曰曰半半刺刺，半半刺刺者者，浅浅内内而而疾疾发发针针，无无针针伤伤肉肉，如如拔拔毛毛状状，取取皮皮气气，此此肺肺之之应应也也；二二曰曰豹豹纹纹刺刺，豹豹纹纹刺刺者者，左左右右前前后后针针之之，中中脉脉为为故故，以以取取经经络络之血者，此心之应也；之血者，此心之应也；1717原文原文3 3、4 4、5 5l三三曰曰关关刺刺，关关刺刺者者，直直刺刺左左右右尽尽筋筋上上，以以取取筋筋痹痹，慎慎无无出出血血，此此肝肝之之应应也也，或或曰曰渊渊刺刺，一一曰曰岂岂刺刺；四四曰曰合合谷谷刺刺，合合谷谷刺刺者者，左左右右鸡鸡足足，针针于于分分肉肉之之间间，以以取取肌肌痹痹，此此脾脾之之应应也也；五五曰曰输输刺刺，输输刺刺者者，直直入入直直出出，深深内内之之至至骨骨，以以取骨痹，此肾之应也取骨痹，此肾之应也”。1818（六）三刺（六）三刺l l 灵枢灵枢官针：官针：“所谓三刺则谷气出所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪。再刺则阴者，先浅刺绝皮，以出阳邪。再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也。已入分肉间则谷气出。故刺法：肉间也。已入分肉间则谷气出。故刺法：始刺浅之，以逐邪气，而来血气。后刺始刺浅之，以逐邪气，而来血气。后刺深之，以致阴气之邪。最后刺极深之，深之，以致阴气之邪。最后刺极深之，以下谷气。以下谷气。”1919概述：概述：l l三刺是将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、三刺是将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、深三层进行针刺的方法。深三层进行针刺的方法。l l目的目的：驱祛外邪：驱祛外邪(阳、阴邪阳、阴邪)，保留谷气，保留谷气(正正气气)。2020（七）导气法（七）导气法l l灵枢灵枢五乱：五乱：“徐入徐出，谓之导徐入徐出，谓之导气。气。”l l导气法是入针和出针速度均匀缓慢的针导气法是入针和出针速度均匀缓慢的针刺法，调气法之一。本法与刺法，调气法之一。本法与“疾而徐疾而徐”、“徐而疾徐而疾”不同速度的针刺法大不相同，不同速度的针刺法大不相同，相当于近人所称相当于近人所称“平补平泻平补平泻”法。法。l l目的：目的：使邪气使邪气(逆乱、郁结之气逆乱、郁结之气)散溢，散溢，真气真气(经气经气)得以通畅。得以通畅。2121 二二 难经论刺法难经论刺法l l（一）荣卫补泻法（一）荣卫补泻法l l：难难经经七七十十六六难难谓谓：“当当补补之之时时，从从卫卫取取气气；当当泻泻之之时时，从从荣荣置置气气荣荣卫通行，此其要也卫通行，此其要也”。l l卫卫为为阳阳，行行于于体体表表；营营血血属属阴阴，在在里里，行行于于经经脉脉中中。补补法法应应取取卫卫阳阳之之气气，泻泻法法应弃置荣阴之邪气。应弃置荣阴之邪气。22222.2.荣卫补泻法荣卫补泻法-操作操作l l难难难难经经经经七七七七十十十十八八八八难难难难谓谓谓谓：“得得得得气气气气，因因因因推推推推而而而而纳纳纳纳之之之之，是谓补；动而伸之，是谓泻。是谓补；动而伸之，是谓泻。是谓补；动而伸之，是谓泻。是谓补；动而伸之，是谓泻。”l l医医医医学学学学入入入入门门门门：“补补补补则则则则从从从从卫卫卫卫取取取取气气气气宜宜宜宜轻轻轻轻浅浅浅浅而而而而针针针针，从从从从其其其其卫卫卫卫气气气气随随随随之之之之于于于于后后后后而而而而济济济济其其其其虚虚虚虚也也也也。泻泻泻泻则则则则从从从从荣荣荣荣弃弃弃弃置置置置其其其其气气气气，宜宜宜宜重重重重深深深深而而而而刺刺刺刺，取取取取其其其其荣荣荣荣气气气气迎迎迎迎之之之之于于于于前前前前而而而而泻泻泻泻其其其其实实实实也也也也”。也也也也即即即即指指指指在在在在针针针针刺刺刺刺得得得得气气气气基基基基础础础础上上上上，将将将将针针针针推推推推进进进进下下下下插插插插，引引引引导导导导卫卫卫卫阳阳阳阳之之之之气气气气纳纳纳纳入入入入深深深深层层层层，为为为为补补补补法法法法；将将将将针针针针从从从从深深深深层层层层动动动动而而而而上上上上提，引导营阴之邪气向外发散，是谓泻法。提，引导营阴之邪气向外发散，是谓泻法。提，引导营阴之邪气向外发散，是谓泻法。提，引导营阴之邪气向外发散，是谓泻法。2323荣卫补泻法荣卫补泻法l l图图1 12424荣卫补泻法荣卫补泻法l l图图2 22525荣卫补泻法荣卫补泻法l l图图3 32626荣卫补泻法荣卫补泻法l l图图4 42727l该该学学说说在在针针刺刺补补泻泻手手法法中中应应用用相相当当普普遍遍，后后世世确确立立的的提提插插补补泻泻法法、烧烧山山火火、透透天天凉凉、阳阳中中隐隐阴阴、阴阴中中隐隐阳阳、苍苍龟龟探探穴穴等等补补泻泻手手法法，其其操操作作原原理理皆皆源源于于此此，为为后后世世针针刺刺手手法法的的发发展展提提供供了了理理论基础。论基础。2828（二）针刺浅深论（针法合于四时（二）针刺浅深论（针法合于四时）l l卫卫气气行行于于表表，先先充充络络脉脉，散散布布于于浅浅层层，营营气行于经隧，处于深层。气行于经隧，处于深层。l l因因此此难难经经主主张张：刺刺卫卫者者宜宜浅浅；刺刺营营者者宜宜深深。如如难难经经七七十十一一难难云云：“针针阳阳者者，卧卧针针而而刺刺之之；刺刺阴阴者者，先先以以手手摄摄按按所所针针荣荣俞俞之之处处，气气散散乃乃内内针针。是是谓谓刺刺荣荣无无伤伤卫，刺卫无伤荣卫，刺卫无伤荣”。29292 2 依四时分深浅依四时分深浅l针刺浅深应据季节而有区别。针刺浅深应据季节而有区别。l2.1 2.1 春春夏夏刺刺浅浅，秋秋冬冬刺刺深深：如如难难经经七七十十难难谓谓：“春春夏夏者者，阳阳气气在在上上，人人气气亦亦在在上上，故故当当浅浅取取之之；秋秋冬冬者者，阳阳气气在在下下，人人气气亦亦在在下下，故故当当深深取取之之”。30302 2 依四时分深浅依四时分深浅l2.2 2.2 春春夏夏必必致致一一阴阴，秋秋冬冬必必致致一一阳阳：如如难难经经七七十十难难云云：“春春夏夏温温，必必致致一一阴阴者者，初初下下针针，沉沉之之肾肾至至肝肝之之部部，得得气气引引持持之之，阴阴也也；秋秋冬冬寒寒，必必致致一一阳阳者者，初初内内针针，浅浅而而浮浮之之至至心心肺肺之之部部，得得气气，推推而而纳纳之之，阳阳也也。是是谓谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳春夏必致一阴，秋冬必致一阳”。31313 3 依性别分深浅依性别分深浅l l难难经经七七十十八八难难云云：“不不得得气气，乃乃与与男男外外女女内内；不不得得气气，是是谓谓十十死死不不治治也也”。意意为为：针针刺刺未未能能得得气气，对对于于男男子子可可用用浅浅提提法法候候气气于于卫卫分分（外外）；女女子子可可用用深深插插法法候候气气于于营营分分（内内）。如如此此行行针针，仍仍未未得得气气，乃乃营营气气衰衰竭竭征征象象，表表示示病病情情危重难治。此说临症较少用，可参考之。危重难治。此说临症较少用，可参考之。3232 （三）四时针刺取穴不同三）四时针刺取穴不同l难经主张因四时针刺取穴亦异。难经主张因四时针刺取穴亦异。l难难经经七七十十四四难难云云：“春春刺刺井井者者，邪邪在在肝肝；夏夏刺刺荥荥者者，邪邪在在心心；季季夏夏刺刺输输者者，邪邪在在脾脾；秋秋刺刺经经者者，邪邪在在肺肺；冬刺合者，邪在肾冬刺合者，邪在肾”。3333四时针刺取穴不同四时针刺取穴不同l这这与与难难经经六六十十八八难难所所言言相相合合：“井井主主心心下下满满（肝肝主主满满），荥荥主主身身热热（心心主主热热），俞俞主主体体重重节节痛痛（脾脾主主重重），经经主主喘喘咳咳寒寒热热（肺肺主主喘喘咳咳），合合主主逆气而泄（肾主泄）逆气而泄（肾主泄）”。3434（四）针法合于腧穴特性四）针法合于腧穴特性l l1.1.1.1.补补补补母母母母泻泻泻泻子子子子法法法法：依依依依据据据据“阴阴阴阴井井井井木木木木”、“阳阳阳阳井井井井金金金金”规规规规律律律律，五五五五输输输输穴穴穴穴与与与与五五五五行行行行相相相相配配配配。配配配配十十十十天天天天干干干干则则则则肺肺肺肺属属属属辛辛辛辛金金金金，大大大大肠肠肠肠属属属属庚庚庚庚金金金金；肾肾肾肾属属属属癸癸癸癸水水水水，膀膀膀膀胱胱胱胱属属属属壬壬壬壬水水水水；肝肝肝肝属属属属乙乙乙乙木木木木，胆胆胆胆属属属属甲甲甲甲木木木木；心心心心心心心心包包包包属属属属丁丁丁丁火火火火，小小小小肠肠肠肠、三三三三焦焦焦焦属属属属丙丙丙丙火火火火；脾脾脾脾属属属属巳巳巳巳土土土土，胃胃胃胃属属属属戊戊戊戊土土土土。按按按按照照照照五五五五行行行行相相相相生生生生关关关关系系系系，每每每每条条条条经经经经脉脉脉脉各各各各有有有有一一一一个个个个“母母母母穴穴穴穴”和和和和一一一一“子穴子穴子穴子穴”。l l“母母母母能能能能令令令令子子子子虚虚虚虚，子子子子能能能能令令令令母母母母实实实实”，故故故故难难难难经经经经六六六六十十十十九九九九难难难难提提提提出出出出：“虚虚虚虚者者者者补补补补其其其其母母母母，实实实实者者者者泻泻泻泻其其其其子子子子”理论。理论。理论。理论。35351 1 补母泻子法补母泻子法l l1.1 1.1 1.1 1.1 本本本本经经经经补补补补泻泻泻泻法法法法：如如如如肺肺肺肺虚虚虚虚，肺肺肺肺属属属属金金金金，肺肺肺肺虚虚虚虚补补补补其其其其母母母母穴穴穴穴-输输输输穴穴穴穴（输输输输穴穴穴穴属属属属土土土土，土土土土可可可可生生生生金金金金），太太太太渊渊渊渊-输输输输穴穴穴穴；肺肺肺肺实实实实，肺肺肺肺实实实实则则则则泻泻泻泻其其其其子子子子穴穴穴穴-合合合合穴穴穴穴（合合合合穴穴穴穴属属属属水水水水，因金生水也），尺泽因金生水也），尺泽因金生水也），尺泽因金生水也），尺泽-合穴。合穴。合穴。合穴。l l1.2 1.2 1.2 1.2 异异异异经经经经补补补补泻泻泻泻法法法法：肺肺肺肺虚虚虚虚可可可可补补补补脾脾脾脾经经经经输输输输穴穴穴穴（脾脾脾脾属属属属土土土土，输输输输穴穴穴穴属属属属土土土土）-太太太太白白白白穴穴穴穴；肺肺肺肺实实实实可可可可泻泻泻泻肾肾肾肾经经经经水水水水穴穴穴穴（合合合合穴）（肾属水，合穴属水）穴）（肾属水，合穴属水）穴）（肾属水，合穴属水）穴）（肾属水，合穴属水）-阴谷穴。阴谷穴。阴谷穴。阴谷穴。36362 2 泻南补北法泻南补北法l l难难经经七七十十五五难难根根据据五五行行生生克克关关系系，指指出出对对肝肝实实肺肺虚虚证证-泻泻心心火火（泻泻南南）、补补肾水（补北）。肾水（补北）。l l火火（心心）为为木木（肝肝）之之子子，泻泻火火能能抑抑木木-可可夺夺肝肝（母母）之之实实，并并减减少少火火克克金金（肺肺）之力；之力；l l水水（肾肾）为为金金（肺肺）之之子子，补补水水可可制制心心火火-使使火火不不能能刑刑金金，又又能能济济金金以以资资肺肺（母母）之虚，金实得以制木。之虚，金实得以制木。37373 3 泻井刺荥法泻井刺荥法l实实热热证证需需刺刺井井穴穴时时，可可据据“实实者者泻泻其其子子”的的原原则则，以以刺刺荥荥穴穴来来泻泻热热。以以避避“井井穴穴”之之“肌肌肉肉浅浅薄薄，气气少少不足使之不足使之”之弊。之弊。3838二二 金针赋治病八法金针赋治病八法l指指金金针针赋赋提提出出的的烧烧山山火火、透透天天凉凉；阳阳中中隐隐阴阴、阴阴中中隐隐阳阳；子子午午捣捣臼臼、龙龙虎虎交交战战；进进气气法法与与留留气气法法、抽抽添添法法等等复复式式针针刺刺补补泻泻手手法法。一一般般补补法法用用九九阳阳数、泻法用六阴数。数、泻法用六阴数。l（一一）烧烧山山火火法法（如如前前述述复复式式补补泻泻手手法）法）l（二）透天凉法（如前述）（二）透天凉法（如前述）3939（三）阳中隐阴法（三）阳中隐阴法l分分两两层层操操作作。用用于于治治疗疗先先虚虚后后实实的的病病症。属先补后泻法。症。属先补后泻法。l操作：先在浅层操作：先在浅层施重插轻提九次；施重插轻提九次；l 再在深层再在深层施重提轻插六次。施重提轻插六次。4040阳中隐阴阳中隐阴l图图4141（四）阴中隐阳法（四）阴中隐阳法l分分两两层层操操作作。用用于于治治疗疗先先热热后后虚虚之之病病症。属先泻后补法。症。属先泻后补法。l操作：先在深层操作：先在深层施重提轻插六次；施重提轻插六次；l 再在浅层再在浅层施重插轻提九次。施重插轻提九次。4242阴中隐阳法阴中隐阳法l图图4343（五）子午捣臼法（五）子午捣臼法l进进针针后后在在同同一一层层面面先先重重插插轻轻提提九九次次，再再重重提提轻轻插插六六次次，其其间间可可配配合合捻捻转转手手法法。如如此此反反复复施施术术，用用以以导导引引阴阴阳阳之之气，补泻兼施。用于治疗水肿气胀。气，补泻兼施。用于治疗水肿气胀。4444子午捣臼法子午捣臼法l图图4545（六）龙虎交战法（六）龙虎交战法l是是进进针针后后在在同同一一层层面面施施行行反反复复捻捻转转手手法以镇痛。法以镇痛。l操操作作：进进针针得得气气后后先先行行捻捻转转补补法法九九次次；再再行行捻捻转转泻泻法法六六次次。如如此此反反复复施施术术，属调和阴阳之法。属调和阴阳之法。l亦可分两层操作。亦可分两层操作。4646龙虎交战法龙虎交战法l图图4747子午捣臼、龙虎交战比较子午捣臼、龙虎交战比较l子子午午捣捣臼臼、龙龙虎虎交交战战两两法法均均采采用用了了捻捻转转手手法法，而而子子午午捣捣臼臼法法以以提提插插相相辅辅助助施行。施行。l左转为左转为“子子”为为“龙龙”，行九阳数；，行九阳数；l右转为右转为“午午”为为“虎虎”，行六阴数，行六阴数。4848（七）进气与留气法（七）进气与留气法l l1.1.进进气气法法：针针刺刺入入深深层层，得得气气后后行行重重插插轻轻提提（或或捻捻转转补补法法）九九次次，再再将将针针卧卧倒倒，使使针尖向上（向心）以使针感上行。针尖向上（向心）以使针感上行。l l2.2.留气法：留气法：由徐疾法和提插法组合而成。由徐疾法和提插法组合而成。l l操操作作：进进针针刺刺入入中中层层（七七分分），得得气气后后施施以以提提插插补补法法九九次次，再再将将针针刺刺入入深深层层（十十分分）；将将气气留留于于深深层层，再再将将针针缓缓提提中中层层。（徐徐疾泻法相似）。如未得气可依前法再施术。疾泻法相似）。如未得气可依前法再施术。4949（八）抽添法（八）抽添法l抽，上提也；添，按纳也。抽，上提也；添，按纳也。l操操作作：进进针针后后先先行行提提插插或或捻捻转转补补法法九九次次，促促使使得得气气，再再向向四四周周作作多多向向提提插插（一一提提再再提提，一一按按再再按按），得得气气后后再再向下直刺按纳。向下直刺按纳。l本法用治瘫痪、疱癞，实为补法。本法用治瘫痪、疱癞，实为补法。5050三金针赋三金针赋飞经走气四法飞经走气四法l l飞经走气四法飞经走气四法 金针赋说：金针赋说：“若夫过若夫过关过节，催运气血，以飞关过节，催运气血，以飞 经走气，其法有经走气，其法有四四”，“若关节阻滞，气不过者，以若关节阻滞，气不过者，以 龙、龙、虎、龟、凤通经接气虎、龟、凤通经接气”。l l飞经走气四法，即飞经走气四法，即青龙摆尾，白虎摇头，青龙摆尾，白虎摇头，苍龟探苍龟探 穴、赤凤迎源穴、赤凤迎源四法，有促进针感通四法，有促进针感通经过节、趋达病经过节、趋达病 所的作用，是通经接气的所的作用，是通经接气的催气手法，适用于经络气催气手法，适用于经络气 血阻滞，经气不血阻滞，经气不能通关过节者。能通关过节者。5151（一）青龙摆尾（一）青龙摆尾l l在穴位浅层以针向行气，以摆动针柄为特在穴位浅层以针向行气，以摆动针柄为特征的复式征的复式 手法。手法。l l1 1.原文：原文：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左退，一左 一右，慢慢拨动。一右，慢慢拨动。”l l2 2.操作：操作：针尖朝病所斜向浅刺，或先深后针尖朝病所斜向浅刺，或先深后浅，得气后抵住浅，得气后抵住 有针感处，手持针柄左右有针感处，手持针柄左右慢慢摆动（慢慢摆动（4545角），促使角），促使 针感传导扩散针感传导扩散.5252青龙摆尾青龙摆尾l l图图5353青龙摆尾青龙摆尾l l3.应用：应用：本法以行气为主，兼能补虚。能促本法以行气为主，兼能补虚。能促进针感向病所进针感向病所 传导。必须在浅层操作，均传导。必须在浅层操作，均匀、自然地左右摆动，匀、自然地左右摆动，不可上下摆动，摆不可上下摆动，摆动次数动次数9或或9的倍数。的倍数。5454（二）白虎摇头（二）白虎摇头l l在穴位深层左右摇动针身以行气的复式手在穴位深层左右摇动针身以行气的复式手法。法。l l 1.原文：原文：“白虎摇头，似手摇铃，退方（提白虎摇头，似手摇铃，退方（提插）进圆插）进圆（捻转），兼之左右，摇而振之。（捻转），兼之左右，摇而振之。”对白虎摇头法中的退对白虎摇头法中的退 方进圆，古今医家认方进圆，古今医家认识不一，造成操作方法的不一。本识不一，造成操作方法的不一。本 教材采教材采用的是郑魁山先生的白虎摇头操作法。用的是郑魁山先生的白虎摇头操作法。55552.2.白虎摇头白虎摇头-操作操作l l常用白虎摇头法：常用白虎摇头法：直刺进针至深层，得直刺进针至深层，得气后捻转提气后捻转提 插，并将针快速左右摇动，边插，并将针快速左右摇动，边摇边提针；同时，用手按摇边提针；同时，用手按 压远病所端，促压远病所端，促使气至病所。使气至病所。l l郑魁山白虎摇头法：郑魁山白虎摇头法：进针至深层，得气进针至深层，得气后退针，随病后退针，随病 人呼吸摇动针体，左转一呼人呼吸摇动针体，左转一呼一摇，呈半圆形，由右下方一摇，呈半圆形，由右下方 摇进至左上方摇进至左上方（进圆）；右转一吸一摇，呈半方形，由（进圆）；右转一吸一摇，呈半方形，由 左上方摇退至右下方（退方）。左上方摇退至右下方（退方）。5656白虎摇头白虎摇头l l图图57573.3.白虎摇头白虎摇头-应用应用l l本法行气泻实，化痰降火。治疗实证、热本法行气泻实，化痰降火。治疗实证、热证。如癫狂，取内关、丰隆，施白虎摇头证。如癫狂，取内关、丰隆，施白虎摇头法。法。本法必须在深层得气后施术，摇动针本法必须在深层得气后施术，摇动针身时用力均匀自然。身时用力均匀自然。l l同同 :均有摇摆动作均有摇摆动作 异异:l l青龙摆尾青龙摆尾:在浅层摆动，针身倾斜，不按在浅层摆动，针身倾斜，不按压辅助。压辅助。l l白虎摇头白虎摇头:在深层摇动，针身直立，可按压在深层摇动，针身直立，可按压辅助。辅助。5858（三）苍龟探穴法（三）苍龟探穴法 l l 以搜法和徐疾补法相结合的复式手法。以搜法和徐疾补法相结合的复式手法。1.原文原文：“苍龟探穴，如入土之象，一退三苍龟探穴，如入土之象，一退三进，进，钻剔四方。钻剔四方。”l l2.操作操作:新世纪教材苍龟探穴法：新世纪教材苍龟探穴法：直刺进针得气后，从深层一次退至浅层皮直刺进针得气后，从深层一次退至浅层皮下，按下，按 上、下、左、右顺序斜刺进针，向上、下、左、右顺序斜刺进针，向每一方向针刺时每一方向针刺时 都必须分浅、中、深三层都必须分浅、中、深三层缓慢搜寻针感，依上法反缓慢搜寻针感，依上法反 复行针，以获取复行针，以获取最佳刺激量。最佳刺激量。5959苍龟探穴法苍龟探穴法l l图图6060 六版教材苍龟探穴法六版教材苍龟探穴法l l将针刺入穴位得气后，先退至浅层，然后更将针刺入穴位得气后，先退至浅层，然后更将针刺入穴位得气后，先退至浅层，然后更将针刺入穴位得气后，先退至浅层，然后更 换针换针换针换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深 三层逐三层逐三层逐三层逐层加深，从不同方向寻找最佳针感。层加深，从不同方向寻找最佳针感。层加深，从不同方向寻找最佳针感。层加深，从不同方向寻找最佳针感。l l3 3.应用应用应用应用:行气止痛，通经活络，益气补虚。可用行气止痛，通经活络，益气补虚。可用行气止痛，通经活络，益气补虚。可用行气止痛，通经活络，益气补虚。可用于痛于痛于痛于痛 症、瘫痪以及经气不足而针感迟钝者。如梨症、瘫痪以及经气不足而针感迟钝者。如梨症、瘫痪以及经气不足而针感迟钝者。如梨症、瘫痪以及经气不足而针感迟钝者。如梨状状状状 肌结合症，可在局部施术；中风偏瘫，可在肩肌结合症，可在局部施术；中风偏瘫，可在肩肌结合症，可在局部施术；中风偏瘫，可在肩肌结合症，可在局部施术；中风偏瘫，可在肩 髎、环跳等穴施术。髎、环跳等穴施术。髎、环跳等穴施术。髎、环跳等穴施术。本法宜在肌肉丰厚处操作。本法宜在肌肉丰厚处操作。本法宜在肌肉丰厚处操作。本法宜在肌肉丰厚处操作。6161（四）赤凤迎源法（四）赤凤迎源法 l l 以飞法为特征的复式手法。因操作时犹如以飞法为特征的复式手法。因操作时犹如凤凰展翅飞凤凰展翅飞 旋之状，故又名凤凰展翅法。旋之状，故又名凤凰展翅法。l l 1 1.原文原文:“赤凤迎源，展翅之仪，入赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进针至地，提针至天，候针自摇，复进 其原其原（人部），上下左右（提插捻转），四周（人部），上下左右（提插捻转），四周飞旋。飞旋。”6262赤凤迎源法赤凤迎源法l l 2 2 2 2.操作操作操作操作:先将针直刺入深层；得气后上提至浅先将针直刺入深层；得气后上提至浅先将针直刺入深层；得气后上提至浅先将针直刺入深层；得气后上提至浅层，摇针候气；层，摇针候气；层，摇针候气；层，摇针候气；再插入中层，然后捻转提插，一再插入中层，然后捻转提插，一再插入中层，然后捻转提插，一再插入中层，然后捻转提插，一捻一放，促使针感扩散捻一放，促使针感扩散捻一放，促使针感扩散捻一放，促使针感扩散 传导传导传导传导.l l 3 3 3 3.应用应用应用应用:行气通经。用于痛、痹、痿、瘫。行气通经。用于痛、痹、痿、瘫。行气通经。用于痛、痹、痿、瘫。行气通经。用于痛、痹、痿、瘫。如肩周炎，取健侧条口穴如肩周炎，取健侧条口穴如肩周炎，取健侧条口穴如肩周炎，取健侧条口穴 或上巨虚，施赤凤迎源或上巨虚，施赤凤迎源或上巨虚，施赤凤迎源或上巨虚，施赤凤迎源法，并配合患部运动（互动针法）。法，并配合患部运动（互动针法）。法，并配合患部运动（互动针法）。法，并配合患部运动（互动针法）。本法必须本法必须本法必须本法必须在肌肉丰厚处操作，浅中深三层都必须得气，重在肌肉丰厚处操作，浅中深三层都必须得气，重在肌肉丰厚处操作，浅中深三层都必须得气，重在肌肉丰厚处操作，浅中深三层都必须得气，重在在在在 中层施术，四周飞旋时动作要自然协调。中层施术，四周飞旋时动作要自然协调。中层施术，四周飞旋时动作要自然协调。中层施术，四周飞旋时动作要自然协调。6363赤凤迎源法赤凤迎源法l l 图图6464四、四、针灸大成针灸大成针法针法l l明代针灸学家杨继洲，名济时，编著有明代针灸学家杨继洲，名济时，编著有卫生针灸玄机秘要一书，后扩充辑集卫生针灸玄机秘要一书，后扩充辑集为针灸大成十卷。为针灸大成十卷。6565（一）十二字手法及下手八法（一）十二字手法及下手八法l l针灸大成针灸大成三衢杨氏补泻：三衢杨氏补泻：“针法玄针法玄机口诀多，手法虽多亦不过；切穴持针温机口诀多，手法虽多亦不过；切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。摇令穴大拔如梭。”l l杨氏将针法的基本操作步骤总结归纳为十杨氏将针法的基本操作步骤总结归纳为十二种，即：爪切、指持、口温、进针、指二种，即：爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针退、指搓、指捻、指留、针循、爪摄、针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔。摇、指拔。6666“下手八法下手八法”l l同时又把进针时的一些基本操作归纳为同时又把进针时的一些基本操作归纳为同时又把进针时的一些基本操作归纳为同时又把进针时的一些基本操作归纳为“下手八下手八下手八下手八法法法法”即：揣、爪、搓、弹，摇、扪、循，捻八种。即：揣、爪、搓、弹，摇、扪、循，捻八种。即：揣、爪、搓、弹，摇、扪、循，捻八种。即：揣、爪、搓、弹，摇、扪、循，捻八种。l l下手八法中爪、搓、摇、循、捻分别与爪切、指下手八法中爪、搓、摇、循、捻分别与爪切、指下手八法中爪、搓、摇、循、捻分别与爪切、指下手八法中爪、搓、摇、循、捻分别与爪切、指搓、针摇、指循、指捻五法相同。搓、针摇、指循、指捻五法相同。搓、针摇、指循、指捻五法相同。搓、针摇、指循、指捻五法相同。l l揣揣揣揣，主要是，主要是，主要是，主要是“以手揣摸其处以手揣摸其处以手揣摸其处以手揣摸其处”，探明穴位得准确，探明穴位得准确，探明穴位得准确，探明穴位得准确位置。位置。位置。位置。弹弹弹弹，是，是，是，是“先弹针头先弹针头先弹针头先弹针头”（针尾）再配合插针，（针尾）再配合插针，（针尾）再配合插针，（针尾）再配合插针，是是是是“补针之法补针之法补针之法补针之法”。扪扪扪扪，是在，是在，是在，是在“欲出针时，就扪闭欲出针时，就扪闭欲出针时，就扪闭欲出针时，就扪闭其穴，不令气出，使血气泄，乃为真补。其穴，不令气出，使血气泄，乃为真补。其穴，不令气出，使血气泄，乃为真补。其穴，不令气出，使血气泄，乃为真补。”6767（二）杨氏论补泻（二）杨氏论补泻l l杨继洲在继承前人针法的基础上，对补泻手法进杨继洲在继承前人针法的基础上，对补泻手法进杨继洲在继承前人针法的基础上，对补泻手法进杨继洲在继承前人针法的基础上，对补泻手法进行了总结，并有所发挥。针灸大成行了总结，并有所发挥。针灸大成行了总结，并有所发挥。针灸大成行了总结，并有所发挥。针灸大成经络迎随经络迎随经络迎随经络迎随设为问答中论述了补针与泻针之要法。设为问答中论述了补针与泻针之要法。设为问答中论述了补针与泻针之要法。设为问答中论述了补针与泻针之要法。l l针灸大成针灸大成针灸大成针灸大成三衢杨氏补泻中，较为全面地介三衢杨氏补泻中，较为全面地介三衢杨氏补泻中，较为全面地介三衢杨氏补泻中，较为全面地介绍了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、留绍了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、留绍了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、留绍了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、留气法、运气法、提气法、中气法（即纳气法）、气法、运气法、提气法、中气法（即纳气法）、气法、运气法、提气法、中气法（即纳气法）、气法、运气法、提气法、中气法（即纳气法）、苍龙摆尾（即青龙摆尾）、赤凤摇头、龙虎交战、苍龙摆尾（即青龙摆尾）、赤凤摇头、龙虎交战、苍龙摆尾（即青龙摆尾）、赤凤摇头、龙虎交战、苍龙摆尾（即青龙摆尾）、赤凤摇头、龙虎交战、龙虎升降、五脏交经、通关交经、膈角交经、子龙虎升降、五脏交经、通关交经、膈角交经、子龙虎升降、五脏交经、通关交经、膈角交经、子龙虎升降、五脏交经、通关交经、膈角交经、子午捣臼、子午补泻、子午倾针、进火、进水等法。午捣臼、子午补泻、子午倾针、进火、进水等法。午捣臼、子午补泻、子午倾针、进火、进水等法。午捣臼、子午补泻、子午倾针、进火