一例烫伤病人伤口护理个案分享.ppt

一例一例烫伤烫伤病人病人伤伤口口护护理个案分享理个案分享一例一例烫伤病人病人伤口口护理个案分享理个案分享烧伤：泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一烧伤：泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。2015年年01月月09日，门诊伤口治疗中心收治一例开水烫伤左下肢患者，该患者开水烫伤两天，日，门诊伤口治疗中心收治一例开水烫伤左下肢患者，该患者开水烫伤两天，入院就诊之前未做任何处理，见左下肢伤口表皮破溃，基底红润，大量渗液入院就诊之前未做任何处理，见左下肢伤口表皮破溃，基底红润，大量渗液,面积约面积约1%呈浅呈浅II烫伤创面，伤口评估后，给予泡沫敷料处理伤口，两周愈合。烫伤创面，伤口评估后，给予泡沫敷料处理伤口，两周愈合。3案例分享案例分享2015-01-09姓名：徐某某姓名：徐某某性别：女性性别：女性 年龄：年龄：76岁岁身高：身高：155cm体重：体重：43KG44.伤口护理难点分析伤口护理难点分析3.伤口评估伤口评估2.病例介绍病例介绍1.伤口护理过程伤口护理过程效果评价效果评价5.5患者：患者：许某某，女，许某某，女，76岁岁现病史：因现病史：因“开水烫伤左下肢两天开水烫伤左下肢两天”于于2015年年01月月09日来门诊就诊日来门诊就诊既往史：老年痴呆病史约既往史：老年痴呆病史约5年，家属否认有药物治疗病史。年，家属否认有药物治疗病史。否认否认“高血压、糖尿病高血压、糖尿病”病史。病史。病例介绍病例介绍6睡眠睡眠睡眠睡眠饮食饮食饮食饮食活动活动活动活动老年痴呆病史老年痴呆病史7部位：左下肢开水烫伤部位：左下肢开水烫伤 伤口大小：伤口大小：7cm6.5cm 基底颜色：基底颜色：100%红色组织红色组织 渗液：大量渗液：大量 气味：无异味气味：无异味 伤口周围皮肤：发红无肿痛伤口周围皮肤：发红无肿痛换药时疼痛评分换药时疼痛评分2分（老年痴呆病史）分（老年痴呆病史）伤口首次评估伤口首次评估89活动量大：影响下肢血液循环活动量大：影响下肢血液循环营养不足，低于机体需要量营养不足，低于机体需要量沟通障碍沟通障碍皮肤完整性受损皮肤完整性受损护理问题护理问题10生理盐水清洗生理盐水清洗保舒固固定保舒固固定泡沫敷料外贴泡沫敷料外贴首次护理过程首次护理过程11渗液渗液:大量大量 1月月12日伤口换药日伤口换药12生理盐水清洗生理盐水清洗泡沫敷料外贴泡沫敷料外贴1月月12日护理过程日护理过程保舒固固定保舒固固定13渗液：中量渗液：中量 1月月15日伤口换药日伤口换药14生理盐水清洗生理盐水清洗泡沫敷料外贴泡沫敷料外贴1月月15日护理过程日护理过程保舒固固定保舒固固定15渗液：少量渗液：少量 1月月19日伤口换药日伤口换药16生理盐水清洗生理盐水清洗泡沫敷料外贴泡沫敷料外贴1月月19日护理过程日护理过程保舒固固定保舒固固定17伤口敷料无渗液伤口敷料无渗液伤口伤口100%上皮化上皮化1月月23日伤口换药日伤口换药182015年年1月月9日日2015年年1月月23日日效果评价效果评价19聚氨酯泡沫敷料：聚氨酯泡沫敷料：产品成分：聚胺基甲酸乙酯、硅胶产品成分：聚胺基甲酸乙酯、硅胶吸收泡沫层，可吸收大量渗出液、减少浸润，使伤口保持在湿润的状态，即使在压力下仍具有吸收的功吸收泡沫层，可吸收大量渗出液、减少浸润，使伤口保持在湿润的状态，即使在压力下仍具有吸收的功能，可吸收多亮渗出液；高舒适度、容易撕除、不伤皮肤；减少渗漏及浸润对伤口的影响；可长时间使能，可吸收多亮渗出液；高舒适度、容易撕除、不伤皮肤；减少渗漏及浸润对伤口的影响；可长时间使用用所以，此伤口我选用泡沫敷料。所以，此伤口我选用泡沫敷料。小结小结浅浅II烫伤的特点烫伤的特点:表皮有水泡，基底红润，渗出多，感觉剧痛，皮温增高。表皮有水泡，基底红润，渗出多，感觉剧痛，皮温增高。202122谢谢！医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱