冠心病介入治疗的并发症详解.ppt

冠心病介入治疗的并发症详解前言经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的常用手段之一。冠心病的高发和高危人群主要是老年人，而在以老年人为主的冠心病患者身上实施手术，难免会发生各种并发症，甚至导致严重的后果。因此，在冠状动脉介入围手术期护理中，积极防范、及时发现和有效处理各种并发症尤为重要。2020/11/42冠脉造影术的入路及方法冠脉造影术的入路及方法选择入路是冠脉造影术能否顺利完成选择入路是冠脉造影术能否顺利完成的关键步骤。常用的入路主要有的关键步骤。常用的入路主要有:1 1、股动脉、股动脉2 2、桡动脉、桡动脉3 3、肱动脉、肱动脉2020/11/43三种A穿刺置管术的并发症A.股动脉：（1）局部血肿；（2）腹膜后巨大血肿；（3）股静脉损伤；（4）股动脉-静脉瘘；（5）血管迷走反射；（6）低血压；（7）股神经损伤；（8）腹腔内脏损伤（9）股部皮肤坏死、溃疡；2020/11/44三种A穿刺置管术的并发症B.桡动脉：（1）皮下小血肿；（2）局部小动脉瘤；（3）桡动脉波动减弱、消失；（4）前臂或腋下血肿2020/11/45三种A穿刺置管术的并发症C.肱动脉：（1）皮下血肿；（2）局部动脉瘤；（3）腋下血肿；（4）前臂、上臂肿胀。2020/11/46迷走神经反射多因患者精神过度紧张、拔管时刺激及拔管后按压手法过重引起的疼痛、血容量不足、尿潴留等引起。患者出现打哈欠，自感头晕、恶心、胸闷、心悸，继而出现面色苍白、呕吐、全身大汗、四肢厥冷，严重者出现神志模糊、意识丧失，心电监护示心率骤降50%。发生率：PTCA 3040%支架植入术 1020%机制：弹性回缩、内膜增厚、血管重塑预防：药物干预：抗凝剂，他汀类降脂药，ACEI，Iib-IIIa受体拮抗剂机械性介入放射治疗 2020/11/429造影剂反应同前2020/11/430周围血管并发症假性动脉瘤动脉夹层动静脉瘘血栓和栓塞皮下血肿2020/11/431支架植入的并发症急性和亚急性血栓急性：术后24小时亚急性：支架植入后214天处理首选PTCA+冠脉内溶栓术出血侧支闭塞PTCA支架脱落充分预扩张，同轴，支撑力好支架边缘夹层应用较短的高压球囊冠脉穿孔PTCA，带膜支架，外科手术2020/11/432 PCI术后其他并发症术后其他并发症1.低血压 2.心绞痛 3.心功能不全4.心肌梗死再发5.消化道或其他脏器出血 6.心跳骤停7.肾功能不全感染8.粥样物质栓塞2020/11/433术后护理、监护与处理术后护理、监护与处理1.特一级护理 2.记出入量 3.ECG、BP、血氧饱和度、尿量 等监测 4.拔管 防止出血、迷走反射 5.抗血小板、抗凝、调脂等治疗 6.保持有效循环血容量的稳定2020/11/434参考文献2020/11/435资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱