泌尿系统疾病患者护理概述.ppt

泌尿系泌尿系统疾病患者疾病患者护理概述理概述主要内容泌尿系统解剖生理泌尿系统解剖生理泌尿系统疾病特点泌尿系统疾病特点泌尿系统疾病常见症状及体征泌尿系统疾病常见症状及体征解剖生理 泌尿系统由肾脏、泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、淋巴和神有关的血管、淋巴和神经等组成。经等组成。其主要功能是生成其主要功能是生成和排出尿液，以排泄体和排出尿液，以排泄体内代谢产物及调节水、内代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。持机体内环境的稳定。此外，肾脏还具有重要此外，肾脏还具有重要的内分泌功能。的内分泌功能。临床特点 病病因因：变变态态反反应应、感感染染、肾肾血血管管病病变变、代代谢谢异异常常、先先天天性性疾疾病病、药药物物、毒毒素素、创创伤伤、结结石石、肿肿瘤瘤及及肾肾血血流流减减少少等等。特特点点：疾疾病病多多呈呈久久治治不不愈愈的的慢慢性性病病程程，持持续续发发展展，可可导导致致严严重重的的肾肾功功能能不不全全，使使全全身身各各系系统统均均受受到到损损害害，严严重重威威胁胁病病人人的的生生命命。常见症状及体征肾性水肿肾性水肿 肾性高血压肾性高血压 尿异常尿异常 膀胱刺激征膀胱刺激征 一、肾性水肿定义及分类定义及分类 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 肾性水肿肾肾性性水水肿肿是是指指肾肾脏脏病病变变引引起起组组织织间间隙隙液液体体积积聚聚过过多多而而导导致致的的组组织织肿肿胀胀。可可见见于于各各种种肾肾炎炎和和肾肾病病病病人人，是是肾肾小小球球疾疾病病最最常常见见的的症症状状。肾肾小小球球疾疾病病引引起起的的水水肿肿可可分分为为两两大大类类：肾肾炎炎性性水水肿肿肾肾病病性性水水肿肿护理评估 健健康康史史 询询问问病病人人有有无无急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎、慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎、肾肾病病综综合合征征、肾肾衰衰竭竭、间间质质性性肾肾炎炎等等疾疾病病；既既往往有有无无肝肝脏脏、心心脏脏及及内内分分泌泌等等系系统统疾疾病病；有有无无感感染染及及摄摄钠钠过过多多等等诱诱发发因因素素。护理评估身身体体状状况况1水水肿肿的的特特点点肾肾炎炎性性水水肿肿多多从从眼眼睑睑、颜颜面面部部开开始始，以以后后可可发发展展为为全全身身性性水水肿肿。肾肾病病性性水水肿肿多多从从下下肢肢部部位位开开始始，水水肿肿显显著著，常常呈呈全全身身性性，伴伴胸胸水水和和腹腹水水，指指压压凹凹陷陷明明显显。护理评估 2伴伴随随状状况况 肾肾炎炎性性水水肿肿常常伴伴血血尿尿、蛋蛋白白尿尿、管管型型尿尿及及血血压压升升高高，重重者者可可发发生生心心力力衰衰竭竭。肾肾病病性性水水肿肿常常伴伴有有蛋蛋白白尿尿、管管型型尿尿、浆浆膜膜腔腔积积液液和和移移动动性性浊浊音音等等。护理评估心理心理-社会状况社会状况水肿带来的生活不便和身体不适水肿带来的生活不便和身体不适易使病人产生烦躁和焦虑的心理。易使病人产生烦躁和焦虑的心理。护理评估辅助检查辅助检查尿液检查尿液检查肾功能检查肾功能检查血生化检查血生化检查影像学检查影像学检查 可判断水肿的类型及原因。可判断水肿的类型及原因。护理诊断 1体液过多体液过多 与肾小球滤过率下降致水与肾小球滤过率下降致水钠潴留，长期大量蛋白尿导致低蛋白血症有钠潴留，长期大量蛋白尿导致低蛋白血症有关。关。2有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与水肿和与水肿和营养不良有关。营养不良有关。护理目标病人水肿消失或减轻；病人水肿消失或减轻；皮肤保持完整，无破损、压疮发生。皮肤保持完整，无破损、压疮发生。护理措施体液过多体液过多1休息与体位休息与体位重度水肿病人应卧床休息，并抬高下重度水肿病人应卧床休息，并抬高下肢促进静脉回流，增加肾血流量，提高肢促进静脉回流，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减轻水肿。肾小球滤过率，减轻水肿。轻度水肿者也应多卧床，避免劳累，轻度水肿者也应多卧床，避免劳累，卧床期间经常变换体位，并用软垫支撑卧床期间经常变换体位，并用软垫支撑受压部位。颜面部水肿者枕头应稍高一受压部位。颜面部水肿者枕头应稍高一些，有胸腔积液者宜取半卧位，阴囊水些，有胸腔积液者宜取半卧位，阴囊水肿者用托带将阴囊托起。肿者用托带将阴囊托起。护理措施体液过多2饮食及饮水饮食及饮水 限制水钠摄入限制水钠摄入 调节蛋白质的摄入调节蛋白质的摄入 低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展。低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展。补充足够热量及维生素补充足够热量及维生素护理措施体液过多 3病病情情观观察察 监监测测病病人人生生命命体体征征和和尿尿量量变变化化，准准确确记记录录24h出出入入液液量量，定定期期测测量量体体重重，观观察察水水肿肿的的消消长长情情况况，有有无无隐隐性性水水肿肿、急急性性心心力力衰衰竭竭和和高高血血压压脑脑病病的的表表现现。护理措施有有皮皮肤肤完完整整性性受受损损的的危危险险 观观察察皮皮肤肤有有无无红红肿肿、破破损损和和化化脓脓等等，护护理理措措施施：1定定时时更更换换体体位位 2加加强强皮皮肤肤护护理理 3观观察察皮皮肤肤情情况况护理评价 病人水肿是否减退或消失；病人水肿是否减退或消失；皮肤是否保持完整，皮肤是否保持完整，有无压疮发生。有无压疮发生。二、肾性高血压定定义义及及分分类类 护护理理评评估估 护护理理诊诊断断及及合合作作性性问问题题 护护理理目目标标 护护理理措措施施 护护理理评评价价 肾性高血压 肾性高血压主要是由肾实质性疾病或肾动肾性高血压主要是由肾实质性疾病或肾动脉狭窄及阻塞所致，是肾脏疾病常见症状之脉狭窄及阻塞所致，是肾脏疾病常见症状之一。一。肾性高血压按病因可分为肾血管性高血压肾性高血压按病因可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。和肾实质性高血压。按发病机制可分为容量依赖型高血压和肾按发病机制可分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。素依赖型高血压。护理评估健康史 详细询问病人有无急性肾小球肾详细询问病人有无急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、炎、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎及慢性肾衰竭等肾实质慢性肾盂肾炎及慢性肾衰竭等肾实质性疾病。询问病人有无原发性高血压性疾病。询问病人有无原发性高血压病史。病史。护理评估身体状况肾肾肾肾性性性性高高高高血血血血压压压压的的的的程程程程度度度度与与与与原原原原发发发发病病病病的的的的性性性性质质质质有有有有关关关关。急急急急性性性性肾肾肾肾小小小小球球球球肾肾肾肾炎炎炎炎病病病病人人人人，多多多多为为为为一一一一过过过过性性性性轻轻轻轻、中中中中度度度度高高高高血血血血压压压压；慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾小小小小球球球球肾肾肾肾炎炎炎炎病病病病人人人人，多多多多有有有有轻轻轻轻重重重重不不不不等等等等的的的的高高高高血血血血压压压压，部部部部分分分分病病病病人人人人血血血血压压压压（特特特特别别别别是是是是舒舒舒舒张张张张压压压压）持持持持续续续续中中中中等等等等以以以以上上上上程程程程度度度度升升升升高高高高；个个个个别别别别慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾衰衰衰衰竭竭竭竭病病病病人人人人可可可可表表表表现现现现为为为为恶恶恶恶性性性性高高高高血血血血压压压压；肾肾肾肾血血血血管管管管性性性性高高高高血血血血压压压压病病病病人人人人，高高高高血血血血压压压压程程程程度度度度较较较较重重重重，易易易易进进进进展展展展为为为为急急急急进进进进性性性性高高高高血血血血压压压压。高高高高血血血血压压压压可可可可加加加加重重重重肾肾肾肾脏脏脏脏损损损损害害害害，并并并并出出出出现现现现心心心心、肾肾肾肾功功功功能能能能减减减减退退退退和和和和脑脑脑脑血血血血管管管管病病病病变变变变，严严严严重重重重者者者者可可可可发发发发生生生生高高高高血血血血压压压压脑脑脑脑病病病病。护理评估心理-社会状况 病人常因久治不愈和高额的治疗费病人常因久治不愈和高额的治疗费用而出现：用而出现：焦虑、情绪低落、精神抑郁及绝望焦虑、情绪低落、精神抑郁及绝望等心理。等心理。护理评估辅助检查血常规检查血常规检查尿常规检查尿常规检查肾功能检查肾功能检查影像学检查影像学检查有助于病因诊断。有助于病因诊断。护理诊断及合作性问题护理目标【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】1慢性疼痛：头痛慢性疼痛：头痛 与血压增高有关。与血压增高有关。2潜在并发症：高血压脑病。潜在并发症：高血压脑病。【护理目标】【护理目标】病人血压平稳，头痛减轻或消失。病人血压平稳，头痛减轻或消失。护理措施与护理评价【护理措施】【护理措施】见原发性高血压病人的护理。见原发性高血压病人的护理。【护理评价】【护理评价】病人头痛是否消失或减轻。病人头痛是否消失或减轻。三、尿异常尿异常包括：尿异常包括：少尿、无尿、多尿、少尿、无尿、多尿、蛋白尿、血尿、白细胞尿、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿脓尿、菌尿管型尿管型尿尿异常 1少尿、无尿和多尿少尿、无尿和多尿 正常成年人每日尿量为正常成年人每日尿量为10002000ml，若每日尿量少于，若每日尿量少于400ml称为少称为少尿。尿。每日尿量少于每日尿量少于l00ml称为无尿。称为无尿。少尿和无尿可分为：肾前性因素少尿和无尿可分为：肾前性因素（如血容量不足、肾血管痉挛）、肾性（如血容量不足、肾血管痉挛）、肾性因素（如急性肾炎、急进性肾炎、肾衰因素（如急性肾炎、急进性肾炎、肾衰竭等）和肾后性因素（如尿路梗阻）引竭等）和肾后性因素（如尿路梗阻）引起。起。尿异常 每每日日尿尿量量超超过过2500ml称称为为多多尿尿；夜夜间间尿尿量量超超过过白白天天尿尿量量或或夜夜间间尿尿量量超超过过750ml称称为为夜夜尿尿增增多多。多多尿尿分分为为肾肾性性和和非非肾肾性性两两类类：前前者者见见于于各各种种原原因因所所致致的的肾肾小小管管功功能能不不全全；后后者者见见于于糖糖尿尿病病、尿尿崩崩症症和和溶溶质质性性利利尿尿等等；夜夜尿尿增增多多提提示示肾肾小小管管浓浓缩缩功功能能减减退退。尿异常 2蛋蛋白白尿尿 每每日日尿尿蛋蛋白白含含量量持持续续超超过过150mg，蛋蛋白白质质定定性性试试验验呈呈阳阳性性反反应应，称称蛋蛋白白尿尿，若若持持续续3.5g/d，称称大大量量蛋蛋白白尿尿。主主要要见见于于肾肾小小球球病病变变、肾肾小小管管病病变变、肾肾外外疾疾病病及及功功能能性性因因素素等等。尿异常 3血尿血尿 新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞计数新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞计数超过超过3个或个或1小时尿红细胞计数超过小时尿红细胞计数超过10万，万，称为镜下血尿；尿外观呈血样或冼肉水称为镜下血尿；尿外观呈血样或冼肉水样，称为肉眼血尿。样，称为肉眼血尿。主要见于泌尿系统疾病引起，如肾主要见于泌尿系统疾病引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石及泌小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石及泌尿系肿瘤等。尿系肿瘤等。也可由全身性疾病，如血液病和风也可由全身性疾病，如血液病和风湿病等引起。湿病等引起。尿异常 4白白细细胞胞尿尿、脓脓尿尿和和菌菌尿尿 新新鲜鲜离离心心尿尿液液每每高高倍倍镜镜视视野野白白细细胞胞计计数数超超过过5个个，lh新新鲜鲜尿尿液液白白细细胞胞计计数数超超过过40万万，称称为为白白细细胞胞尿尿或或脓脓尿尿；中中段段尿尿标标本本涂涂片片镜镜检检每每高高倍倍视视野野均均可可见见细细菌菌，或或培培养养菌菌落落计计数数超超过过105个个/毫毫升升，称称为为菌菌尿尿。见见于于泌泌尿尿系系感感染染。尿异常 5管管型型尿尿 管管型型是是由由蛋蛋白白质质、细细胞胞或或其其碎碎片片在在肾肾小小管管内内凝凝集集而而成成，包包括括透透明明管管型型、细细胞胞管管型型、颗颗粒粒管管型型及及蜡蜡样样管管型型等等，正正常常人人尿尿中中偶偶见见透透明明和和颗颗粒粒管管型型。若若12h尿尿沉沉渣渣计计数数管管型型超超过过5000个个，或或镜镜检检出出现现其其他他类类型型管管型型时时，称称为为管管型型尿尿。见见于于肾肾小小球球病病变变和和肾肾小小管管病病变变等等。护理评估健康史询问病人的尿量和性状。询问病人的尿量和性状。询问病人的尿量和性状。询问病人的尿量和性状。有无肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾有无肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾有无肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾有无肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、肾血炎、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、肾血炎、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、肾血炎、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、肾血管病变及泌尿系先天畸形等泌尿系疾病。管病变及泌尿系先天畸形等泌尿系疾病。管病变及泌尿系先天畸形等泌尿系疾病。管病变及泌尿系先天畸形等泌尿系疾病。有无过敏性紫癜、急性溶血、风湿病、高血压、有无过敏性紫癜、急性溶血、风湿病、高血压、有无过敏性紫癜、急性溶血、风湿病、高血压、有无过敏性紫癜、急性溶血、风湿病、高血压、糖尿病及其它可影响肾功能的全身性疾病。糖尿病及其它可影响肾功能的全身性疾病。糖尿病及其它可影响肾功能的全身性疾病。糖尿病及其它可影响肾功能的全身性疾病。是否做过泌尿系器械检查或发生过外伤；有无是否做过泌尿系器械检查或发生过外伤；有无是否做过泌尿系器械检查或发生过外伤；有无是否做过泌尿系器械检查或发生过外伤；有无使用过对肾脏损害的药物；有无剧烈运动、发热及使用过对肾脏损害的药物；有无剧烈运动、发热及使用过对肾脏损害的药物；有无剧烈运动、发热及使用过对肾脏损害的药物；有无剧烈运动、发热及饮酒等诱因；有无过敏史和家族史；还应了解患病饮酒等诱因；有无过敏史和家族史；还应了解患病饮酒等诱因；有无过敏史和家族史；还应了解患病饮酒等诱因；有无过敏史和家族史；还应了解患病以来尿液检查和诊疗情况。以来尿液检查和诊疗情况。以来尿液检查和诊疗情况。以来尿液检查和诊疗情况。护理评估身体状况1 1少少少少尿尿尿尿、无无无无尿尿尿尿和和和和多多多多尿尿尿尿除除除除了了了了尿尿尿尿量量量量减减减减少少少少或或或或尿尿尿尿量量量量增增增增加加加加外外外外，常常常常有有有有原原原原发发发发病病病病的的的的表表表表现现现现和和和和伴伴伴伴随随随随症症症症状状状状。如如如如少少少少尿尿尿尿和和和和无无无无尿尿尿尿病病病病人人人人可可可可引引引引起起起起高高高高钾钾钾钾血血血血症症症症、低低低低钠钠钠钠血血血血症症症症及及及及代代代代谢谢谢谢性性性性酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒等等等等，常常常常伴伴伴伴有有有有水水水水肿肿肿肿和和和和高高高高血血血血压压压压；多多多多尿尿尿尿可可可可引引引引起起起起低低低低钾钾钾钾血血血血症症症症、高高高高钠钠钠钠血血血血症症症症及及及及脱脱脱脱水水水水等等等等；夜夜夜夜尿尿尿尿增增增增多多多多时时时时，尿尿尿尿比比比比重重重重多多多多数数数数低低低低而而而而固固固固定定定定。2 2蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿和和和和管管管管型型型型尿尿尿尿常常常常伴伴伴伴有有有有水水水水肿肿肿肿、高高高高血血血血压压压压、血血血血尿尿尿尿、肾肾肾肾区区区区疼疼疼疼痛痛痛痛、尿尿尿尿路路路路刺刺刺刺激激激激征征征征、贫贫贫贫血血血血及及及及肾肾肾肾功功功功能能能能减减减减退退退退等等等等。护理评估身体状况 3血血尿尿 肉肉眼眼血血尿尿根根据据出出血血量量多多少少而而呈呈不不同同颜颜色色。肾肾脏脏出出血血时时，尿尿与与血血混混合合均均匀匀，呈呈暗暗红红色色；膀膀胱胱或或前前列列腺腺出出血血，尿尿呈呈鲜鲜红红色色，有有血血凝凝块块。4白白细细胞胞尿尿、脓脓尿尿和和菌菌尿尿 常常伴伴有有尿尿频频、尿尿急急及及尿尿痛痛等等膀膀胱胱刺刺激激症症状状。护理评估心理-社会状况尿异常尤其是少尿、无尿、肉眼血尿尿异常尤其是少尿、无尿、肉眼血尿及尿路刺激征等，常使病人产生焦虑不安、及尿路刺激征等，常使病人产生焦虑不安、恐惧及悲观等心理。恐惧及悲观等心理。护理评估辅助检查血常规检查；血常规检查；尿常规检查；尿常规检查；肾功能检查；肾功能检查；血生化检查；血生化检查；泌尿系影像学检查。泌尿系影像学检查。有助于病因诊断。有助于病因诊断。护理诊断与护理目标【护护理理诊诊断断】1体体液液过过多多 与与肾肾小小球球滤滤过过率率下下降降和和尿尿量量减减少少有有关关。2有有体体液液不不足足的的危危险险 与与肾肾衰衰竭竭和和尿尿量量过过多多有有关关。3焦焦虑虑 与与血血尿尿有有关关。【护护理理目目标标】病病人人水水肿肿减减轻轻或或消消失失；无无水水和和电电解解质质紊紊乱乱发发生生；焦焦虑虑减减轻轻或或消消失失。护理措施（一一）体体液液过过多多 除除按按常常规规护护理理外外，应应特特别别注注意意有有无无烦烦躁躁、无无力力及及呼呼吸吸困困难难等等高高血血钾钾征征象象。护理措施（二）有体液不足的危险（二）有体液不足的危险（二）有体液不足的危险（二）有体液不足的危险 1 1休息休息休息休息 2 2病情观察病情观察病情观察病情观察 密切观察生命体征，准确记录密切观察生命体征，准确记录密切观察生命体征，准确记录密切观察生命体征，准确记录24h24h出入液量，观察有无休克先兆表现；有无脱水出入液量，观察有无休克先兆表现；有无脱水出入液量，观察有无休克先兆表现；有无脱水出入液量，观察有无休克先兆表现；有无脱水征象；有无电解质和酸碱平衡紊乱征象。征象；有无电解质和酸碱平衡紊乱征象。征象；有无电解质和酸碱平衡紊乱征象。征象；有无电解质和酸碱平衡紊乱征象。3 3补液补液补液补液 迅速建立静脉通道，快速补液。原迅速建立静脉通道，快速补液。原迅速建立静脉通道，快速补液。原迅速建立静脉通道，快速补液。原则上根据则上根据则上根据则上根据24h24h出入量决定补液量，鼓励病人口服生出入量决定补液量，鼓励病人口服生出入量决定补液量，鼓励病人口服生出入量决定补液量，鼓励病人口服生理盐水理盐水理盐水理盐水100010002000ml2000mld d，根据血钾测定结果，决，根据血钾测定结果，决，根据血钾测定结果，决，根据血钾测定结果，决定饮食中钾的摄入量。如大量补液后病人尿量不增定饮食中钾的摄入量。如大量补液后病人尿量不增定饮食中钾的摄入量。如大量补液后病人尿量不增定饮食中钾的摄入量。如大量补液后病人尿量不增加，肢体凹陷性水肿，脉率增快，提示心或肾功能加，肢体凹陷性水肿，脉率增快，提示心或肾功能加，肢体凹陷性水肿，脉率增快，提示心或肾功能加，肢体凹陷性水肿，脉率增快，提示心或肾功能受损，应报告医师处理。受损，应报告医师处理。受损，应报告医师处理。受损，应报告医师处理。护理措施（三）焦虑（三）焦虑 向病人解释血尿发生的原因、治疗向病人解释血尿发生的原因、治疗和护理内容，做好心理护理，减轻和消和护理内容，做好心理护理，减轻和消除病人的焦虑和不安，劝慰病人保持良除病人的焦虑和不安，劝慰病人保持良好心态，积极配合治疗。好心态，积极配合治疗。护理评价病人水肿有无减轻或消失；病人水肿有无减轻或消失；有无脱水和电解质紊乱发生；有无脱水和电解质紊乱发生；焦虑是否减轻或消失。焦虑是否减轻或消失。四、膀胱刺激征 膀胱刺激征是指膀胱颈和膀胱三角区受膀胱刺激征是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急及尿痛，炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急及尿痛，可伴有排尿不尽感和下腹坠痛。可伴有排尿不尽感和下腹坠痛。尿频是指单位时间内排尿次数增多；尿尿频是指单位时间内排尿次数增多；尿急是指一有尿意即迫不及待需要排尿，难以急是指一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制；尿痛指排尿时伴有会阴或下腹部疼痛。控制；尿痛指排尿时伴有会阴或下腹部疼痛。常见原因为尿路感染、理化因素、肿瘤常见原因为尿路感染、理化因素、肿瘤及异物等对膀胱黏膜的刺激。及异物等对膀胱黏膜的刺激。护理评估健康史 详细询问病人有无急性肾盂肾炎、泌尿详细询问病人有无急性肾盂肾炎、泌尿系结石及膀胱肿瘤等疾病；有无留置导尿和系结石及膀胱肿瘤等疾病；有无留置导尿和尿路器械检查史；发作是否与性生活有关；尿路器械检查史；发作是否与性生活有关；有无泌尿系统畸形、前列腺增生、长期应用有无泌尿系统畸形、前列腺增生、长期应用免疫抑制剂、糖尿病、妇科炎症及妊娠等；免疫抑制剂、糖尿病、妇科炎症及妊娠等；有无过敏史及家族史；既往有无膀胱刺激征有无过敏史及家族史；既往有无膀胱刺激征发生及诊疗情况。发生及诊疗情况。护理评估身体状况尿路感染时，可出现尿频、尿急及尿痛，伴发热、尿路感染时，可出现尿频、尿急及尿痛，伴发热、尿路感染时，可出现尿频、尿急及尿痛，伴发热、尿路感染时，可出现尿频、尿急及尿痛，伴发热、脓尿、排尿不尽和下腹坠痛感；脓尿、排尿不尽和下腹坠痛感；脓尿、排尿不尽和下腹坠痛感；脓尿、排尿不尽和下腹坠痛感；膀胱结石时，可出现尿痛伴血尿、排尿困难或尿膀胱结石时，可出现尿痛伴血尿、排尿困难或尿膀胱结石时，可出现尿痛伴血尿、排尿困难或尿膀胱结石时，可出现尿痛伴血尿、排尿困难或尿流突然中断；流突然中断；流突然中断；流突然中断；膀胱肿瘤时，可出现尿频、尿急、尿痛伴血尿；膀胱肿瘤时，可出现尿频、尿急、尿痛伴血尿；膀胱肿瘤时，可出现尿频、尿急、尿痛伴血尿；膀胱肿瘤时，可出现尿频、尿急、尿痛伴血尿；前列腺增生时，可出现尿频、尿急伴排尿困难；前列腺增生时，可出现尿频、尿急伴排尿困难；前列腺增生时，可出现尿频、尿急伴排尿困难；前列腺增生时，可出现尿频、尿急伴排尿困难；精神因素和排尿反射异常时，常表现为白天尿频精神因素和排尿反射异常时，常表现为白天尿频精神因素和排尿反射异常时，常表现为白天尿频精神因素和排尿反射异常时，常表现为白天尿频和夜间排尿次数不增加，尿急不伴尿痛。和夜间排尿次数不增加，尿急不伴尿痛。和夜间排尿次数不增加，尿急不伴尿痛。和夜间排尿次数不增加，尿急不伴尿痛。护理评估心理-社会状况 由由于于起起病病急急，临临床床表表现现明明显显，病病人人常常感感到到烦烦躁躁不不安安；涉涉及及外外阴阴及及性性生生活活等等方方面面询询问问时时，病病人人常常有有害害羞羞感感和和精精神神负负担担。反反复复发发作作迁迁延延不不愈愈者者，因因需需长长期期服服药药和和反反复复尿尿液液检检查查，经经济济负负担担较较重重，病病人人易易产产生生焦焦虑虑和和消消极极情情绪绪。护理评估辅助检查血液检查血液检查尿液检查尿液检查肾功能检查肾功能检查尿细菌学检查尿细菌学检查泌尿系影像学检查泌尿系影像学检查护理诊断与护理目标【护护理理诊诊断断】排排尿尿障障碍碍：尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛 与与尿尿路路感感染染和和异异物物等等所所致致的的膀膀胱胱激激惹惹状状态态有有关关。【护护理理目目标标】病病人人尿尿频频、尿尿急急及及尿尿痛痛减减轻轻或或明明显显。护理措施 1休休息息与与活活动动 急急性性发发作作期期应应卧卧床床休休息息，保保持持心心情情愉愉悦悦。指指导导病病人人从从事事感感兴兴趣趣的的活活动动，如如听听轻轻音音乐乐、看看电电视视或或聊聊天天，分分散散病病人人注注意意力力，减减轻轻焦焦虑虑，缓缓解解膀膀胱胱刺刺激激征征。护理措施 2饮饮食食护护理理 给给予予清清淡淡、易易消消化化及及营营养养丰丰富富的的饮饮食食，禁禁食食辛辛辣辣刺刺激激性性食食物物。鼓鼓励励病病人人多多饮饮水水、勤勤排排尿尿，以以冲冲洗洗尿尿路路，减减少少细细菌菌在在尿尿路路停停留留时时间间，缓缓解解症症状状。摄摄水水量量不不应应低低于于2000ml/d，均均匀匀分分布布于于全全天天，必必要要时时可可通通过过静静脉脉补补液液，保保证证尿尿量量在在1500ml/d以以上上。护理措施 3皮皮肤肤护护理理 保保持持皮皮肤肤清清洁洁，内内衣衣应应选选用用吸吸汗汗且且透透气气性性好好的的棉棉质质内内衣衣，出出汗汗后后及及时时换换洗洗内内衣衣和和床床褥褥。注注意意个个人人卫卫生生，增增加加会会阴阴清清洗洗次次数数，减减少少细细菌菌感感染染机机会会。4对对症症护护理理 指指导导病病人人进进行行膀膀胱胱区区热热敷敷或或按按摩摩，以以缓缓解解局局部部肌肌肉肉痉痉挛挛和和疼疼痛痛。护理评价病人尿频、尿急及尿痛是否减轻或消失。病人尿频、尿急及尿痛是否减轻或消失。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱