气管插管的护理配合.ppt

气管插管的护理配合气管插管的气管插管的护理配合理配合目的建立有效通畅的气道建立有效通畅的气道o促使高浓度氧气的吸入o保护气道o有利于吸引o提供复苏时另一给药途径3适应症o各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者o加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸除分泌物o气道堵塞的抢救o复苏术中及抢救新生儿窒息等4禁忌症o颈椎的骨折及脱位者o喉头水肿；急性吼炎；喉头黏膜下血肿；咽喉部烧灼伤o肿瘤或异物存留者o主动脉瘤压迫气管者5插管方法o经鼻o经口6用物准备喉镜柄、喉镜片、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、绷带、注射器（10毫升）、吸引器、听诊器、无菌手套、肢体约束带等7操作者及药品准备操作者：着装规范、洗手、戴口罩药品准备：根据病人的情况准备急救药品，规范执行口头医嘱8病人准备病人病情、合作程度、呼吸、意识状态去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕9导管型号选择o年龄和体重o其他方法：o根据患者小指的宽度来估计：男78.5MM女78MM2岁及以上儿童按公式：（16+年龄）410操作中配合o体位体位口、咽、喉三点呈一直线口、咽、喉三点呈一直线 仰卧位仰卧位11操作中的配合o面罩加压给氧面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧23分钟，使血氧饱和度保持在95%以上。12操作中配合o右手持气管导管，对准声门，插入35cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，置入牙垫，向导管气囊内注入空气57mL。13证实导管位置o听呼吸音o看气雾o胸片o呼气末二氧化碳浓度检测装置14气囊压力最小闭合容量技术方法最小闭合容量技术方法先将听诊器放于气管处，给气囊内充气，直到听不到漏气声为止。然后抽出05ml气体，可闻少馈的漏气声。再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。若突然听到患者发出声音或看到两腮部肌肉颤动，应及时检查气囊是否漏气。15插管深度大概估算导管刻度距离门齿距离o男23cmo女21cmo少儿年龄/2+12cm16插管后的护理o呼吸囊交医生通气o固定气管插管及牙垫，编带固定套管，打结于颊侧o调整呼吸机参数，接呼吸机o调整呼吸机回路管位置，集水杯处于最低位。17导管固定18整理o患者宣教o用物整理19甲状软骨甲状软骨环甲膜环甲膜环状软骨环状软骨气管气管找到凸起的甲状软骨（喉结）找到凸起的甲状软骨（喉结）触摸甲状软骨下的凹陷处（环甲膜）触摸甲状软骨下的凹陷处（环甲膜）找到凹陷下的凸起（环状软骨）找到凹陷下的凸起（环状软骨）20悬雍垂会厌会厌声门会厌声带气管21 谢谢 谢谢22医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱