大型医院巡查工作细则.doc

大型医院巡逻医院自查表第一某些 反腐倡廉建设自查要点自查内容及规定自查成果（亮点与局限性）1. 反腐倡廉建设总体状况。1.与否制定贯彻贯彻中共国家卫生计生委党组贯彻贯彻实行办法工作筹划，细化工作目的和办法；2.与否建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作；3.与否贯彻党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全重要负责同志负总责，领导班子其她成员依照分工抓好职责范畴内工作任务领导体制和工作机制；4.与否把惩办和防止腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同布置、同贯彻、同检查，与否制定详细工作筹划和方案及组织实行状况；5.领导班子重要负责人与否履行第一负责人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自协助解决；6.与否设立纪检监察组织机构，人员配备与否与岗位规定、医院任务相匹配，具备开展工作良好条件；7.与否严格执行中央八项规定精神；8.与否推动反腐倡廉教诲，通过开展形式多样反腐倡廉宣教活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）思想道德基本；9.与否切实加强制度建设，以规范权力运营为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实行细则，形成较为完备制度体系，并认真执行；10.与否认真开展廉洁风险防控工作，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险动态监控。2.健全完善决策机制。1.与否建立健全党委（总支或支部）、行政领导班子议事规则和工作规则，贯彻“一把手”末位发言制；2.与否建立“三重一大”事项集体讨论决定制度，会议纪要向本单位干部职工公开并及时上报；3.与否建立健全决策权、执行权、监督权既互相制约又互相协调权力构造和运营机制：领导班子重要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同步分管人事、财务、物资采购工作；4.与否建立健全民主决策制度，事关医疗机构改革发展全局重大问题和涉及职工切身利益重要事项经职代会审议通过，专业性较强重要事项通过专业委员会征询论证。3.治理商业贿赂状况1.与否在干部职工中开展纪律法制教诲和警示教诲，组织学习商业贿赂有关法律法规，运用发生在本系统本地区本单位典型案件开展警示教诲；2.与否加强对重点部门和核心岗位人员监督，建立财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人定期轮岗交流制度；3.与否加强处方权监管，严格贯彻药物用量动态监测和超常预警制度、不当处方院内公示和点评制度，履行阳光用药，加强统方管理，与否对信息系统中药物、耗材使用信息实行加密管理，健全内部制衡机制，严格统方权限和审批程序，安装反统方软件等信息化手段防范非法统方；4.与否贯彻医药购销廉洁合同制度；5.与否贯彻医药购销领域商业贿赂不良记录制度，对经执法执纪机关查处向本单位或工作人员行贿公司或个人名单，及时如实上报卫生计生行政部门。4.加强医德医风建设状况。1.与否加强医德医风教诲，培养树立先进典型，弘扬新风正气；2.与否建立完善医师执业考核制度，制定医师定期考核管理实行细则并组织实行，建立健全考核档案管理；3.与否建立健全医德考核制度，细化工作指标和考核原则；4.与否把寻常监管、科室寻常考核成果与医德考核工作相结合；5.与否注重医德考核成果运用，把考核成果与医务人员晋职晋级、岗位聘任、评先评优和定期考核直接挂钩；6.定期采用顾客满意度定量评价办法对医院服务质量和医德医风满意限度进行规范、客观、公正社会评价；7.定期收集意见和社会评价成果向全体职工反馈，并用于对科室与职工业绩评价与聘任，用于服务行为管理和医德医风建设持续改进活动。5.推动院务公开，实行民主管理状况。1.建立院务公开领导体制和工作机制，贯彻院务公开领导和组织实行工作；2.院务公开形式与否符合规定，有无相应监督检查机制。6.创造良好职工工作、生活和学习环境与条件。1.职工工作制度；2.职工饮食、住宿条件和环境状况；3.职工继续教诲状况。7.医院管理和服务中先进事迹、典型人物。1.大力宣传在医院管理和服务中先进事迹；2.着力表扬在医院管理和服务中典型人物。8.医院职工满意度。1.医院职工对院领导班子评价、意见及建议；2.医院职工对医院工作环境、生活环境评价、意见及建议；3.医院职工对医院建设与发展评价、意见及建议。第二某些 贯彻贯彻“九不准”状况自查要点自查内容及规定自查成果（亮点与局限性）1.贯彻贯彻“九不准”状况。1.与否组织本单位干部职工学习医疗卫生行风建设“九不准”； 2.与否研究制定贯彻贯彻“九不准”详细办法，制定更加详细、更有针对性、更便于操作制度办法；3.与否存在向科室或个人下达创收指标问题，与否存在将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药物、医学检查收入等业务收入挂钩问题；4.与否存在在药物处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成问题，与否存在对简介患者来本单位检查、治疗或购买医药产品单位或个人予以回扣问题；5.与否违规接受社会捐赠资助；6.与否存在违背规定发布医疗广告问题，与否存在机构或其工作人员参加医药产品、食品、保健品等商品推销活动问题；7.与否严格遵守药物采购、验收、保管、供应等各项制度，与否存在医疗卫生人员违背规定擅自采购、销售、使用药物、医疗器械、医用卫生材料等医药产品问题；8.与否贯彻医患双方不收不送“红包”合同书制度，与否存在医务人员收受“红包”问题；9.与否及时查处违背“九不准”规定行为；10.与否认真贯彻查处违背“九不准”行风案件定期记录上报制度，与否存在漏报、瞒报状况。第三某些 医院管理自查要点自查内容及规定自查成果（亮点与局限性）1.切实维护人民群众健康权益。贯彻公立医院改革重点任务工作和“三好一满意”工作状况。1.改进医院服务管理，以便群众看病就医办法:（1）普遍开展门诊预约诊断服务；（2）优化医院门急诊环境和流程（重点是门急诊、卫生间等环境）；（3）广泛开展便民门诊服务；（4）扩大优质护理服务工程覆盖面，丰富护理服务内涵；（5）推动同级医疗机构检查、检查成果互认；（6）进一步开展“志愿服务在医院”活动；（7）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真贯彻医疗投诉解决办法，严格执行首诉负责制。2.与否合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费； 3.开展健康教诲、健康征询和义诊等各种形式公益性社会活动。2.支持和指引下级医疗机构，增援社区卫生服务发展，对口增援县级医院（或有条件乡镇卫生院），承担援外、支边等医疗工作状况。1.贯彻深化城乡医院对口增援工作方案（-）规定状况；2.与否将对口增援县医院和乡镇卫生院（如下简称受援医院）和增援社区卫生服务工作纳入院长目的责任制与医院年度工作筹划，并有实行方案，专人负责。提高对口增援单位医疗服务能力； 3.完毕卫生下乡、支农、万名医师增援农村卫生工程、对口增援、组派医疗队等政府指令性任务和为大型社会公益性活动提供医疗保障； 4.在国家医疗保险制度、新型农村合伙医疗制度框架内，医院与否建立与实行双向转诊制度与有关服务流程；5.开展和规范远程医疗服务。3.控制公立医院特需服务规模。1.用于特需医疗服务床位数不得超过总床位数10%；2.专家门诊特需服务时间不超过10%总体服务时间；3.特需医疗服务收入占医院业务收入比例；4.特需服务项目与否明确详细内容。 4.开展临床途径、规范化诊断、单病种质量控制等工作。1.制定本医疗机构临床途径开展与实行规划和有关制度状况；2.临床途径工作贯彻状况（涉及成立机构、责任到位、实行病种数量、遵循国家卫生计生委原则或结合本地状况细化等）；3.实行临床途径对关于业务科室医务人员进行有关培训状况（培训内容应当涉及：临床途径基本理论、管理办法和有关制度；临床途径重要内容、实行办法和评价制度）；4.有无审核和评价制度，定期开展临床途径实行过程和效果评价，核心环节与否具备质控保障； 5. 扩大临床途径覆盖面。5.承担传染病及食源性疾病发现、救治、报告等任务。严格执行传染病预检分诊制度、食源性疾病监测报告制度和病原微生物实验室生物安全管理条例及有关规范。1.与否有传染病管理制度，传染病诊断护理常规及操作规范；全员熟悉或掌握传染病防治法等重要法律、法规有关内容及传染和报告制度执行状况；2.门诊与否实行传染病预检、分诊制度；3.医院收治传染病患者病种与否超范畴；4.其她科室收治病人一经确诊为传染病与否及时转诊；5.与否严格执行病原微生物实验室生物安全管理条例及有关规范；6.与否严格执行食源性疾病监测报告制度。6.开展住院医师规范化培训工作。承担本科及以上医学生临床教学任务。指引和培训下级医院卫生技术人员提高诊断水平。1.教学师资、设备设施与否符合教学医院和继续医学教诲规定；2.住院医师规范化培训等继续医学教诲项目开展状况；3.开展远程医疗教学和诊断能力。 7.组织开展各级各类科研项目，获得研究成果。1.与否有切实可行科研规划和工作筹划；2.科研工作督促、总结、评价状况；3.科研档案管理规范；立项、经费使用、成果获奖、科研平台建设、论文刊登、教材、论著与杂志、成果推广与应用状况（除科研成果获国家级或省、部级一等奖，科研课题获国家级项目外；科研课题立项不是第一承担单位，科研成果不是第一完毕单位不计入科研课题立项或科研成果）。8. 医院设立、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设立规划定位和规定。1.制定明确医院发展目的和中长期发展规划，规划经职工代表大会通过，并向全院发布；按照发展规划和年度工作筹划规定组织实行并定期进行检查评估；2.医院规模符合关于规划规定内容。床位、人员、设备、诊断科目设立符合三级医院基本原则；3.服务范畴重要覆盖各种区域，临床学科优势明显，设有省级或国家级临床重点专科、重点学科、重点实验室、国家药理基地；4.承担省级或国家级专业技术质量控制中心工作；5.重要承担急危重症和疑难疾病诊断；6.参加国家、省、市及所在辖区医疗紧急救治体系，接受政府指令完毕突发公共事件紧急医疗救援工作以及其她公共卫生任务。9. 加强领导班子能力建设、作风建设。1.院领导定期接受有关卫生管理法律、法规、规章和关于卫生政策及管理知识等培训状况；2.医院重要负责人及领导班子办院宗旨、理念、观点和思路；3.医院重要负责人及领导班子与否把重要精力放在医院改革与发展、医院管理上（医院重要负责人不得兼任临床及医技科室行政主任）；4.医院领导班子具备团队意识和协作精神；5.医院领导班子民主办院意识，调动医院职工积极性状况。10. 制定和实行人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。1.建立卫生技术人才培养和梯队建设规划和实行办法并组织实行； 2.医院制定“三基三严”培训制度，定期组织医、技人员进行“三基”水平考试，保证全员达标；3.加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与勉励机制。11.建立全员聘任制度和岗位管理制度。1.建立符合本院实际管理、专业技术、工勤技能三类岗位不同级别岗位设立和聘任管理实行方案并组织实行，实行评聘分离，按岗聘任；2.建立卫生专业技术人员资质认定、聘任、考核、评价管理体系，建立专业技术档案；3.建立卫生专业技术人员岗前培训制度并组织实行；4.人力资源配备符合医院功能任务和管理需要：卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.151；全院病房护士与开放床位之比应不低于0.41；重症医学医师人数与床位数之比不低于0.81；护士人数与床位数之比不低于2.531；5.医院贯彻与执行劳动法等国家法律法规状况。12.贯彻岗位绩效考核制度，完善内某些配机制，调动医务人员积极性。1.与否建立综合绩效考核制度； 2.完善医院奖金分派综合目的考核机制，与否实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬分派机制；3.与否有与改进门诊服务、以便患者就医相适应绩效考核和分派政策；4.与否实行同工同酬制度。13.贯彻社会保障政策，切实保护工作人员合法权益。1.贯彻与执行社会保障状况，即医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等缴纳状况； 2.工作人员福利待遇合法权益及有关政策贯彻状况；3.工作人员其她合法权益得到贯彻。14.环绕患者为中心，建立科学医院管理体系，保证患者安全。1.医院工作环绕“患者为中心”；2.有健全医院组织构造，明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制；3.有医疗质量管理和持续改进方案，用科学管理工具组织实行质量改进活动；4.定期进行全员医疗质量和患者安全教诲。15.健全医院组织构造，完善医院管理规章制度。1.健全医院管理组织，成立职代会，有民主管理和院务公开制度，院领导分工明确；2.职能部门独立设立并正常运转，有明确职责及分工；3.有完整医院管理规章制度和岗位职责，并能及时修订完善；4.定期召开职代会，勉励职工为医院发展献言献策。16.积极摸索科学规范公立医院管理体制。1.实行院长任期目的责任制和离任审计制，由卫生计生行政部门或职代会定期对其进行考核；2.医院领导与否定期进行行政查房，研究医院管理有关问题，并有相应记录；3.医院管理人员职业化发展规划或筹划状况； 4.院领导、科主任管理责任制及奖惩制度。奖惩办法贯彻到位，有记录；5.以电子病历和医院管理为核心医院信息化建设状况；6.与上级管理部门卫生计生信息平台及省级新农合信息平台联通及数据共享状况。开展新农合即时结报与异地就医费用核查状况。17.医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。1.医院对临床专科发展规划制定与贯彻状况（政策、资金、人员、设备等支持状况）；科室基本条件；2.人才队伍建设状况；3.医疗服务能力与水平；4.医疗质量与安全状况；5.新技术、新项目开展状况；6.科研与教学状况；7.对已获得国家临床重点专科建设项目抽查1-2个科室（资金到位、使用、预算执行状况）。18.医院建设与发展亮点和新举措。1.医院建设与发展难点； 2.医院建设与发展亮点； 3.医院建设与发展设想；4.医院建设与发展思路和举措。19.开展门诊预约诊断服务。1.积极开展规范门诊预约诊断服务，提供有效电话预约或网上预约等各种形式预约挂号服务；2.禁止违背规定向患者收取或变相收取预约诊断任何费用；3.预约挂号占门诊挂号特别是专家门诊号比例状况。20.加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。1.合理配备急诊人力资源，配备通过专业培训、胜任急诊工作医务人员，原则化配备急救设备和药物；2.贯彻首诊负责制，与急救中心建立联动协调制度，与挂钩合伙基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度；3.加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者；4.实行急诊分区救治、建立住院和手术“绿色通道”，保障患者获得连贯医疗服务；5.对急危重症患者急救迅速、规范，有保障需要急救危急重患者“先救治，后付费”办法。21.优化医疗服务系统与流程。1.门诊有就诊征询、导诊以及其她便民服务，提供一站式服务；2.合理安排门诊服务窗口，缩短患者等待时间；3.合理安排门急诊服务：门诊服务时间实行动态作息时间，重要科室依照门诊病人状况，实行全年开放门诊（即周末和节假日开放门诊），开放夜间门诊等。建立会诊中心，为患者提供多学科、多专业综合诊断服务，减少患者挂号、排队、候诊次数和时间；4.提高医技科室工作效率；提供以便快捷检查成果查询服务；5.缩短平均住院日状况；6.积极改进入、出院流程，为患者提供及时、便捷入出院服务；7.简化门急诊服务流程，实行“先诊断，后结算”模式。22.维护患者合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。1. 患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗办法和医疗风险等具备知情选取权利。医院有有关制度保证医务人员履行告知义务（手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗、进行药物和医疗器械临床实验书面知情批准状况）；2.在医疗服务过程中，保护患者隐私状况。23.建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。1.健全医患沟通制度，完善医患沟通内容；2.加强对医务人员医患沟通技巧培训，提高医患沟通能力。24.规范医院投诉管理，及时调查解决医疗投诉并改进工作。1.完善患者投诉解决制度，发布投诉电话、地点、信箱等；2.医院投诉接待实行“首诉负责制”，及时受理、调查、解决患者投诉；定期认真分析医患纠纷成因，提出针对性整治意见，及时化解医患矛盾；3.医院应当将投诉管理纳入医院质量安全管理体系，逐渐建立投诉信息上报系统及解决反馈机制； 4.医院工作人员有权对医院管理、服务等各项工作进行内部投诉，提出意见、建议； 5.医院应当建立健全投诉档案，立卷归档，留档备查。25. 持续改进医疗质量，规范诊断行为。1.贯彻医疗质量和医疗安全核心制度；2.健全医疗质量管理与控制体系；3.严格规范诊断服务行为，推动合理检查、合理用药、合理治疗;4.摸索开展信息化医疗质控模式，建立信息系统，建立常态、长效、可持续质控工作机制；5.医院与否实现数据与医院质量监测系统（HQMS）自动对接。26.医院依法执业。1.医院应当组织全体医务人员学习、理解和掌握并执行国家关于医疗卫生管理法律、法规、规章及关于卫生政策；2.医院应及时进行执业登记、注册、变更、校验等，并严格按照卫生计生行政部门核定诊断科目和诊断技术执业，医院内设科室名称规范；3.不得违法、违规发布医疗广告。27.医务人员依法执业。1.医务人员执业符合国家关于准入制度；2.严格执行医师外出会诊管理规定。28.建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。1.医院院长作为医院医疗质量第一负责人，能切实履行医疗质量管理与持续改进领导和决策职能；2.建立健全院、科二级医疗质量管理体系，科主任全面负责本科医疗质量管理工作；3.以医疗核心制度为重点，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实行；4加强对医疗质量核心环节（危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反映、有创诊断操作、新开展业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室（介入手术室）、麻醉科、重症监护病房、内镜室、血液净化室、产房、新生儿病房、供应室等）质量管理； 5.提高全员质量管理与持续改进意识和参加能力，定期组织全院性医疗质量和医疗安全教诲培训。29. 加强医疗临床技术管理，贯彻贯彻医疗技术临床应用管理办法。1.依照国务院人体器官移植条例、国家卫生计生委医疗技术临床应用管理办法以及各类专业技术规范制定相应医疗技术（涉及新技术、新项目）管理制度；建立医疗技术管理档案；2.实行医疗技术分类管理；3.建立第一类医疗技术目录； 4.建立并贯彻手术分级与准入管理制度；5.医疗技术临床应用依法依规实行准入和动态管理；6.推广适当技术。30.规范临床检查，诊断，治疗，使用药物和植（介）入类医疗器械使用行为。1.成立医疗器械临床使用安全管理委员会，指引医疗器械临床安全管理和监测工作；2.制定医疗器械临床使用安全管理制度，建立健全医疗器械临床使用安全管理体系；3.建立医疗器械临床使用安全事件寻常管理制度、监测制度和应急预案，并积极或定期向卫生计生行政部门、食品药物监督管理部门上报医疗器械临床使用安全事件监测信息；4.临床使用设备类、植入与介入医疗器械名称及唯一性辨认信息应完整记录到病历中；5.尊重患者知情批准权，如实向患者告知需阐明关于事项，并订立知情批准书；6.应定期对本院医疗器械使用安全状况进行考核和评估，形成记录并存档；7.加强对医疗器械使用科室，如对医学影像、骨科、器官移植、介入科、输血、产房、ICU等科室重点监控。31. 加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。1.医院有加强医院内部治安防范办法，健全警医联动、联防联控机制；警务室设立状况；2.建立重大医疗纠纷预警机制，制定了突发纠纷事件等应急处置预案；3.医疗纠纷解决与人民调解等第三方调解机制衔接；4.“三防”系统建设达标状况；5.摸索医疗责任保险制度。32.医疗安全防范解决。1.建立重大医疗过错行为和医疗事故防范预案；2.建立临床“危急值”报告制度，对“危急值”报告制度有效性进行评估；3.制定和执行患者身份辨认、手术安全核查与手术风险评估制度和流程；4.制定医疗事故责任追究制度，对已定性医疗事故，按医院规定对负责人进行解决。33.积极报告医疗安全（不良）事件。1.有积极报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷制度与可执行工作流程；2.建立医疗安全信息平台；3.输血不良反映监测与报告系统建设状况。34.医院后勤保障，建筑安全，消防安全，防盗安全。水，电，气，暖，供应安全管理以及药械安全。1.建立安全生产（保卫）、规章制度和操作程序状况；2.安全生产重要设施、装备、核心设备和装置寻常管理维护、保养、安全运营状况；3.建立完善安全应急预案、制定并贯彻应急救援物资配备维护制度状况；4.安全保卫工作机构人员工作状况和消防设施配备与管理状况；5.麻、精、毒、放药物保管状况。35.完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药物规章制度。1.执行处方管理办法状况；2.贯彻处方点评制度状况；3.执行抗菌药物临床应用指引原则状况；4.建立临床药师制度，有相应临床药师工作与管理制度，有相应数量专职临床药师，参加临床药物治疗，增进药物合理应用；5.麻醉药物、精神药物购买、保管、处方等管理政策贯彻状况；6.药物不良反映与药害事故监测与报告贯彻状况。 第四某些 经济管理自查要点自查内容及规定自查成果（亮点与局限性）1.认真执行国家财经法律法规，建立健全各项财务规章制度。1.建全医院财务管理制度，岗位责任制、财务内部控制制度并有效实行；2.三级医院须设立总会计师；3.坚持“统一领导、集中管理”财务管理体制；4.内部审计机构健全，配备专职审计人员；5.禁止设立“账外账、小金库”定期开展小金库专项治理工作。2.全面预算管理。1科学合理编制预算，真实反映财务状况，以收定支,收支平衡，不得编制赤字预算；2实行全面预算管理，建立健全预算管理体制； 3.定期召开预算分析会议，查找问题，提出办法，贯彻制度。3.收入支出管理。1.收入管理：（1）依法组织各项收入，所有收入纳入财务统一核算管理；（2）认真执行国家药物和医疗服务价格政策，健全各项价格管理制度，有无自定收费项目，分解收费项目等及乱收费行为；（3）加强退费管理，按规定进行退费审批。2.支出管理：（1）各项支出严格执行国家关于财经法规制度规定支出范畴、原则；（2）健全支出申请、审批、审核、支付制度；（3）支出中与否存在虚报、冒领、挪用；(4) 严格控制人员经费、管理费用支出。3.收支结余按照国家规定对的计算与分派。4流动资产管理。1.健全货币资金管理制度，加强银行帐户管理；2.严格按钞票管理暂行条例规定办理钞票收支业务；3.及时清理应收款项并做账龄分析，按规定提取坏账准备；4.库存物资及药物要按照“筹划采购，定额定量供应”原则管理，合理拟定储备定额，加快资金周转；5.定期对库存物资及药物盘点并对账，保证账账相符、账实相符。5.固定资产管理。1.健全固定资产管理制度和岗位责任制，明确有关部门和岗位职责、权限；2.定期清查盘点，核对固定资产总账、明细分类和实物账，做到账账相符、账实相符；3.严格执行固定资产报废审批手续，保证固定资产处置合规合法，不得擅自处置；处置收入与否上交财政，资产出租出借与否通过批准；4.在建工程项目按国家有关规定规定办理；单独建帐、核算。严格控制工程成本；5.根据医疗机构财务会计内部控制规定规定：未经决算审计工程项目，不得办理固定资产移送手续。6.对外投资管理。1.对外投资必要按照财务制度规定进行核算；2.对外投资必要经集体讨论决策、通过充分可行性论证，并经主管部门和财政部门批准；3.医院以实物、无形资产对外投资，应按照国家规定进行资产评估登记；4.资产保值增值状况；5.对外投资监管考核状况。7.负债管理。1.医院应规模适度，科学管理，不盲目扩大规模；2.医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁，应按规定报主管部门（或举办单位）会同关于部门审批；3.病人预交金应及时全额入账，严格退款手续，加强对账审核。8.贯彻岗位绩效考核制度，完善内某些配机制，调动医务人员积极性。1.建立综合绩效考核制度，完善医院奖金分派综合目的绩效分派机制；2.有改进门诊服务、以便患者就医绩效考核和分派政策，支持医务人员从事夜间门诊和节假日门诊。9.医院经济运营绩效评价。1.预算及成本管理；2.营运资产；3.结余和风险管理；4.发展能力。