医学影像诊断课件内分泌影像学.ppt

医学影像诊断课件内分泌影像学2020/11/32内分泌疾病q下丘脑垂体疾病下丘脑垂体疾病q甲状腺疾病甲状腺疾病q甲状旁腺疾病甲状旁腺疾病q肾上腺疾病肾上腺疾病q性腺疾病性腺疾病q代谢性疾病（胰腺内分泌疾病）代谢性疾病（胰腺内分泌疾病）2020/11/35内分泌疾病影像学诊断qX线：线：骨龄，骨代谢，鞍区、甲状腺、肾上腺区钙化骨龄，骨代谢，鞍区、甲状腺、肾上腺区钙化qB超：超：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、卵巢甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、卵巢qCT：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、卵巢胰腺、卵巢qMR：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、卵巢胰腺、卵巢q同位素：同位素：功能性肿瘤功能性肿瘤q介入：介入：血管造影，静脉插管采样，穿刺活检血管造影，静脉插管采样，穿刺活检2020/11/36内分泌疾病影像学检查方法内分泌疾病影像学检查方法 2020/11/37内分泌疾病内分泌疾病q下丘脑垂体疾病下丘脑垂体疾病柯兴病柯兴病q甲状腺疾病甲状腺疾病q甲状旁腺疾病甲状旁腺疾病q肾上腺疾病肾上腺疾病肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤q性腺疾病性腺疾病q代谢性疾病（胰腺内分泌疾病）代谢性疾病（胰腺内分泌疾病）2020/11/38皮质醇增多症皮质醇增多症HypercortisolismCushings Syndrome2020/11/39Cushing综合征综合征诊诊断断垂体性垂体性(Cushing病病)起病隐匿、发展慢起病隐匿、发展慢可被大剂量可被大剂量DX抑制抑制垂体垂体CT、MRI提示病变提示病变双侧肾上腺轻度增生双侧肾上腺轻度增生2020/11/310柯兴病：柯兴病：垂体微腺瘤，双侧肾上腺增生垂体微腺瘤，双侧肾上腺增生2020/11/311垂体影像学诊断垂体影像学诊断2020/11/312垂体及其控制的内分泌腺2020/11/314垂体与蝶鞍蝶鞍：蝶鞍：前前 后后 径径 716mm，平平 均均11.7mm深径为深径为714mm，平均，平均 9.5mm横径为横径为820mm，平均平均14 mm 垂垂体体肿肿瘤瘤时时，在在X线线片片上上常常可可见见蝶蝶鞍鞍扩扩大大与与变变形形，对诊断垂体病变具有重要意义对诊断垂体病变具有重要意义 2020/11/315垂垂体体窝窝的的窝窝顶顶，为为硬硬脑脑膜膜形形成成的的鞍鞍隔隔，在在鞍鞍隔隔的前上方，有视交叉和视神经的前上方，有视交叉和视神经若若垂垂体体前前部部发发生生肿肿瘤瘤时时，可可将将鞍鞍隔隔的的前前部部推推向向上方，常压迫视交叉和视神经，出现视觉障碍上方，常压迫视交叉和视神经，出现视觉障碍 垂体与垂体窝2020/11/316正常垂体正常垂体 MRI 表现表现T1W：前叶前叶=脑白质信号脑白质信号 后后叶叶=高信号高信号增强：增强：垂体垂体前叶、前叶、后后叶、叶、垂体柄明显强化垂体柄明显强化2020/11/317正常垂体正常垂体 MRI 表现表现T2W：垂体垂体=脑白质信号脑白质信号 垂体柄、视交叉垂体柄、视交叉=高信号高信号2020/11/318u占颅脑肿瘤占颅脑肿瘤10%15%，占鞍区肿瘤，占鞍区肿瘤35%50%p有分泌功能（有分泌功能（75%）p无分泌功能（无分泌功能（25%）p微腺瘤微腺瘤（l0mm）p大腺瘤大腺瘤（l0mm）侵袭性垂体瘤：肿瘤向邻近组织侵润生长侵袭性垂体瘤：肿瘤向邻近组织侵润生长内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 2020/11/319内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 功能亢进功能亢进q肢端肥大症（肢端肥大症（GH）（13%20%）q高泌乳素血症（高泌乳素血症（PRL）（27%40%）q库欣病（库欣病（ACTH）（5%15%）q甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进（TSH）（1%4%）q促性腺激素分泌瘤（促性腺激素分泌瘤（FSH-LH）（）（5%10%）qMixed（两种）两种）（8%10%）q其它其它2020/11/320内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 病理病理病理病理 系系脑脑外外肿肿瘤瘤，有有完完整整包包膜膜，呈呈圆圆形形或或分分叶叶状状，与周围组织有清楚界限。与周围组织有清楚界限。肿肿瘤瘤向向上上生生长长可可穿穿破破鞍鞍隔隔侵侵入入鞍鞍上上池池，并并可可突突入入第第三三脑脑室室内内；肿肿瘤瘤向向下下生生长长可可膨膨入入蝶蝶窦窦内内；肿瘤向两侧发展可压迫海绵窦。肿瘤向两侧发展可压迫海绵窦。较较大大肿肿瘤瘤常常因因缺缺血血或或出出血血而而发发生生中中心心坏坏死死或或囊囊变，偶见钙化。变，偶见钙化。2020/11/321q平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。竖直。qCT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。强化明显。qMR：鞍内肿块，：鞍内肿块，T1W等信号，等信号，T2W等高信号，等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征腰身征”。内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 影像表现影像表现2020/11/322垂体瘤垂体瘤2020/11/323q平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。竖直。qCT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。强化明显。qMR：鞍内肿块，：鞍内肿块，T1W等信号，等信号，T2W等高信号，等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征腰身征”。内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 影像表现影像表现2020/11/324C+Pituitary tumor垂体瘤垂体瘤2020/11/3252020/11/3272020/11/328macroadenoma microadenoma 2020/11/329q平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。竖直。qCT：微腺瘤表现为垂体前叶内直径大于：微腺瘤表现为垂体前叶内直径大于3mm偏偏心性低密度区，边界清楚，边缘可有强化，少心性低密度区，边界清楚，边缘可有强化，少数肿瘤为等或略高密度。数肿瘤为等或略高密度。垂体微腺瘤间接征象：垂体增大、高径垂体微腺瘤间接征象：垂体增大、高径8mm，垂体上缘局部或偏侧隆突，垂体柄偏移，鞍，垂体上缘局部或偏侧隆突，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄、倾斜下陷。底骨质变薄、倾斜下陷。内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 影像表现影像表现2020/11/3302020/11/331q平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。竖直。qCT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。强化明显。qMR：鞍内肿块，：鞍内肿块，T1W等信号，等信号，T2W等高信号，等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征腰身征”。内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 影像表现影像表现2020/11/332垂体大腺瘤垂体大腺瘤 2020/11/334垂体瘤囊变垂体瘤囊变 2020/11/335垂体微腺瘤伴出血垂体微腺瘤伴出血 2020/11/336内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 影像表现影像表现o垂体卒中：垂体瘤内出血，称为脑垂体卒中，垂体卒中：垂体瘤内出血，称为脑垂体卒中，临床上引起严重头痛，视力急剧减退，眼外肌临床上引起严重头痛，视力急剧减退，眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑刺激症和颅内压增高。麻痹、昏睡、昏迷、脑刺激症和颅内压增高。CT、MR表现为垂体增大，垂体瘤内见高密度表现为垂体增大，垂体瘤内见高密度/高信号的出血，出血部位增强后不强化。高信号的出血，出血部位增强后不强化。2020/11/337Pituitary tumor垂体卒中垂体卒中2020/11/338macroadenoma 2020/11/339侵袭性垂体瘤侵袭性垂体瘤q约占垂体腺瘤的三分之一约占垂体腺瘤的三分之一q与组织类型无关与组织类型无关q诊断依据诊断依据 突破鞍底入蝶窦突破鞍底入蝶窦 斜坡骨质破坏斜坡骨质破坏 海绵窦受侵膨隆，边界不清海绵窦受侵膨隆，边界不清 颈内动脉及分支被包绕颈内动脉及分支被包绕 2020/11/340局限型局限型侵袭型侵袭型2020/11/341ACTH invasive macroadenoma 2020/11/342q平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。竖直。qCT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。强化明显。qMR：垂体微腺瘤表现为垂体内局限性异常信号，：垂体微腺瘤表现为垂体内局限性异常信号，T1WI较正常垂体信号略低，较正常垂体信号略低，T2WI分界不明显，分界不明显，呈高信号或等低信号。垂体上缘局限性膨隆，垂呈高信号或等低信号。垂体上缘局限性膨隆，垂体柄移位。鞍底向下呈浅弧样凹陷。体柄移位。鞍底向下呈浅弧样凹陷。MR动态增动态增强早期，正常垂体强化明显，瘤体不强化或强化强早期，正常垂体强化明显，瘤体不强化或强化轻微。轻微。内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 影像表现影像表现2020/11/343垂体微腺瘤垂体微腺瘤MRI表现表现T1:低信号、等信号或高信号低信号、等信号或高信号T2:低信号、等信号或高信号低信号、等信号或高信号T1+C:强化程度低于正常垂体强化程度低于正常垂体2020/11/344垂体瘤的间接征像垂体瘤的间接征像q垂体增大，高径垂体增大，高径8mmq垂体上缘局部或偏侧隆突垂体上缘局部或偏侧隆突q垂体柄偏移垂体柄偏移q鞍底局部骨质变薄、侵蚀、倾斜下陷鞍底局部骨质变薄、侵蚀、倾斜下陷 2020/11/345内分泌疾病 垂体腺瘤垂体腺瘤 功能亢进功能亢进q肢端肥大症（肢端肥大症（GH）q高泌乳素血症（高泌乳素血症（PRL）q库欣病（库欣病（ACTH）q甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进（TSH）q垂体促性腺激素分泌瘤（垂体促性腺激素分泌瘤（FSH-LH）q其它其它2020/11/346F 59Y库欣库欣病病2020/11/3482020/11/3492003.07.30 CT增强2020/11/351Cushings SyndromeCushings Syndromeqq病因：病因：库欣病（垂体库欣病（垂体ACTH腺瘤）（腺瘤）（70%）肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤（20%）异位异位ACTH综合征（综合征（10%）异位异位CRH综合征综合征双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生2020/11/352库欣库欣综合征综合征(皮质肿瘤皮质肿瘤)病因和病理病因和病理原发性肾上腺皮质肿瘤原发性肾上腺皮质肿瘤(腺瘤和腺癌腺瘤和腺癌)自主分泌大量皮质激素自主分泌大量皮质激素 不受垂体不受垂体ACTH控制控制 瘤外和对侧肾上腺皮质萎缩瘤外和对侧肾上腺皮质萎缩2020/11/3532020/11/354Cushing综合征综合征诊断诊断肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤腺瘤：症状逐渐出现，无色素沉着腺瘤：症状逐渐出现，无色素沉着腺癌：发展快，雄激素过多症状明显腺癌：发展快，雄激素过多症状明显血血ACTH偏低或偏低或降低降低皮质激素不被大剂量皮质激素不被大剂量DX抑制抑制肾上腺肾上腺 CT和和MRI提示病变提示病变肾上腺腺瘤其内含有脂类肾上腺腺瘤其内含有脂类肾上腺腺瘤其内含有脂类肾上腺腺瘤其内含有脂类，CTCT表现多为低密度表现多为低密度表现多为低密度表现多为低密度 2020/11/355内分泌疾病内分泌疾病 肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺q肾肾上上腺腺为为后后腹腹膜膜脏脏器器。体体积积小小，是是十十分分重重要要的的内内分分泌泌器器官官，所所分分泌泌的的多多种种激激素素具具有有重重要要的的生生理功能理功能 q肾肾上上腺腺疾疾病病可可导导致致一一系系列列严严重重的的内内分分泌泌功功能能紊紊乱，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等乱，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等2020/11/3562020/11/357内分泌疾病内分泌疾病 肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺 组织学组织学组织学组织学 q肾肾上上腺腺由由皮皮质质和和髓髓质质组组成成，皮皮质质起起源源于于中中胚胚层层，髓质起源于外胚层髓质起源于外胚层 肾肾上上腺腺皮皮质质按按细细胞胞形形态态和和排排列列方方式式分分成成3 3层层，由由外外向内为：球状带、束状带和网状带向内为：球状带、束状带和网状带 球球状状带带产产生生醛醛固固酮酮，束束状状带带分分泌泌皮皮质质激激素素，网状带网状带产生性激素产生性激素 肾肾上上腺腺髓髓质质由由嗜嗜铬铬细细胞胞组组成成，分分泌泌肾肾上上腺腺素素和和去去甲肾上腺素甲肾上腺素 2020/11/3582020/11/3592020/11/360内分泌疾病 肾上腺肾上腺 影像解剖影像解剖q肾上腺可分为内侧肢、外侧肢以及由内、外侧肢相交肾上腺可分为内侧肢、外侧肢以及由内、外侧肢相交构成的体部构成的体部 q其形态多样化，基本上可分成其形态多样化，基本上可分成3型：三角形、倒型：三角形、倒V字形字形或或“人人”字形及线形字形及线形 q肾上腺大小测量肾上腺大小测量 意义一般，主要为形态变化。肾上腺意义一般，主要为形态变化。肾上腺的内侧肢和外侧肢厚度均匀，呈凹陷形，如向外膨出，的内侧肢和外侧肢厚度均匀，呈凹陷形，如向外膨出，应考虑为异常。肾上腺体部较大、较致密应考虑为异常。肾上腺体部较大、较致密 2020/11/361正常肾上腺：右侧肾上腺呈“Y”，左侧肾上腺呈“V”，增强后双侧肾上腺呈均匀强化改变。2020/11/3622020/11/3632020/11/3642020/11/365内分泌疾病内分泌疾病 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤 q皮质肿瘤皮质肿瘤功能性功能性:皮质醇增多症和原醛，少数产生性激素皮质醇增多症和原醛，少数产生性激素无功能性：无功能性：腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，转移瘤，淋巴瘤腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，转移瘤，淋巴瘤 q髓质肿瘤髓质肿瘤:嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤神经母细胞瘤、神经节细胞瘤q间胚叶起源间胚叶起源:髓性脂肪瘤髓性脂肪瘤 （少数）（少数）2020/11/366肾上腺疾病的诊断q是否为偶发瘤是否为偶发瘤q功能亢进、无功能或功能低下功能亢进、无功能或功能低下q病因诊断病因诊断2020/11/367内分泌疾病 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤 q皮质肿瘤皮质肿瘤功能性功能性:皮质醇增多症皮质醇增多症和原醛，少数产生性激素和原醛，少数产生性激素无功能性：无功能性：腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，转移瘤，淋巴瘤腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，转移瘤，淋巴瘤 q髓质肿瘤髓质肿瘤:嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤神经母细胞瘤、神经节细胞瘤q间胚叶起源间胚叶起源:髓性脂肪瘤髓性脂肪瘤 （少数）（少数）2020/11/368Cushings SyndromeCushings Syndromeqq病因：病因：库欣病（垂体库欣病（垂体ACTH腺瘤）（腺瘤）（70%）肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤（20%）异位异位ACTH综合征（综合征（10%）异位异位CRH综合征综合征双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生2020/11/3692020/11/3701463512020/11/3711463512020/11/372Cushings SyndromeCushings Syndromeqq病因：病因：库欣病（垂体库欣病（垂体ACTH腺瘤）（腺瘤）（70%）肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤（20%）异位异位ACTH综合征（综合征（10%）异位异位CRH综合征综合征双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生2020/11/373异位异位ACTH综合征综合征病因和病理病因和病理异位异位ACTH综合征综合征 垂体以外的肿瘤产生垂体以外的肿瘤产生ACTH 刺激肾上腺皮质增生刺激肾上腺皮质增生 分泌大量皮质激素分泌大量皮质激素 支气管类癌、胸腺类癌和胰腺癌多见支气管类癌、胸腺类癌和胰腺癌多见2020/11/374Cushing综合征综合征诊断诊断异位异位ACTH综合征综合征病情发展迅速，典型病情发展迅速，典型Cushing症状少，症状少，肿瘤本身症状多肿瘤本身症状多血血ACTH更高更高皮质醇不被大剂量皮质醇不被大剂量DX抑制抑制影像学检查影像学检查2020/11/375F 35Y12853Case 12020/11/376Case 12020/11/377胸腺类癌胸腺类癌12853Case 12020/11/378确诊库欣确诊库欣确诊库欣确诊库欣 垂体性垂体性垂体性垂体性 肾上腺性肾上腺性肾上腺性肾上腺性 异位性异位性异位性异位性8mgDX8mgDX抑制试验抑制试验抑制试验抑制试验垂体垂体垂体垂体CT/MRICT/MRI肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺CTCTACTHACTH胸部胸部胸部胸部CT/MRICT/MRI /增生增生增生增生腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤/增生增生增生增生腺瘤腺瘤腺瘤腺瘤正常正常正常正常正常正常正常正常库欣综合征的诊断步骤库欣综合征的诊断步骤X XX X正常正常正常正常正常正常正常正常异常异常异常异常2020/11/379内分泌疾病 肾上腺皮质增生肾上腺皮质增生无无论论原原发发性性或或继继发发性性，病病理理表表现现是是一一致致的的。通通常常为为双双侧侧性性，表表现现为为肾肾上上腺腺肢肢体体增增粗粗和和延长，轮廓圆饨，或外缘轻度隆起延长，轮廓圆饨，或外缘轻度隆起部部分分病病例例，皮皮质质增增生生伴伴多多发发小小结结节节形形成成，谓结节型皮质增生谓结节型皮质增生2020/11/380肾上腺弥漫性增生：双侧肾上腺体部与内外侧肢均增粗柯兴2020/11/381Cushings SyndromeCushings Syndromeqq病因：病因：库欣病（垂体库欣病（垂体ACTH腺瘤）（腺瘤）（70%）肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤（20%）异位异位ACTH综合征（综合征（10%）异位异位CRH综合征综合征双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生2020/11/382肾上腺皮质结节肾上腺皮质结节 中脂褐素中脂褐素肾上腺皮质结节肾上腺皮质结节 深入髓质深入髓质切除肾上腺大体标本切除肾上腺大体标本双侧肾上腺体积稍大呈结节样增生双侧肾上腺体积稍大呈结节样增生双侧肾上腺体积稍大呈结节样增生双侧肾上腺体积稍大呈结节样增生2020/11/383Cushings SyndromeCushings Syndromeqq病因：病因：库欣病（垂体库欣病（垂体ACTH腺瘤）（腺瘤）（70%）肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤（20%）异位异位ACTH综合征（综合征（10%）异位异位CRH综合征综合征双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧小结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生双侧大结节性肾上腺皮质增生2020/11/3842020/11/385资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱