急重症护理学-绪论.ppt

大家好大家好1 乘客因乘客因“心慌、胸闷心慌、胸闷”猝死火车车厢猝死火车车厢 他临他临终前的最后一句话是终前的最后一句话是我不想死我不想死。你对这个事件感到遗憾吗？你对这个事件感到遗憾吗？案例导入案例导入11时多，列车广播时多，列车广播5号车厢一位乘客号车厢一位乘客“心慌、心慌、胸闷胸闷”；12时时30分，该乘客呼吸困难脸色苍白；分，该乘客呼吸困难脸色苍白；13时时36分，该乘客跑到分，该乘客跑到7号车厢求救；号车厢求救；14时时05分，该乘客在分，该乘客在7号车厢死亡。号车厢死亡。他用最后的力气说“我不想死”公众的急救知识？民众的自救知识？公众的急救知识？民众的自救知识？公共场所急救设施配备？公共场所急救设施配备？2 西方的一位急救专家西方的一位急救专家VogtVogt曾说过：曾说过：“对于对于一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关生死攸关的几的几分钟内得到急救医疗。分钟内得到急救医疗。”3突发公共事件突发公共事件 n n自然灾害（地震、台风、山体滑坡）n n事故灾害（生产、生活中的意外、交通事故）n n公共卫生事件（ASRS、甲流）n n社会安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡20万人 伤残200万人经济损失6000亿人民币4现代文明社会在经济发达、现代文明社会在经济发达、物资丰富的同时物资丰富的同时,也伴生了也伴生了:突发危急重症增加意外伤害事件增加灾害事故增加人类将怎样应对这些人类将怎样应对这些!5 能为拯救他人的生命而奉献自己的能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！力量是一件多么庄严和崇高的事！皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)6 个体的生命在大自然的灾难面前不堪一击，个体的生命在大自然的灾难面前不堪一击，但当人类作为一个社会群体并充分应用现代化科但当人类作为一个社会群体并充分应用现代化科技而存在，就会变得强大。技而存在，就会变得强大。中国灾害防御协会救援医学会会长7 急重症护理急重症护理 荆州市第三人民医院急诊科荆州市第三人民医院急诊科邱春梅邱春梅8第一章第一章 绪论绪论急！急！急重症护理学是以急重症护理学是以挽救挽救患者患者生命生命、提高、提高抢救抢救成功率成功率、促进康复、促进康复、减少伤残率减少伤残率、提高生命质、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究为基础，研究急危重症患者急危重症患者抢救、护理和科学抢救、护理和科学管理的一门管理的一门综合性应用学科。综合性应用学科。定义定义:9一、急重症护理学的发展一、急重症护理学的发展1854年年-1856年英、俄、土耳其在克里年英、俄、土耳其在克里米亚交战时期，南丁格尔（米亚交战时期，南丁格尔（F.Nightingale）带领）带领38个护士对英国伤病个护士对英国伤病员进行战地救护，员进行战地救护，6个月时间收治伤病员个月时间收治伤病员6万余名，士兵死亡率从万余名，士兵死亡率从42%到到2%。10n n2020世纪世纪5050年代，北欧年代，北欧脊髓灰质炎大流行，脊髓灰质炎大流行，“铁肺铁肺”-最早的最早的“监护病房监护病房”11n n2020世纪世纪6060年代，随着电子仪器设备的年代，随着电子仪器设备的发展，心电示波、电除颤器、呼吸机发展，心电示波、电除颤器、呼吸机等抢救设备在急救护理中的广泛应用等抢救设备在急救护理中的广泛应用使急重症护理学的理论与技术得到相使急重症护理学的理论与技术得到相应发展应发展n n2020世纪世纪7070年代，美国成为急救护理学年代，美国成为急救护理学发展最快的国家发展最快的国家12我国急危重症护理学的建立与发展我国急危重症护理学的建立与发展n n最早最突出最早最突出13n n东汉末年东汉末年东汉末年东汉末年 张仲景张仲景张仲景张仲景n n伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒杂病论n n人工呼吸抢救自人工呼吸抢救自人工呼吸抢救自人工呼吸抢救自缢患者等缢患者等缢患者等缢患者等n n晋朝晋朝晋朝晋朝 葛洪葛洪葛洪葛洪n n肘后备急方肘后备急方肘后备急方肘后备急方n n第一部中医急诊手第一部中医急诊手第一部中医急诊手第一部中医急诊手册册册册提出了提出了“急则治本，因证而异，针药摩熨急则治本，因证而异，针药摩熨”14n n 上世纪上世纪上世纪上世纪80808080年代卫生颁发年代卫生颁发年代卫生颁发年代卫生颁发“加强城市急救工作加强城市急救工作加强城市急救工作加强城市急救工作”、“城市医院急城市医院急城市医院急城市医院急诊室建立诊室建立诊室建立诊室建立”的文件后，的文件后，的文件后，的文件后，1986198619861986年，通过了年，通过了年，通过了年，通过了“中华人民共和国急救中华人民共和国急救中华人民共和国急救中华人民共和国急救医疗法医疗法医疗法医疗法”，北京、上海等地才相继成立了急诊室急诊科和急救，北京、上海等地才相继成立了急诊室急诊科和急救，北京、上海等地才相继成立了急诊室急诊科和急救，北京、上海等地才相继成立了急诊室急诊科和急救中心，开创了我国急危重症护理学的初级阶段。中心，开创了我国急危重症护理学的初级阶段。中心，开创了我国急危重症护理学的初级阶段。中心，开创了我国急危重症护理学的初级阶段。n n目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以急救中心及急救站为目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以急救中心及急救站为目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以急救中心及急救站为目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以急救中心及急救站为主体的院前急救网络也已建立主体的院前急救网络也已建立主体的院前急救网络也已建立主体的院前急救网络也已建立n n1988198819881988年，国家教育部将急救护理学确定为护理学科的必修年，国家教育部将急救护理学确定为护理学科的必修年，国家教育部将急救护理学确定为护理学科的必修年，国家教育部将急救护理学确定为护理学科的必修课程课程课程课程15二、急重症护理学的范畴（一）院前急救（一）院前急救（二）急诊科抢救（二）急诊科抢救（三）危重病（症）救护（三）危重病（症）救护（四）急救医疗服务体系的建立与完善（四）急救医疗服务体系的建立与完善（五）急重症护理人才的培训和科学研究工（五）急重症护理人才的培训和科学研究工 作等作等16n n（一）院前急救（一）院前急救n n 也称院外急救，是指急、危、重症伤员进也称院外急救，是指急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护。入医院前的医疗救护。n n医疗呼救医疗呼救现场救护现场救护途中监护途中监护安全运送安全运送17（二）急诊科抢救（二）急诊科抢救 1.独立成区独立成区 2.配备合格的装备配备合格的装备 3.一支具有具有足够固定编制及高素质的医疗团一支具有具有足够固定编制及高素质的医疗团队队 4.合理的管理模式、可行的制度合理的管理模式、可行的制度 救护目的：高效率、高质量救护目的：高效率、高质量18n n（三）危重病（症）救护（三）危重病（症）救护n n 危重病（症）救护是指专门接受培训危重病（症）救护是指专门接受培训的医护人员在备有先进监护设备和救治的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房病房，接收有急诊设备的重症监护病房病房，接收有急诊科和院内相关科室转来的危重患者，对科和院内相关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的各种并发症患者进行全重疾病或创伤的各种并发症患者进行全面监护和治疗护理。面监护和治疗护理。n n 19研究范围：研究范围：研究范围：研究范围：1 1、危重症患者的监护与治疗、危重症患者的监护与治疗、危重症患者的监护与治疗、危重症患者的监护与治疗 2 2、ICUICU人员、设备的配备与管理人员、设备的配备与管理人员、设备的配备与管理人员、设备的配备与管理 3 3、ICUICU技术技术技术技术20（五）急重症护理人才的培训和科学研五）急重症护理人才的培训和科学研 究工作究工作 1.1.组织现有护理人员学习急诊医学和急重症护理学组织现有护理人员学习急诊医学和急重症护理学 2.2.急诊医学讲座、急救技术培训等急救专业学术活动急诊医学讲座、急救技术培训等急救专业学术活动 3.3.提高急危重症护理人员的专业技术水平提高急危重症护理人员的专业技术水平 4.4.加强急重症护理学科专业学术研究及情报交流工作加强急重症护理学科专业学术研究及情报交流工作 教学教学 -科研科研-实践实践 紧密结合紧密结合 培养更多的专业人才培养更多的专业人才21三、急救医疗服务体系（一）概念（二）急救医疗服务体系的组成（三）急救医疗服务体系的主要参与人员（四）急救医疗服务体系的组织管理22n n（一）概念（一）概念n n EMSS 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。23n n急救网络形成具备的要求：急救网络形成具备的要求：n n1.1.一个地区（市）应设有一个急救中心（站）和急救指挥中一个地区（市）应设有一个急救中心（站）和急救指挥中 心以及分布合理的急救分站，能在短时间内下达命令，调集心以及分布合理的急救分站，能在短时间内下达命令，调集 足够的急救车辆和急救人员赶赴事故现场。足够的急救车辆和急救人员赶赴事故现场。n n2.2.在大中城市应设立三级在大中城市应设立三级”接收医院接收医院“急救网络，即急救网络，即n n一级网络一级网络 由社区医院和乡镇卫生院组成，可收治一般伤病由社区医院和乡镇卫生院组成，可收治一般伤病 患者患者n n二级网络二级网络 由各区、县医院、大型厂矿医院组成，可收治较由各区、县医院、大型厂矿医院组成，可收治较 重的伤病患者重的伤病患者n n三级网络三级网络 有市级综合性和教学医院组成，可收治病情危有市级综合性和教学医院组成，可收治病情危 重且较复杂的伤病患者重且较复杂的伤病患者24n n（二）急救医疗服务体系的组成n n完善的通讯指挥系统完善的通讯指挥系统n n现场救护现场救护n n监测和急救装置的运输工具监测和急救装置的运输工具n n高水平的急诊服务和强化治疗高水平的急诊服务和强化治疗25（三）急救医疗服务体系的主要参与人员 1.第一目击者 2.急救医护人员 3.医院急诊科的医护人员26（四）急救医疗服务体系的组织管理 1.建立院前急救通讯网络 2.改善院前急救运输工具 3.组织现场急救人员和保障物资供应 4.组织现场救援行动与转运 5.开展社会急救工作 6.加强医院急诊科的建设，提高应急能力 7.对突发性的重大事故，组织及时抢救 8.战地救护，包括通气、外伤止血、包扎、固 定、转运等 27四、急重症护理护士必备素质（一）职业道德（二）心理和身体素质（三）业务水平（四）应变能力（五）管理、沟通能力（六）协作精神（七）总结经验、更新知识28知识导图知识导图绪绪 论论急重症护理学的发展急重症护理学的发展急救医疗服务体系急救医疗服务体系急重症护理学的范畴急重症护理学的范畴急重症护理护士必备素质急重症护理护士必备素质院前急救院前急救急诊科抢救急诊科抢救急重病（症）救护急重病（症）救护急救医疗服务体系的建立和完善急救医疗服务体系的建立和完善急重症护理人才的培训和科学研究工作急重症护理人才的培训和科学研究工作概念概念组成组成完善的通讯指挥系统完善的通讯指挥系统现场救护现场救护有监测和急救装置的运输工具有监测和急救装置的运输工具高水平的医院急诊服务和强化治疗高水平的医院急诊服务和强化治疗29