超声弹性成像在卵巢囊肿中的诊断效能及相关参数分析_李祥敏.pdf

超声弹性成像在卵巢囊肿中的诊断效能及相关参数分析李祥敏，黄兵，王敏万载诚济医院 超声科(江西 万载 336100)摘要目的:探讨超声弹性成像在卵巢囊肿中的诊断效能。方法:选取 2020 年 5 月2022 年 5 月我院收治的 39 例卵巢囊肿患者作为观察组，另选同期收治的 39 例子宫内膜异位症(EMs)患者作为对照组。所有患者均行超声弹性成像检查，比较两组病灶信息、超声弹性成像参数，并绘制 OC 曲线分析超声弹性成像检查鉴别诊断卵巢囊肿的临床价值。结果:两组病灶深度、病灶直径相比，无统计学差异(P005);观察组 SWV、Emean、Emax、Emin 为(245043)m/s、(129025)KP、(362042)KP、(078012)KP，低于对照组的(408076)m/s、(705124)KP、(1243185)KP、(379042)KP，有统计学差异(P005);绘制 OC 曲线显示，SWV、Emean、Emax、Emin 及联合检测鉴别诊断卵巢囊肿的曲线下面积分别为:0773、0716、0714、0732、0944，联合检测价值最高。结论:超声弹性成像诊断卵巢囊肿具有较高价值，可提高诊断灵敏度、特异度，且操作简单，值得临床广泛应用。关键词:卵巢囊肿;子宫内膜异位症;超声弹性成像;诊断效能中图分类号:7136文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0369603DOI:1014035/jcnkihljyy202303067卵巢囊肿为妇科常见疾病，主要指卵巢内部或表面生成囊状结构，早期无明显症状，随着囊肿的不断增大，会引起下腹部不适、坠胀等多种症状，囊肿一旦破裂或蒂扭转时，可威胁生命安全12。子宫内膜异位症(EMs)也是常见妇科疾(内文见下页)查 TN 可表现出多种不同影像特征，可作为 TN 性质诊断的首选影像学方法，临床医师需要综合多种超声影像特征对TN 性质进行判断。本次研究中对超声检查诊断 TN 性质的敏感度、特异度、准确率阳性预测值、阴性预测值及良恶性TN 超声影像特征等相关指标进行了分析，得出明确结论，能够为 TN 性质的诊断及临床治疗提供指导，但本次研究中样本量有限，还有待后续开展多中心的大样本进行研究。综上所述，超声检查诊断 TN 性质敏感度、特异度、准确率及阴性预测值均较高，超声检查诊断 TN 性质与病理结果一致性极好，能够通过分析 TN 超声影像特征对 TN 良恶性进行判断。参考文献 1唐慧芸，张韬，沙婧婧，等上海市浦东新区全科医生甲状腺结节及分化型甲状腺癌相关知识了解情况调查J 中国全科医学，2020，23(17):22072214 2王超超声及 CT 技术诊断甲状腺结节钙化与病理诊断的对照研究 J中国 CT 和 MI 杂志，2021，19(3):4243，61 3张芳芳，高丽娟，刘艳广，等CT 和彩色多普勒超声联合血清内脂素鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值J 中国 CT 和MI 杂志，2022，20(11):4951 4徐如意，唐红，白浪新发或未控制甲状腺功能亢进症导致肝损伤的诊断与治疗J中华肝脏病杂志，2021，29(10):926931 5卓冠航，林肖彬，李裕生，等超声多技术联合在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值J现代生物医学进展，2021，21(21):41954200 6何好超，赵晓，谭玲玲超声造影联合超声引导下细针穿刺对TIADS4a 类甲状腺结节诊断价值的研究J医药论坛杂志，2022，43(13):7679 7姚民烨，蔡胡贝，韩聪彩色多普勒与高频超声在甲状腺良恶性结节诊断中的临床价值分析J医学影像学杂志，2022，32(9):15961599 8宋青，田晓琦，兰雨，等常规超声联合超声造影诊断部分囊性甲状腺结节良恶性的价值J中国医学影像学杂志，2020，28(3):189193 9薛海萍，张云山，刘秋颖，等彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的参考价值 J 转化医学杂志，2020，9(4):230232 10韩群英，朱策钧，元敏甲状腺结节合并环状钙化的超声特征在良恶性鉴别诊断中的价值J中国现代普通外科进展，2020，23(9):719721 11Papapostolou KD，Evangelopoulou CC，Ioannidis IA，et alTallerthanwide Thyroid Nodules With Microcalcifications Are at Highisk of Malignancy J In Vivo，2020，34(4):21012105 12刘莎，王金萍，刘志龙，等超声特征及甲状腺影像报告与数据系统对 Bethesda类甲状腺结节的风险评估价值J临床超声医学杂志，2021，23(8):596600收稿日期:20230329696黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023病，多由子宫内膜组织生长于子宫腔及子宫肌层以外部位所致，可引起痛经、急腹痛、月经异常等症状，影响女性身心健康3。目前，临床对于两者均以确诊后开展针对性治疗为主，但两者在症状方面存在一定的相似性，临床在鉴别诊断过程中存在一定困难，一旦判断错误，则会影响后续治疗方案的制定，故寻找一种准确性高的诊断方式尤为重要。超声为当前常用影像学检查技术，但两者均可存在囊性包块，超声图像相似性高，也存在误诊风险。超声弹性成像为新型超声技术，检查过程中通过施加一定力使组织发生变形，可将受压前后的回声信号移动幅度转化为实时彩色图像，能够良好反映组织的硬度，从而提供更充足的诊断信息45。鉴于此，本研究分析超声弹性成像在卵巢囊肿诊断中的应用价值，报道如下。1资料与方法11一般资料选取 39 例我院 2020 年 5 月2022 年 5 月收治的卵巢囊肿患者作为观察组，另选同期收治的 39 例 EMs 患者作为对照组。经医学伦理委员会批准。观察组年龄 25 53 岁，平均年龄(3852343)岁;体质量指数 1928kg/m2，平均体质量指数(2463172)kg/m2;婚姻状况:29 例已婚，10 例未婚;文化程度:26 例高中及以上，13 例初中及以下。对照组年龄 2455 岁，平均年龄(3846339)岁;体质量指数 1928kg/m2，平均体质量指数(2468175)kg/m2;婚姻状况:30例已婚，9 例未婚;文化程度:25 例高中及以上，14 例初中及以下。两组一般资料对比(P005)。12入选标准纳入标准:卵巢囊肿、EMs 均经手术病理证实;均行常规超声检查，并开展超声弹性成像检查;精神状态正常;患者及家属知情同意。排除标准:合并恶性肿瘤;肝肾衰竭;存在严重感染;无法憋气或呼吸幅度过大者。13方法两组患者均行超声检查，选用迈瑞 DC80S 彩色多普勒超声仪，探头频率 49MHz，先行常规超声检查，之后行超声弹性成像检查。检查前需排空膀胱，取截石位，充分暴露外阴，开展腔内超声检查，先观察子宫附件有无异常，之后针对性扫查病灶组织，明确病灶大小、内部回声、形态等多方面信息;常规扫描后，将探头置于腹部，明确病灶后启动 SWE模式，将取样框置于不同深度部位及不同切面中心，之后指导患者平静下呼吸、屏气，获得局部剪切波模量值，记录剪切波速度(SWV)、平均弹性模量值(Emean)、最大弹性模量值(Emax)、最小弹性模量值(Emin);检测过程中需避免将取样框放置于液化坏死、钙化区域，尽可能减小误差。检查后由两名高年资的影像科医师审阅资料。14观察指标(1)病灶信息:比较两组病变深度、病灶直径差异。(2)超声弹性成像参数:比较两组 SWV、Emean、Emax、Emin 差异。(3)诊断价值:绘制 OC 曲线分析超声弹性成像鉴别诊断卵巢囊肿的临床价值。15统计学方法采用 SPSS220 分析数据，计数资料以%表示，用 x2检验;计量资料以(xs)表示，用 t 检验;绘制 OC 曲线并计算曲线下面积(AUC)值，AUC 值09 表示诊断效能极高，071090 表示诊断效能良好，0507 表示诊断效能较差;P005 为有统计学差异。2结果21病灶信息两组病灶深度、病灶直径相比，无统计学差异(P 005)。见表 1。表 1两组病灶信息对比(xs，cm)组别病灶深度病灶直径观察组(n=39)451102504111对照组(n=39)455108511116t01680272P0867078622超声弹性成像参数观察组 SWV、Emean、Emax、Emin 低于对照组，有统计学差异(P005)。见表 2。表 2两组超声弹性成像参数对比(xs，n=39)组别SWV(m/s)Emean(KP)Emax(KP)Emin(KP)观察组245043129025362042078012对照组4080767051241243185379042t11657284372900243034P000000000000000023诊断价值表 3诊断价值分析指标AUC95%CI最佳截断值 特异度 灵敏度SWV077306560891319m/s06670795Emean071605970835341KP06410718Emax071405860842782KP06670692Emin073206200844216KP06150744联合检测09440878100008460949图 1诊断价值 OC 曲线796黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023血清 HE4、VEGF、CA125 水平对子宫内膜癌患者的预后评估价值杨文洪1，张芬21浦城县妇幼保健院 检验科(福建 南平 353400);2浦城县医院 检验科(福建 南平 353400)(内文见下页)通过表 3、图 1 可以看出，绘制 OC 曲线显示，SWV、Emean、Emax、Emin 及联合检测鉴别诊断卵巢囊肿的曲线下面积分别为:0773、0716、0714、0732、0944，联合检测价值最高。3讨论卵巢对女性尤为重要，其可分泌卵泡及类固醇激素，是维持机体内分泌及代谢功能的重要器官，一旦体内激素水平发生异常，可加速囊肿发生及发展，且感染与卵巢囊肿发生关系密切，若盆腔存在反复感染，会导致输卵管管壁增厚，炎性渗出增多，使卵巢表面硬化，卵细胞无法正常排出，最终形成囊肿67。囊肿发生后会对卵巢功能造成破坏，且囊肿不断增大会引起不孕等症状，影响患者生殖健康8。但卵巢囊肿的症状与 EMs 存在高度相似性，不同疾病的治疗方案差异较大，故及早明确诊断并制定针对性手术方案，方可确保治疗效果。超声检查为当前常用影像学技术，具有快速、无辐射、可重复性强等优势，借助超声波能清晰观察卵巢内部情况，更为直观显示病灶位置、大小等信息，且能将检查部位生成二维图形、三维立体等，便于临床早期诊断。但卵巢囊肿与EMs 在超声表现上也存在高度相似性，临床鉴别难度较大。本研究结果显示，两组病灶深度、病灶直径相比无差异;观察组 SWV、Emean、Emax、Emin 低于对照组;绘制 OC 曲线显示，SWV、Emean、Emax、Emin 及联合检测鉴别诊断卵巢囊肿的曲线下面积分别为:0773、0716、0714、0732、0944，联合检测价值最高;提示超声弹性成像在卵巢囊肿鉴别诊断中应用价值高，且操作简单，可作为早期鉴别卵巢囊肿及 EMs 的首选方案，以指导最佳治疗策略的制定。相较于常规超声检查，超声弹性成像可研究传统超声难以探测的肿瘤及扩散疾病成像，在检查中通过对病变部位施加外力，依据不同组织间弹性系数不同，受压组织发生不同程度变形，并将受压前后信号移动幅度反馈，帮助临床良好评估组织硬度情况。如弹性系数中等的组织可表现为绿色，弹性系数大、受压后位移变化小的则表现为蓝色，若弹性系数小、受压后位移变化大则表现为红色，从而获得充足诊断信息9。同时，SWV 作为超声弹性成像的重要参数，其实现组织弹性的定量分化，当组织弹性越高时，硬度越高，SWV 值可随之增加。而 EMs患者盆腔普遍伴有不同程度血管增生，内部血流信号多，血供相对丰富，故 SWV 值高于卵巢囊肿患者，可以此作为特点来鉴别疾病。弹性模量值也是超声弹性成像中常见指标，其与 SWV 值呈正相关，SWV 值越高则 Emean、Emax、Emin 越高，也可作为临床鉴别诊断的重要依据。相较于常规超声检测，超声弹性成像实现肿物组织软硬度的定性及定量，便于两类相似病灶的性质区分，从而进一步提高诊断准确性。综上所述，超声弹性成像在卵巢囊肿鉴别诊断中应用价值高，可提高诊断灵敏度、特异度，为临床针对性治疗开展提供参考。参考文献 1Wilson A，Mahmoud M，Lucas K，et al Clinical Comparisonbetween uptured Ovarian Cyst and Ovarian Ectopic PregancyUsing adiographic ImagingJ Journal of the National MedicalAssociation，2020，112(5):S37 2刘微微，李红英，冯同富，等腹腔镜术与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果及对患者卵巢储备功能影响J中国计划生育学杂志，2020，28(11):17861789 3王久兰，何伟，周夏伶，等地诺孕素、亮丙瑞林辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果比较J 中国妇产科临床杂志，2022，23(3):275277 4赵治超声弹性成像对子宫内膜异位和出血性卵巢囊肿的鉴别诊断价值 J 山东医药，2019，59(22):7476 5Wang X D，Jiang W，Wu W，et al The Value of Ultrasonic Elas-tography 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