东沟乡卫生院基本公共卫生服务综合项目绩效管理考核实施专项方案.doc

东沟乡卫生院基础公共卫生服务项目绩效考评实施方案

为深入加强我乡基础公共卫生服务管理和领导，有效落实我乡各项公共卫生服务工作，提升服务质量和效率，依据《新疆维吾尔自治区基层医疗卫生机构绩效考评措施》《新疆维吾尔自治区基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考评评价细则（试行）》等文件及会议精神，结合我院实际，特制订本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，依据各个项目标不一样特点，试行分类考评，对公共卫生服务项目管理人员实施工作数量、工作质量、实际贡献等方面绩效考评，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，关键向成绩突出人员倾斜，建立绩效挂钩、多劳多得考评分配机制，充足调动公共卫生管理人员工作主动性和主动性，促进我乡基础公共卫生服务工作事业全方面健康发展。
二、考评目标
督促指导我院公共卫生服务项目管理人员认真推行公共卫生服务职责和职能，提升服务质量，规范服务行为，确保我乡居民公平享受基础公共卫生服务，促进基础公共卫生服务逐步均等化。
三、考评标准
（一）坚持科学、合理、有效标准。科学合理地制订考评评定具体内容、标准、方法和评分措施，强化考评评定结果反馈，重视处理实际问题，提升考评评定实效。
（二）坚持客观、公平、公正标准。公开考评程序、内容、标准和评分标准，严格依据标准进行考评评分和综合评价。
（三）坚持全方面考评评定和日常性监督检验、定时考评抽查和群众参与评价相结合标准。建立和完善日常监督指导和全方面考评评定相结合工作制度，对基础公共卫生服务落实情况开展综合评价。坚持绩效导向、奖优罚劣。
（四）坚持内部考评评定和社会评价相结合标准。经过内部考评评定和社会综合评价督促公共卫生服务项目管理人员切实推行公共卫生服务职能，提升服务质量和效率。
四、考评内容
依据我区现阶段实施基础公共卫生服务项目，考评内容包含建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压、糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理及基础性资料等10大类。依据《国家基础公共卫生服务规范（）》和《新疆维吾尔自治区基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考评评价细则（试行）》等文件，制订了《东沟乡卫生院基础公共卫生服务项目管理人员考评评价细则(试行)》（见附件），作为我院对基础公共卫生服务项目管理人员考评标准。
五、考评方法
东沟乡卫生院公共卫生服务项目管理人员考评领导小组考评时采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方法。基础公共卫生服务项目完成数量、质量、群众满意程度调查按《东沟乡卫生院基础公共卫生服务项目管理人员考评评价细则（试行）》实施。
六、考评对象
本院负责公共卫生项目标工作人员及各村卫生室村医。
七、考评方法和程序
（1）制订《东沟乡卫生院公共卫生服务项目工作人员考评实施方案》及《东沟乡基础公共卫生项目岗位绩效考评评价细则（试行）》。
（2）成立公共卫生服务项目岗位绩效考评领导组，负责考评具体组织和实施。
组 长：马巧娟
副组长：马玲
成 员：马红艳，席莹
（3）考评领导小组依据考评评价细则对公共卫生服务项目工作人员进行考评，以“数听说话”客观评分。在公共卫生每项年度完成4次对公共卫生项目工作人员年度绩效考评，考评结果作为绩效工资兑现、本人岗位聘用、表彰奖励等工作关键依据，并建立对应绩效考评档案，依据考评结果，提出考评等次提议。
（4）考评等次提议报县公共卫生服务项目办，并在院内给予公告。
八、绩效考评结果和利用
1、考评结果分为优异、合格、基础合格、不合格四个等次，分值90分以上为优异，80—89分为合格，70—79以下为基础合格，70以下为不合格。
2、按考评结果确定考评系数，优异为1.4、合格为1.2、基础合格为1.0，不合格为0.8 。
3、考评期内出现下列情况之一，经核实后，按个人绩效考评系数50%确定其考评得分系数。
（1）违反相关政策和法律法规，被上级部门通报批评或处罚；
（2）在工作中吃、拿、卡、要等经调查核实；
（3）因玩忽职守造成医疗差错或医疗事故；
（4）因服务态度引发医疗纠纷给单位造成损害；
（5）遇有重大事件不立即逐层汇报，造成不良后果；
（6）对损坏卫生院荣誉，造成不良后果；
（7）不服从院领导工作安排。
九、保障方法
（一）提升认识，加强管理 做好此次考评工作关系到广大广大人民群众切身利益，对调动公共卫生工作人员工作主动性，含有很关键意义，所以我院成立考评工作领导小组，负责我镇公共卫生工作人员考评工作。
（二）明确任务，认真实施 依据相关文件精神，结合我院实际，进行认真细化分解，核定每个项目标工作任务量，量化指标分值，制订考评细则，确保考评结果实事求是。
（三）严明纪律，公正公平 严格根据考评细则对公共卫生工作人员进行考评，确保考评结果真实性。对考评工作不负责任，监督不到位，追究相关人员责任。

附件：东沟乡基础公共卫生项目岗位绩效考评评价细则（试行）

东沟乡卫生院
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东沟乡基础公共卫生项目岗位绩效考评评价细则（试行）

建立居民健康档案（100分）
1、制订具体实施方案，成立资料搜集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。
无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分。

2、依据实际需要，对参与建立健康档案人员进行业务培训，有方案、统计、签到簿，确保质量（10分）
无方案、统计、签到等各扣2分。
3、对全乡居民进行摸底登记，按村汇总0-36个月、4-6岁、7-15岁，16-34岁，35-59岁，60—64及65岁以上人口数；（10分）
登记、统计率每低5%扣1分。

4、根据卫生部《城镇居民健康档案管理规范》要求，在自愿基础上，为辖区常住人口建立居民健康档案，立即更新健康档案，逐步实施计算机管理。（15分）
建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。实施计算机录入管理。

5、关键人群（0—36个月儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达成50％。（30分）
建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。计算机录入率每低10%扣2分。

6、依据实际需要，对建立健康档案人员进行随访，并立即更新健康档案，每十二个月最少对40％健康档案进行立即更新。（15分）
抽查健康档案10户，查阅健康档案立即更新情况，更新率每降低5%扣1分。

7、日常信息统计：人口及其分类特征；健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95％，且按时上报。（10分）
人口数量或分类特征缺一项扣1分；孕产妇死亡漏报一例扣1分；相关报表合格率每下降5%扣1分；不按时上报一次扣2分。
预防接种（100分）
1、当年工作计划和上十二个月工作总结。上墙图表、免疫计划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上十二个月度免疫疫苗接种率。公告无偿接种一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（15分）
少一项扣2分。
2、每个月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率≥95%（10分）
建卡率低5%扣2分。
3、规范预防接种门诊设置建设和运行管理，为适龄儿童提供无偿国家免疫计划疫苗接种服务，开设常年预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、通知、接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫计划疫苗指定范围和人群接种率达成90%以上。（25分）
传染病防治（100分）
1、成立领导组织，制订工作方案，制订对应工作制度；每个月自查一次。（15分）
组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全，无组织扣2分，无方案扣2分。制订并落实疫情汇报制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每个月自查一次，缺一次扣1分。
2、传染病相关登记填写规范、完整；立即正确、完整填写传染病汇报卡；发觉疑似传染病暴发疫情立即上报；立即汇报法定传染病；疫情汇报专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查统计；立即做好年度传染病监测数据备份工作。(20分)
每发觉1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发觉1张传染病汇报卡填写不完整、不正确或不规范，扣0.5分；未立即汇报疑似传染病暴发疫情扣3分；每发觉漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣1分；疫情汇报专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查统计扣2分，统计不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。
3、帮助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；4—10月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐全；腹泻病登记完整，疑似病人立即采样送检（10分）
未开展扣5分；缺1项扣1分。
4、帮助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和和监测。（6分）
未开展扣3分；不配合一次扣1分。
5、帮助政府部门和相关机构开展结核病防治。（6分）
如未负担任务扣4.0分。
6、对发觉肺结核可疑症状者进行登记并立即转诊诊疗，其汇报率为100%、转诊率为100%、转诊到位率≥90%和追踪到位率≥85%；（6分）
疑似病例转诊缺1例扣0.5分，各率每降低5％各扣1分，扣完为止。
7、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化诊疗，其管理率达成100%。（6分）管理率每降低5%扣1分，扣完为止。
8、发烧病人血检每个月上报一次（6分）
缺一次扣0.5分。
9、利用“3.24结核病日”、“12.1世界艾滋病日”
主动宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作（10分）
未开展宣传扣5分，资料不全一项扣1分。
10、依据传染病流行特点，最少每三个月出一期宣传栏；对新进职员及医务人员进行《传染病防治法》及相关知识培训。培训达90%。（10分）
少一期扣2分，培训率低5%扣1分，资料未装订成册，归档扣2分。
11、帮助开展爱国卫生运动、小区病媒生物控制、卫生创建和环境卫生整改等工作。（5分）
配合少一次扣1分，扣完为止。
孕产妇、儿童保健（100分）
1、制订妇幼保健工作实施方案，立即总结，（10分）
无方案、总结扣2分。
2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定时到医疗机构进行产前检验，对高危孕产妇实施专案管理。建册率≥90％、早孕建册检验率≥80％、系统管理率≥60％、高危孕产妇专案管理率95%。（15分）
资料不全或漏一例孕产妇督促检验扣1分；孕产妇保健覆盖率下降5%扣1分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣1分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务内容和服务券不一致，缺一项扣0.2分。
3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率≥95％，42天检验率≥90％。（10分）
资料不全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分，扣完为止。
4、为更年期妇女提供相关生理和心理卫生知识咨询和指导。（5分）
抽查发觉1人虚假扣1分，扣完为止。
5、规范开展儿童保健工作，建立辖区内5岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册。（12分）
每漏1人扣0.2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达60%，每降5%扣1分，保健服务内容和服务卷不一致，缺一项扣0.2分。
6、为75%新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95％。（10分） 访视率每低于5％扣0.5分。
7、根据相关要求开展儿童健康体检，儿童保健管理覆盖率≥60% 。（10分）
管理覆盖率每低于5%扣0.5分，扣完为止。
8、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率≥95％。（6分）
抽查1名资料不真实扣0.5分，扣完为止。
9、规范受理、发放出生医学证实，立即报送发证信息。（6分）
违规发证扣全分
10、对妇女、儿童等关键人群和学校、幼稚园、村卫生室等关键场所开展健康教育，每十二个月最少一次。（6分）
少1次扣1分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣0.5分，资料未装订成册、归档扣2分。
11、根据重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目标相关工作。（10分）
农村孕产妇住院分娩补助完成100%得5分，下降5%扣1分，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得5分,下降10%扣1分。
老年人保健（100分）
1、制订老年人保健项目工作计划，立即进行工作总结（15分）
无计划扣5分、无总结扣5分。
2、对辖区内65岁以上老年人进行信息登记、统计，
建立健康档案，实施专案管理，建立健康档案，完成任务分解数90%。（30分）
完成率每低5%扣2分，抽查每发觉1份档案登记不全扣2分，扣完为止。
3、对建立健康档案高血压、糖尿病患者，定时进行健康指导或家庭访视≥4次每十二个月。（25分）
抽查10人，访视少1次扣1分，访视资料不全扣1分，扣完为止。
4、每十二个月为老年人进行通常体格检验1次，完成任务分解数90%。（15分）
未开展体检工作不得分，项目不全扣1分，完成率低5%扣1分。
5、开展65岁以上老年人健康危险原因调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导、宣传或讲座，每十二个月最少一次。（15分）
未开展不得分，资料不齐全扣3分（计划、资料、图片、签到、总结等），资料未装订成册，归档扣2分。
慢性病管理（100分）
1、制订高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划，立即进行工作总结（10分）
无计划扣5分，无总结扣5分。
2、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；（6分）
抽查10人，少1人扣1分，扣完为止。
3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例，并建立档案，完成任务分解数90％以上。（10分）
未开展不得分，项目不全扣1分，完成率每低5%扣1分。
4、65岁及以上确诊高血压病人管理，完成任务分解数90％。（10分）
完成率每降低5％扣1分，扣完为止。
5、每十二个月最少随访6次，问询病情、监测血压、观察指导用药和饮食，进行针对性健康教育，每六个月进行1次眼底、尿常规和心电图检验，将随访检验结果和诊疗干预方法统计到随访表。（15分）
抽查10份，统计不全或次数不够扣1分，扣完为止。
6、六个月和整年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。（6分）
未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。
7、65岁及以上确诊糖尿病病人管理，完成任务分解数90％。（10分）
完成率每降低5％扣1分，扣完为止。
8、每十二个月最少随访6次，问询病情、监测血糖、观察指导用药和饮食，进行针对性健康教育，每六个月进行1次眼底、尿常规和心电图检验，将随访检验结果和诊疗干预方法统计到随访表。（15分）
抽查10份，统计不全或次数不够扣1分，扣完为止。
9、六个月和整年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和控制情况。（6分）
未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。
10、其它慢性病管理（脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等）（6分）
未开展不得分，管理4种及以上病人得10分。
11、利用宣传栏、墙报，设置咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，每十二个月最少4次（6分）
利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动最少2次，做到有计划、资料、图片、总结等，少1次扣2分，缺1项扣0.2分，资料未装订成册，归档扣2分。
重性精神疾病管理（100分）
1、制订辖区内重性精神病患者管理项目工作计划，
立即进行工作总结（20分）
无计划扣15分、无总结扣5分
2、对辖区内明确诊疗重性精神病患者进行具体调查、摸底、登记，并建立档案，完成任务分解数90％。（30分）
未开展不得分，抽查中每发觉1份登记项目不全扣2分，建档率每低5%扣5分。
3、对纳入项目管理对象,在专业机构指导下,对在家居住重性精神病患者进行每十二个月4次诊疗随访和康复指导，完成任务分解数90％。（40分）
完成率每低于5%扣5分，抽查中每发觉1例随访数未达标扣1分。
4、每十二个月最少进行一次小区健康宣传和指导（10分）
结合随访开展宣传教育，做到有计划、有统计、有资料、有图片、有小结，缺一项扣2分。

东沟乡卫生院