学校传染病防控及预防接种1.ppt

学校传染病防控及预防接种1内容提要u传染病相关知识传染病相关知识u预防接种基本知识预防接种基本知识u疫苗与预防疾病疫苗与预防疾病u预防接种流程及注意事项预防接种流程及注意事项u托幼机构、学校传染病防控和预防接种职责托幼机构、学校传染病防控和预防接种职责 传染病相关知识传染病相关知识 1什么是传染病什么是传染病传染病定义由各种由各种病原体病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）（如细菌、病毒、寄生虫等）引起引起能在能在人与人人与人之间或之间或动物与人动物与人之间之间传播传播的疾病。的疾病。感染途径感染途径呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血和血制品呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血和血制品特征：传染性特征：传染性 流行性流行性 感染后免疫性感染后免疫性 季节性季节性冬春季：呼吸道传染病冬春季：呼吸道传染病夏季：肠道传染病夏季：肠道传染病传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群潜伏期潜伏期传染期传染期隔离期隔离期专业术语三环节三环节 两因素两因素关键词关键词传染源传染源传播传播途径途径易感易感人群人群社会社会因素因素自然自然因素因素三环节三环节两因素两因素流行的强度大小取决于流行的强度大小取决于传染源的多少传染源的多少易感者的密度易感者的密度传播途径实现机率大小传播途径实现机率大小病原微生物致病力的强弱病原微生物致病力的强弱三环节 两因素社会因素社会因素经济、政治、文化、宗教、风俗经济、政治、文化、宗教、风俗自然因素自然因素气候、地理气候、地理三环节 两因素l呼吸道传染病呼吸道传染病l流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）l流行性腮腺炎流行性腮腺炎l麻疹、风疹麻疹、风疹l水痘水痘l猩红热猩红热l百日咳百日咳常见传染病及传播途径l肠道传染病肠道传染病l手足口病手足口病l甲型肝炎甲型肝炎l脊髓灰质炎脊髓灰质炎l诺如病毒感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻l霍乱霍乱ll血液（体液）传播血液（体液）传播l乙型肝炎乙型肝炎l丙型肝炎丙型肝炎l艾滋病艾滋病l梅毒梅毒ll虫媒传播虫媒传播l乙脑乙脑l登革热登革热l疟疾疟疾l黄热病黄热病l如何判断是否为传染病如何判断是否为传染病传染病常见症状传染病常见症状发热（机体抵御病原体感染的反应）发热（机体抵御病原体感染的反应）出疹（不同传染病疹子形态、出现时间、出疹（不同传染病疹子形态、出现时间、分布不同）分布不同）腹泻腹泻发病前、后接触的人群中发病前、后接触的人群中出现类似的症状出现类似的症状个体而言个体而言群体而言群体而言根本措施根本措施关键措施关键措施重要措施重要措施管理和控制传染源管理和控制传染源如何预防传染病如何预防传染病切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群如何预防传染病如何预防传染病控制传染源控制传染源u病病人人:早早发发现现、早早报报告告、早早诊诊断断、早早隔离、早治疗隔离、早治疗u非病人：针对不同情况采取措施非病人：针对不同情况采取措施如何预防传染病如何预防传染病u切断传播途径切断传播途径呼吸道保护呼吸道保护饮食、饮水卫生饮食、饮水卫生不共用注射器、避免危险性行为不共用注射器、避免危险性行为病媒控制（灭蚊）等病媒控制（灭蚊）等呼吸道传染病预防措施开窗通风开窗通风对流对流2 2次次/天，天，1515分分/次次改变卫生习惯改变卫生习惯洗手洗手打喷嚏、咳嗽打喷嚏、咳嗽不随地吐痰不随地吐痰开窗通风、勤洗手开窗通风、勤洗手肠道传染病预防措施把住把住“病从口入病从口入”关，做好关，做好“三管一灭三管一灭”工作，即工作，即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。养成良好的手部卫生习惯；养成良好的手部卫生习惯；不吃生冷不洁食物，不喝生水，食品要煮熟、煮透，不吃生冷不洁食物，不喝生水，食品要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品；尤其贝壳类与甲壳类海产品；隔夜食物吃前一定要彻底加热；隔夜食物吃前一定要彻底加热；生熟食品存放、加工应分开，防止交叉污染；生熟食品存放、加工应分开，防止交叉污染；疫苗：霍乱、甲肝疫苗：霍乱、甲肝勤洗手、喝开水、吃熟食勤洗手、喝开水、吃熟食 如何预防传染病如何预防传染病保护易感人群：保护易感人群：常规措施提高自身抵抗力常规措施提高自身抵抗力针对性免疫预防：主动免疫、被动免疫针对性免疫预防：主动免疫、被动免疫如何预防传染病如何预防传染病u针对传染病流行二因素进行干预针对传染病流行二因素进行干预社会因素社会因素经济、政治、文化、宗教、风俗经济、政治、文化、宗教、风俗自然因素自然因素气候、地理气候、地理 预防接种基础知识预防接种基础知识 2有关的概念有关的概念u是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。的目的。-规范规范广义主动免疫和被动免疫广义主动免疫和被动免疫狭义接种疫苗狭义接种疫苗预防预防接种基础知识接种基础知识被被动动免免疫疫：抗抗体体直直接接输输入入人人体体，机机体体被被动动接接受受，获得特异性免疫能力（效应快、维持时间短）获得特异性免疫能力（效应快、维持时间短）天然被动免疫：胎传抗体天然被动免疫：胎传抗体人工被动免疫：抗毒素、抗血清、丙种球蛋人工被动免疫：抗毒素、抗血清、丙种球蛋白（特异性）白（特异性）主主动动免免疫疫：在在抗抗原原刺刺激激下下使使机机体体产产生生特特异异性性抗抗体体（效应相对慢、持久性好）（效应相对慢、持久性好）注射疫苗是预防传染病最有效的措施注射疫苗是预防传染病最有效的措施有关的概念有关的概念u疫苗：疫苗：指为了预防、控制传染病的发生、流行，指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的用于人体预防接种的疫苗类疫苗类预防性生物制品预防性生物制品u生物制品：生物制品：是指用微生物或其毒素、酶，人或是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂疗用的制剂u预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素，统称为素，统称为疫苗疫苗疫苗分类疫苗分类一类疫苗一类疫苗:政府免费向政府免费向公民提供，公民应当公民提供，公民应当依照政府的规定受种依照政府的规定受种的疫苗的疫苗二类疫苗：由公民自二类疫苗：由公民自费并且自愿受种的其费并且自愿受种的其他疫苗他疫苗 天津市一类疫苗天津市一类疫苗乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepBHepB）皮内注射用卡介苗（卡介苗，皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCGBCG）脊髓灰质炎疫苗（脊灰疫苗，脊髓灰质炎疫苗（脊灰疫苗，IPVIPV和和bOPVbOPV）吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，DTaPDTaP）吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，DTDT）麻疹减毒活疫苗（麻疹疫苗，麻疹减毒活疫苗（麻疹疫苗，MVMV）乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗）乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗）脑膜炎球菌多糖疫苗（分为脑膜炎球菌多糖疫苗（分为A A群和群和A+CA+C群）群）麻疹麻疹-风疹风疹-腮腺炎联合疫苗（麻腮风联合疫苗，腮腺炎联合疫苗（麻腮风联合疫苗，MMRMMR）甲型肝炎疫苗（甲肝疫苗，甲型肝炎疫苗（甲肝疫苗，HepAHepA）水痘疫苗水痘疫苗目前天津市免疫规划程序目前天津市免疫规划程序（一类疫苗）（一类疫苗）天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗冷链管理u是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备有关的概念有关的概念u常规接种常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务接种服务u应急接种应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接对易感染人群开展的预防接种活动种活动u群体性预防接种群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动实施预防接种的活动预预防防接接种种的的作作用用疫苗接种效果疫苗接种效果疫苗接种的原则疫苗接种的原则:早接种早接种,早保护早保护,早受益早受益n n任何一种疫苗都不可能对任何一种疫苗都不可能对100%100%的人起到的人起到 100%100%的效果的效果n n接种疫苗就会对身体产生一定的保护接种疫苗就会对身体产生一定的保护,即即使没有达到保护水平的效果使没有达到保护水平的效果疫苗与预防疾病疫苗与预防疾病3卡介苗0 0个月个月n预防疾病：结核病预防疾病：结核病n特点：发病快，进展迅速，极易发生并发特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症症n传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播化道传播n提示：提示：u正常：接种正常：接种2-32-3天略红肿，天略红肿，3-43-4周结痂周结痂/留疤留疤u8-128-12周持续不结痂，应就诊周持续不结痂，应就诊uPPDPPD试验阴性，应复种试验阴性，应复种u接种部位溃疡可意涂接种部位溃疡可意涂5%5%异烟肼软膏短暂观察异烟肼软膏短暂观察疾病常识疾病常识-结核结核乙肝介苗n预防疾病：乙型肝炎预防疾病：乙型肝炎n特点：慢性乙肝特点：慢性乙肝1/41/4成人后转为肝硬化，成人后转为肝硬化，肝癌肝癌n传播方式：母婴传播，血液传播，性传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他传播，和其他n提示：提示：u接种后接种后1-21-2个月检测血清中抗个月检测血清中抗-HBs-HBs抗体抗体疾病常识疾病常识-乙肝乙肝脊灰疫苗n预防疾病：小儿麻痹症预防疾病：小儿麻痹症n特点：人是唯一宿主，特点：人是唯一宿主，5 5岁以下多发，岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫四肢瘫痪畸形，终生免疫n传播方式：主要粪传播方式：主要粪-口传播口传播n提示：提示：u直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服u避免吐出糖丸影响效果避免吐出糖丸影响效果疾病常识疾病常识-小儿麻痹小儿麻痹百白破疫苗n预防疾病：白喉，预防疾病：白喉，百日咳百日咳，破伤风，破伤风n特点：百日咳具有高度传染性，幼儿特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发园易发n传播方式：传播方式：u白喉白喉/百日咳经飞沫传播百日咳经飞沫传播u破伤风通过皮肤伤口感染破伤风通过皮肤伤口感染n提示：提示：u体温体温38.5/38.5/红肿范围红肿范围直径直径5cm,5cm,服退烧药并服退烧药并注意观察注意观察u出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗疾病常识疾病常识-“-“百白破百白破”麻疹疫苗8 8个月个月n预防疾病：预防疾病：麻疹麻疹n特点：特点：u急性呼吸道传染病，传染性强急性呼吸道传染病，传染性强u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑u学校学校/幼儿园易发幼儿园易发n传播方式：传播方式：密切接触，飞沫传播密切接触，飞沫传播疾病常识疾病常识-麻疹麻疹传染源：麻疹患者传染源：麻疹患者传播途径：飞沫传播途径：飞沫易感人群：未患过麻疹的未免疫人群易感人群：未患过麻疹的未免疫人群潜伏期：平均为潜伏期：平均为10101414天天传染期：出疹前后传染期：出疹前后5 5天天隔离期隔离期:病后病后7 7天天发病特征发病以散发为主，散发和局部暴发并存发病以散发为主，散发和局部暴发并存全年均有病例发生，全年均有病例发生，3 36 6月为高峰月为高峰小小于于8 8月月龄龄和和1515岁岁以以上上病病例例的的比比例例在在逐逐年年上升上升前驱期：前驱期：发热发热2 24 4天天伴呼吸道卡他结膜炎等症状伴呼吸道卡他结膜炎等症状颊粘膜周围有红晕的颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点灰白色小点出疹期：出疹期：发热发热4 45 5天后出疹，天后出疹，持续持续2 25 5日日，为玫瑰色丘疹，为玫瑰色丘疹自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底恢复期：恢复期：疹退有色素沉着及糠皮样脱落疹退有色素沉着及糠皮样脱落临床表现红色斑丘疹红色斑丘疹典型麻疹皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在耳后的分布麻疹皮疹在耳后的分布典型麻疹典型麻疹皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在躯干的分布麻疹皮疹在躯干的分布典型麻疹典型麻疹典型麻疹粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜粘膜斑（柯氏斑）有早期诊断意义，出现于颊粘膜上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓上，不进展，白色什尖大小点，周围稍鼓 皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在麻疹皮疹在手掌、脚掌手掌、脚掌的分布的分布典型麻疹典型麻疹 典型麻疹典型麻疹-恢复期恢复期麻风腮疫苗1818个月个月n预防疾病：麻疹，风疹，预防疾病：麻疹，风疹，腮腺炎腮腺炎n特点：特点：u学校学校/幼儿园高发幼儿园高发u腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，怕酸怕酸u风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大，风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大，四肢为主分布均匀的淡红色圆形四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性卵圆形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，2-32-3天消退天消退n传播方式：传播方式：飞沫传播，直接接触飞沫传播，直接接触疾病常识-“麻风腮”临床表现临床表现俗称俗称“痄腮痄腮”，多数无前驱症状，多数无前驱症状腮腺（耳前和耳下部）肿大：腮腺（耳前和耳下部）肿大：一侧先肿，一侧先肿，1-41-4天后另一侧肿大天后另一侧肿大局部疼痛、咀嚼时疼痛明显局部疼痛、咀嚼时疼痛明显局部皮肤肿胀发亮，表面发热，但不发红局部皮肤肿胀发亮，表面发热，但不发红肿大持续肿大持续5 5日，全部病程日，全部病程7 7一一1212日。日。并发症并发症 ：睾丸炎、中耳炎、脑炎等：睾丸炎、中耳炎、脑炎等乙脑疫苗n预防疾病：流行性乙型脑炎预防疾病：流行性乙型脑炎n特点：特点：u中枢神经系统传染病，比较凶险中枢神经系统传染病，比较凶险u夏秋季流行，多见于儿童夏秋季流行，多见于儿童u起病急，高热伴头疼，甚至昏迷起病急，高热伴头疼，甚至昏迷/呼吸衰竭呼吸衰竭u常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感染和败血症染和败血症u主要发病人群为主要发病人群为1010岁以下，以岁以下，以2-62-6岁易感岁易感n传播方式：蚊虫传播传播方式：蚊虫传播疾病常识-乙脑流脑疫苗n预防疾病：预防疾病：流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n特点：特点：u类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽风，粘膜出血点或瘀斑风，粘膜出血点或瘀斑u及时治疗，及时治疗，1-31-3周好转周好转u少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，2424小时小时内就会危及生命内就会危及生命u好发于冬春季，好发于冬春季，6 6月龄月龄-15-15岁易感岁易感n传播方式：传播方式：u呼吸道传播呼吸道传播u鼻咽部分泌物传播鼻咽部分泌物传播疾病常识-流脑甲肝疫苗n预防疾病：甲型肝炎n特点：u先感染后发病，多无症状，易被忽略u是儿童肝衰竭主要原因u冬春季好发n传播方式：水/食物传播，密切接触疾病常识-甲肝水痘疫苗n预防疾病：预防疾病：水痘水痘n特点：特点：u起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热u皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少u初期红色小斑疹和丘疹数小时初期红色小斑疹和丘疹数小时/1/1日转为大小不日转为大小不等的椭圆形疱疹，周围红晕，后结痂数日等的椭圆形疱疹，周围红晕，后结痂数日/2-3/2-3周脱落，不留瘢痕周脱落，不留瘢痕u可以同时见到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂可以同时见到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂n传播方式：传播方式：飞沫传播，直接接触，母婴传飞沫传播，直接接触，母婴传播播疾病常识-水痘传染源：病人是唯一的传染源传染源：病人是唯一的传染源传播途径：飞沫、直接接触传播途径：飞沫、直接接触易感者：均可感染易感者：均可感染 成人感染症状较重成人感染症状较重潜伏期：潜伏期：2 23 3周，一般为周，一般为14141616天天传染期：发病前传染期：发病前1 12 2天至皮疹干燥结痂为止天至皮疹干燥结痂为止隔离期：疱疹全部结痂为止，或病后隔离期：疱疹全部结痂为止，或病后1414天天一年四季均可发病，冬春季高发一年四季均可发病，冬春季高发临床表现临床表现起病：发热、全身不适，食欲不振起病：发热、全身不适，食欲不振1-21-2日出现皮疹：躯干日出现皮疹：躯干头部头部四肢四肢皮疹呈向心分布，以躯干为多皮疹呈向心分布，以躯干为多形态：红色斑丘疹形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周椭圆型水滴样小水泡，周围红晕围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂结痂结痂后一般结痂后一般1-21-2周脱落周脱落痊愈后不会再得水痘，再发病带状疱疹痊愈后不会再得水痘，再发病带状疱疹水痘图片流感疫苗n预防疾病：流行性感冒预防疾病：流行性感冒n由流感病毒引起；甲（由流感病毒引起；甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙）、丙（C C）3 3个型别个型别n特点：特点：u流感病毒易发生变异，引起流行，严重危流感病毒易发生变异，引起流行，严重危害人类健康害人类健康u并发流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，并发流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡合并感染，严重者导致死亡n传播方式传播方式n -飞沫或更小的颗粒传播飞沫或更小的颗粒传播-亲密接触亲密接触疾病常识-流行性感冒简称流感，由流感病毒引起简称流感，由流感病毒引起-甲（甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）3 3个型别个型别传染源：病人和隐性感染者传染源：病人和隐性感染者传播途径：呼吸道飞沫传播传播途径：呼吸道飞沫传播潜伏期：潜伏期：1 13 3天天传染期：潜伏期末至急性期约传染期：潜伏期末至急性期约7 7天天隔离期：病后隔离期：病后7 7天天流行季节：冬春季流行季节：冬春季临床表现全身症状：发热、肌痛、头痛、不适全身症状：发热、肌痛、头痛、不适呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者导致死亡并感染，严重者导致死亡病病 程：自限性，多数患者症状程：自限性，多数患者症状3 37 7天即可缓解天即可缓解流感与普通感冒的区别流感与普通感冒的区别EV71疫苗n手足口病是一种常见的儿童感染性疾手足口病是一种常见的儿童感染性疾病，可由多种肠道病毒引起，其中病，可由多种肠道病毒引起，其中EV71EV71是导致手足口病的重要病原之一是导致手足口病的重要病原之一疾病常识疾病常识-EV71-EV71感染所致感染所致 的手足口病的手足口病手足口病手足口病传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传播途径：消化道、呼吸道、密切接触传播传播途径：消化道、呼吸道、密切接触传播易感人群：多发生易感人群：多发生5 5岁以下幼儿岁以下幼儿季节：全年均有发病，季节：全年均有发病，5-85-8月多发月多发潜伏期：一般潜伏期：一般2-102-10天，平均天，平均3-53-5天天传染期：到粪便中不再排病毒（约传染期：到粪便中不再排病毒（约1414天）天）临床表现：临床表现：发热发热出疹：手、足、口、臀；四不像：不像蚊虫咬、不像出疹：手、足、口、臀；四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征：药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤不痛、不痒、不结痂、不结疤疱疹周围有炎性红疱疹周围有炎性红疱疹周围有炎性红疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少晕，疱内液体较少晕，疱内液体较少晕，疱内液体较少Hib疫苗n预防疾病：预防疾病：HibHib型肺炎，脑膜炎型肺炎，脑膜炎n传播方式：飞沫传播，唾液传播传播方式：飞沫传播，唾液传播n提示：提示：u红肿红肿/发热比较严重或持续不退，应就发热比较严重或持续不退，应就诊诊疾病常识-Hib脑膜炎口服轮状疫苗n预防疾病：轮状病毒性腹泻预防疾病：轮状病毒性腹泻n易感人群：各年龄人群均可感染，婴幼儿、老易感人群：各年龄人群均可感染，婴幼儿、老年人年人n传传 染染 源：患者、恢复期病人和无症状带毒者源：患者、恢复期病人和无症状带毒者n传播途径：传播途径：粪口途径粪口途径n流行季节：流行季节：秋冬季秋冬季n接种方法接种方法:口服口服,严禁注射严禁注射,开启后开启后1 1小时内服完小时内服完n特点特点:u2 2月月-5-5岁的小儿可感染轮状病毒性腹泻岁的小儿可感染轮状病毒性腹泻10-1510-15次次u轮状病毒自然感染抗体水平很低，达不到轮状病毒自然感染抗体水平很低，达不到1 1：128128抗体保护水平。因此，需要口服轮状病抗体保护水平。因此，需要口服轮状病毒活疫苗毒活疫苗疾病常识-秋季腹泻肺炎疫苗n预防疾病：预防疾病：肺炎球菌性疾病肺炎球菌性疾病u侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎，脑膜炎，败血症，败血症，u非侵袭性疾病（未入血）：非侵袭性肺炎球菌性肺非侵袭性疾病（未入血）：非侵袭性肺炎球菌性肺炎，中耳炎，鼻窦炎炎，中耳炎，鼻窦炎n特点：特点：u肺炎球菌性疾病是肺炎球菌性疾病是5 5岁以下儿童死亡的首要原因，岁以下儿童死亡的首要原因，两岁以下是易感人群两岁以下是易感人群u肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重n传播方式：传播方式：飞沫传播飞沫传播疾病常识-肺炎球菌性疾病 预防接种流程和主要事项预防接种流程和主要事项4面临困难、困惑面临困难、困惑面临困难、困惑面临困难、困惑面临困难、困惑面临困难、困惑疫苗安全吗？！疫苗安全吗？！日常接种流程日常接种流程预预检检登登记记登记询问健康状况及过敏登记询问健康状况及过敏史、告知疫苗接种相关内容史、告知疫苗接种相关内容信息系统留存接种记录、信息系统留存接种记录、打印接种本打印接种本预约下次接种预约下次接种交费观察观察室观察观察室观察30分钟分钟通知医生离院通知医生离院查体儿保查体儿保查体3,6,9,12个月个月接种医生签字确认接种医生签字确认接种常见的预防接种后反应常见的预防接种后反应 打针部位的局部反应：-如皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等如皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等全身反应：全身反应：-发烧发烧-胃口不好胃口不好-拉肚子、呕吐拉肚子、呕吐-倦怠、睡觉不踏实倦怠、睡觉不踏实-烦躁、易惹哭烦躁、易惹哭-起皮疹，但较轻微起皮疹，但较轻微如何应对这些反应？如何应对这些反应？u轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，开水、避免着凉等，1-21-2天这些反应就会自动消失天这些反应就会自动消失u接种部位局部红肿，轻微疼痛绝大多数会自行消失，如接种部位局部红肿，轻微疼痛绝大多数会自行消失，如小时不消退甚至更严重，需要医院就诊小时不消退甚至更严重，需要医院就诊u接种后发热（体温接种后发热（体温3 3.5.5）啼哭，纳差，腹泻等，注）啼哭，纳差，腹泻等，注意观察，体温意观察，体温3 3.5.5或持续发热数日应及时就诊或持续发热数日应及时就诊u 如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即去医院就诊如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即去医院就诊传染病防控和预防接种职责传染病防控和预防接种职责5A制度完善制度完善B落实到位落实到位C报告及时报告及时D积极应对积极应对敏感性是敏感性是及时报告及时报告的基础的基础学校传染病防控要点学校传染病防控要点领导领导保健教师保健教师班主任班主任责任责任责任责任制度制度制度制度疫情报告疫情报告晨检晨检 缺课登记缺课登记因病追踪因病追踪入学查验入学查验消毒消毒健康教育健康教育工作工作工作工作制度制度制度制度基础设施基础设施人员配置人员配置经费投入经费投入保障保障保障保障制度制度制度制度要点制度完善要点要点落实到位落实到位中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例学校卫生工作条例学校和传染病疫情报告工作规范（试行）学校和传染病疫情报告工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行）天津市入托、入学儿童预防接种证查验工作规范天津市入托、入学儿童预防接种证查验工作规范突发公共卫生应急处置条例突发公共卫生应急处置条例教育、卫生部门的其他要求教育、卫生部门的其他要求晨检定义：对全体学生定义：对全体学生（出勤（出勤+缺勤）缺勤）每日健康每日健康状况的简易排查状况的简易排查目的：早发现传染病目的：早发现传染病/疑似传染病患者以及疑似传染病患者以及聚集性疫情苗头聚集性疫情苗头 晨检晨检缺勤登记缺勤登记如何做晨检？时间：周一至周五每日早自习或第一节课前时间：周一至周五每日早自习或第一节课前传染病流行期间应增加午检传染病流行期间应增加午检方式：以班级为单位，由班主任实施，保健教师指导方式：以班级为单位，由班主任实施，保健教师指导内容：围绕学生健康有无异常内容：围绕学生健康有无异常出勤学生：主要了解有无发热、咳嗽、咽痛、头痛、出勤学生：主要了解有无发热、咳嗽、咽痛、头痛、皮疹、腹泻、腹痛、呕吐、结膜充血、黄疸、腮腺肿皮疹、腹泻、腹痛、呕吐、结膜充血、黄疸、腮腺肿大等症状发生。大等症状发生。缺勤学生：了解缺勤原因，因病缺勤的学生了解症状缺勤学生：了解缺勤原因，因病缺勤的学生了解症状发生情况和就诊信息发生情况和就诊信息1.发热：腋下体温发热：腋下体温37.5；2.腹泻：每日排便次数腹泻：每日排便次数3次；次；3.皮疹：颜色、表面隆起或发生水疱等皮肤性状发生异常皮疹：颜色、表面隆起或发生水疱等皮肤性状发生异常改变，可伴瘙痒或疼痛；改变，可伴瘙痒或疼痛；4.结膜充血：眼睛红、肿、热、痛等症状；结膜充血：眼睛红、肿、热、痛等症状；5.黄疸：皮肤、巩膜等组织黄染，颜色异常发黄；黄疸：皮肤、巩膜等组织黄染，颜色异常发黄；6.呕吐：胃内容物反入食道，经口吐出的一种反射性动作呕吐：胃内容物反入食道，经口吐出的一种反射性动作7.腮腺肿大：单侧或双侧耳垂下方肿大，表面发热伴有触腮腺肿大：单侧或双侧耳垂下方肿大，表面发热伴有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。如何做晨检？晨检口诀一问：询问健康状况，重点询问是否有发热、皮一问：询问健康状况，重点询问是否有发热、皮疹、咳嗽、流涕等疹、咳嗽、流涕等二摸：手摸额部筛查是否发热，可疑的量体温二摸：手摸额部筛查是否发热，可疑的量体温三看：观察精神状况，皮肤是否有皮疹三看：观察精神状况，皮肤是否有皮疹四查：发现疑似传染病时，让家长带其去诊治，四查：发现疑似传染病时，让家长带其去诊治，并做好追踪随访并做好追踪随访校医室配备温度计、基本防护用品（口罩、手套）、清洁消毒用品校医室配备温度计、基本防护用品（口罩、手套）、清洁消毒用品校医室配备温度计、基本防护用品（口罩、手套）、清洁消毒用品校医室配备温度计、基本防护用品（口罩、手套）、清洁消毒用品因病缺勤登记、追踪和报告建立请假制度是前提建立请假制度是前提请假天数、缺勤原因；若因病缺勤，注明病因请假天数、缺勤原因；若因病缺勤，注明病因班主任对晨检异常、因病缺勤信息、病因追踪情况进行班主任对晨检异常、因病缺勤信息、病因追踪情况进行登记。每日按学校规定时间内上报校医登记。每日按学校规定时间内上报校医/保健教师保健教师校医校医/保健教师汇总全校结果，发现异常应及时与班主保健教师汇总全校结果，发现异常应及时与班主任核实，疑似传染病疫情时上报学校主管领导和辖区疾任核实，疑似传染病疫情时上报学校主管领导和辖区疾控中心控中心症状监测l2009年起，年起，5个区个区19所学校所学校l和平和平（西康路小学、九十中学）（西康路小学、九十中学）、河北、西青、河北、西青、滨海新区汉沽、宝坻滨海新区汉沽、宝坻l与晨检有机结合与晨检有机结合l主要监测与学校常见传染病（流感、水痘、主要监测与学校常见传染病（流感、水痘、痢疾、腹泻、流腮、手足口、猩红热、风疹、痢疾、腹泻、流腮、手足口、猩红热、风疹、麻疹等）相关的症状，如发热、咳嗽、咽痛、麻疹等）相关的症状，如发热、咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、红眼、黄疸等。腹泻、皮疹、红眼、黄疸等。如何早期发现同一宿舍同一宿舍/班级班级/楼层短期内有多个学生出现相楼层短期内有多个学生出现相同症状同症状发热、咳嗽、皮疹、腹痛、腹泻等发热、咳嗽、皮疹、腹痛、腹泻等与病人有密切接触的学生和老师如在短期内也与病人有密切接触的学生和老师如在短期内也出现相同的症状出现相同的症状请病假的人数突然增加请病假的人数突然增加疫情报告l疫情报告人疫情报告人卫生保健人员卫生保健人员了解传染病防控相关知识了解传染病防控相关知识工作认真负责，责任心强工作认真负责，责任心强疫情报告人职责疫情报告人职责负责本单位传染病疫情报告负责本单位传染病疫情报告负责或指导开展晨检工作负责或指导开展晨检工作对学生出勤、健康情况进行管理对学生出勤、健康情况进行管理疫情报告老师（发现或者怀疑有疫情）老师（发现或者怀疑有疫情）第一时间报告第一时间报告校医校医 不能排除传染病的不能排除传染病的 最短时间报告学校最短时间报告学校主管领导和当地疾病预防控制机构。主管领导和当地疾病预防控制机构。报告内容：发病时间、地点、人数、姓名、报告内容：发病时间、地点、人数、姓名、发病情况、密切接触者、已采取的措施等。发病情况、密切接触者、已采取的措施等。u在同一宿舍或者同一班级，在同一宿舍或者同一班级，1 1天内有天内有3 3例或者连续例或者连续3 3天内有多个学生天内有多个学生(5(5例以上例以上)患病，并有相似症状患病，并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在2424小时内报出相小时内报出相关信息。关信息。u当学校和发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立当学校和发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。即报出相关信息。u个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在时，学校疫情报告人应当在2424小时内报出相关信息。小时内报出相关信息。u学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在疫情报告人应当在2424小时内报出相关信息。小时内报出相关信息。学校和传染病疫情报告工作规范（试行）学校和传染病疫情报告工作规范（试行）（卫办疾控发（卫办疾控发200620066565号）号）发现发现聚集聚集发病发病趋势趋势控制控制机会机会DAYCASES报报告告控控制制机机会会晨检发晨检发现可疑现可疑病例病例传染源未传染源未进入校园进入校园要点报告及时落实疾控部门提出的防控措施落实疾控部门提出的防控措施患病学生居家患病学生居家/住院住院隔离治疗隔离治疗新发病例监测、上报新发病例监测、上报在卫生部门的指导下，做好在卫生部门的指导下，做好消毒、杀虫和灭鼠消毒、杀虫和灭鼠等工作；等工作；协助在易感人群中开展协助在易感人群中开展应急预防接种应急预防接种；开开展展健健康康教教育育和和风风险险沟沟通通，正正确确认认识识疾疾病病，宣宣传传重重点点为为自自我防护和避免传染他人，消除学生和家长的恐惧心理。我防护和避免传染他人，消除学生和家长的恐惧心理。要点积极应对管理传染源l病例隔离病例隔离l患传染病的学生居家或住院隔离治疗，在隔离期未满患传染病的学生居家或住院隔离治疗，在隔离期未满前不能到校上课前不能到校上课l复课检诊复课检诊l患病学生在病愈或隔离期满时，持医院复课证明返校，患病学生在病愈或隔离期满时，持医院复课证明返校，保健教师对照常见传染病的隔离期限进行检查，确定保健教师对照常见传染病的隔离期限进行检查，确定符合复课条件后，方可允许学生复课。符合复课条件后，方可允许学生复课。l密切接触者的管理密切接触者的管理l保健老师指导病例所在班级的班主任注意班级其他学保健老师指导病例所在班级的班主任注意班级其他学生的健康状况，一旦出现类似症状，及时进行报告。生的健康状况，一旦出现类似症状，及时进行报告。病例隔离病例隔离正确的消毒正确的消毒停班停班/停园停园应急接种应急接种健康教育健康教育教育行政部门教育行政部门学校学校/领导领导卫生保健人员、老师卫生保健人员、老师家长家长晨检制度晨检制度因病缺勤登记、追踪因病缺勤登记、追踪入学入学/托查验接种证托查验接种证日常性消毒、体检日常性消毒、体检传染病疫情报告传染病疫情报告传染病健康教育传染病健康教育重视重视程度程度识别识别能力能力制度制度落实落实措施措施执行执行学校传染病防控关键点一定传染病知识一定传染病知识发现敏感性发现敏感性托幼机构、学校预防接种职责托幼机构、学校预防接种职责u组织在校学生完成常规预防接种（初一乙肝、大一麻疹）组织在校学生完成常规预防接种（初一乙肝、大一麻疹）u出现疫苗针对传染病疫情时出现疫苗针对传染病疫情时配合疾控机构开展流行病学调查（病例调查）配合疾控机构开展流行病学调查（病例调查）一般防控措施一般防控措施组织开展疫苗应急接种组织开展疫苗应急接种u做好入托入学查验接种证做好入托入学查验接种证u卫生部和教育部卫生部和教育部关于做好入托、入学儿童预防接种证查关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知验工作的通知(卫疾控发卫疾控发2005408号号)u配合疾控机构向学生及家长开展预防接种相关知识宣传教育配合疾控机构向学生及家长开展预防接种相关知识宣传教育在校学生预防接种在校学生预防接种校学生预防接种可以在学校建立临时接种点校学生预防接种可以在学校建立临时接种点提供干净、宽敞、明亮、通风场所，尽量与教室分开提供干净、宽敞、明亮、通风场所，尽量与教室分开具有候种登记、接种和留观场所具有候种登记、接种和留观场所接种准备接种前学校老师应当按照接种单位要求上报接种学生基本信息接种前学校老师应当按照接种单位要求上报接种学生基本信息发放知情同意书，了解学生健康状况发放知情同意书，了解学生健康状况接种过程组织学生到指定地点接种组织学生到指定地点接种协助维持接种现场秩序协助维持接种现场秩序协助学生接种后留观，发现不良反应立即报告接种人员协助学生接种后留观，发现不良反应立即报告接种人员接种反应报告一旦发现学生接种后发生不良反应应及时联系学生家长，必要时一旦发现学生接种后发生不良反应应及时联系学生家长，必要时送学生就医送学生就医一旦发现学生接种后发生不良反应应及时报告接种单位或辖区疾一旦发现学生接种后发生不良反应应及时报告接种单位或辖区疾控机构控机构学校和托幼机构查验接种证学校和托幼机构查验接种证从2005年开始连续10年在托幼机构和小学新生入学时开展查验预防接种证工作查验预防接种证的相关文件查验预防接种证的相关文件入托入学查验接种证入托入学查验接种证u查验目的：查验目的：u为既往常规免疫工作中漏种儿童提供补种的机会为既往常规免疫工