气管插管拔管指征.ppt

气管插管拔管指征(1)拔管的指征1)拔管:所有需要插管的指征消除，即气管分泌物明显减少，患者意识 恢复，自主呼吸恢复良好，吞咽、咳嗽反射良好，双肺呼吸音正常，呼吸频率成人1420次分，通气量恢复到正常水平，脱离吸氧后无明显缺氧现象，PaO2正常。(1)拔管的指征2)间歇指令通气的频率 10次分，压力型呼吸机的气道峰压 18 mmHg，吸30%氧时血气基本正常，潮气量大于300ml，呼吸频率小于30/min。3)意识恢复，可合作保护气道；肌力完全恢复。呼唤患者有睁眼、抬眉、张口、举手等反应。(2)拔管需注意1)拔管前必须先吸净口腔及鼻咽腔内分泌物;更换吸痰管后，再吸净 气管导管内及气管内分泌物，在气管内操作每次不超过10秒。2)拔管时应将吸痰管放入气管导管内并超出导管远端，然后保持负压 边吸边拔，一同拔出。3)拔管后立即面罩给氧，观察呼吸、循环稳定后方可离开。(2)拔管需注意应警惕原已存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱